2020年资格考试《临床执业医师》测试卷(第96套)1

2020年资格考试《临床执业医师》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:I得分I评卷人I一、单选题（共70题）.硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是A甲状腺肿大B永久性甲减C肝功能损伤D肾功能损伤E粒细胞减少.在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是A向上级医院申请血源B生命第一，可以不考虑血液安全C收集家属血液D临时采集血液，并确保采血用血安全E等待安全血液，暂不处理.可结合抗原的是人自身抗原B异种抗原C异嗜性抗原D肿瘤相关抗原E肿瘤特异性抗原4.6岁儿童每日每千克体重需水约A200mlB175mlC150mlD125mlE100ml.男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低,右腰部出现肿块，下—步最重要的治疗措施是：A应用止血剂B继续观察C加强抗感染治疗D抗休克+手术治疗E输血.开具普通处方，其药物用量一般不超过的曰数是41日83日C5日07日£10日.女，50岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术。术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复良好。该案例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是A知情同意原则B患者至上原刖C守信原则D最优化原则E保密原刖.某中学有大批学生发生不明原因的腹泻，为寻找病因及流行因素。若证实导致这次腹泻的病因，应采取A暴发B大流行C短期波动D散发E流行.升结肠癌主要临床表现:ADukesA1期BDukesA2期CDukesB期DDukesC期EDukesD期.男，5岁，于夏季突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是A中毒型细菌性痢疾B结核性脑膜炎C颅内肿瘤D颅内出血E化脓性脑膜炎.月经来潮的原因是A血中雌激素和孕激素水平都升高B血中雌激素水平降低，孕激素水平升高C血中雌激素水平降低，孕激素水平不变D血中雌激素水平升高，孕激素水平降低E血中雌激素水平和孕激素水平都降低.高血压病时，细小动脉硬化的病理改变是A肾毛细血管纤维样坏死B大、中动脉粥样硬化C微血管炎D肾脏纤维化E肾小动脉纤维样坏死.12个月小儿重度脱水第一天补液总量为A补充生理需要量600mLB补充累计损失量300-600mLC注意补充继续丢失量D如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理E原则上先慢后快.抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是A丙咪嗪B氯硝西泮C碳酸锂D氯丙嗪E氯丙咪嗪.关于斜疝特点描述正确的是A疝内容物是否有血循环障碍B疝局部是否有红肿或疼痛C疝内容物是否完全回纳D嵌顿时间的长短E有无肠梗阻表现.腹外疝发病原因中最重要的是A腹壁强度降低B慢性便秘C慢性咳嗽D排尿困难E腹水.6个月以下小儿免疫预防接种不包括A呼吸道感染B宫内感染C乳汁感染D产道感染E唾液感染.具有体内、外抗凝血作用的药物是A抑制X因子的激活b增强抗凝血酶ni的活性C去除Ca2+D促进纤维蛋白溶解E抑制血小板的作用.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg,气急发绀，首选地治疗措施AH,m,aVFBV1，V2，V3CV3，V4DI，AvlEV5，V620.6个月以下小儿免疫预防接种不包括A乙肝疫苗B卡介苗C麻疹疫苗D百白破疫苗E脊髓灰质炎疫苗.肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是：A呼吸衰竭8左心衰竭C右心衰竭D肺动脉栓塞£冠心病.男，52岁。突发呼吸闲难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次/分，BP100/70mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，P2>A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者采取的治疗措施首选A口服华法林B静脉滴注rt-PAC肺动脉内注射尿激酶D皮下注射低分予肝素E手术取栓.心理评估的常用方法不包括A投射法B问卷法C作业法D观察法E会谈法.新斯的明的药理作用是A激活胆碱酯酶B激活M受体C抑制胆碱酯酶D阻断M受体E激动N受体.苯丙酮尿症需要定期监测A血TSH测定B染色体核型分析C尿三氯化铁试验D尿蝶呤分析E血浆氨基酸分析.胃溃疡诊断最有意义的检查方法是A止血环酸B法莫替丁C奥美拉唑D凝血酶E垂体后叶素.毛果芸香碱对眼睛的作用是A散瞳、升高眼内压、调节麻痹B散瞳、降低眼内压、调节麻痹C散瞳、升高眼内压、调节痉挛D缩瞳、降低眼内压、调节痉挛E缩瞳、升高眼内压、调节痉挛.恶性胸腔积液具有下列哪项特点A纵隔肿瘤B胸膜炎C恶性胸腔积液D肺部感染E肺癌.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿人单腔回肠造瘘术B结肠次全切除术C全结肠切除、末端回肠直肠吻合术D电灼摘除息肉E经腹会阴联合全结直肠切除术.关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是A110次/分B90次/分C70次/分D50次/分E30次/分.患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A胸外按压一人工呼吸一开放气道B开放气道一胸外按压一人工呼吸C开放气道一人工呼吸一胸外按压D人工呼吸一胸外按压一开放气道E胸外按压一开放气道一人工呼吸.患者，男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5?0.8g/d，尿RBC5?10/HP，血Cr125umol/L,血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A嗜铬细胞瘤B慢性肾盂肾炎C先天性肾畸形D原发性醛固酮增多症E肾上腺皮质功能减退.