骨髓细胞学(最终新版)课件

骨髓细胞学检测

BoneMarrowExamination遵义医学院附属医院

骨髓细胞学检测

BoneMarrowExaminatio什么是骨髓细胞学检查？骨髓细胞形态学检查是通过骨髓涂片中细胞的形态、细胞间的比例关系来检查骨髓细胞量和质的变化。

诊断造血系统疾病最常用的基本方法。

临床主要用于血液系统疾病的诊断，如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、各类贫血以及血细胞减少的疾病等的诊断。什么是骨髓细胞学检查？干细胞逐极分化图干细胞逐极分化图血细胞的发育演变红细胞系的细胞成熟过程（其他血细胞的成熟过程基本相同）血细胞的发育演变红细胞系的细胞成熟过程（其他血细胞的成熟过程目的与要求掌握骨髓细胞学检查的临床应用了解骨髓标本的采集方法熟悉骨髓细胞学检测的方法和内容

了解正常骨髓细胞的形态特点目的与要求掌握骨髓细胞学检查的临床应用一临床应用一临床应用临床应用适应症：(1)外周血细胞数量及形态异常。(2)不明原因的肝、脾、淋巴结肿大。(3)不明原因的发热，骨痛，黄疸，出血等。(4)恶性血液病化疗前后的疗效观察。禁忌症：血友病临床应用适应症：二骨髓标本的采集方法二骨髓标本的采集方法器械准备器械准备骨穿针骨穿针穿刺部位穿刺部位骨髓液采集过程骨髓液采集过程骨髓标本0.1-0.2ml骨髓标本0.1-0.2ml

尾

体

头骨髓液标本涂片尾体头骨髓液标本涂三方法、内容三方法、内容（一）低倍镜检查1、评价骨髓标本的取材和涂片制作是否良好A取材B涂片C染色2、判断骨髓增生程度骨髓增生程度：骨髓中有核细胞的量来反映。（一）低倍镜检查增生程度有核细胞/成熟红细胞有核细胞均数/高倍视野常见病例极度活跃1：1＞100白血病明显活跃1：1050～100白血病增生性贫血增生活跃1：2020～50正常骨髓象增生减低1：505～10慢性再障极度减低1：200＜5急性再障（一）低倍镜检查增生程度有核细胞/成熟红细胞有核细胞均数/高倍视野常见病例极骨髓增生程度分级增生极度低下

增生低下

增生活跃

增生明显活跃

增生极度活跃骨髓增生程度分级增生极度低下增生低下增生活跃增生（一）低倍镜检查3、观察巨核细胞4、注意有无异常细胞如恶性组织细胞病的异常组织细胞、转移癌细胞、寄生虫等。发现可疑异常细胞，应在油浸镜下观察加以确认。（一）低倍镜检查3、观察巨核细胞（二）油浸镜检查选择有核细胞分布均匀、结构清晰、着色良好的涂片体尾交界处部位作油浸镜检查1、有核细胞分类计数在油浸镜下连续分数200个或500个有核细胞2、观察细胞形态仔细观察各系列细胞的形态有无异常（二）油浸镜检查选择有核细胞分布均匀、结构清晰、着色良好（三）检查结果的临床意义1、骨髓增生程度2、骨髓中各系列细胞及其各发育阶段的比例粒细胞系统：约占有核细胞的50～60%红细胞系统：约占有核细胞的20%

