学前特殊教育第五章-智力障碍课件

学前特殊教育第五章智力障碍学前特殊教育第五章智力障碍1智力障碍概念、流行率智力障碍的鉴定、分类智力障碍产生的原因智力障碍儿童的身心发展特点智力障碍儿童的教育123456

给随班就读教师的建议智力障碍概念、流行率智力障碍的鉴定、分类智力障碍产生的原因智2

第一节智力障碍概述一、智力障碍的概念（一）我国的定义2006年残疾人抽样调查智力障碍使用的定义为：指人的智力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为的障碍，此类残疾由于神经系统结构，功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。包括在智力发育期（18岁以前），由于各种有害因素导致精神发育不全或智力迟缓；智力发育成熟后，由于各种有害因素导致的智力损害或老年性的智力明显衰退。第一节智力障碍概述一、智力障碍的概念3（二）美国的定义1、AAMD，格罗斯门，1983年智力障碍是指一般智力功能水平明显低于平均水平，导致适应性行为的缺陷或与之同时存在，并且表现于发育时期。2、美国智能障碍协会（AAMR）1992年智能障碍指现有的能力水准有实质上的限制，其特征为：1.显著低于平均之智力水准，同时具有；2.下列各项适应技能中二种或二种以上之相关限制：沟通、自我照顾、居家生活、社交技巧、使用社区、自我引导、健康及安全、功能性学科能力、休闲娱乐和工作；3.智能障碍发生于十八岁以前。3、AAMR，2002年智力落后是一种以智力功能和适应性行为具有显著限制为特征的障碍。适应性行为表现为概念的、社会的和应用性的适应性技能。智力落后发生于18岁以前。（二）美国的定义4我国把个体成熟以后由于疾病或其他因素所造成的智力衰退或损害也包括进智力落后的范围，在定义上比其他国家更广我国把个体成熟以后由于疾病或其他因素所造成的智力衰退或损害也5二、智力障碍的分类1、2006年全国残疾人抽样调查使用的分类标准二、智力障碍的分类1、2006年全国残疾人抽样调查使用的分类62、依据支持辅助需求程度的分类（1992年概念）间歇的支持：偶尔的、只是在某一特定时期有限的支持：在几个特定的方面较经常地提供短时间的支持，如语言沟通、人际关系和学习数学等广泛的支持：在某个环境或几个方面需要得到经常和持续的支持，如在运动、语言理解与表达等方面需要得到经常的、专业化的支持，如物理治疗和语言治疗等全面的支持：在多种环境和方面都需要得到持续的各方面的支持，这种支持可能维系终身，全面的支持往往需要多种学科和专业人员的参与。康复医生、特殊教育教师、心理学工作者等2、依据支持辅助需求程度的分类（1992年概念）7三、智力障碍的出现率1987年对各类残疾人的抽样调查：各类残疾人总数5164万人，其中听力障碍1770万，智力障碍1017万肢体残疾755万，视力障碍755万，精神障碍194万，综合残疾673万，残疾人出现率约占总人数的5%1988年底，人民日报公布，智力残疾儿童占0——14岁儿童总数的1.75%。智力障碍儿童出现率为城市0.75%，农村1.46%。男性1.3%，女性1.01%，表明我国每100名儿童中至少有一名弱智儿童。

据世界卫生组织估计，智力障碍的出现率为1%—3%，全世界大约有1.93亿智力障碍人士。大多数人接受的数字是3％。1988年南京儿童心理卫生研究中心调查研究发现智力落后儿童的总患率为3.447%联合国提供的数据，世界上1.4亿残疾儿童，1.2亿生活在发展中国家，8000多万生活在亚洲国家三、智力障碍的出现率1987年对各类残疾人的抽样调查：8视力残疾1233万人，占14.86%；听力残疾2004万人，占24.16%；言语残疾127万人，占1.53%；肢体残疾2412万人，占29.07%；智力残疾554万人，占6.68%；精神残疾614万人，占7.40%；多重残疾1352万人，占16.30%。视力残疾1233万人，占14.86%；听力残疾2004万人，92006年和1987年人口普查残疾人数量情况比较2006年和1987年人口普查残疾人数量情况比较102006年全国残疾人抽样调查

