儿童青少年情绪障碍课件

儿童青少年情绪障碍儿童青少年情绪障碍1儿童精神病学概念儿童精神医学是近百年来逐渐形成的精神医学的一个独立分支。主要是因为各学科的发展，特别是神经生理学、儿童心理学、以及行为科学使人们日益明确儿童不是成人的简单雏形，而是具有一定特点的特殊人群。因此，儿童精神障碍的表现、诊断和治疗均有其特殊性。狭义：儿童精神病学是研究儿童时期由各种原因所引起的精神疾病的一门临床学科。广义：又称儿童精神医学，研究儿童时期精神疾病；同时又注重儿童青少年的身心发展、家庭社会、人际交往及适应行为。儿童精神病学概念儿童精神医学是近百年来逐渐形成的精神医学的一2儿童心理障碍特点1、多变性：儿童是一个不断发育的个体，故其各方面也一直处于不断的变化之中。2、复杂性：儿童的病史常常由父母或幼儿园老师等人提供。因此，病史资料比较间接。据此所得病史资料，对同一患儿可能有很大的差异。3、客观与主观性：病史来源的客观准确和丰富正确的临床主观经验的结合是正确诊断与处理儿童心理障碍的重要条件。4．因果关系不明确：同一病因可导致不同症状；另外，不同病因亦可出现相同的表现。如，多动症状可为许多婴幼儿精神障碍的共同表现形式之一。5．儿童精神症状的特殊性：婴幼儿心理障碍多以情绪和行为异常为突出表现。如，孤僻退缩，对亲人不亲，冲动，怪异行为，往往给人一种不听话的感觉。儿童心理障碍特点1、多变性：儿童是一个不断发育的个体，故其各3

儿童情绪障碍概述

情绪障碍主要是由心理因素如某些精神刺激，或因家庭教育不当等所造成情绪异常的表现，使患儿自身感到痛苦或影响社会的适应。女性较男性为多。城市儿童情绪障碍患病率较农村为高。

儿童情绪障碍概述

情绪障碍主要是由心理因素如某些精神刺激4

l.分离性焦虑障碍。

多发生于学龄前儿童。主要表现为与其亲人离别时出现过份地焦虑或惊恐不安，耽心亲人可能遭受意外，或害怕他们一去不复返，而要求呆在家里，不愿去上学，如送患儿去上学，就诉说头痛、腹痛等，检查又无异体征。

l.分离性焦虑障碍。多发生于学龄前儿童。主要表现5

2.儿童期恐怖性障碍。

是指儿童对日常生活一般的客观事物或处境产生过分的恐惧，而且持续强烈的恐怖情绪反应超过了实际情况所存在的危险程度，虽经安慰解释，仍不能消除恐惧。甚至回避、退缩而影响日常活动。当惊恐时可伴有脸色苍白、心悸、出汗、尿频、瞳孔散大等植物神经症状。

另有一类儿童主要表现对学校的恐怖。强烈拒绝上学，长期旷课，对上学表现明显的焦虑和恐惧，并常诉述自己有病，但查不出其疾病所在，而在家可以学习，亦无其他不良行为的表现，这种现象称为学校恐怖症。见于学龄儿童，女孩较男孩为多见。学校恐怖症的原因，可能由于对学校关事物的恐惧、学业上的失败、对学习的厌倦、或害怕与母亲分离等有关。

2.儿童期恐怖性障碍。

是指儿童对日常生活一般的客观事物6

3.社交敏感性障碍。

大多见于

5～7岁儿童，主要表现与周围环境接触时，反复出现过分的敏感、紧张恐惧、胆怯、害羞、退缩，因而不愿到陌生环境，害怕去公共场所或学校。

3.社交敏感性障碍。大多见于

5～7岁儿童，主要表7

4.儿童强迫症。

较为常见，表现反复的、刻板的强迫观念或强迫动作，如过分反复洗手、反复检查自己行为、无意义的计数、排列顺序、反复回忆自己刚做完的事或考虑一些无意义的事情。患儿自知这些思想和动作是不必要的、无意义的，但自己无法克制。