粒红比例（G/E）2.76±0.83:1(2-4:1)淋巴细胞系统：约占有核细胞的20%-40%单核细胞系统：一般<4%浆细胞系统：一般<2%巨核细胞系统：7～35/片其他细胞：可见到极少量的非造血细胞成分（三）检查结果的临床意义（四）血涂片的观察在检查骨髓时，需同时进行血涂片的观察；应注意白细胞分类计数及形态观察；注意成熟红细胞的形态有无异常；估计血小板数量及注意其形态有无异常；观察寄生虫。（四）血涂片的观察（五）填写检查报告单根据骨髓象和血象检查结果，按检查报告单的要求，逐项详细填写及描述骨髓象、血象表现的特征，结合临床资料提出形态学诊断意见。（五）填写检查报告单骨髓细胞学(最终新版)课件骨髓细胞学(最终新版)课件骨髓细胞学(最终新版)课件骨髓细胞学(最终新版)课件骨髓细胞学(最终新版)课件骨髓细胞学(最终新版)课件四正常骨髓细胞形态四正常骨髓细胞形态1.红细胞系统erythron1.红细胞系统erythron圆形或椭圆形，直径15-22um边缘可见瘤状突起胞核圆形，占4/5；染色质细粒状，较原粒细胞色深而粗密；核仁1-5个，暗蓝色胞质量少，不透明深蓝色，有时有核周淡染区--原始红细胞圆形或椭圆形，直径15-22um边缘可见瘤状突起圆形或椭圆形，直径11-20um胞核圆形，占2/3，染色质开始凝集成小块状，核仁消失胞质量稍多，不透明深蓝色--早幼红细胞圆形或椭圆形，直径11-20um圆形，直径8-18um胞核圆形，占1/2，染色质凝集成团块或粗索状，似车轮，其间有明显淡染区胞质量较多，呈不均匀不同程度的嗜多色性--中幼红细胞圆形，直径8-18um圆形，直径7-12um核圆形，占1/2以下染色质凝集成大块状或固缩成团，紫褐色胞质量多，均匀的淡红色或灰紫色--晚幼红细胞圆形，直径7-12um平均直径为7.2μm，呈双面微凹之圆盘状，中央较薄，染色浅，边缘较厚，染色深，呈粉红色，无核。--成熟红细胞平均直径为7.2μm，呈双面微凹之圆盘状，中央较薄，染色浅，2.粒细胞系统granulocytes2.粒细胞系统granulocytes圆形或椭圆形，直径11-18µm胞核占2/3以上，圆形或椭圆形，染色质呈淡紫色细粒状，均匀平坦如薄纱，核仁2-5个，清楚易见，淡蓝色或无色胞质量少，透明天蓝色，无颗粒--原始粒细胞圆形或椭圆形，直径11-18µm圆形或椭圆形，胞体较原粒细胞大，直径12－22um核大，圆形或椭圆形，居中或偏位。染色质呈粗网状，分布不均。核仁可见或消失胞质量较多，呈淡蓝色或蓝色，核周的一侧可出现淡染区。胞质有大小、形态和数目不一、分布不均的紫红色非特异性嗜天青颗粒--早幼粒细胞圆形或椭圆形，胞体较原粒细胞大，直径12－22um圆形，直径10-18um胞核内侧缘开始变扁平，或可稍呈凹陷，占细胞的2／3-1／2。染色质凝聚成粗索状或小块状，核仁消失胞质量多，淡红色，内含细小、分布均匀、淡紫红色的特异性中性颗粒--中幼中性粒细胞圆形，直径10-18um胞体直径15－20um胞核与中性中幼粒细胞相似胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、有折光感的桔红色特异性嗜酸性颗粒--嗜酸性中幼粒细胞胞体直径15－20um胞体直径10－15um胞核与上述细胞相似，但轮廓不清楚，染色质结构模糊胞质内含有数量不多、大小不一但较粗大、分布散乱的紫黑色特异性嗜碱性颗粒，颗粒也可覆盖在细胞核上--嗜碱性中幼粒细胞胞体直径10－15um圆形或椭圆形，直径10-16um核明显凹陷呈肾形，但其凹陷程度一般不超过假设核直径的一半。