0—17岁儿童智障现残率分布情况（%）0—5岁组出现率明显高于后面两组，男童高于女童，农村高于城市2006年全国残疾人抽样调查

0—17岁儿童智障现残率分布情112006年全国残疾人抽样调查

0—19岁智障儿童按智力损伤程度分布情况（%）2006年全国残疾人抽样调查

0—19岁智障儿童按智力损伤程12四、智力障碍的可能成因◊世界卫生组织将智力障碍的病因分为十类感染中毒外伤、物理因素＆疾病代谢障碍或营养不良大脑疾病由于不明的产前原因＆疾病染色体异常未成熟儿重型精神障碍心理社会剥夺其他非特异性因素四、智力障碍的可能成因◊世界卫生组织将智力障碍的病因分为十类13学前特殊教育第五章-智力障碍课件14以医学以及其他学科研究发现，至少有750种以上的因素造成智力障碍，到目前为止，很多专家估计能够正确指出智能障碍的原因者，仅占所有智力障碍个案的6％到15％。有专家认为遗传因素约占智力障碍的5％，环境的影响或其他精神疾病的比率占造成智力障碍的比率约为15％－20％。以医学以及其他学科研究发现，至少有750种以上的因素造成智力15一）遗传生化因素（一）染色体异常1、唐氏综合症2、脆性X综合症3、猫叫综合症（二）生化代谢疾病1、苯酮尿症2、半乳糖血症一）遗传生化因素16学前特殊教育第五章-智力障碍课件17学前特殊教育第五章-智力障碍课件18学前特殊教育第五章-智力障碍课件19生育年龄与21-三体发病率的关系生育年龄与21-三体发病率的关系20脆性X染色体综合征患者核型脆性X染色体综合征患者核型21脆性X染色体综合征患者脆性X染色体综合征患者22学前特殊教育第五章-智力障碍课件23猫叫综合症猫叫综合症24苯丙酮尿症苯丙氨酸酪氨酸黑色素苯丙酮酸苯丙氨酸羟化酶酪氨酸酶对羟苯丙酮酸尿黑酸尿黑酸氧化酶白化病苯丙酮尿症黑尿症苯丙酮尿症苯丙氨酸酪氨酸黑色素苯丙酮酸苯丙氨酸羟化酶酪氨酸酶25苯丙酮尿症苯丙酮尿症26半乳糖血症半乳糖半乳糖酸半乳糖醇半乳糖-1-磷酸葡萄糖-1-磷酸葡萄糖-6-磷酸半乳糖激酶半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶*磷酸葡萄糖变位酶尿苷二磷酸半乳糖-4-表异构酶I型II型III型9p1317q241p35-36半乳糖血症半乳糖半乳糖酸半乳糖醇半乳糖-1-磷酸葡萄糖-1-27二）产前原因（一）感染了风疹、梅毒、腮腺炎病毒，水痘病毒，脊髓灰质病毒等（二）RH因子（Rh阴性的妇女孕育了Rh阳性胎儿，会导致溶血病）（三）物理伤害1、外伤、机械损伤2、放射线伤（四）化学伤害1、烟、酒的伤害(酒精可迅速通过胎盘分布在胎儿水分较多的部位，干扰胎儿胎盘循环致胎儿缺氧，损害胎儿脑组织。妊娠期每天饮酒量超过2杯（28g酒精），有“胎儿酒精综合征”的危险，小头，特殊面容，小眼裂，面部发育不全，出生前后生长迟缓及智力低下。若母亲每天饮酒42.5g以上，新生儿63%有神经系统障碍，16%早产，28%小样儿，32%出现先天畸形。)2、药物伤害（五）孕妇严重营养不良（六）内分泌失调二）产前原因281986年前苏联切尔若贝利核反应堆爆炸后，越来越多的儿童出现遗传性身体疾病1986年前苏联切尔若贝利核反应堆爆炸后，越来越多的儿童出现291986年前苏联切尔若贝利核反应堆爆炸后，越来越多的儿童出现遗传性身体疾病1986年前苏联切尔若贝利核反应堆爆炸后，越来越多的儿童出现30◆关于药物伤害已经临床肯定能致畸的药物有：

