健康、疾病与健康促进课件

以健康素養為導向的

生活技能本位課程以健康素養為導向的

生活技能本位課程研習大綱前言健康素養之認識技能本位健康教育課程之認識學生健康素養與健康教育課程結語研習大綱前言前言-1十二年國民基本教育總體目標第一項為「提升國民基本知能，培養現代公民素養」。共同的、關鍵的、必要的、重要的「核心素養」能促成各學習領域科目課程發展的統整性和連貫性，不僅能提升教師課程設計和教學實施的效能，也能提升學生學習的效能，進一步能發揮國民教育的學校功能。因而，「核心素養」被譽為是課程發展與設計的關鍵DNA（蔡清田，2012）。前言-1十二年國民基本教育總體目標第一項為「提升國民基本知能前言-2隨著科技進步，健康相關資訊、產品與服務越來越多元，且變化快速，顯示本世紀健康環境的挑戰層出不窮。身為健康教育專業人員應關心學生如何面對健康環境的挑戰，亦即學生是否有能力獲取、處理、理解、溝通及評價日益複雜的健康資訊、產品與服務。Kickbusch,Wait,Maag,McGuire,&Banks（2006）主張，健康素養就像一張地圖和一個羅盤，它讓我們可以度過在健康與醫療環境上，需面對的困難和不可預測的旅程。前言-2隨著科技進步，健康相關資訊、產品與服務越來越多元，且重要性發展定義特徵種類

危機與資產理論

健康素養之認識重要性發展定義特徵種類

危機與資健康素養的重要性-1健康素養與個人的健康決策、健康行動息息相關健康素養與健康行為、醫療和健康服務相關產品使用、醫療花費及健康結果（狀態）有關，研究實證有：低健康素養兒童較可能在國小時因不當飲食導致體重過重，國中時開始吸菸，成人時成為慢性病高危險群。Parker(2000)綜合一些小型研究結果指出，低健康素養與遵醫囑行為、疾病知識及自我照護管理技能相關。健康素養的重要性-1健康素養與個人的健康決策、健康行動息息相健康素養的重要性-2低健康素養者耗費的醫療費用是健康素養足夠者的4倍以上，據估計美國每年耗費數十億美元在低健康素養者非必要的門診和住院上。

DeWaltetal.(2004)回顧3,015篇健康素養與健康結果的文獻發現，低健康素養與許多不良健康結果有關，故主張健康素養是健康結果的重要因素。健康素養的重要性-2低健康素養者耗費的醫療費用是健康素養足夠健康素養的重要性-3民眾健康素養是國家的社會資本民眾健康素養高低可代表一個國家健康促進工作的良劣Nutbeam(2001)認為，健康素養是健康促進結果的新指標，當民眾健康素養提升，就表示其健康促進工作進步了。2010年美國全民健康目標(HealthyPeople2010)將改善健康素養列為第11-2項目標，並指出健康素養是健康傳播、醫療產品安全和口腔衛生的重要元素。健康素養是「2008-2013年歐洲國家共同健康政策」的優先行動，並與市民增能的核心價值相連結。健康素養的重要性-3民眾健康素養是國家的社會資本健康素養的重要性-4提升學生健康素養是國家重要教育政策與目標美國1995年的全國健康教育課程標準即命名為：「全國健康教育標準：實現健康素養」(NationalHealthEducationStandards:Achievinghealthliteracy)中華民國教育報告書中所提出的我國未來黃金十年教育政策的第21項具體行動方案為「促進全人健康方案」，而其目標之一「培養學生健康素養，提升學生生活技能」。健康素養的重要性-4提升學生健康素養是國家重要教育政策與目標促進全人健康方案三項目標：培養學生健康素養，提升學生生活技能。落實學校體育教學，強化國民健全體格。增加學生運動時間，養成規律運動習慣。兩項方法：推動新世紀學童健康守則。加強高級中等以下學校教師健康素養。1-2-2規劃健康教育專業教師增能課程，提升授課教師專業能力。1-2-4規劃辦理高級中等以下學校教師健康素養課程促進全人健康方案三項目標：健康素養的重要性-5全球健康素養低落情況嚴重不論是已開發或開發中國家，成人低健康素養的情況相當普遍Parkeretal.(1999)的研究指出，約九千萬美國人是低健康素養。到了2006年美國教育統計中心的全國調查指出，美國近十年來民眾健康素養並無明顯改善，仍有近半數有健康素養低的情況。在已開發國家，成人低健康素養比率約7-47％，而開發中國家低健康素養的比率更高(UNDevelopmentProgram,2007)。健康素養的重要性-5全球健康素養低落情況嚴重健康素養的發展-1素養是健康素養根本和先決條件美國於1991年頒佈「國家素養法案」(NationalLiteracyAct)，將素養定義為「一種個人讀、寫與說英文，以及熟練計算並解決問題，使其足以在工作與社交發揮功能、完成個人理想、開發個人知識與潛能的能力」(Campbell,Kirsch,&Kolstad,1992)。聯合國科教文組織(UNESCO,

