颈动脉搏动课件

授课教师：朱佩琼

浙江医学高等专科学校颈部检查授课教师：朱佩琼颈部检查颈部检查

颈部检查应注意颈部的姿势与运动以及颈部血管、甲状腺和气管等情况。一、颈部外形与分区颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。颈后三角：胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。

2颈部检查颈部检查应注意颈部的姿势与运动以及颈

二、颈部的姿势与运动：正常人坐位时颈部直立、转动自如。如头不能抬起，见于严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力；头部向一侧偏斜称为斜颈，见于颈肌外伤、疤痕收缩、先天性颈肌痉缩或先天性斜颈；颈部运动受限并伴有疼痛者，可见于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎结合或肿瘤等；颈部强直是脑膜受刺激的特征，见于各种脑炎、蛛网膜下腔出血等。三、颈部包块3二、颈部的姿势与运动：3四、颈部血管：1、颈静脉怒张:

正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露、300半卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘到下颌角之间的下2/3。卧位时如充盈超过正常水平，或立位与坐位时可见到静脉充盈，称为颈静脉怒张。4四、颈部血管：1、颈静脉怒张:4颈静脉怒张，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。（提示静脉压增高）5颈静脉怒张，见于右心衰竭、缩窄性心566

2、颈静脉搏动

正常情况下不会出现颈静脉搏动，只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才可看到。颈静脉搏动如何与颈动脉搏动鉴别：颈静脉搏动：柔和、范围弥散、触诊时无搏动感。颈动脉搏动：较强劲，为膨胀性，触诊时搏动感明显。72、颈静脉搏动7

3、颈动脉搏动；正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，只在剧烈活动后心搏出量增加时才可见，如在安静状态下出现颈动脉明显搏动，则多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进及严重贫血。（心搏出量增加）4、血管杂音：在颈部大血管区若听到血管性杂音，应考虑颈动脉或椎动脉狭窄。83、颈动脉搏动；正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，只在

五、甲状腺:

甲状腺位于甲状腺软骨下方和两侧，表面光滑，柔软不易触及。在作吞咽时可随吞咽上下移动，以此可与颈前其他包块。9五、甲状腺:91010

1、视诊：（正常人甲状腺外观不突出）检查时嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作向上移动。111、视诊：（正常人甲状腺外观不突出）检查时嘱被检查者做吞

2、触诊：医生站在被检查者背后，两手拇指分别置于其颈后，两手示指、中指置于环状软骨下气管两侧，分别触诊甲状腺峡部及左、右叶。检查时让被检查者做吞咽动作，甲状腺随吞咽上下移动。还有的触诊手法：峡部，两侧叶；在病人背部；前面。3、听诊：用听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如能听到连续性血管杂音，对甲亢诊断很有价值。122、触诊：医生站在被检查者背后，两手拇指分别置于其颈后1313

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在甲状腺的检查中应注意甲状腺的大小、质地、是否对称、有无结节、压痛及震颤。

甲状腺肿大可分为三度：不能看出但能触到为10肿大；能看到又能触到但在胸锁乳突肌之内者为20；超过胸锁乳突肌者为30

16在甲状腺的检查中应注意甲状腺的大小、质地

甲状腺肿大原因：1、单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出，不伴有甲亢症状。2、甲状腺功能亢进肿大的甲状腺质地柔软，触诊可有震颤，听诊有血管杂音。3、甲状腺癌触诊质硬、有结节感，体积一般不大，不易推动。4、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）5、结节性甲状腺肿6、甲状腺瘤17甲状腺肿大原因：17

五、气管:正常人气管位于颈前正中。检查时医生面对被检查者，以示指及环指分别置于左右胸锁关节上，将中指置于胸骨上窝气管正中处，观察中指是否位于示指及环指中间。若两侧距离不等则表示气管有偏移。18五、气管:18

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气管移位:如果大量胸腔积液、积气、纵膈肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧；而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

20气管移位:如果大量胸腔积液、积气、纵膈肿瘤以及单侧甲状腺授课教师：朱佩琼

浙江医学高等专科学校颈部检查授课教师：朱佩琼颈部检查颈部检查

颈部检查应注意颈部的姿势与运动以及颈部血管、甲状腺和气管等情况。一、颈部外形与分区颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。颈后三角：胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。

22颈部检查颈部检查应注意颈部的姿势与运动以及颈

二、颈部的姿势与运动：正常人坐位时颈部直立、转动自如。如头不能抬起，见于严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力；头部向一侧偏斜称为斜颈，见于颈肌外伤、疤痕收缩、先天性颈肌痉缩或先天性斜颈；颈部运动受限并伴有疼痛者，可见于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎结合或肿瘤等；颈部强直是脑膜受刺激的特征，见于各种脑炎、蛛网膜下腔出血等。三、颈部包块23二、颈部的姿势与运动：3四、颈部血管：1、颈静脉怒张:

正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露、300半卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘到下颌角之间的下2/3。卧位时如充盈超过正常水平，或立位与坐位时可见到静脉充盈，称为颈静脉怒张。24四、颈部血管：1、颈静脉怒张:4颈静脉怒张，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。（提示静脉压增高）25颈静脉怒张，见于右心衰竭、缩窄性心5266

2、颈静脉搏动

正常情况下不会出现颈静脉搏动，只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才可看到。颈静脉搏动如何与颈动脉搏动鉴别：颈静脉搏动：柔和、范围弥散、触诊时无搏动感。颈动脉搏动：较强劲，为膨胀性，触诊时搏动感明显。272、颈静脉搏动7

3、颈动脉搏动；正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，只在剧烈活动后心搏出量增加时才可见，如在安静状态下出现颈动脉明显搏动，则多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进及严重贫血。（心搏出量增加）4、血管杂音：在颈部大血管区若听到血管性杂音，应考虑颈动脉或椎动脉狭窄。283、颈动脉搏动；正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，只在

五、甲状腺:

甲状腺位于甲状腺软骨下方和两侧，表面光滑，柔软不易触及。在作吞咽时可随吞咽上下移动，以此可与颈前其他包块。29五、甲状腺:93010

1、视诊：（正常人甲状腺外观不突出）检查时嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作向上移动。311、视诊：（正常人甲状腺外观不突出）检查时嘱被检查者做吞

2、触诊：医生站在被检查者背后，两手拇指分别置于其颈后，两手示指、中指置于环状软骨下气管两侧，分别触诊甲状腺峡部及左、右叶。检查时让被检查者做吞咽动作，甲状腺随吞咽上下移动。还有的触诊手法：峡部，两侧叶；在病人背部；前面。3、听诊：用听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如能听到连续性血管杂音，对甲亢诊断很有价值。322、触诊：医生站在被检查者背后，两手拇指分别置于其颈后3313

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在甲状腺的检查中应注意甲状腺的大小、质地、是否对称、有无结节、压痛及震颤。

甲状腺肿大可分为三度：不能看出但能触到为10肿大；能看到又能触到但在胸锁乳突肌之内者为20；超过胸锁乳突肌者为30

36在甲状腺的检查中应注意甲状腺的大小、质地

甲状腺肿大原因：1、单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出，不伴有甲亢症状。2、甲状腺功能亢进肿大的甲状腺质地柔软，触诊可有震颤，听诊有血管杂音。3、甲状腺癌触诊质硬、有结节感，体积一般不大，不易推动。4、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）5、结节性甲状腺肿6、甲状腺瘤37甲状腺肿大原因：17

五、气管:正常人气管位于颈前正中。检查时医生面对被检查