4.儿童强迫症。

较为常见，表现反复的、刻板的强迫8

5．儿童癔症。

常见于少年儿童，女性较男性为多见。家庭不和、教育方法不当、父母对孩子过分纵爱和保护都易使儿童发生癌症。文化程度及家庭经济水平低、或地方风俗迷信影响的儿童也易发生癌症。临床发作形式的类型与成人基本相同，一类是躯体形式障碍，是指表现为非器质性的运动。感觉或植物神经症状，称为转换性反应；另一类为分离性反应，表现为发作性意识朦胧、情感爆发、行为异常等，发作间期正常。随着年龄增长，发作表现遂与成年癔症相近似。

5．儿童癔症。

常见于少年儿童，女性较男性为多见。9癔病的临床表现可分为分离性癔病和转换性癔病两类。分离性癔病常见症状有：情感爆发，幼儿期表现为原始性情感反应，如大哭不止，四肢乱动，憋气，面色苍白或青紫，大小便失禁等。较大儿童则表现为烦躁、哭闹、冲动，有时拔头发、撕衣服，有时破坏周围药品，有时在地上打滚或四肢抽动等，发作时面色潮红，或一阵阵换气过度、出汗、呼之不应。发作时间长短与周围人的注意程度有关，发作后有部分遗忘。转换性癔病的表现为：瘫痪，步态异常，感觉障碍，过度换气，失明，失聪等，但较少见。值得注意的是，这种癔病的发生，有时受家庭、邻居或同学中类似病人的影响，甚至可以流行，这种现象尤以女孩多见。

癔病的临床表现可分为分离性癔病和转换性癔病两类。10关注癔病发作

防止发作的措施因人而异，如有的儿童在发作前常有某些症状，此时，可使其有意识地转移自己的注意力，做有举的事，或暂时离开当时环境，以改变心境，这样常能防止发作。平时注意合理安排生活，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，对于提高大脑皮层的工作能力，防止发作也有一定意义。此外，如能使儿童认识并有意识地注意发行自己的不健康性格特征，以正确态度对待自己的学习、工作、生活，改善人际关系，正确处理各种冲突和挫折，地于彻底治疗本病有更重要的意义。

做好患儿周围人如同学、亲属等人的工作，也是治疗本病的很重要的一个方面。应向他们介绍本病的特点，解除对本病的顾虑，改变不正确的态度，尤其在病人发病时，要避免周围人造成的过分紧张及过分关心的不良的影响。此外，对本症还可以进行暗示治疗和药物治疗。

关注癔病发作

防止发作的措施因人而异，如有的儿童在发作前11

6.儿童抑郁症。

是发生于儿童时期以持续心境不愉快、情绪低落、悲伤哭泣、兴趣减少、活动减少、迟钝、少语、失眠、食欲减退等为核心症状。少数病例可伴其他不良行为。本症多发生于少年期，病因尚未清楚，可能是多因素所致，包括遗传因素、生化代谢缺陷和环境因素等。

6.儿童抑郁症。

是发生于儿童时期以持续心境不愉快、12儿童抑郁症的诊断标准

据Weinberg所提出主要概括下列4点：

（1）情绪恶劣及自我评估过低。

（2）下述8项症状中具有2项或2项以上：①攻击行为；②睡眠障碍；③同其他人的接触减少；④不愿上学；⑤成绩下降；③躯体主诉；①精力不足；③食欲和（或）体重改变。

（3）这些症状能说明患儿的行为较平时有改变。

（4）症状至少持续1周以上。

儿童抑郁症的诊断标准据Weinberg所提出主要概括下列413治疗

根据患儿发病有关因素和症状的特征，可采取心理治疗，包括行为疗法、游戏疗法和暗示疗法等。耐心教育引导，帮助患儿克制情绪上的障碍，树立勇敢坚强健全的性格，鼓励他们积极参加集体活动，改善情绪，增进交往，使他们更好地适应环境。同时要帮助家长正确教育孩子，改善家庭环境，以减少对患儿心理上不良的影响。