2004)主張，素養是「一種對文句的認識、了解、詮釋、創造、溝通、計算的功能」，它涉及使人達到個人目標的一連串學習能力，所以個人可發展其知識與潛能；甚至廣泛的社交能力，以利個人全力地加入社群中。健康素養的發展-1素養是健康素養根本和先決條件健康素養的發展-2近年來，歐美各國將素養擴展為開發自我的知識與潛能，並引入健康領域(DeWalt,Berkman,Sheridanetal.,2004)，出現了healthliteracy的概念。Healthliteracy國內譯為健康素養、健康知能或健康識能，在1990年代中期受重視，且逐漸成為健康照護領域的熱門議題，但初期主要關注的是：在醫療情境中，慢性病患閱讀能力偏低的現象。二十世紀末，健康素養漸由醫療照護層面擴充至公共衛生層面，而關注焦點也擴大為對一般人健康素養的關心；從此，健康素養對健康人與疾病患者都相當重要。另外，也由個人層面提升至群體層面。健康素養的發展-2近年來，歐美各國將素養擴展為開發自我的知識健康素養的定義-1美國健康教育標準聯合委員會(JointCommitteeonHealthEducationStandards,

1995)將健康素養定義為：「個人獲取、解釋與理解基本健康資訊和服務的能力，以及應用這些資訊與服務於可增進健康事務上的能力。」換言之，一個有健康素養的人可獲得、解釋及了解基本的健康資訊及服務，而且有能力使用訊息、服務及產品來促進健康。世界衛生組織(1998)將健康素養定義為：「與社會互動的技能，決定個人獲得、了解及運用訊息的動機與能力，藉此增進及維持良好健康」。健康素養的定義-1美國健康教育標準聯合委員會(Joint健康素養的定義-2美國醫學會(1999)將健康素養定義為「一組技能，它使個人在健康照護環境中，可有效運作所必備的基本閱讀及算術能力」。美國健康與人類服務部(2000)指出，健康素養是「個人獲得、處理及理解基本健康訊息與服務的能力，以利做適當的健康決策。」RatzanandParker(2000)則稱健康素養為「個體有能力獲取、處理和理解做適當健康決定所需的基本健康訊息和服務的程度」。因此，健康素養不只是擁有閱讀健康文章的能力，而是能從各種平臺去了解、運作、解釋及執行訊息的一種技能。

健康素養的定義-2美國醫學會(1999)將健康素養定義為「健康素養的定義-3美國醫學研究院健康素養委員會(IOM,

2004)認為健康素養是「以素養為基礎，它讓個體有理解和傳達健康資訊或所關切之健康事務的能力。」Sorensen等人(2012)則提出較具包容性和統整性的定義：「健康素養與素養相連，承續人們獲取、理解、評價和應用的健康資訊的知識、動機和能力，以便針對日常生活中的醫療照護、疾病預防與健康促進相關事務作出判斷和決定，進而維持或改善其生命歷程的生活品質。」健康素養的定義-3美國醫學研究院健康素養委員會(IOM,2健康素養定義的特徵WalkerandAvant(1995)指出，健康素養定義的特徵有三：個人與健康環境互動所需具備的能力使用這些能力來獲得、理解、溝通及評價健康訊息，並作為合宜的健康決策及健康實踐的依據健康素養促使個人獲得最佳的健康狀況健康素養定義的特徵WalkerandAvant(199健康環境健康資訊、健康產品、醫療服務有效處理健康資訊、產品與服務健康決策健康行動健康素養健康素養是個人與健康情境的橋樑美國醫學研究院之健康素養委員會(IOM,

2004)健康環境有效處理健康決策健康素養健康素養是個人與健康情境的橋健康素養的種類-1Nutbeam(2001)主張，健康素養包含三層級：功能性健康素養是指有效的讀和寫技能，使人可在日常生活情境中發揮功能。互動性健康素養使人能參與每日活動，從不同溝通管道中擷取訊息並了解其意義，以及應用新訊息改變環境。批判性健康素養使人在改變情境中能運用新的訊息，並能批判地分析訊息，藉以獲得對環境的掌控。健康素養的種類-1Nutbeam(2001)主張，健康素養批判性健康素養最高層認知技能批判和分析訊息互動性健康素養功能性健康素養有效的讀和寫的技能認知技能、訊息擷取了解與應用訊息Nutbeam的健康素養種類批判性最高層認知技能互動性健康素養功能性健康素養有效的讀和寫健康素養的種類-2美國2003年的全國成人素養評量計畫(NAAL)中將健康素養分為三類：散文素養(proseliteracy)-搜尋、理解和使用連續性健康文本所需的知識和技能文件檔案素養(documentliteracy)-搜尋、理解和使用表單、地圖和表格等非連續性健康文本之各種資訊的知識和技能數量素養(quantitativeliteracy)