1.抗癌药：如氨基喋呤、6-巯基嘌呤、5-氟脲嘧啶等；

2.性激素：会使男胎女性化或女胎男性化，或使女婴发育至青春期时易发生宫颈癌和阴道癌。

可能致畸的药物有：

1.抗癫痫药：扑痫酮、三甲双酮会引起头面畸形、心脏畸形、早产、身体和智力发育迟缓。大仑丁除了引起上述畸形外，还会引起外生殖器异常。抗癫痫药与苯巴比妥合用时致畸作用加强；如与叶酸合用时致畸作用减弱。苯妥英钠会导致唇裂、腭裂、鞍鼻及指萎缩等畸形。与叶酸同用可减低致畸作用。

2.丙基乙酸：会导致神经管畸形、致畸作用较肯定。

◆关于药物伤害已经临床肯定能致畸的药物有：

1.抗癌药：如313.镇静药：安定导致唇裂和腭裂。利眠宁会引起死胎、四肢畸形及发育迟缓。氯丙嗪引起视网膜病变和新生儿抑制。4.降血糖药：甲磺丁脲（D860）、氯磺丙脲、优降糖，在妊娠期间会导致流产、死胎、多发性畸形如先天性心脏病、兔唇、腭裂、骨畸形及血小板下降。

5.抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平，会引起先天性甲状腺肿大、甲状腺功能不全、呆小病和死胎。用放射性碘剂也会使胎儿甲状腺功能低下。

6.抗疟药：奎宁。可使胎儿流产、胚胎耳聋、视力缺陷、肾损伤、脑积水、心脏及四肢畸形。

7.维生素：服用过量时会致畸，如维生素A每日服用5万单位（相当于浓缩A）丸剂2丸、或浓缩鱼肝油滴剂30滴，连续3个月，会使胎儿骨骼畸形、并趾、腭裂、眼与脑畸形、肾及中枢神经损害。

