精神发育迟滞所致的精神障碍培训课件

精神发育迟滞所致的精神障碍精神发育迟滞所致的精神障碍1提纲概述流行病学病因临床表现诊断和鉴别诊断治疗2精神发育迟滞所致的精神障碍提纲概述2精神发育迟滞所致的精神障碍2概述是指个体在发育成熟前（18岁以前），由于各种原因引起的中枢系统发育障碍，从而导致个体的智力水平明显低于同龄人水平，同时伴有不同程度的社会适应困难和认知功能缺陷为主要特征的一种综合征。3精神发育迟滞所致的精神障碍概述是指个体在发育成熟前（18岁以前），由于各种原因引起的中3流行病学

(数据来自1985~1990全国八省市流调)总患病率1.2%农村1.41%,城市0.7%轻度60.6%4精神发育迟滞所致的精神障碍流行病学

(数据来自1985~1990全国八省市流调)总患病4WHO(1985)轻度3%中重度0.3~0.4%5精神发育迟滞所致的精神障碍WHO(1985)轻度3%5精神发育迟滞所致的精神障碍5MR出生前、围生期、和出生后病因出生前围生期出生后染色体畸变未成熟儿婴儿期感染单基因遗传宫内发育迟滞颅脑损伤多基因遗传产后脑出血、窒息脑血管疾病胎儿期感染胆红素脑病中毒物理性损伤内分泌障碍营养不良代谢障碍妊娠早期宫内出血癫痫孕母缺氧特殊感官缺陷多胎早期情感剥夺和受教育机会缺乏6精神发育迟滞所致的精神障碍MR出生前、围生期、和出生后病因出生前围生期出生后染色体畸变6临床表现智商离差智商（deviation）IQ＝100＋15（X－X）/SD7精神发育迟滞所致的精神障碍临床表现智商7精神发育迟滞所致的精神障碍7

临床分级及评定轻度精神发育迟滞75%中度精神发育迟滞重度精神发育迟滞极重度精神发育迟滞5%20%8精神发育迟滞所致的精神障碍临床分级及评定轻度精神发育迟滞8精神发育迟滞所致的精神障碍培训课件9中度精神发育迟滞IQ35－49语言的理解和使用能力发育迟缓生活自理和运动技能的发展出现阻滞不放弃教育可使部分患者有机会发展其有限的能力能力发展的水平和方向有较大差异，如智力全面下降的背景下的“白痴学者”部分患者能完成简单的实际操作，但很少能独立生活，部分患者可能需要终身监护10精神发育迟滞所致的精神障碍中度精神发育迟滞IQ35－4910精神发育迟滞所致的精10重度精神发育迟滞IQ20－34各种能力很低有中枢神经系统受损的症状或体征日常生活需有人监护11精神发育迟滞所致的精神障碍重度精神发育迟滞IQ20－3411精神发育迟滞所致的精11极重度精神发育迟滞IQ估计在20以下理解能力严重受限活动严重受限明显的中枢神经系统受损征象常早年夭折12精神发育迟滞所致的精神障碍极重度精神发育迟滞IQ估计在20以下12精神发育迟滞所12精神发育迟滞

少轻度中度重度极重度多器质性损伤13精神发育迟滞所致的精神障碍精神发育迟滞13特殊类型Down’s综合征：21三体综合征苯丙酮尿症（PKU）：苯丙氨酸羟化酶缺乏半乳糖血症：1－磷酸半乳糖尿苷转移酶缺乏先天性甲状腺功能低下14精神发育迟滞所致的精神障碍特殊类型Down’s综合征：21三体综合征14精神发育迟滞14特殊类型的精神发育迟滞21三体综合征15精神发育迟滞所致的精神障碍特殊类型的精神发育迟滞21三体综合征15精神发育迟滞所致的精15苯丙酮尿症16精神发育迟滞所致的精神障碍苯丙酮尿症16精神发育迟滞所致的精神障碍16先天性甲状腺功能减低症17精神发育迟滞所致的精神障碍先天性甲状腺功能减低症17精神发育迟滞所致的精神障碍17MR伴发的精神障碍精神病性症状：约4%~6%的患者出现，一般症状较单调，思维和妄想内容贫乏行为障碍:多动、冲动、自伤等，有的表现刻板、无目的行为，有的表现本能意向亢进心境障碍:可表现为抑郁或躁狂，但患者很难准确表达心境变化18精神发育迟滞所致的精神障碍MR伴发的精神障碍精神病性症状：约4%~6%的患者出现，一18诊断要点智力水平比同龄儿童明显低下,即智商小于70社会适应能力较相同文化背景的同龄儿显著低弱起病在发育阶段,即18岁或18岁以前19精神发育迟滞所致的精神障碍诊断要点智力水平比同龄儿童明显低下,即智商小于7019精神发19治疗