-找出和運算印刷之健康素材中的數字的知識和能力。健康素養的種類-2美國2003年的全國成人素養評量計畫(NA健康素養的種類-3美國醫學研究院(2004)將健康素養分為六類：文化和概念知識-指對健康與疾病的理解，以及具有健康危害和利益的概念。傾聽素養(listeningliteracy)說話素養(speakingliteracy)

書寫素養(writingliteracy)閱讀素養(readingliteracy)

計算素養(numeracy)

其中傾聽與說話素養合為口語素養(oralliteracy)，對健康傳播、醫病互動相當重要；書寫與閱讀素養合為印刷素養(printliteracy)，是完成使用食品標籤、衛教單張、手術同意書等印刷文字任務所需的。健康素養的種類-3美國醫學研究院(2004)將健康素養分為將健康素養低當作一種危機健康素養的理論可大分為臨床醫療取向和公共衛生取向兩類。早期採臨床醫學取向，重視健康服務提供者與求醫者間溝通的有效性，以及醫病照護處理決策上的差異。將健康素養當成臨床照護上需要找出和適當管理的一項危險因素，可透過病人衛生教育來改進(IOM,2004;Baker,2006;Paasche-Orlow&Wolf,2007;Nutbeam,2008)。將健康素養低當作一種危機健康素養的理論可大分為臨床醫療取向和健康素養評估健康相關之閱讀、計算和先備知識組織實務對病人健康素養具敏感度改善健康照護的可近性，並與健康照護人員做有效互動量身打造的健康資訊、溝通和教育自我管理能力提升醫囑遵循度改善臨床健康結果改善健康素養危機概念模式

Paasche-Orlow&Wolf,2007健康素養評估組織實務改善健康照護的可近性，並與健康照護人員做將健康素養當作一種資產近年，學者採公共衛生觀點，提出民眾增能的想法和理論。Nutbeam(2008)的「健康素養資產概念模式」(Conceptmodelofhealthliteracyasanasset)，強調透過健康教育來增強一般人的健康素養。將健康素養當作一種資產近年，學者採公共衛生觀點，提出民眾增能健康素養資產概念模式理解個人先備能力合適的資訊、溝通與教育健康素養改善參加健康相關的社會行動改變健康行為與習慣參加改變社會規範與習慣社會組織與倡導技能協商與自我管理技能知識與能力發展健康結果健康選擇與機會變好健康素養資產概念模式理解合適的資訊、健參加健康相關的社會行動小結健康素養在個人訂定合宜健康決策、承擔健康責任上，扮演著重要角色，且與健康和疾病知識、遵醫囑行為、健康狀態、健康服務使用、醫療支出有關，故健康素養衝擊個人家中、工作、社會和文化所有層面的生活或活動(Zarcadoolasetal.,2005)。健康素養也與一個國家的市民增能工作息息相關。小結健康素養在個人訂定合宜健康決策、承擔健康責任上，扮演著重

理論基礎推動原則

成功要素優先行動

技能本位健康教育課程之認識理論基礎推動原則

認知為主VS技能為主傳統上，學會不同健康議題的事實和資訊是健康教育課程的基本目標。近年，健康教育課程的目標在協助學生學習和練習處理重要健康議題和作決定時所需的技能。換言之，健康教育課程焦點已由資訊本位(information-based)變為技能本位(skills-based)。當我們發現學生有「知易行難」的困境時，可能要思考是否學生無能力做到？只有當學生有能力時，才能做出符合健康的抉擇，也易於表現健康促進行為認知為主VS技能為主傳統上，學會不同健康議題的事實和資技能本位健康教育技能本位健康教育是一種透過知識、態度和特殊技能的發展，來創造或維持健康生活型態和健康條件的策略，並採取多種學習經驗且強調參與方式(participatorymethod)。目標/結果-建立或維持健康生活型態和健康條件中介-

透過知識、態度和特殊技能的發展教學方法/學習經驗-

參與式教學法、多元學習經驗技能本位健康教育技能本位健康教育是一種透過知識、態度和特殊技理論基礎-1兒童與青少年發展理論(Childandadolescentdevelopmenttheory)