3.镇静药：安定导致唇裂和腭裂。利眠宁会引起死胎、四肢畸形32三）产程因素（一）产伤、窒息、缺氧、颅内出血等（二）早产或出生时体重小于1500克

四）产后因素（一）疾病1、脑炎2、脑膜炎3、细菌性、病毒性肠炎4、高烧昏迷5、代谢紊乱、中毒（二）营养不良五）社会文化背景因素

婴幼儿生活的家庭、社会环境、所处的文化经济发展背景；不良的社会文化背景：贫穷、大家庭、生育过密、居住拥挤、父母双方或一方患有精神或躯体疾病、父母文化水平低等。

六）原因不明（约占智力落后病例21%）（一）无明显原因

（二）原因太多，不知何者为主要的三）产程因素33五、智力障碍儿童的心理发展（一）智力障碍儿童的感觉特点１、视觉（很难或不能辨别物体的形状、大小、颜色等的微小差别）２、听觉（迟钝）３、触觉、痛觉和温度觉（不如普通儿童敏感）４、嗅觉和味觉５、动觉、平衡觉和内脏感觉（迟钝）（二）智力障碍儿童的知觉特点1、知觉速度缓慢、容量小2、知觉不够分化，联系少3、缺少知觉积极性4、感知图画的特点五、智力障碍儿童的心理发展（一）智力障碍儿童的感觉特点34（三）智力障碍儿童的思维发展特点1、思维直观具体，概括水平低2、思维缺乏目的性和灵活性3、思维缺乏批判性和独立性（四）智力障碍儿童的记忆特点1、识记缓慢，容量小，保持差，再现不完整2、记忆的编码加工过程不完善3、记忆目的性欠缺，有意识记差4、意义识记差，机械记忆相对较好（五）言语的发展特点1、言语发生晚，表达能力差2、词汇贫乏，语法简单3、发音不准，吐字不清（三）智力障碍儿童的思维发展特点35（六）注意发展特点1、注意的发展水平低智力落后儿童普遍表现为注意力容易分散。无意注意占优势，不易受预定目的支配，外界的无关刺激对他们往往有很大的吸引力。2、注意的稳定性差3、注意的广度狭窄影响：反映迟钝，学习速度慢，动作笨拙4、注意的分配差他们很难根据任务的改变把注意从一个对象转移到另一个对象，但却容易根据自己的兴趣及外部刺激的变化转移注意队形，很容易分心。常常顾此失彼，一边听一边写有困难。（六）注意发展特点36（七）情绪与行为的发展1、情绪与行为发展水平低与同龄人相比，明显的不成熟。具有感觉水平上的情绪体验，如恶臭气味引起的厌恶感，但认知水平上的情绪体验出现比较迟钝，如成功的喜悦，失败的沮丧。在行为发展上，低龄化倾向，常给人以行为幼稚的印象。2、情绪控制能力差情绪不稳定，易受外界情境的支配，受机体的生理需要和激情所支配。难以按照社会道德、行为规范来调节和控制自己的情绪与行为，一旦需要得不到满足，就可能有明显的表现，不分场合地大哭大闹大吵，难以控制3、情绪与行为反应直接情绪表达方式直接。通常不会隐藏自己的感受，伴有外显的行为。如生气吐口水，高兴拍手。反应时间短暂，两种情绪的过渡时间很短。