治疗

根据患儿发病有关因素和症状的特征，可采取心理治疗，包14治疗

药物治疗。可根据主要症状选用药物。对焦虑、恐惧症状可服用抗焦虑药，如安定、硝基安定等，或用小剂量三环类抗抑郁药，如多虑平或阿米替林治疗。氯丙咪嗪对儿童强迫症和抑郁症均有较好效果。对于癔症情感暴发或冲动哭闹者，可服用安他乐、小量氟派啶醇、氯丙嗪等。

治疗

药物治疗。可根据主要症状选用药物。对焦虑、恐惧症状可15考试综合征

考试综合征的主要表现特征

在考试期间，考试前后，学生出现较严重的紧张恐惧心理，伴面色潮红，全身出汗，两手发抖，心悸胸闷，头晕头胀，注意涣散，思想迟钝，使原来记熟的复习内容，一时无法“回忆”起来，导致考试失败。有的学习尚可能出现恶心、呕吐、腹疼、腹泻尿频尿急，严重者可大汗淋漓，头脑轰鸣，手指震颤，甚至虚脱、昏厥。考试综合征考试综合征的主要表现特征

在考试期间，考16引起考试综合征的原因

1.心理压力过大，由于家长和老师对学生的期望过高或提出过分的不恰当的要求，以致学生心理压力过大。

2.由于错误地夸大了考试与个人前途之间的关系，令考生情绪过分紧张。

3.缺乏自信心，有严重的自卑感，错误地低估自己的能力和知识水平，总担心自己对考试准备得不充分，不能取得好成绩。

4.考前过度疲劳，由于考前不适当地减少睡眠时间，而过度疲劳，或平时身体健康状况差，加上心理紧张，食欲下降，营养不良，影响了大脑供血。

5.临场过分紧张，如考题难度过大，考试时间太紧，监考人员过于严肃，造成不适当的紧张气氛。考前准备不充分，文具不齐备，考题形式与考生认识能力差别过大，考生难以理解考题的意义。上述种种情况，均可导致临场考试过分紧张。引起考试综合征的原因1.心理压力过大，由于家长和老师对学生17考试综合征的心理学基础

1.心理压力过大，由于家长和老师对学生的期望过高或提出过分的不恰当的要求，以致学生心理压力过大。

2.由于错误地夸大了考试与个人前途之间的关系，令考生情绪过分紧张。

3.缺乏自信心，有严重的自卑感，错误地低估自己的能力和知识水平，总担心自己对考试准备得不充分，不能取得好成绩。

4.考前过度疲劳，由于考前不适当地减少睡眠时间，而过度疲劳，或平时身体健康状况差，加上心理紧张，食欲下降，营养不良，影响了大脑供血。5.临场过分紧张，如考题难度过大，考试时间太紧，监考人员过于严肃，造成不适当的紧张气氛。考前准备不充分，文具不齐备，考题形式与考生认识能力差别过大，考生难以理解考题的意义。上述种种情况，均可导致临场考试过分紧张。考试综合征的心理学基础

1.心理压力过大，由于家18怎样才能克服和预防考试综合征

1.要清除心理紧张恐惧情绪，正确对待考试，要轻装上阵。

2.培养自信心，充分地估计自己的知识和才能，不要自高自大，也不要羞怯自卑，想念自己，勇于进取。

3.考试前要认真复习准备，不要打无准备的仗，尤其是在平时要用功学习。

4.考试前要合理安排复习时间，劳逸结合，保证充足的睡眠，提倡两次睡眠制度，（夜间睡8小时，午睡1小时），使大脑清醒的状态。

5.在紧张考试复习中间，适当安排文体活动，消除儿童紧张心理和大脑疲劳状态，重大考试前1-2天停止紧张的复习，注意身心松弛，充分休息。

6.考试时发现“怯场”不紧张、惊慌，要自我鼓励，想念自己有能力战胜“怯场”。最好是转移注意，暂停“回忆”，过一会儿等抑制解除后，再“回忆”遗忘的内容，可能就会想得起来了。