讓我們瞭解到從兒童期到青少年期複雜的生理、社會與認知變化、性別意識的形成。例如認知發展：皮亞傑指出，當6-15歲孩童的抽象思考發展時，就是建立順序、理解與問題解決的關鍵期。例如社會發展：青少年早期和中期因為社會層面擴充，提供青少年與同輩、家人以外的人發展正向人際關係的機會。理論基礎-1兒童與青少年發展理論(Childandado理論基礎-2多元智慧理論(Theoryofmultipleintelligences)

依據Gardner(1993)的多元智慧理論，人類有八層面智商，故可採用多種教學方法來導引不同學習型式及其優勢。社會學習理論和社會認知理論(Sociallearningtheory&Socialcognitivetheory)-Bandura(1977)指出，兒童透過正式教導和觀察來學習行為表現。兒童的行為透過個人行動及他人對其行為的反應而強化或修正。因此，教學必須複製兒童學習的自然歷程，例如模仿、觀察與社會互動、強化對學習和形塑行為都是重要的。理論基礎-2多元智慧理論(Theoryofmultipl理論基礎-3問題行為理論(Problembehaviortheory)Jessor&Jessor(1977)的問題行為理論體認到青少年的行為是個人與其環境互動後的產物，三大主要系統為人格系統、知覺系統和形為系統，且行為受到所有系統的影響，所以必須同時考量這三個系統。社會影響和社會免疫理論(Socialinfluencetheory&socialinoculationtheory)以此理論為基礎的計畫預期青少年有從事健康危害行為的壓力，故需教導年輕人關於這類壓力，以及暴露前抵抗壓力的方法。簡言之，通常這類型計畫以特定健康危害行為的同儕抗拒技能為焦點目標。理論基礎-3問題行為理論(Problembehavior理論基礎-4復原力理論(Resiliencetheory)-

說明有些人比較會從事健康促進行為而非健康危害行為的過程。因為一些內在和外在因素彼此交互作用下，促使了這些人克服逆境。Bernard(1991)

主張，具有復原力年輕人的特質是社會能力、問題解決技能、自治力和目標感。理論基礎-4復原力理論(Resiliencetheory)理論基礎-5理性行動論與計畫行為理論(Theoryofreasonedaction&Theoryofplannedbehavior)理性行動理論主張，個人的行為意圖是他對執行該行為的態度及其他人認為他們應該表現此行為的主觀規範的結合。計畫行為理論加了知覺行為控制，亦即知覺執行該行為的難易度。健康信念模式(Healthbeliefmodel)健康信念模式指出，對行為重要的是有關健康威脅或結果的感受性和威脅性知覺，而非事實。當一個人對行為結果的知覺是正向的，他對此行為也會有正向態度。理論基礎-5理性行動論與計畫行為理論(Theoryofr理論基礎-6行為改變階段理論或跨理論模式(StagesofChangeTheoryorTranstheoreticalmodel)跨理論模式指出，行為改變的五個階段為沈思前期、沈思期、準備期、行動期和維持期(或終止期/復發期)。瞭解學生所處的階段、知識、態度、動機和經驗是重要的，與學生行為階段不符合的不當介入計畫是不會成功的。理論基礎-6行為改變階段理論或跨理論模式(Stagesof理論基礎-7總之，技能本位健康教育課程應該是：適合發展階段與發展狀況指出不同學習型式藉由教學和觀察強化行為指出個人信念和覺察環境預期和培養兒童和青少年處理壓力發展堅韌、具復原力的人格特質關注個人的行為態度和行為改變階段理論基礎-7總之，技能本位健康教育課程應該是：技能本位健康教育的目標與方法技能本位健康教育應使得年輕人能夠應用知識、發展態度和技能，以便做出正向健康選擇，並採取行動來增進和保護自己與他人的健康。只有當學生有機會觀察與主動練習時，技能本位健康教育才會得到最佳學習效果。相關研究指出，主動參與式的學習活動是同時發展知識、態度與技能最有效的方法。技能本位健康教育的目標與方法技能本位健康教育應使得年輕人能夠典型的生活技能溝通與人際互動能力作決定與批判思考能力因應與自我管理能力◎人際溝通能力-語言/非語言的溝通-積極傾聽表達感情，給予回饋（不責怪）和接受回饋◎決策／解決問題-收集資訊的能力-評估現在行為將會為自身及他人帶來的後果找出問題的替代解決方案能分析價值與態度對自己及他人動機的影響◎增加個人自信、自我控制、負責任或有所作為的能力-建立自尊/自信建立自知能力，如權利、影響力、價值、態度、優點和缺點的覺察-目標設定-自我評價-自我評估-自我監控◎協商/拒絕技能-協商和衝突處理-自我肯定的技能-拒絕技能◎批判思考能力-分析同儕和媒體的影響分析態度、價值觀、社會規範、信念和其他影響因素-找出適切資訊及其來源◎情緒調適-控制憤怒情緒-處理悲傷和焦慮情緒應付失落、辱罵和心理創傷典型的生活技能溝通與人際互動能力作決定與批判思考能力因應與自溝通與人際互動能力作決定與批判思考能力因應與自我管理能力◎同理心傾聽能力、理解他人的需求與情境，並能表達其理解◎抗壓能力-時間管理-正向思考-放鬆技巧◎合作與團隊作業對他人的貢獻和不同方式表示尊重評估個人能力並能為團隊作出貢獻◎倡導能力-影響和說服技能-網絡連結和動員技能溝通與人際互動能力作決定與批判思考能力因應與自我管理能力◎同參與式教學法-1有利態度與技能發展的參與式教學策略：課堂討論腦力激盪示範和指導練習角色扮演小組討論教學遊戲與激勵參與式教學法-1有利態度與技能發展的參與式教學策略：參與式教學法-2有利態度與技能發展的參與式教學策略：個案研究故事敘說辯論與他人進行技能演練視聽活動抉擇圖(decisionmapping)問題樹(problemtrees)參與式教學法-2有利態度與技能發展的參與式教學策略：技能本位健康教育推動原則當應用技能本位健康教育為長期、傳遞持續訊息的統整、多元策略之一部份時，才能對行為產生最有效的影響。教學策略必須針對行為的具體層面與階段來量身裁製。狹隘的技能本位健康教育是不可能讓行為改變長期維持的。只有在技能本位健康教育與政策、服務、家庭與社區夥伴關係、大眾傳播媒體及其他策略相互統整時，才能得到更有利而持續的成果。技能本位健康教育推動原則當應用技能本位健康教育為長期、傳遞持成功的關鍵因素-1獲得承諾