（七）情绪与行为的发展37（八）社会适应能力的发展1、社会适应能力水平低2、社会适应能力随年龄的增长而逐渐提高3、社会适应能力发展不平衡4、社会适应能力个体间差异大（八）社会适应能力的发展38第二节智力障碍儿童的教育一、安置方式（一）融合的普通班（二）资源教室（三）特殊班（四）特殊教育学校（五）在家教育（送教上门）二、课程（一）随班就读（二）特殊教育学校第二节智力障碍儿童的教育一、安置方式39三、对普通班教师的建议（一）为随班就读的智障学生创造良好的学习环境1、加强对普通学生的教育2、普通班教师应具有强烈的责任心3、普通班教师应该掌握有关智障教育的专业知识和技能（二）智障学生随班就读的课堂教学策略1、尽可能激发学生的学习积极性（利用明确的奖励机制；提供成功的经验等）2、教学中尽可能采用具体形象的例子3、创造言语表达的机会4、使用多种技巧来帮助和简化学习任务三、对普通班教师的建议40（三）智障学生随班就读的课堂教学方法1、真实情境教学三个步骤：评定学生的长处和需要；确定优先学习的功能性任务和目标；通过有意义的学习经验完成真实情境教学活动2、任务分析法定义：是一种把特定的、复杂的学习行为或技能分解为一个一个简单的步骤或步子，然后根据一定的顺序进行教学的方法。基本的理论假说：儿童的学习是一种累积性行为，学习任务能够被分解为一个个特殊的行为。（三）智障学生随班就读的课堂教学方法41“刷牙”任务分析“刷牙”任务分析42续表续表433、游戏教学法定义：利用游戏来向智力落后的儿童传授知识、培养技能、矫正缺陷的一种教学方法。作用：促进身体发育；激发学习兴趣，强化学习动机，促进道德品质与个性的形成和社会性发展，扩大其生活范围，建立良好的人际关系。内容：智力为主的游戏教学（文字游戏、图画游戏、角色游戏、数学游戏等）和发展体力为主的游戏教学（竞赛性游戏和活动性游戏）步骤：根据教学目的和内容，确定游戏的内容和主题——设计游戏步骤，准备游戏用具——分配游戏角色及人员配备，宣布游戏规则——实施游戏——总结3、游戏教学法444、多重感觉教学法定义：也叫视-听-动-触教学法，一种充分调动和利用学生的各种感觉器官，使学生通过多种渠道和途径，从多方面感受教材，接受信息，以获得最佳教学效果的方法理论依据是：人类对客观事物的认识的起点是感官对该事物的知觉。如词汇教学：写——读——抄写——组词、造句和作文练习4、多重感觉教学法45认识大蒜，认识“蒜”字为教学目的一课的教学：开始时，教师神秘地端出一个盖着手帕的盘子，问学生是否知道里面装的什么，用提问的方式调动学生的参与教学的积极性，让他们的脑子活起来。学生可能猜了半天没有猜出来，但这并不影响教学效果，只要学生敢于发言、说话，就达到了引起兴趣的目的。此时，教师掀开盖布，露出一头带皮的大蒜，给学生强烈的视觉冲击，刺激学生的视觉器官紧张、兴奋起来。教师再问谁知道他的名字，给学生以听觉刺激。当学生说出“蒜”时，教师发给每一个学生一个蒜头，让学生自己剥皮，看里面的蒜是什么样子，通过学生肌肤的亲密接触，使学生真实地感受到蒜表面的光滑、细腻。当学生在比赛剥蒜的气氛中见到一瓣瓣白白的大蒜时，教师用提问的方式让学生说出大蒜的颜色、形状，用鼻子闻一闻味道，舔一舔切好的蒜片，再次用蒜特殊的味道强化学生对蒜的感知。认识大蒜，认识“蒜”字为教学目的一课的教学：46

