黑龙江医药卫生职业学校护理专业 第一章第三节生殖系统生理课件

第一章女性生殖系统解剖第三节女性生殖系统生理蔡璐老年期儿童期青春期性成熟期围绝经期【妇女一生各阶段的分期及生理特点】（一）新生儿期出生后4周内

胎儿期：母体性激素、胎盘激素影响出生后：乳房略大、少量阴道出血（激素水平骤降）3.10岁以后卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特征开始出现。（三）青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期

世界卫生组织规定青春期为10～19岁。生理特点：全身发育迅速第一性征明显第二性征形成月经来潮青春期激素水平的变化

月经来潮是青春期开始的重要标志

（四）性成熟期（生育期）一般从18岁开始，历时30年左右。

生理特点：

性功能旺盛,卵巢功能成熟并分泌性激素,已建立规律的周期性排卵。生殖器官各部和乳房都有不同程度的周期性改变。（五）围绝经期围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于40岁，历时10～20年；分为三个阶段：绝经前期

绝经期（平均绝经年龄49.5岁）

绝经后期【卵巢的功能及其周期性变化】产生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的发育及成熟排卵黄体的形成及退化卵泡闭锁雌激素孕激素雄激素多肽激素

发育成熟的卵泡雌激素、孕激素生理功能部位雌激素（Ｅ）孕激素（Ｐ）子宫促进子宫发育，使子宫肌松弛，提高子宫肌对缩宫降低子宫肌对缩宫素的素的敏感性敏感性子宫内膜增生增生期内膜变为分泌期宫颈粘液分泌量宫颈粘液减少、变稠增多，质变稀薄输卵管促进输卵管发育，抑制输卵管蠕动增强其蠕动，利于孕卵输送部位雌激素（Ｅ）孕激素（Ｐ）卵巢促进卵泡发育阴道阴道上皮增生角化阴道上皮脱落加快糖原合成增加，阴道酸度增加其他促进乳腺腺管增生促进乳腺腺泡增生大剂量Ｅ可抑制泌乳使排卵后基础体温升高促进女性第二性征发育0.3～0.5℃

促进钠水潴留、钙盐促进水钠排出沉积、胆固醇下降对下丘脑和垂体产生正对下丘脑和垂体有负反馈负反馈调节调节作用月经的周期性变化1.调节激素的周期性变化卵泡刺激素（FSH）：排卵前24h,持续24h；月经前黄体生成素（LH）：排卵前24h；月经前2.生殖器官的周期性变化（1）子宫内膜的变化增生期：第5～14日分泌期：第15～28日月经期：第1～4日3.下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系

（1）下丘脑－垂体－卵巢轴（HPOA）又称性腺轴其活动受到中枢神经（CNS）的控制。（2）主要生理功能：控制女性发育、正常月经和性功能，参与体内环境和物质代谢的调节。

促性腺激素释放激素（GnRH）2种①卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）：促进垂体合成和分泌卵泡刺激②黄体生成素释放激素（LH-RH）：促进垂体合成和分泌黄体生成素（3）下丘脑分泌的激素：3种性周期调节第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理【胚胎的形成】

（一）受精

受精：成熟的精子和卵子相结合的过程精子的运行及获能：在性交后36～48h之内，才具有受精能力卵细胞的输送：24h内不受精则开始变性。在排出后15～18h。1.发育2.输送46h54h72h（二）受精卵发育、输送与植入受精卵3.植入（着床）双细胞阶段桑椹胚植入：晚期囊胚（6-7天）开始，11-12天完成

受精卵着床必须具备下属条件：（1）透明带消失；（2）分化出合体滋养细胞；（3）囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；（4）孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一极短的敏感期允许受精卵着床。早期囊胚3-4天进入宫腔【胎儿的发育特点】胎儿发育全过程4w8w3m4m5m6m7m8m9m

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胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。母面和子面重约450～650g直径16～20cm厚2.5cm（一）胎盘

排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，有母体排出体外，均可代替胎儿泌尿系统功能。

防御功能：胎盘屏障作用极有限。各种分子最小的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。（二）胎膜

胎膜由包蜕膜、真蜕膜、平滑绒毛膜以及羊膜组成。产科胎膜仅指平滑绒毛膜及羊膜。平滑绒毛膜产科中的胎膜羊膜脐带卵黄囊叶状绒毛膜羊膜

内有2条脐动脉，1条脐静脉，血管周围有华通胶保护，表面由羊膜覆盖，呈弯曲状。脐带是母儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。（三）脐带：由胚胎发育过程中的体蒂发育而来长：30～70cm（50cm）胎盘脐带子宫脐静脉脐动脉（四）羊水充满在羊膜腔内的液体称羊水1.羊水的来源妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。2.羊水的吸收（1）羊水的吸收约50%由胎膜完成。（2）消化道也是吸收羊水的重要途径，胎儿每日吞咽羊水约500ml。（3）脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。

正常足月羊水量：800～1000ml羊水过多＞2000ml；羊水过少＜300ml羊水为弱碱性。

3.母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡母儿间的液体交换，主要通过胎盘（3600ml/h）母体与羊水的交换，主要通过胎膜（400ml/h）羊水与胎儿的交换，交换量很少。4.羊水量、性状及成分（1）羊水量:妊娠8W5～10ml;10W30ml;20W·400ml;38W·100