在計畫早期進行密集性倡導，可促領導人物及動員

社區將技能本位健康教育活動排入議程中。理論的支持

需以經過證實可有效影響健康行為的理論為基礎相關的內容

與特定健康行為相關、且聚焦在特定目標行為上參與式方法

需積極帶領學生主動參與，只強調資訊灌輸的教學雖可增進知識，但無法強化態度、技能與行為成功的關鍵因素-1獲得承諾時機和順序

需有計畫、循序漸進地橫跨小學及中學，且後續課程

要以先備知識為基礎，從簡單到複雜的概念。統整的多元策略

教學必須與時俱進，像是與政策、健康與社區服務、

社區發展與媒體等面向結合，狹隘、聚焦於單一面向將無法產生持久行為改變。教師的訓練和專業發展

訓練必須提供教師有關教學的資訊與教學技巧的練習。

成功的關鍵因素-2時機和順序成功的關鍵因素-2成功的關鍵因素-3文化適切性

教學必須符合現實，也要與青少年不同發展階段相關，

並能因應可能傷害個人與社會的風險。教學目標、方

法和教材則符合對象的年齡、經驗和居住社區的文化。學生、家長和廣大社會的參與

在教學的每個階段，都應鼓勵學生、家長和社區參與。

學生、家長、社區工作者、同儕教育者及其他參加設

計或執行健康教學者的一同參與，才有助於了解社會

全體的需要和關注議題。成功的關鍵因素-3文化適切性技能本位健康教育優先行動執行聚焦、有深度健康教育課程的優先行動是：遠離那些獨自發展和教授的計畫，朝向全面性方式遠離重新創造教學和學習素材，朝向好好使用現有教材遠離無特定目標行為的廣泛性生活技能計畫，朝向將內容與行為目標、欲改變的健康條件相連結遠離由未準備的成人來教導，朝向不斷、永續的教師和支援團隊的專業發展技能本位健康教育優先行動執行聚焦、有深度健康教育課程的優先行技能本位健康教育之發展趨勢統整的方法有效的課程配當妥善和更有效地應用現有教材將教學內容與目標行為、想改變的健康條件結合在一起持續的教師和支持小組的專業發展技能本位健康教育之發展趨勢統整的方法小結技能本位健康教育如能以實證研究為基礎，適切地規畫和執行，將對青少年健康與教育潛能有顯著的貢獻，包括健康素養。小結技能本位健康教育如能以實證研究為基礎，適切地規畫和執行，學校角色課程目標教師責任