47学前特殊教育第五章智力障碍学前特殊教育第五章智力障碍48智力障碍概念、流行率智力障碍的鉴定、分类智力障碍产生的原因智力障碍儿童的身心发展特点智力障碍儿童的教育123456

给随班就读教师的建议智力障碍概念、流行率智力障碍的鉴定、分类智力障碍产生的原因智49

第一节智力障碍概述一、智力障碍的概念（一）我国的定义2006年残疾人抽样调查智力障碍使用的定义为：指人的智力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为的障碍，此类残疾由于神经系统结构，功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。包括在智力发育期（18岁以前），由于各种有害因素导致精神发育不全或智力迟缓；智力发育成熟后，由于各种有害因素导致的智力损害或老年性的智力明显衰退。第一节智力障碍概述一、智力障碍的概念50（二）美国的定义1、AAMD，格罗斯门，1983年智力障碍是指一般智力功能水平明显低于平均水平，导致适应性行为的缺陷或与之同时存在，并且表现于发育时期。2、美国智能障碍协会（AAMR）1992年智能障碍指现有的能力水准有实质上的限制，其特征为：1.显著低于平均之智力水准，同时具有；2.下列各项适应技能中二种或二种以上之相关限制：沟通、自我照顾、居家生活、社交技巧、使用社区、自我引导、健康及安全、功能性学科能力、休闲娱乐和工作；3.智能障碍发生于十八岁以前。3、AAMR，2002年智力落后是一种以智力功能和适应性行为具有显著限制为特征的障碍。适应性行为表现为概念的、社会的和应用性的适应性技能。智力落后发生于18岁以前。（二）美国的定义51我国把个体成熟以后由于疾病或其他因素所造成的智力衰退或损害也包括进智力落后的范围，在定义上比其他国家更广我国把个体成熟以后由于疾病或其他因素所造成的智力衰退或损害也52二、智力障碍的分类1、2006年全国残疾人抽样调查使用的分类标准二、智力障碍的分类1、2006年全国残疾人抽样调查使用的分类532、依据支持辅助需求程度的分类（1992年概念）间歇的支持：偶尔的、只是在某一特定时期有限的支持：在几个特定的方面较经常地提供短时间的支持，如语言沟通、人际关系和学习数学等广泛的支持：在某个环境或几个方面需要得到经常和持续的支持，如在运动、语言理解与表达等方面需要得到经常的、专业化的支持，如物理治疗和语言治疗等全面的支持：在多种环境和方面都需要得到持续的各方面的支持，这种支持可能维系终身，全面的支持往往需要多种学科和专业人员的参与。康复医生、特殊教育教师、心理学工作者等2、依据支持辅助需求程度的分类（1992年概念）54三、智力障碍的出现率1987年对各类残疾人的抽样调查：各类残疾人总数5164万人，其中听力障碍1770万，智力障碍1017万肢体残疾755万，视力障碍755万，精神障碍194万，综合残疾673万，残疾人出现率约占总人数的5%1988年底，人民日报公布，智力残疾儿童占0——14岁儿童总数的1.75%。智力障碍儿童出现率为城市0.75%，农村1.46%。男性1.3%，女性1.01%，表明我国每100名儿童中至少有一名弱智儿童。