男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。该病人需要首先静脉输入A消化性溃疡并幽门梗阻B慢性阑尾炎急性发作C结肠癌并肠穿孔D结核性腹膜炎并肠梗阻E缺血性肠病并肠梗阻.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为A呼吸B体温。心率D肌张力E皮肤颜色.高渗性缺水的患者常见的临床表现是A兴奋、手足麻木B头晕、视力减退C淡漠、反应迟缓D呆滞、嗜睡E口渴、儋妄.关于血栓的叙述，错误的是A纤维素B中性粒细胞C血小板D单核细抱E红细胞.关于疾病监测的论述，正确的是A承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作B承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作C在各自的职责范围内辅助传染病防治工作D领导本行政区域内的传染病防治工作E主管全国传染病防治及其监督管理工作.男孩，8岁，孤独症患者。心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到他有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自已的衣服等情形时，就奖励他一个纸质小星星作为强化物。该心理治疗师采用的行为治疗技术是A倾向因素B促成因素C强化因素D内在因素E诱导因素.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为A3分B4分C5分D6分E7岁.以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A主动脉瓣关闭不全B肺动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E三尖瓣狭窄.苯丙酮尿症的生化改变，错误的是A肝细胞B脑细胞C甲状腺D血细胞E肾组织.下列有关肺表面活性物质的描述不正确的是A呼气时腹壁肌收缩B吸气时膈肌收C吸气时辅助吸气肌参与收缩D呼气时肋间内肌收缩E呼气时肋间外肌收缩43.男，45岁。呕血、便血2天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢乏力。乙肝病史24年。查体：腹部膨隆，肝肋下2cm,脾肋下4cm,移动性池音（+）。最可能的出血原因是A硬化B慢性炎症C脂肪变D慢性瘀血E亚急性红色（黄色）萎缩.抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是A升压B血压不变C降压0心率不变£心率减慢.发生应激性溃疡最常见的部位进A多潘立酮B奥美拉唑C枸橼酸铋钾D硫糖铝E法莫替丁.患者,女,50岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应首选哪一项检查A观察，随诊B溶石疗法C中药排石D选择性胆囊切除术E选择性腹腔镜胆囊切除术.小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是A60-90ml/kgB150-180ml/kgC50-60ml/kgD90-120ml/kgE120-150ml/kg.男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A支气管动脉栓塞B规律使用流感疫苗C感染时联合使用抗生素D手术切除病变肺叶E抗生素预防感染.男，74岁。腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是A股疝B腹股沟斜疝C腹股沟直疝D精索鞘膜积液E交通性鞘膜积液.易发生幽门梗阻的溃疡是A胸部X线片8胃镜C腹部B超D上消化道X线钡餐造影E胸部CT.男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是A急性胃粘膜病变BDieulafoy病变C.胃癌D肝硬化食管胃底静脉曲张破裂E十二指肠溃疡.通过感觉、知觉、记忆等进行的活动称为A经济条件足以支付较高的医药费B在按医嘱服药后血压得到有效控制C能方便地就医、取药D对治疗高血压采取积极的态度E知晓服药能有效控制血压.毛果芸香碱对眼的作用A环磷酰胺B甲氨蝶呤C长春新碱D阿霉素E左旋门冬酰胺酶.是精神科医生的行为规范A卫生资源公平分配B不发达地区的人们也能享受到基本的卫生保健服务C为人们治愈所有疾病D尽可能控制影响健康的危险因素E力争使人们的生理、心理和社会适应都达到完好的状态.女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是A静脉静滴血管加压素B静脉滴注生长抑素C急诊胃镜检查、止血D开腹探查止血E输血、输液.下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A肺部感染B情绪激动C输液速度过快0心动过速E风湿病活动期.男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括A硝酸异山梨酯B辛伐他丁C福辛苷利D美托洛尔E阿司匹林.人体的主要散热部位是A皮肤血流速度B环境温度和湿度C皮肤温度和环境温度D空气对流速度E皮肤温度和环境湿度.不属于急性胰腺炎手术适应症的是A腹部B超B腹部X片C增强CT扫描DMRIE腹部透视.患儿，男，1岁。咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15X109/L,中性粒细胞0.6,胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是A腺病毒肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎E肺炎链球菌肺炎.常用的心理评估方法不包括A洛夏迹试验B主题幻觉试验C墨迹测验D词语联想测验E范畴试验.肿瘤的特异性免疫治疗是应用A创伤一期愈合B皮肤慢性溃疡C皮肤溃疡伴感染D皮肤慢性溃疡、癌变E皮肤鳞状上皮癌.下列说法错误的是A吸烟相关疾病的易感性B行为改变的有效性C行为改变的障碍D吸烟相关疾病的严重性£自我效能的重要性.