怎样才能克服和预防考试综合征1.要清除心理紧张恐惧19怎样才能克服和预防考试综合征

7.转移注意力的办法很多：（1）可以安静下来，伏在桌子上休息片刻；（2）如能获得监考人员的允许，可到室外做几次深呼吸，以使紧张的情绪放松；（3）考生可回忆一件令人十分愉快的往事，使自己超脱考场的紧张心理，但上述几种方法的时间均不宜过长，以免影响考试做题的时间。

8.遇到难题，若一时想不出某试题的答案，思维僵化时，可转移注意力，跳过难题，着手做另一个比较容易的问题，然后再回过头来，做这道试题。

9.学校老师应该教育学生如何科学用脑，避免超负荷的“题海战役”、“疲劳战术”。

10.对正患考试综合征的患儿，应在心理医生的指导下，采用“行为治疗”，如脱敏疗法和暴露疗法，使患者恐怖紧张心理逐步脱敏和适应。

11.考试综合征患儿，可在心理门诊医生的指导下，在临考前半个小时左右，服用利他林、佳静安定等药物，注意：（1）药物种类及剂量必须由医生根据经验因人而异地使用：（2）必须在事前试用，适应后方能在考试时服用；（3）千万不要自行随便试用，否则，可因药物剂量不恰当，反会影响正常考试；（4）即使有效，亦只能短期使用，仅为应付考试，决非根治疗法，家长务必认真对待。

怎样才能克服和预防考试综合征

7.转移注意力的办法很多：（20谢谢！谢谢！21儿童青少年情绪障碍儿童青少年情绪障碍22儿童精神病学概念儿童精神医学是近百年来逐渐形成的精神医学的一个独立分支。主要是因为各学科的发展，特别是神经生理学、儿童心理学、以及行为科学使人们日益明确儿童不是成人的简单雏形，而是具有一定特点的特殊人群。因此，儿童精神障碍的表现、诊断和治疗均有其特殊性。狭义：儿童精神病学是研究儿童时期由各种原因所引起的精神疾病的一门临床学科。广义：又称儿童精神医学，研究儿童时期精神疾病；同时又注重儿童青少年的身心发展、家庭社会、人际交往及适应行为。儿童精神病学概念儿童精神医学是近百年来逐渐形成的精神医学的一23儿童心理障碍特点1、多变性：儿童是一个不断发育的个体，故其各方面也一直处于不断的变化之中。2、复杂性：儿童的病史常常由父母或幼儿园老师等人提供。因此，病史资料比较间接。据此所得病史资料，对同一患儿可能有很大的差异。3、客观与主观性：病史来源的客观准确和丰富正确的临床主观经验的结合是正确诊断与处理儿童心理障碍的重要条件。4．因果关系不明确：同一病因可导致不同症状；另外，不同病因亦可出现相同的表现。如，多动症状可为许多婴幼儿精神障碍的共同表现形式之一。5．儿童精神症状的特殊性：婴幼儿心理障碍多以情绪和行为异常为突出表现。如，孤僻退缩，对亲人不亲，冲动，怪异行为，往往给人一种不听话的感觉。儿童心理障碍特点1、多变性：儿童是一个不断发育的个体，故其各24

儿童情绪障碍概述

情绪障碍主要是由心理因素如某些精神刺激，或因家庭教育不当等所造成情绪异常的表现，使患儿自身感到痛苦或影响社会的适应。女性较男性为多。城市儿童情绪障碍患病率较农村为高。

儿童情绪障碍概述

情绪障碍主要是由心理因素如某些精神刺激25

l.分离性焦虑障碍。

多发生于学龄前儿童。主要表现为与其亲人离别时出现过份地焦虑或惊恐不安，耽心亲人可能遭受意外，或害怕他们一去不复返，而要求呆在家里，不愿去上学，如送患儿去上学，就诉说头痛、腹痛等，检查又无异体征。

l.分离性焦虑障碍。多发生于学龄前儿童。主要表现26

2.儿童期恐怖性障碍。

是指儿童对日常生活一般的客观事物或处境产生过分的恐惧，而且持续强烈的恐怖情绪反应超过了实际情况所存在的危险程度，虽经安慰解释，仍不能消除恐惧。甚至回避、退缩而影响日常活动。当惊恐时可伴有脸色苍白、心悸、出汗、尿频、瞳孔散大等植物神经症状。