据世界卫生组织估计，智力障碍的出现率为1%—3%，全世界大约有1.93亿智力障碍人士。大多数人接受的数字是3％。1988年南京儿童心理卫生研究中心调查研究发现智力落后儿童的总患率为3.447%联合国提供的数据，世界上1.4亿残疾儿童，1.2亿生活在发展中国家，8000多万生活在亚洲国家三、智力障碍的出现率1987年对各类残疾人的抽样调查：55视力残疾1233万人，占14.86%；听力残疾2004万人，占24.16%；言语残疾127万人，占1.53%；肢体残疾2412万人，占29.07%；智力残疾554万人，占6.68%；精神残疾614万人，占7.40%；多重残疾1352万人，占16.30%。视力残疾1233万人，占14.86%；听力残疾2004万人，562006年和1987年人口普查残疾人数量情况比较2006年和1987年人口普查残疾人数量情况比较572006年全国残疾人抽样调查

0—17岁儿童智障现残率分布情况（%）0—5岁组出现率明显高于后面两组，男童高于女童，农村高于城市2006年全国残疾人抽样调查

0—17岁儿童智障现残率分布情582006年全国残疾人抽样调查

0—19岁智障儿童按智力损伤程度分布情况（%）2006年全国残疾人抽样调查

0—19岁智障儿童按智力损伤程59四、智力障碍的可能成因◊世界卫生组织将智力障碍的病因分为十类感染中毒外伤、物理因素＆疾病代谢障碍或营养不良大脑疾病由于不明的产前原因＆疾病染色体异常未成熟儿重型精神障碍心理社会剥夺其他非特异性因素四、智力障碍的可能成因◊世界卫生组织将智力障碍的病因分为十类60学前特殊教育第五章-智力障碍课件61以医学以及其他学科研究发现，至少有750种以上的因素造成智力障碍，到目前为止，很多专家估计能够正确指出智能障碍的原因者，仅占所有智力障碍个案的6％到15％。有专家认为遗传因素约占智力障碍的5％，环境的影响或其他精神疾病的比率占造成智力障碍的比率约为15％－20％。以医学以及其他学科研究发现，至少有750种以上的因素造成智力62一）遗传生化因素（一）染色体异常1、唐氏综合症2、脆性X综合症3、猫叫综合症（二）生化代谢疾病1、苯酮尿症2、半乳糖血症一）遗传生化因素63学前特殊教育第五章-智力障碍课件64学前特殊教育第五章-智力障碍课件65学前特殊教育第五章-智力障碍课件66生育年龄与21-三体发病率的关系生育年龄与21-三体发病率的关系67脆性X染色体综合征患者核型脆性X染色体综合征患者核型68脆性X染色体综合征患者脆性X染色体综合征患者69学前特殊教育第五章-智力障碍课件70猫叫综合症猫叫综合症71苯丙酮尿症苯丙氨酸酪氨酸黑色素苯丙酮酸苯丙氨酸羟化酶酪氨酸酶对羟苯丙酮酸尿黑酸尿黑酸氧化酶白化病苯丙酮尿症黑尿症苯丙酮尿症苯丙氨酸酪氨酸黑色素苯丙酮酸苯丙氨酸羟化酶酪氨酸酶72苯丙酮尿症苯丙酮尿症73半乳糖血症半乳糖半乳糖酸半乳糖醇半乳糖-1-磷酸葡萄糖-1-磷酸葡萄糖-6-磷酸半乳糖激酶半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶*磷酸葡萄糖变位酶尿苷二磷酸半乳糖-4-表异构酶I型II型III型9p1317q241p35-36半乳糖血症半乳糖半乳糖酸半乳糖醇半乳糖-1-磷酸葡萄糖-1-74二）产前原因（一）感染了风疹、梅毒、腮腺炎病毒，水痘病毒，脊髓灰质病毒等（二）RH因子（Rh阴性的妇女孕育了Rh阳性胎儿，会导致溶血病）（三）物理伤害1、外伤、机械损伤2、放射线伤（四）化学伤害1、烟、酒的伤害(酒精可迅速通过胎盘分布在胎儿水分较多的部位，干扰胎儿胎盘循环致胎儿缺氧，损害胎儿脑组织。妊娠期每天饮酒量超过2杯（28g酒精），有“胎儿酒精综合征”的危险，小头，特殊面容，小眼裂，面部发育不全，出生前后生长迟缓及智力低下。若母亲每天饮酒42.5g以上，新生儿63%有神经系统障碍，16%早产，28%小样儿，32%出现先天畸形。)2、药物伤害（五）孕妇严重营养不良（六）内分泌失调二）产前原因751986年前苏联切尔若贝利核反应堆爆炸后，越来越多的儿童出现遗传性身体疾病1986年前苏联切尔若贝利核反应堆爆炸后，越来越多的儿童出现761986年前苏联切尔若贝利核反应堆爆炸后，越来越多的儿童出现遗传性身体疾病1986年前苏联切尔若贝利核反应堆爆炸后，越来越多的儿童出现77◆关于药物伤害已经临床肯定能致畸的药物有：

1.抗癌药：如氨基喋呤、6-巯基嘌呤、5-氟脲嘧啶等；

2.性激素：会使男胎女性化或女胎男性化，或使女婴发育至青春期时易发生宫颈癌和阴道癌。

可能致畸的药物有：

1.抗癫痫药：扑痫酮、三甲双酮会引起头面畸形、心脏畸形、早产、身体和智力发育迟缓。大仑丁除了引起上述畸形外，还会引起外生殖器异常。抗癫痫药与苯巴比妥合用时致畸作用加强；如与叶酸合用时致畸作用减弱。苯妥英钠会导致唇裂、腭裂、鞍鼻及指萎缩等畸形。与叶酸同用可减低致畸作用。

2.丙基乙酸：会导致神经管畸形、致畸作用较肯定。

◆关于药物伤害已经临床肯定能致畸的药物有：

1.抗癌药：如783.镇静药：安定导致唇裂和腭裂。利眠宁会引起死胎、四肢畸形及发育迟缓。氯丙嗪引起视网膜病变和新生儿抑制。4.降血糖药：甲磺丁脲（D860）、氯磺丙脲、优降糖，在妊娠期间会导致流产、死胎、多发性畸形如先天性心脏病、兔唇、腭裂、骨畸形及血小板下降。

5.抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平，会引起先天性甲状腺肿大、甲状腺功能不全、呆小病和死胎。用放射性碘剂也会使胎儿甲状腺功能低下。