核染色质粗糙呈粗块状，排列紧密胞质量多，呈淡红色，内含特异性颗粒--中性晚幼粒细胞圆形或椭圆形，直径10-16um胞体直径为10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞质内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。--嗜酸性晚幼粒细胞胞体直径为10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞质内胞体直径为10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞质内及核上含有排列零乱、大小不一、数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。--嗜碱性晚幼粒细胞胞体直径为10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞质内及核胞体直径为10~15μm，核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上，呈带状弯曲，核染色质粗糙呈块状；胞浆充满中性特异性颗粒。--中性杆状核粒细胞胞体直径为10~15μm，核凹陷程度超过假设直径的一半，核径胞体直径为11~16μm，核与中性杆状相似；浆内充满嗜酸性颗粒。--嗜酸性杆状粒细胞胞体直径为11~16μm，核与中性杆状相似；浆内充满嗜酸性颗胞体直径为10~12μm，核呈模糊杆状；胞质内及核上分布有少量嗜碱性颗粒。--嗜碱性杆状粒细胞胞体直径为10~12μm，核呈模糊杆状；胞质内及核上分布有少细胞呈圆形，直径10－15um胞核常分为2－5叶，以分3叶者多见，叶与叶之间有细丝状相连或完全断开，核染色质浓集或呈小块状，染深紫红色胞质丰富，呈淡红色，布满细小紫红色的中性颗粒--中性分叶粒细胞细胞呈圆形，直径10－15um嗜酸粒细胞胞体直径11－16um胞核多分为近似对称的两叶胞质中充密集粗大、大小均匀的桔红色嗜酸性颗粒--嗜酸性分叶核粒细胞嗜酸粒细胞胞体直径11－16um嗜碱性粒细胞胞体直径10-12um胞核分叶不明显，或融合呈堆集状胞质中有稀疏的大小不一、分布不均、呈紫黑色的嗜碱性颗粒，颗粒常掩盖在核上，致使核的轮廓和结构模糊不清--嗜碱性分叶核粒细胞嗜碱性粒细胞胞体直径10-12um3.单核细胞系统monocytes3.单核细胞系统monocytes圆形或椭圆形，直径15-25um胞核较大，圆形或椭圆形。核染色质纤细疏松呈网状，染淡紫红色。核仁1－3个，大而清楚胞质丰富，呈浅灰蓝色，半透时如毛玻璃样，边缘常不整齐，有时可有伪足状突起，不含颗粒--原始单核细胞圆形或椭圆形，直径15-25um圆形或不规则形，直径15－25um胞核圆形或不规则形，可有凹陷、切迹、扭曲或折叠。染色质较原单核细胞稍粗，但仍呈疏松丝网状，染淡紫红色。核仁模糊或消失胞质量多，呈灰蓝色，边缘可有伪足突出，可见许多细小、分布均匀的淡紫红色嗜天青颗粒--幼稚单核细胞圆形或不规则形，直径15－25um圆形或不规则形，直径12-20um，边缘常见伪足突出胞核形状不规则，常呈肾形、马蹄形、笔架形、“S”形等，并有明显扭曲折叠。染色质疏松细致，呈淡紫红色丝网状胞质丰富，呈淡灰蓝色或淡粉红色，可见多数细小、分布均匀、细尘样淡紫红色颗粒--单核细胞圆形或不规则形，直径12-20um，边缘常见伪足突出4.淋巴细胞系统lymphocyte4.淋巴细胞系统lymphocyte胞体直径为10~18μm，圆形或椭圆形。