另有一类儿童主要表现对学校的恐怖。强烈拒绝上学，长期旷课，对上学表现明显的焦虑和恐惧，并常诉述自己有病，但查不出其疾病所在，而在家可以学习，亦无其他不良行为的表现，这种现象称为学校恐怖症。见于学龄儿童，女孩较男孩为多见。学校恐怖症的原因，可能由于对学校关事物的恐惧、学业上的失败、对学习的厌倦、或害怕与母亲分离等有关。

2.儿童期恐怖性障碍。

是指儿童对日常生活一般的客观事物27

3.社交敏感性障碍。

大多见于

5～7岁儿童，主要表现与周围环境接触时，反复出现过分的敏感、紧张恐惧、胆怯、害羞、退缩，因而不愿到陌生环境，害怕去公共场所或学校。

3.社交敏感性障碍。大多见于

5～7岁儿童，主要表28

4.儿童强迫症。

较为常见，表现反复的、刻板的强迫观念或强迫动作，如过分反复洗手、反复检查自己行为、无意义的计数、排列顺序、反复回忆自己刚做完的事或考虑一些无意义的事情。患儿自知这些思想和动作是不必要的、无意义的，但自己无法克制。

4.儿童强迫症。

较为常见，表现反复的、刻板的强迫29

5．儿童癔症。

常见于少年儿童，女性较男性为多见。家庭不和、教育方法不当、父母对孩子过分纵爱和保护都易使儿童发生癌症。文化程度及家庭经济水平低、或地方风俗迷信影响的儿童也易发生癌症。临床发作形式的类型与成人基本相同，一类是躯体形式障碍，是指表现为非器质性的运动。感觉或植物神经症状，称为转换性反应；另一类为分离性反应，表现为发作性意识朦胧、情感爆发、行为异常等，发作间期正常。随着年龄增长，发作表现遂与成年癔症相近似。

5．儿童癔症。

常见于少年儿童，女性较男性为多见。30癔病的临床表现可分为分离性癔病和转换性癔病两类。分离性癔病常见症状有：情感爆发，幼儿期表现为原始性情感反应，如大哭不止，四肢乱动，憋气，面色苍白或青紫，大小便失禁等。较大儿童则表现为烦躁、哭闹、冲动，有时拔头发、撕衣服，有时破坏周围药品，有时在地上打滚或四肢抽动等，发作时面色潮红，或一阵阵换气过度、出汗、呼之不应。发作时间长短与周围人的注意程度有关，发作后有部分遗忘。转换性癔病的表现为：瘫痪，步态异常，感觉障碍，过度换气，失明，失聪等，但较少见。值得注意的是，这种癔病的发生，有时受家庭、邻居或同学中类似病人的影响，甚至可以流行，这种现象尤以女孩多见。

癔病的临床表现可分为分离性癔病和转换性癔病两类。31关注癔病发作

防止发作的措施因人而异，如有的儿童在发作前常有某些症状，此时，可使其有意识地转移自己的注意力，做有举的事，或暂时离开当时环境，以改变心境，这样常能防止发作。平时注意合理安排生活，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，对于提高大脑皮层的工作能力，防止发作也有一定意义。此外，如能使儿童认识并有意识地注意发行自己的不健康性格特征，以正确态度对待自己的学习、工作、生活，改善人际关系，正确处理各种冲突和挫折，地于彻底治疗本病有更重要的意义。

做好患儿周围人如同学、亲属等人的工作，也是治疗本病的很重要的一个方面。应向他们介绍本病的特点，解除对本病的顾虑，改变不正确的态度，尤其在病人发病时，要避免周围人造成的过分紧张及过分关心的不良的影响。此外，对本症还可以进行暗示治疗和药物治疗。

关注癔病发作

防止发作的措施因人而异，如有的儿童在发作前32

6.儿童抑郁症。

是发生于儿童时期以持续心境不愉快、情绪低落、悲伤哭泣、兴趣减少、活动减少、迟钝、少语、失眠、食欲减退等为核心症状。少数病例可伴其他不良行为。本症多发生于少年期，病因尚未清楚，可能是多因素所致，包括遗传因素、生化代谢缺陷和环境因素等。