患儿4岁，近1月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿性的可能有提示作用A多关节炎8心脏炎C关节痛D舞蹈病E环形红斑.肿瘤的特异性免疫治疗是A肿瘤的肉眼形态B肿瘤对机体的影响C肿瘤的大小D肿瘤细胞的异型性E肿瘤的继发改变.急性普通型肝炎的病理特点是A急性黄疸型肝炎B亚急性重型肝炎C慢性持续性肝炎D慢性活动性肝炎E急性重型肝炎.磺胺类药物的类似物是A甲硝唑B头孢曲星C阿米卡星D阿莫西林E环丙沙星.做PPD试验后观察结果的时间为A属于1型超敏反应性疾病B属于^型超敏反应性疾病C属于111型超敏反应性疾病D属于^型超敏反应性疾病E不属于超敏反应性疾病.胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是A持续吸氧B联合使用足量抗生素C纠正水、电解质紊乱D输注2个单位红细胞E禁食、胃肠减压.确诊胃溃疡的首选检查方法是A多巴胺B硫糖铝C止血芳酸D纳洛酮E奥美拉唑单选题答案：1：E2：D3：A4：E5：D6：D7：A8：C9：C10：A11：E12：E13：E14：D15：A16：A17：D18：B19：D20：C21：D22：B23：A24：C25：C26：C27：D28：C29：C30：C31：E32：E33：D34：B35：E36：C37：答案出错38：C39：D40：C41：A42：E43：D44：C45：B46：A47：E48：D49：C50：B51：A52：B53：C54：C55：D56：C57：A58：C59：A60：B61：E62：D63：A64：C65：D66：D67：A68：D69：E70：E单选题相关解析：1：抗甲状腺药物主要为免疫性不良反应，以皮疹，发热，关节症状及粒细胞缺乏症最常见。2：结合题干紧急输血需临时采集血液，确保采血用血安全。3：甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20mg/L。但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能，故甲胎蛋白是肿瘤相关抗原。甲状腺球蛋白在甲状腺自身免疫性疾病，如慢性淋巴性甲状腺炎及弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）中增高，是特异性自身抗原。4：年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml。以后每3年递减25ml，6岁儿童每日每千克体重需水约100ml。5：患者外伤后血压低，应积极的抗休克并手术治疗。6：处方一般开在7日内。7：本题考查的是伦理原则。知情同意原则指的是在临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详细的说明，并取得患者的充分理解，并表示出同意。8：疾病流行强度的指标包括：散发、流行、大流行、暴发。9：Dukes分期：A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移。B期癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移。C期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移；C1期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除。D期癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。根据题干，本题选C。10：根据提供的病史：5岁，突发高热，2小时后抽搐，但脑膜刺激征阴性可暂排除颅内出血、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及颅内肿瘤。于夏季发病，初期即有高热和神经系统、循环系统症状，首先要考虑中毒型细菌性痢疾休克型。11：本题考查的是月经周期。由于黄体期雌激素和孕激素的分泌达到高峰，对下丘脑和腺垂体的负反馈抑制作用较强，导致雌激素和孕激素水平下降，子宫内膜缺乏性激素的支持，子宫内膜的功能层失去营养而剥离、出血。12：恶性高血压主要的血管损伤是动脉内膜增生和纤维素样坏死。13：补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。14：一般在急性阶段，以药物治疗为主。最常用的抗精神病药物，最早在20世纪50年代发现的有以氯丙嗪为代表的吩噻嗪类药物，以镇静作用强、抗兴奋和抗幻觉;想作用明显、锥体外系副反应较轻、但对心血管和肝功能影响较明显为特点，治疗剂量较大。15：是否绞窄的依据是疝内容物是否有血循环障碍。16：腹外疝的病因有：口腹腔内压力增高：是主要的诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等。口腹壁强度降低：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。17：新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体所致，可引起包涵体结膜炎及沙眼衣原体肺炎。沙眼衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染母亲的产道感染新生儿，在新生儿引起结膜炎和肺炎。18：肝素抗凝作用主要是通过增强抗凝血酶□的作用产生的。19：选项B提示前间壁梗死，C提示前壁梗死。E提示前侧壁梗死。20：麻疹疫苗8个月接种。21：胸痛，呼吸困难气促，咳血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区亢进符合该疾病的体征。22：本题考查的是肺血栓栓塞。患者突发呼吸困难4小时，行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，提示患者可能为肺血栓栓塞，因此宜采用静脉滴注rt-PA.23：投射法，受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹等作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突，如洛夏测验、主题统觉使用（TAT）等。