核呈圆形或椭圆形或类圆形，核染色质呈细颗粒状，核仁1~2个；胞质量少，呈蓝色，近核外可有透明区，无颗粒。--原始淋巴细胞胞体直径为10~18μm，圆形或椭圆形。核呈圆形或椭圆形或类圆形或椭圆形，直径10-16um胞核圆形可椭圆形，有时可有浅的切迹。核染色质较致密粗糙，使核膜浓厚而清晰。核仁模糊或消失胞质量较少，淡蓝色，一般无颗粒，或可有数颗深紫红色嗜天青颗粒--幼稚淋巴细胞圆形或椭圆形，直径10-16um呈圆形，直径13-18um胞核圆形或椭圆形，偏于一侧或着边。染色质常质密呈块状，排列均匀，深染呈深紫红色胞质丰富，呈透明天蓝色，可有少量大而稀疏的嗜天青颗粒--大成熟淋巴细胞呈圆形，直径13-18um呈圆形或椭圆形，直径6-10um胞核圆形或椭圆形，或有切迹，核着边，染色质粗糙致密，呈大块状，染深紫红色胞质量极少，仅在核的一侧见到少量淡蓝色胞质，有时几乎不见而似裸核，一般无颗粒--小成熟淋巴细胞呈圆形或椭圆形，直径6-10um5.浆细胞plasmacyte5.浆细胞plasmacyte圆形或椭圆形，直径15-20um胞核圆形，占细胞的2/3以上，常偏位。染色质呈粗颗粒网状，呈紫红色。核仁2－5个胞质量多，呈灰蓝色，不透明，核的一侧可有半圆形淡染区，不含颗粒--原浆细胞圆形或椭圆形，直径15-20um细胞多呈椭圆形，直径12-16um核圆形，占细胞1/2，偏位。核染色质开始聚集，染深紫红色，可呈车轮状排列，核仁基本消失胞质量多，呈不透明灰蓝色，近核处有淡染区，有时可见空泡或少数嗜天青颗粒--幼浆细胞细胞多呈椭圆形，直径12-16um细胞呈圆形或卵圆形，直径8-20um胞核圆形，偏位。核染色质凝聚成块，深染，排列呈车轮状。胞质丰富，呈不透明显深蓝或蓝紫色，核的一侧常有明显的淡染区常可见小空泡，偶见少数嗜天青颗粒--成熟浆细胞细胞呈圆形或卵圆形，直径8-20um6.巨核细胞系统megakaryocyte6.巨核细胞系统megakaryocyte胞体直径为15~30μm，圆形或不规则形。核大，呈圆形或不规则形，核染色质较其他原始细胞粗，排列紧密、分布不均匀，核仁2~3个，淡蓝色，不清晰，不规则；胞质量较少，染深蓝色，周边浓染，无颗粒。--原始巨核细胞胞体直径为15~30μm，圆形或不规则形。圆形或不规则形，胞体明显增大，直径30－50um胞核开始有分叶、核形不规则并有重叠。染色质凝集呈粗颗粒状或小块状，排列紧密。核仁模糊或消失胞质量增多，呈蓝色或灰蓝色，近核处可出现淡蓝色或淡红色淡染区，可有少量嗜天青颗粒--幼稚巨核细胞圆形或不规则形，胞体明显增大，直径30－50um胞体明显增大，直径40－70um，甚至100um，外形不规则胞核明显增大，高度分叶，形态不规则，分叶常层叠呈堆集状。染色质粗糙，排列致密呈团状，染深紫红色胞质极丰富，呈淡紫红色，其内充满大量细小紫红色颗粒，有时可见边缘处颗粒聚集成簇，但周围无血小板形成--颗粒巨核细胞胞体明显增大，直径40－70um，甚至100um，外形不规则胞质内颗粒明显聚集成簇，有血小板形成，胞质周缘部分已裂解为血小板脱落，使细胞边缘不完整，其内侧和外侧常有成簇的血小板出现其余的细胞特征均与颗粒型巨核细胞相同--产板巨核细胞胞质内颗粒明显聚集成簇，有血小板形成，胞质周缘部分已裂解为血产血小板型巨核细胞的胞质裂解成血小板完全脱落后，仅剩细胞核，称为裸核--裸核巨核细胞产血小板型巨核细胞的胞质裂解成血小板完全脱落后，仅剩细胞核，胞体很小，直径为2~4μm，呈圆形、椭圆形，逗点状，不规则形，中心部位有细小紫红色颗粒，无细胞核，涂片上血小板常三五成群、成堆集分布。--血小板胞体很小，直径为2~4μm，呈圆形、椭圆形，逗点状，不规则形骨髓细胞学检测