6.儿童抑郁症。

是发生于儿童时期以持续心境不愉快、33儿童抑郁症的诊断标准

据Weinberg所提出主要概括下列4点：

（1）情绪恶劣及自我评估过低。

（2）下述8项症状中具有2项或2项以上：①攻击行为；②睡眠障碍；③同其他人的接触减少；④不愿上学；⑤成绩下降；③躯体主诉；①精力不足；③食欲和（或）体重改变。

（3）这些症状能说明患儿的行为较平时有改变。

（4）症状至少持续1周以上。

儿童抑郁症的诊断标准据Weinberg所提出主要概括下列434治疗

根据患儿发病有关因素和症状的特征，可采取心理治疗，包括行为疗法、游戏疗法和暗示疗法等。耐心教育引导，帮助患儿克制情绪上的障碍，树立勇敢坚强健全的性格，鼓励他们积极参加集体活动，改善情绪，增进交往，使他们更好地适应环境。同时要帮助家长正确教育孩子，改善家庭环境，以减少对患儿心理上不良的影响。

治疗

根据患儿发病有关因素和症状的特征，可采取心理治疗，包35治疗

药物治疗。可根据主要症状选用药物。对焦虑、恐惧症状可服用抗焦虑药，如安定、硝基安定等，或用小剂量三环类抗抑郁药，如多虑平或阿米替林治疗。氯丙咪嗪对儿童强迫症和抑郁症均有较好效果。对于癔症情感暴发或冲动哭闹者，可服用安他乐、小量氟派啶醇、氯丙嗪等。

治疗

药物治疗。可根据主要症状选用药物。对焦虑、恐惧症状可36考试综合征

考试综合征的主要表现特征

在考试期间，考试前后，学生出现较严重的紧张恐惧心理，伴面色潮红，全身出汗，两手发抖，心悸胸闷，头晕头胀，注意涣散，思想迟钝，使原来记熟的复习内容，一时无法“回忆”起来，导致考试失败。有的学习尚可能出现恶心、呕吐、腹疼、腹泻尿频尿急，严重者可大汗淋漓，头脑轰鸣，手指震颤，甚至虚脱、昏厥。考试综合征考试综合征的主要表现特征

在考试期间，考37引起考试综合征的原因

1.心理压力过大，由于家长和老师对学生的期望过高或提出过分的不恰当的要求，以致学生心理压力过大。

2.由于错误地夸大了考试与个人前途之间的关系，令考生情绪过分紧张。

3.缺乏自信心，有严重的自卑感，错误地低估自己的能力和知识水平，总担心自己对考试准备得不充分，不能取得好成绩。

4.考前过度疲劳，由于考前不适当地减少睡眠时间，而过度疲劳，或平时身体健康状况差，加上心理紧张，食欲下降，营养不良，影响了大脑供血。

5.临场过分紧张，如考题难度过大，考试时间太紧，监考人员过于严肃，造成不适当的紧张气氛。考前准备不充分，文具不齐备，考题形式与考生认识能力差别过大，考生难以理解考题的意义。上述种种情况，均可导致临场考试过分紧张。引起考试综合征的原因1.心理压力过大，由于家长和老师对学生38考试综合征的心理学基础

1.心理压力过大，由于家长和老师对学生的期望过高或提出过分的不恰当的要求，以致学生心理压力过大。

2.由于错误地夸大了考试与个人前途之间的关系，令考生情绪过分紧张。

3.缺乏自信心，有严重的自卑感，错误地低估自己的能力和知识水平，总担心自己对考试准备得不充分，不能取得好成绩。

4.考前过度疲劳，由于考前不适当地减少睡眠时间，而过度疲劳，或平时身体健康状况差，加上心理紧张，食欲下降，营养不良，影响了大脑供血。5.临场过分紧张，如考题难度过大，考试时间太紧，监考人员过于严肃，造成不适当的紧张气氛。考前准备不充分，文具不齐备，考题形式与考生认识能力差别过大，考生难以理解考题的意义。上述种种情况，均可导致临场考试过分紧张。考试综合