病因治疗

教育和康复训练

对症处理

20精神发育迟滞所致的精神障碍治疗病因治疗20精神发育迟滞所致的精神障碍20病因治疗苯丙酮尿症：早期低苯丙氨酸饮食半乳糖血症：停用乳类食物，代以淀粉类食物；维生素治疗；5~6岁后可进乳类食物先天性甲状腺功能低下：早期甲状腺素替代治疗21精神发育迟滞所致的精神障碍病因治疗苯丙酮尿症：早期低苯丙氨酸饮食21精神发育迟滞所致的21

教育康复训练程度学校教育生活自理职业功能轻度能接受小学低-中年级教育经训练可达到经训练可掌握简单的谋生技能中度不能经训练可部分达到，具有一定语言和社交能力不能重度不能经训练力争能表达冷暖饱饿，躲避危险不能极重度加强护理和看护，无法训练22精神发育迟滞所致的精神障碍教育康复训练程度学校教育生活自理职业功能轻度能接受小学低-22药物治疗精神病性症状、攻击冲动行为、自伤自残行为、严重刻板行为和情绪不稳：抗精神病药物、抗癫痫药物心境障碍：抗抑郁剂/心境稳定剂多动和注意力不集中：哌醋甲酯益智药和脑代谢改善药：循证证据还需进一步积累23精神发育迟滞所致的精神障碍药物治疗精神病性症状、攻击冲动行为、自伤自残行为、严重刻板行23谢谢24精神发育迟滞所致的精神障碍谢谢24精神发育迟滞所致的精神障碍24精神发育迟滞所致的精神障碍精神发育迟滞所致的精神障碍25提纲概述流行病学病因临床表现诊断和鉴别诊断治疗26精神发育迟滞所致的精神障碍提纲概述2精神发育迟滞所致的精神障碍26概述是指个体在发育成熟前（18岁以前），由于各种原因引起的中枢系统发育障碍，从而导致个体的智力水平明显低于同龄人水平，同时伴有不同程度的社会适应困难和认知功能缺陷为主要特征的一种综合征。27精神发育迟滞所致的精神障碍概述是指个体在发育成熟前（18岁以前），由于各种原因引起的中27流行病学

(数据来自1985~1990全国八省市流调)总患病率1.2%农村1.41%,城市0.7%轻度60.6%28精神发育迟滞所致的精神障碍流行病学

(数据来自1985~1990全国八省市流调)总患病28WHO(1985)轻度3%中重度0.3~0.4%29精神发育迟滞所致的精神障碍WHO(1985)轻度3%5精神发育迟滞所致的精神障碍29MR出生前、围生期、和出生后病因出生前围生期出生后染色体畸变未成熟儿婴儿期感染单基因遗传宫内发育迟滞颅脑损伤多基因遗传产后脑出血、窒息脑血管疾病胎儿期感染胆红素脑病中毒物理性损伤内分泌障碍营养不良代谢障碍妊娠早期宫内出血癫痫孕母缺氧特殊感官缺陷多胎早期情感剥夺和受教育机会缺乏30精神发育迟滞所致的精神障碍MR出生前、围生期、和出生后病因出生前围生期出生后染色体畸变30临床表现智商离差智商（deviation）IQ＝100＋15（X－X）/SD31精神发育迟滞所致的精神障碍临床表现智商7精神发育迟滞所致的精神障碍31