核心概念重要技能學生健康素養與健康教育課程學校角色課程目標教師責任

核心概念重學校與學生健康素養-1Leger(2001)認為，學校是推展健康素養教學的重要場域，且教學對提升學生健康素養是有效的。美國醫學研究院(IOM,2004)主張教育系統、衛生系統和社會文化部門宜提供機會與挑戰，以協助民眾提升健康素養。另指出，提升青少年健康素養最有效的方法是確保健康教學成為小學至大學教育中的一門課程。美國衛生教育學者認為，健康素養是學生建立和維持健康增進行為所必須的，故將健康素養視為K-12年級健康教育課程的初級成果。學校與學生健康素養-1Leger(2001)認為，學校是學校與學生健康素養-2HubbardandRainey(2007)針對青少年健康素養提出下列建議：健康教育課程應將主要重點放在提升兒童和青少年的健康素養上教師和相關人員應選擇強調概念和技能的教材學校在儲備兒童與青少年擁有保護和增進健康的知識、態度和技能上扮演著重要角色。學校與學生健康素養-2HubbardandRainey有效健康教育課程的共通點-1美國CDC指出，有效健康教育課程是:以特定行為結果為焦點以研究為基礎和有理論引導的指出支持健康增進行為的個人價值和團體規範著重於提高個人對從事特定健康危害行為之危險和傷害的知覺，並且強化保護因子指出社會壓力及其影響建立個人和社會能力提供基本、正確和直接有助於健康促進決定和行為的功能性健康知識(functionalhealthknowledge)有效健康教育課程的共通點-1美國CDC指出，有效健康教育課程有效健康教育課程的共通點-2採用有助資訊個人化和促使學生參與的策略提供適合年齡和發展階段的資訊、學習策略、教學方法和教材整合具文化包容性的學習策略、教學方法和教材提供適切的教學和學習時間提供強化技能和正向健康行為的機會提供與其他有影響力人士連結的機會包含專業發展和訓練的教師資訊和計畫，以提升教學和學生學習的有效性有效健康教育課程的共通點-2採用有助資訊個人化和促使學生參與教學評鑑課程現代健康教育課程的目標學習概念技能

