QC图表工具的应用

莫红香2016-2-17QCC图表工具的应用背景2015年年终检查提出护理模块无使用品管圈（QualityControlCircle，简称QCC）质量管理工具。2016年全市要求展开品管圈质量管理工具的应用。2016年1月12日、19日我院护理骨干参加陈俊凯《护理质量管理工具的应用》培训。2016年1月29号各科上交品管圈登记卡。2016年2月展开品管圈步骤：从主题选定—设定目标。品管圈难或易？本课目录：一、主题选定（矩阵图）二、制定活动计划表（甘特图）三、现状调查（流程图）四、目标设定（查检表、柏拉图）五、原因分析（鱼骨图、决策树、关联图）

六、制定对策（一览表）七、实施与检讨八、

效果确认（柱状图、折线图、饼图、雷达图）九、标准化十、检讨与改进品管圈难或易？本课难点：柏拉图的应用本课目标：各科护士学会柏拉图主题选定三段评分法：对不能确定、未达到共识的题目全组人员进行评价，高分者为本次活动的主题。评价项目与等级分数常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半年后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数

选题

应用工具矩阵图题目可行性迫切性圈能力上级政策合计1、提高XX知晓率5335162、提高XX满意度3335143、降低XX发生率3153124、降低xx院内感染率553518评分人：甲甘特图P阶段第三步现状调查将现行工作内容充分掌握(流程图)到现场,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）问卷调查、考核把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性(掌握重点、柏拉图)流程图：梳理主题的操作流程，找出容易出错的环节，甚至改善整个流程一个完完整的的查检检表，，其内内容设设计应应具备备以下下几个个要素素：①查检检事件件的名名称；；②查检检的项项目名名称；；③查检检日期期；④收集集数据据的时时间；；⑤收集集数据据的地地点；；⑥数据据记录录者；；⑦记录录的方方式。。也可以以用5W1H的的方式式来检检验查查检表表的内内容是是否完完整，，5W1H所表表达的的意义义为：：标题(WHAT）：：查检检的任任务是是什么么？理由（（WHY））：要要查检检的原原因是是什么么？人员（（WHO））：由由谁来来进行行查检检？方法（（HOW））：用用何种种方法法进行行査检检？时间（（WHEN):什么么时间间开始始査检检？需需要多多久？？地点(WHAT)：：在什什么地地方进进行査査检？？查检表表示例例改善前前高危危导管管可留留置时时间内内意外外拔管管率查查检表表说明：：原因因（1）医护护因素素包括括：镇镇静不不到位位，约约束不不妥，，操作作不当当等。。（2）患者者因素素包括括：神神志不不清，，烦躁躁，不不理解解，不不配合合。（（3）并发发症包包括：：堵管管，感感染，，导管管断裂裂、扭扭曲等等。总意外外拔管管率为为9.87%(留置导导管人人数152人，拔拔管15人次)柏拉图图（即即排列列图、、帕累累托图图）按重要性性顺序序，显示示每一一项目目对总总体的的作用用,寻找改改进的的机会会，遵遵循““关键键的少少数和和次要要的多多数””的规规律（（80/20原则））。这个原原理是是由十十九世世纪末末期与与二十十世纪纪初期期的意意大利利经济济学家家兼社社会学学家维维弗利利度·帕累托托所提提出的的。它它的大大意是是：在任何何特定定群体体中，，重要要的因因子通通常只只占少少数，，而不不重要要的因因子则则占多多数，，因此此只要要能控控制具具有重重要性性的少少数因因子即即能控控制全全局。。如何让让制作作柏拉拉图柏拉图图制作作示例例主要精精力花花在解解决主主要问问题上上柏拉图图制作作示例例柏拉图图制作作示例例柏拉图图制作作示例例柏拉图图制作作示例例柏拉图图制作作示例例柏拉图图制作作示例例柏拉图图制作作示例例柏拉图图制作作示例例P阶段第第四步步设设定定目标标P阶段第第五步步原原因因分析析整理出出影响响特性性结果果的所所有原原因利用头头脑风风暴法法等方方法寻寻找原原因从大到到小，，最后后推至至末端端原因因可以用用什么么工具具呢？？鱼骨图图、树图/系统图图、关联图图原因分分析三三大工工具关联图图与鱼鱼骨图图（因因果图图）、、系统统图（（树图图）应应用之之比较较工具名称适用场合原因之间的关系展开层次鱼骨图对单一问题进行原因分析原因之间没有交叉影响不超过四层系统图对单一问题进行原因分析原因之间没有交叉影响没限制关联图对单一问题进行原因分析原因之间有交叉影响没限制对二个以上问题一起进行分析部分原因把两个以上的问题纠缠在一起主题主要类别组成要素子要素宝塔型型树图图主题主要类别组成要素子要素侧向型型树图图树图图树图一一般有有两种种形式式：宝宝塔型型和侧侧向展展开型型。关联图图就是把把关系复复杂而相互纠纠缠的问题题及其其原因因,用箭头连接起起来的的一种种图示示分析析工具具，从从而找出主主要因因素和和项目目的方法法。P阶段第第六步步制制定定对策策3、制定定对策策表按照““5W1H””原则进进行What--对策Why--目标How--措施Where--地点When--时间Who--负责人人D阶段第第七步步实实施施对策策实施时时应注注意：：1、按照照对策策表内内容落落实对对策2、注意意收集集相关关资料料：观观察表表、登登记表表、视视频资资料等等3、如实实施进进行不不下去去，应应及时时小组组讨论论，修修改对对策C阶段第第八步步效效果果确认认把改善善目标标与实实施结结果加加以比比较时间长长短、、对象象与方方法与与现状状调查查的方方法要要有可可比性性效果包包括有有形和和无形形效果果有形效效果要要可量量化有形成成果的的计算算进步率率=（改善善前不不良率率—改善后后不良良率））/（改善善前不不良率率）X100%目标达达标率率=（改善善前不不良率率—改善后后不良良率））/（改善善前不不良率率—目标值值）X100%可采用用柱状状图、、折线线图、、饼图图、雷雷达图图等图图表对对活动动前后后成效效进行行直观观比较较C阶段第第九九步巩巩固措措施与与标准准化（1）把对对策表表中经经过实实施证证明有有效的的措施施，报报主管管部门门批准准，纳纳入有有关标标准；；（2）到现现场再再确认认，是是否按按新的的方法法操作作或执执行新新的标标准；；（3）巩固固期内内要做做好记记录，，用数数据说说明成成果的的巩固固状况况，巩巩固期期能看看到稳稳定状状态为为止。。D阶段第第十十步检检讨与与改进进课题完完成后后，小小组应应进行行认真真总结结。找出此此次活活动除除本课课题外外，还还解决决了哪哪些问问题，，以及及尚未未解决决的问问题；；总结整整个活活动在在程序序及应应用方方面的的成功功和不不足之之处总结活活动中中所产产生的的无形形效果果，增增强团团队精精神；；提出下下步打打算，，体现现小组组的持持续改改进。。小结图表工工具的的应用用：主题选选定（（矩阵阵图））制定活活动计计划表表（甘甘特图图）现状调调查（（流程程图））目标设设定（（查检检表、、柏拉拉图））原因分分析（（鱼骨骨图、、决策策树、、关联联图））制定对对策（（一览览表））实施与与检讨讨效果