24：新斯的明为季铵化合物。具有可逆性抑制胆碱酯酶活性的作用，使乙酰胆碱得以在突触部位蓄积，从而延长并加强乙酰胆碱的胆碱能作用。对骨骼肌具有直接作用。25：尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验是检验尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析不仅为苯丙酮尿症提供生化诊断依据，同时可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。26：患者诊断为上消化道溃疡出血，治疗时应选择抑制胃酸分泌药物奥美拉唑。27：毛果芸香碱对眼的作用包括：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。对腺体的作用是使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。28：恶性胸腔积液的症状和体征：少量积液无症状。中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸。体检见患侧肋间饱满、呼吸运动减弱，语颤减低或消失，气管、纵隔移向对侧，叩诊呈实音，呼吸音减低或消失。胸部X线检查：少量积液时肋膈角变钝；中等量积液，肺野中下部呈均匀致密影，呈上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影，纵隔向健侧移位。肺下积液出现膈升高假象，侧卧位或水平卧位投照可确定。叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位，有近似圆形、椭圆形的阴影，侧位片可确定部位。根据患者的症状、体征和辅助检查可初步诊断为恶性胸腔积液。29：本题诊断为家族性结肠息肉病，家族性结肠息肉病的治疗办法为全结肠切除、末端回肠直肠吻合术，如直肠的病变严重，应同时切除直肠。30：足月儿生后第1小时内呼吸率可达60-80次/分，1小时后呼吸率降至40-50次/分，以后维持在40次/分左右。31：初级心肺复苏方案：CAB=C（胸外按压）A（开通气道）B人工呼吸。C：胸外按压：目的是建立人工循环；口按压时必需处于水平位.头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。口按压位置是胸骨中下1/3处；按压的频率是100次/分；①按压力度使胸骨压低至少5cm,放松时手不能离开胸壁。A：开通气道；B：人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注：胸外按压/人工呼吸：30：2。32：肾上腺皮质功能减退症可引发食欲减退、体重减轻、头晕和体位性低血压,甚至低血容量性休克。33：本题考查的是肠梗阻。患者腹胀、腹部隐痛伴低热3个月,突发脐周绞痛6小时,呕吐数次,无排气、排便,提示可能为结核性腹膜炎并肠梗阻。34：评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标包括：皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标。35：缺水程度不同,症状亦不同。可将高渗性缺水分为三度：轻度缺水者除口渴外,无其他症状。中度缺水者有极度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥,皮肤失去弹性,眼窝下陷。常有烦躁不安。重度缺水者除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。36：白色血栓发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期（如静脉混合性血栓的起始部,即延续性血栓的头部）。镜下,白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成,其表面有许多中性白细胞粘附,形成白细胞边层,推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素,其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色,表面粗糙有波纹,质硬,与血管壁紧连。白色血栓多发生于心瓣膜、心腔内、动脉或静脉内血栓的起始部,形成延续性血栓的头部。肉眼：灰白色小结节,表面粗糙质实,与发生部位紧密粘着。37：解析出错38：本题考查的是行为。家人对患者的戒烟督促属于影响行为的强化因素。39：身体红四肢青紫,1分；心率90次/分,1分；呼吸20次/分,呼吸不规律,1分；四肢能活动,2分；弹足底有皱眉,1分,共6分。40：二尖瓣狭窄表现“梨形心‘,二尖瓣关闭不全“球形心“,主动脉瓣狭窄：靴型心。41：典型PKU由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH）,不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸浓度增高,同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。42：主要吸气肌是膈肌和肋间外肌，主要呼吸肌是肋间内肌和腹肌。E项错误。43：慢性肝瘀血时，肝体积增大，质软，切面呈红黄相间的条纹，如同槟榔的切面，故称为槟榔肝。槟榔肝是肝脏的脂肪变，可与其他选项鉴别。44：氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑-皮质通路和中脑-边缘系统的多巴胺受体相关。此外，它还阻断外周血管a受体和M胆碱受体。由于阻断外周a受体，可使血压下降，氯丙嗪过量更易引起低血压。拟肾上腺素药的肾上腺素可激动a受体和受体，引起皮肤黏膜及内脏血管收缩，增加外周阻力，血压升高的效应可被氯丙嗪阻断，而对血管舒张相关的受体无影响，从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。45：患者为口服阿司匹林所致的急性胃炎，首选药物是奥美拉唑。46：无症状的胆囊结石不需要立即行胆囊切除术。47：小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求