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BoneMarrowExaminatio什么是骨髓细胞学检查？骨髓细胞形态学检查是通过骨髓涂片中细胞的形态、细胞间的比例关系来检查骨髓细胞量和质的变化。

诊断造血系统疾病最常用的基本方法。

临床主要用于血液系统疾病的诊断，如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、各类贫血以及血细胞减少的疾病等的诊断。什么是骨髓细胞学检查？干细胞逐极分化图干细胞逐极分化图血细胞的发育演变红细胞系的细胞成熟过程（其他血细胞的成熟过程基本相同）血细胞的发育演变红细胞系的细胞成熟过程（其他血细胞的成熟过程目的与要求掌握骨髓细胞学检查的临床应用了解骨髓标本的采集方法熟悉骨髓细胞学检测的方法和内容

了解正常骨髓细胞的形态特点目的与要求掌握骨髓细胞学检查的临床应用一临床应用一临床应用临床应用适应症：(1)外周血细胞数量及形态异常。(2)不明原因的肝、脾、淋巴结肿大。(3)不明原因的发热，骨痛，黄疸，出血等。(4)恶性血液病化疗前后的疗效观察。禁忌症：血友病临床应用适应症：二骨髓标本的采集方法二骨髓标本的采集方法器械准备器械准备骨穿针骨穿针穿刺部位穿刺部位骨髓液采集过程骨髓液采集过程骨髓标本0.1-0.2ml骨髓标本0.1-0.2ml

尾

体

头骨髓液标本涂片尾体头骨髓液标本涂三方法、内容三方法、内容（一）低倍镜检查1、评价骨髓标本的取材和涂片制作是否良好A取材B涂片C染色2、判断骨髓增生程度骨髓增生程度：骨髓中有核细胞的量来反映。（一）低倍镜检查增生程度有核细胞/成熟红细胞有核细胞均数/高倍视野常见病例极度活跃1：1＞100白血病明显活跃1：1050～100白血病增生性贫血增生活跃1：2020～50正常骨髓象增生减低1：505～10慢性再障极度减低1：200＜5急性再障（一）低倍镜检查增生程度有核细胞/成熟红细胞有核细胞均数/高倍视野常见病例极骨髓增生程度分级增生极度低下

增生低下

增生活跃

增生明显活跃

增生极度活跃骨髓增生程度分级增生极度低下增生低下增生活跃增生（一）低倍镜检查3、观察巨核细胞4、注意有无异常细胞如恶性组织细胞病的异常组织细胞、转移癌细胞、寄生虫等。发现可疑异常细胞，应在油浸镜下观察加以确认。（一）低倍镜检查3、观察巨核细胞（二）油浸镜检查选择有核细胞分布均匀、结构清晰、着色良好的涂片体尾交界处部位作油浸镜检查1、有核细胞分类计数在油浸镜下连续分数200个或500个有核细胞2、观察细胞形态仔细观察各系列细胞的形态有无异常（二）油浸镜检查选择有核细胞分布均匀、结构清晰、着色良好（三）检查结果的临床意义1、骨髓增生程度2、骨髓中各系列细胞及其各发育阶段的比例粒细胞系统：约占有核细胞的50～60%红细胞系统：约占有核细胞的20%