临床分级及评定轻度精神发育迟滞75%中度精神发育迟滞重度精神发育迟滞极重度精神发育迟滞5%20%32精神发育迟滞所致的精神障碍临床分级及评定轻度精神发育迟滞32精神发育迟滞所致的精神障碍培训课件33中度精神发育迟滞IQ35－49语言的理解和使用能力发育迟缓生活自理和运动技能的发展出现阻滞不放弃教育可使部分患者有机会发展其有限的能力能力发展的水平和方向有较大差异，如智力全面下降的背景下的“白痴学者”部分患者能完成简单的实际操作，但很少能独立生活，部分患者可能需要终身监护34精神发育迟滞所致的精神障碍中度精神发育迟滞IQ35－4910精神发育迟滞所致的精34重度精神发育迟滞IQ20－34各种能力很低有中枢神经系统受损的症状或体征日常生活需有人监护35精神发育迟滞所致的精神障碍重度精神发育迟滞IQ20－3411精神发育迟滞所致的精35极重度精神发育迟滞IQ估计在20以下理解能力严重受限活动严重受限明显的中枢神经系统受损征象常早年夭折36精神发育迟滞所致的精神障碍极重度精神发育迟滞IQ估计在20以下12精神发育迟滞所36精神发育迟滞

少轻度中度重度极重度多器质性损伤37精神发育迟滞所致的精神障碍精神发育迟滞37特殊类型Down’s综合征：21三体综合征苯丙酮尿症（PKU）：苯丙氨酸羟化酶缺乏半乳糖血症：1－磷酸半乳糖尿苷转移酶缺乏先天性甲状腺功能低下38精神发育迟滞所致的精神障碍特殊类型Down’s综合征：21三体综合征14精神发育迟滞38特殊类型的精神发育迟滞21三体综合征39精神发育迟滞所致的精神障碍特殊类型的精神发育迟滞21三体综合征15精神发育迟滞所致的精39苯丙酮尿症40精神发育迟滞所致的精神障碍苯丙酮尿症16精神发育迟滞所致的精神障碍40先天性甲状腺功能减低症41精神发育迟滞所致的精神障碍先天性甲状腺功能减低症17精神发育迟滞所致的精神障碍41MR伴发的精神障碍精神病性症状：约4%~6%的患者出现，一般症状较单调，思维和妄想内容贫乏行为障碍:多动、冲动、自伤等，有的表现刻板、无目的行为，有的表现本能意向亢进心境障碍:可表现为抑郁或躁狂，但患者很难准确表达心境变化42精神发育迟滞所致的精神障碍MR伴发的精神障碍精神病性症状：约4%~6%的患者出现，一42诊断要点智力水平比同龄儿童明显低下,即智商小于70社会适应能力较相同文化背景的同龄儿显著低弱起病在发育阶段,即18岁或18岁以前43精神发育迟滞所致的精神障碍诊断要点智力水平比同龄儿童明显低下,即智商小于7019精神发43治疗

病因治疗

教育和康复训练

对症处理

44精神发育迟滞所致的精神障碍治疗病因治疗20精神发育迟滞所致的精神障碍44病因治疗苯丙酮尿症：早期低苯丙氨酸饮食半乳糖血症：停用乳类食物，代以淀粉类食物；维生素治疗；5~6岁后可进乳类食物先天性甲状腺功能低下：早期甲状腺素替代治疗45精神发育迟滞所致的精神障碍病因治疗苯丙酮尿症：早期低苯丙氨酸饮食21精神发育迟滞所致的45

教育康复训练程度学校教育生活自理职业功能轻度能接受小学低-中年级教育经训练可达到经训练可掌握简单的谋生技能中度不能经训练可部分达到，具有一定语言和社交能力不能重度不能经训练力争能表达冷暖