態度價值規範健康行為概念與技能合為健康素養教學評鑑課程現代健康教育課程的目標學習概念技能態教師的健康素養責任健康教育教師的貢獻：教導功能性健康知識（必要核心概念）協助學生找出支持健康行為的個人價值協助學生發展賦予健康生活型態價值的團體規範協助學生發展採用、實踐和維持健康促進行為所需的必要技能教師的健康素養責任健康教育教師的貢獻：美國健康教育評估矩陣美國健康教育評估矩陣核心概念技能消費者健康健康環境疾病預防成癮物使用與濫用健康心理安全急救家庭性教育個人衛生生長老化死亡食物營養健康素養健康議題透過教學提升學生健康素養核心概念技能消費者健康健康環境疾病預防成癮物使用與濫用健康心健康素養教學實務-核心概念針對各健康議題，找出適齡的核心概念選取核心概念的原則：先定焦於重要內容範圍根據學生已知道的和想知道的將健康教育教學與同年級和跨年級課程相連結將健康教育課程與其他領域課程內容統整找出功能性知識，或是對健康促進和疾病預防很基本的概念健康素養教學實務-核心概念針對各健康議題，找出適齡的核心概念「健康與護理」課程之核心能力-1促進健康生活型態認識健康生活型態的重要，並積極努力養成。具備健康自我管理的能力。了解並學習預防慢性病和傳染病的方法。培養準備老化的健康態度。促進安全生活培養願意主動救人的心態與學習急救的原則和技能。學會事故傷害處理原則與技能。促進健康消費提升消費者自我覺察與資訊辨識的能力。應用正確的健康消費概念於日常生活中。「健康與護理」課程之核心能力-1促進健康生活型態「健康與護理」課程之核心能力-2促進心理健康了解並提升自尊與心理健康。具備維護心理健康的生活技能。認識精神疾病，破除對精神疾病患者與家屬的烙印化態度。促進無菸及無物質濫用的生活了解成癮藥物在醫療上的正確使用，以及物質濫用對個人、家庭與社會所造成的危害。具備解決問題及拒絕技巧，以避免濫用成癮物質。促進性健康養成健康的性觀念。培養尊重不同性取向的態度。具備健康兩性交往所需的生活技能。具備促進性健康所需的知識、態度和行為。「健康與護理」課程之核心能力-2促進心理健康美國健康教育課程標準-1標準一:學生能理解健康促進與疾病預防的相關概念，以提升健康。獲得核心概念是指學習功能性知識，或是健康促進與疾病預防最基本的資訊和概念。標準二:學生能分析家庭、同儕、文化、媒體、科技與其他因素對健康行為的影響分析媒體對個人健康習慣的影響分析父母和家人對個人健康習慣的影響分析同儕對個人健康習慣的影響分析社區對個人健康習慣的影響分析文化和同儕規範對個人健康習慣的影響分析個人價值和信念對個人健康習慣的影響美國健康教育課程標準-1標準一:學生能理解健康促進與疾病預防美國健康教育課程標準-2標準三:學生將展現獲取有用資訊、產品及服務的能力，以增進健康能分辨正確與不正確的健康資訊選擇有效和可靠的產品和服務接觸有效的健康增進產品和可靠的健康增進服務接觸有幫助的人，以便獲得正確資訊確認可信賴的成人和專家獲取正確和可靠的協助，以解決健康問題標準四:學生將展現運用人際溝通技能的能力，以增進健康或降低健康風險採用有效的人際交往技能對待家人、朋友和其他人美國健康教育課程標準-2標準三:學生將展現獲取有用資訊、產品美國健康教育課程標準-3拒絕從事不健康行為的同儕壓力同理和支持他人管理人際衝突要求協助以提升個人健康和他人的健康標準五:學生將展現運用做決定技能的能力，以增進健康評估個人健康習慣和健康狀態選擇健康的習慣來取代不健康習慣先考量後果，再做選擇和決定克服障礙以便行動評量是否實現健康結果美國健康教育課程標準-3拒絕從事不健康行為的同儕壓力美國健康教育課程標準-4標準六:學生將展現運用目標設定技能的能力，以增進健康評估個人健康習慣和健康狀態訂一個改善健康的計畫承諾要改善健康找出期待的健康習慣和結果克服障礙以便行動監測進度評量是否實現健康結果美國健康教育課程標準-4標準六:學生將展現運用目標設定技能的美國健康教育課程標準-5標準七:學生將展現實行健康促進行為和避免或降低健康風險的能力規劃練習健康促進行為的策略執行健康促進行為擔負個人責任表達從事健康促進行為的意圖標準八:學生將展現倡導個人、家庭和社區健康的能力聲明對健康促進行為的正向信念教導他人健康促進行為影響他人表現健康促進行為提倡健康促進的社會規範提供他人支持美國健康教育課程標準-5標準七:學生將展現實行健康促進行為和四學習階段之表現指標數年級K-23-56-89-12合計標準1559928標準236101029標準3225514標準4444416標準5267722標準6224412標準7233311標準8224412小計22304646144四學習階段之表現指標數年級K-23-56-89-12合計標準健康素養教學實務-生活技能找出與健康議題最有關的重要生活技能提供練習機會，以促學生學習並熟練重要生活技能美國健康教育課程標準中提到K-12年級學生必須建立的生活技能主要是影響分析、資訊評估、人際溝通、做決定、目標設定、自我管理和倡導等七項。

健康素養教學實務-生活技能找出與健康議題最有關的重要生活技能影響分析定義：

有能力分析導致某項健康行為的內在和外在影響因素，以及此項健康行為對健康可能造成的有利或有害影響。重要性：讓我們清楚剖析健康行為的影響因素，以及健康行為對身體的可能影響，並增強促進健康的動機及設定健康促進策略。影響分析定義：重要性：資訊評估定義：

有能力收集、分析和評估健康資訊的正確性和合理性，進而有效運用。重要性：讓我們在多元化的健康資訊中，謹慎選擇、辨識、理解和評價，以利達到正確應用的目標。資訊評估定義：重要性：人際溝通定義：人與人之間用口語或肢體語言，適當地表達意見和情意，並且自由互動。重要性：讓我們能夠清楚明白地傳達資訊、理解和情緒給他人，且對方能明白自己的意圖，彼此間維持良好關係。人際溝通定義：重要性：做決定定義：有能力從多項選擇中，依照做決定的步驟流程做出決定，而這些選擇可能會產生特定的結果，或對將來是最佳的選擇。重要性：幫助我們做建設性的決定、讓我們能夠處理不同選擇，亦會影響我們做不同的決策。做決定定義：重要性：目標設定定義：

能以簡單、可測量、可達成且合理的方式，在所定期限內完成個人設定的優先事務。重要性：能讓個人投注有限的內、外在資源，於設定的優先事務，並增加成功的機率。目標設定定義：重要性：自我管理與監督定義：

有能力讓自己的處境和生活型態保持在最佳狀態，並能夠達到或維持一個人的生理、社會、情緒、精神和環境健康。重要性：讓我們日復一日維持有益健康的決定-每天都能增強決定，以達到長期健康和安適的目標。自我管理與監督定義：重要性：倡導定義：