粒红比例（G/E）2.76±0.83:1(2-4:1)淋巴细胞系统：约占有核细胞的20%-40%单核细胞系统：一般<4%浆细胞系统：一般<2%巨核细胞系统：7～35/片其他细胞：可见到极少量的非造血细胞成分（三）检查结果的临床意义（四）血涂片的观察在检查骨髓时，需同时进行血涂片的观察；应注意白细胞分类计数及形态观察；注意成熟红细胞的形态有无异常；估计血小板数量及注意其形态有无异常；观察寄生虫。（四）血涂片的观察（五）填写检查报告单根据骨髓象和血象检查结果，按检查报告单的要求，逐项详细填写及描述骨髓象、血象表现的特征，结合临床资料提出形态学诊断意见。（五）填写检查报告单骨髓细胞学(最终新版)课件骨髓细胞学(最终新版)课件骨髓细胞学(最终新版)课件骨髓细胞学(最终新版)课件骨髓细胞学(最终新版)课件骨髓细胞学(最终新版)课件四正常骨髓细胞形态四正常骨髓细胞形态1.红细胞系统erythron1.红细胞系统erythron圆形或椭圆形，直径15-22um边缘可见瘤状突起胞核圆形，占4/5；染色质细粒状，较原粒细胞色深而粗密；核仁1-5个，暗蓝色胞质量少，不透明深蓝色，有时有核周淡染区--原始红细胞圆形或椭圆形，直径15-22um边缘可见瘤状突起圆形或椭圆形，直径11-20um胞核圆形，占2/3，染色质开始凝集成小块状，核仁消失胞质量稍多，不透明深蓝色--早幼红细胞圆形或椭圆形，直径11-20um圆形，直径8-18um胞核圆形，占1/2，染色质凝集成团块或粗索状，似车轮，其间有明显淡染区胞质量较多，呈不均匀不同程度的嗜多色性--中幼红细胞圆形，直径8-18um圆形，直径7-12um核圆形，占1/2以下染色质凝集成大块状或固缩成团，紫褐色胞质量多，均匀的淡红色或灰紫色--晚幼红细胞圆形，直径7-12um平均直径为7.2μm，呈双面微凹之圆盘状，中央较薄，染色浅，边缘较厚，染色深，呈粉红色，无核。--成熟红细胞平均直径为7.2μm，呈双面微凹之圆盘状，中央较薄，染色浅，2.粒细胞系统granulocytes2.粒细胞系统granulocytes圆形或椭圆形，直径11-18µm胞核占2/3以上，圆形或椭圆形，染色质呈淡紫色细粒状，均匀平坦如薄纱，核仁2-5个，清楚易见，淡蓝色或无色胞质量少，透明天蓝色，无颗粒--原始粒细胞圆形或椭圆形，直径11-18µm圆形或椭圆形，胞体较原粒细胞大，直径12－22um核大，圆形或椭圆形，居中或偏位。染色质呈粗网状，分布不均。核仁可见或消失胞质量较多，呈淡蓝色或蓝色，核周的一侧可出现淡染区。胞质有大小、形态和数目不一、分布不均的紫红色非特异性嗜天青颗粒--早幼粒细胞圆形或椭圆形，胞体较原粒细胞大，直径12－22um圆形，直径10-18um胞核内侧缘开始变扁平，或可稍呈凹陷，占细胞的2／3-1／2。染色质凝聚成粗索状或小块状，核仁消失胞质量多，淡红色，内含细小、分布均匀、淡紫红色的特异性中性颗粒--中幼中性粒细胞圆形，直径10-18um胞体直径15－20um胞核与中性中幼粒细胞相似胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、有折光感的桔红色特异性嗜酸性颗粒--嗜酸性中幼粒细胞胞体直径15－20um胞体直径10－15um胞核与上述细胞相似，但轮廓不清楚，染色质结构模糊胞质内含有数量不多、大小不一但较粗大、分布散乱的紫黑色特异性嗜碱性颗粒，颗粒也可覆盖在细胞核上--嗜碱性中幼粒细胞胞体直径10－15um圆形或椭圆形，直径10-16um核明显凹陷呈肾形，但其凹陷程度一般不超过假设核直径的一半。核染色质粗糙呈粗块状，排列紧密胞质量多，呈淡红色，内含特异性颗粒--中性晚幼粒细胞圆形或椭圆形，直径10-16um胞体直径为10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞质内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。