6.抗疟药：奎宁。可使胎儿流产、胚胎耳聋、视力缺陷、肾损伤、脑积水、心脏及四肢畸形。

7.维生素：服用过量时会致畸，如维生素A每日服用5万单位（相当于浓缩A）丸剂2丸、或浓缩鱼肝油滴剂30滴，连续3个月，会使胎儿骨骼畸形、并趾、腭裂、眼与脑畸形、肾及中枢神经损害。

3.镇静药：安定导致唇裂和腭裂。利眠宁会引起死胎、四肢畸形79三）产程因素（一）产伤、窒息、缺氧、颅内出血等（二）早产或出生时体重小于1500克

四）产后因素（一）疾病1、脑炎2、脑膜炎3、细菌性、病毒性肠炎4、高烧昏迷5、代谢紊乱、中毒（二）营养不良五）社会文化背景因素

婴幼儿生活的家庭、社会环境、所处的文化经济发展背景；不良的社会文化背景：贫穷、大家庭、生育过密、居住拥挤、父母双方或一方患有精神或躯体疾病、父母文化水平低等。

六）原因不明（约占智力落后病例21%）（一）无明显原因

（二）原因太多，不知何者为主要的三）产程因素80五、智力障碍儿童的心理发展（一）智力障碍儿童的感觉特点１、视觉（很难或不能辨别物体的形状、大小、颜色等的微小差别）２、听觉（迟钝）３、触觉、痛觉和温度觉（不如普通儿童敏感）４、嗅觉和味觉５、动觉、平衡觉和内脏感觉（迟钝）（二）智力障碍儿童的知觉特点1、知觉速度缓慢、容量小2、知觉不够分化，联系少3、缺少知觉积极性4、感知图画的特点五、智力障碍儿童的心理发展（一）智力障碍儿童的感觉特点81（三）智力障碍儿童的思维发展特点1、思维直观具体，概括水平低2、思维缺乏目的性和灵活性3、思维缺乏批判性和独立性（四）智力障碍儿童的记忆特点1、识记缓慢，容量小，保持差，再现不完整2、记忆的编码加工过程不完善3、记忆目的性欠缺，有意识记差4、意义识记差，机械记忆相对较好（五）言语的发展特点1、言语发生晚，表达能力差2、词汇贫乏，语法简单3、发音不准，吐字不清（三）智力障碍儿童的思维发展特点82（六）注意发展特点1、注意的发展水平低智力落后儿童普遍表现为注意力容易分散。无意注意占优势，不易受预定目的支配，外界的无关刺激对他们往往有很大的吸引力。2、注意的稳定性差3、注意的广度狭窄影响：反映迟钝，学习速度慢，动作笨拙4、注意的分配差他们很难根据任务的改变把注意从一个对象转移到另一个对象，但却容易根据自己的兴趣及外部刺激的变化转移注意队形，很容易分心。常常顾此失彼，一边听一边写有困难。（六）注意发展特点83（七）情绪与行为的发展1、情绪与行为发展水平低与同龄人相比，明显的不成熟。具有感觉水平上的情绪体验，如恶臭气味引起的厌恶感，但认知水平上的情绪体验出现比较迟钝，如成功的喜悦，失败的沮丧。在行为发展上，低龄化倾向，常给人以行为幼稚的印象。2、情绪控制能力差情绪不稳定，易受外界情境的支配，受机体的生理需要和激情所支配。难以按照社会道德、行为规范来调节和控制自己的情绪与行为，一旦需要得不到满足，就可能有明显的表现，不分场合地大哭大闹大吵，难以控制3、情绪与行为反应直接情绪表达方式直接。通常不会隐藏自己的感受，伴有外显的行为。如生气吐口水，高兴拍手。反应时间短暂，两种情绪的过渡时间很短。（七）情绪与行为的发展84（八）社会适应能力的发展1、社会适应能力水平低2、社会适应能力随年龄的增长而逐渐提高3、社会适应能力发展不平衡4、社会适应能力个体间差异大（八）社会适应能力的发展85第二节智力障碍儿童的教育一、安置方式（一）融合的