--嗜酸性晚幼粒细胞胞体直径为10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞质内胞体直径为10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞质内及核上含有排列零乱、大小不一、数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。--嗜碱性晚幼粒细胞胞体直径为10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞质内及核胞体直径为10~15μm，核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上，呈带状弯曲，核染色质粗糙呈块状；胞浆充满中性特异性颗粒。--中性杆状核粒细胞胞体直径为10~15μm，核凹陷程度超过假设直径的一半，核径胞体直径为11~16μm，核与中性杆状相似；浆内充满嗜酸性颗粒。--嗜酸性杆状粒细胞胞体直径为11~16μm，核与中性杆状相似；浆内充满嗜酸性颗胞体直径为10~12μm，核呈模糊杆状；胞质内及核上分布有少量嗜碱性颗粒。--嗜碱性杆状粒细胞胞体直径为10~12μm，核呈模糊杆状；胞质内及核上分布有少细胞呈圆形，直径10－15um胞核常分为2－5叶，以分3叶者多见，叶与叶之间有细丝状相连或完全断开，核染色质浓集或呈小块状，染深紫红色胞质丰富，呈淡红色，布满细小紫红色的中性颗粒--中性分叶粒细胞细胞呈圆形，直径10－15um嗜酸粒细胞胞体直径11－16um胞核多分为近似对称的两叶胞质中充密集粗大、大小均匀的桔红色嗜酸性颗粒--嗜酸性分叶核粒细胞嗜酸粒细胞胞体直径11－16um嗜碱性粒细胞胞体直径10-12um胞核分叶不明显，或融合呈堆集状胞质中有稀疏的大小不一、分布不均、呈紫黑色的嗜碱性颗粒，颗粒常掩盖在核上，致使核的轮廓和结构模糊不清--嗜碱性分叶核粒细胞嗜碱性粒细胞胞体直径10-12um3.单核细胞系统monocytes3.单核细胞系统monocytes圆形或椭圆形，直径15-25um胞核较大，圆形或椭圆形。核染色质纤细疏松呈网状，染淡紫红色。核仁1－3个，大而清楚胞质丰富，呈浅灰蓝色，半透时如毛玻璃样，边缘常不整齐，有时可有伪足状突起，不含颗粒--原始单核细胞圆形或椭圆形，直径15-25um圆形或不规则形，直径15－25um胞核圆形或不规则形，可有凹陷、切迹、扭曲或折叠。染色质较原单核细胞稍粗，但仍呈疏松丝网状，染淡紫红色。核仁模糊或消失胞质量多，呈灰蓝色，边缘可有伪足突出，可见许多细小、分布均匀的淡紫红色嗜天青颗粒--幼稚单核细胞圆形或不规则形，直径15－25um圆形或不规则形，直径12-20um，边缘常见伪足突出胞核形状不规则，常呈肾形、马蹄形、笔架形、“S”形等，并有明显扭曲折叠。染色质疏松细致，呈淡紫红色丝网状胞质丰富，呈淡灰蓝色或淡粉红色，可见多数细小、分布均匀、细尘样淡紫红色颗粒--单核细胞圆形或不规则形，直径12-20um，边缘常见伪足突出4.淋巴细胞系统lymphocyte4.淋巴细胞系统lymphocyte胞体直径为10~18μm，圆形或椭圆形。核呈圆形或椭圆形或类圆形，核染色质呈细颗粒状，核仁1~2个；胞质量少，呈蓝色，近核外可有透明区，无颗粒。--原始淋巴细胞胞体直径为10~18μm，圆形或椭圆形。核呈圆形或椭圆形或类圆形或椭圆形，直径10-16um胞核圆形可椭圆形，有时可有浅的切迹。核染色质较致密粗糙，使核膜浓厚而清晰。核仁模糊或消失胞质量较少，淡蓝色，一般无颗粒，或可有数颗深紫红色嗜天青颗粒--幼稚淋巴细胞圆形或椭圆形，直径10-16um呈圆形，直径13-18um胞核圆形或椭圆形，偏于一侧或着边。染色质常质密呈块状，排列均匀，深染呈深紫红色胞质丰富，呈透明天蓝色，可有少量大而稀疏的嗜天青颗粒--大成熟淋巴细胞呈圆形，直径13-18um呈圆形或椭圆形，直径6-10um胞核圆形或椭圆形，或有切迹，核着边，染色质粗糙致密，呈大块状，染深紫红色胞质量极少，仅在核的一侧见到少量淡蓝色胞质，有时几乎不见而似裸核，一般无颗粒--小成熟淋巴细胞呈圆形或椭圆形，直