有能力正確闡述自己的健康立場，並能夠影響他人。重要性：讓我們能向周遭重要他人提倡健康的重要性，增加其健康抉擇，以達到健康和安適的目標。倡導定義：重要性：整合健康資訊處理與生活技能GET/接觸多元化的健康資訊來源：人-家長、教師、同儕、醫療專業人員物-書報、雜誌、媒體、網路解讀、分析與評價理解資訊評估做決定溝通

影響分析應用人際溝通倡導做決定目標設定自我管理整合健康資訊處理與生活技能GET/接觸多元化的健康資訊來源：結語-1生活在瞬息萬變的現代社會中，健康素養是讓人成為積極、主動參與之健全公民的必備要件。高健康素養的公民是寶貴的社會資本，也是一個國家健康促進工作成效的象徵，並且有助於彌平健康不平等的鴻溝。結語-1生活在瞬息萬變的現代社會中，健康素養是讓人成為積極、結語-2世界衛生組織(2009)極力呼籲，提升民眾健康素養對聯合國千年發展目標深具意義，特別是降低遺傳和兒童死亡率、愛滋病傳染、營養不良、菸害、不健康飲食和身體活動不足等工作項目。提升民眾健康素養已是歐美國家各階層的優先任務，韓國、日本等亞洲國家也開始展開相關研究與實務。結語-2世界衛生組織(2009)極力呼籲，提升民眾健康素養對結語-3Ratzen(2001)主張，學生健康素養可作為評量健康教育教學是否成功的重要指標。因為健康教育不僅改變學生的健康知識，更期待能增強其健康照護能力，並能為自己與他人擔負更多健康責任。教師都期盼學生成為高健康素養者有批判思考及解決問題的能力負責任、有生產力能自我導向學習能有效地與人溝通能摒除健康危害行為，如：吸菸、喝酒、濫用藥物、不安全的性行為、不當飲食習慣和運動不足結語-3Ratzen(2001)主張，學生健康素養可作為評量ThankYou!ThankYou!以健康素養為導向的

生活技能本位課程以健康素養為導向的

生活技能本位課程研習大綱前言健康素養之認識技能本位健康教育課程之認識學生健康素養與健康教育課程結語研習大綱前言前言-1十二年國民基本教育總體目標第一項為「提升國民基本知能，培養現代公民素養」。共同的、關鍵的、必要的、重要的「核心素養」能促成各學習領域科目課程發展的統整性和連貫性，不僅能提升教師課程設計和教學實施的效能，也能提升學生學習的效能，進一步能發揮國民教育的學校功能。因而，「核心素養」被譽為是課程發展與設計的關鍵DNA（蔡清田，2012）。前言-1十二年國民基本教育總體目標第一項為「提升國民基本知能前言-2隨著科技進步，健康相關資訊、產品與服務越來越多元，且變化快速，顯示本世紀健康環境的挑戰層出不窮。身為健康教育專業人員應關心學生如何面對健康環境的挑戰，亦即學生是否有能力獲取、處理、理解、溝通及評價日益複雜的健康資訊、產品與服務。Kickbusch,Wait,Maag,McGuire,&Banks（2006）主張，健康素養就像一張地圖和一個羅盤，它讓我們可以度過在健康與醫療環境上，需面對的困難和不可預測的旅程。前言-2隨著科技進步，健康相關資訊、產品與服務越來越多元，且重要性發展定義特徵種類

危機與資產理論

健康素養之認識重要性發展定義特徵種類

危機與資健康素養的重要性-1健康素養與個人的健康決策、健康行動息息相關健康素養與健康行為、醫療和健康服務相關產品使用、醫療花費及健康結果（狀態）有關，研究實證有：低健康素養兒童較可能在國小時因不當飲食導致體重過重，國中時開始吸菸，成人時成為慢性病高危險群。Parker(2000)綜合一些小型研究結果指出，低健康素養與遵醫囑行為、疾病知識及自我照護管理技能相關。健康素養的重要性-1健康素養與個人的健康決策、健康行動息息相健康素養的重要性-2低健康素養者耗費的醫療費用是健康素養足夠者的4倍以上，據估計美國每年耗費數十億美元在低健康素養者非必要的門診和住院上。

DeWaltetal.(2004)回顧3,015篇健康素養與健康結果的文獻發現，低健康素養與許多不良健康結果有關，故主張健康素養是健康結果的重要因素。健康素養的重要性-2低健康素養者耗費的醫療費用是健康素養足夠健康素養的重要性-3民眾健康素養是國家的社會資本民眾健康素養高低可代表一個國家健康促進工作的良劣Nutbeam(2001)認為，健康素養是健康促進結果的新指標，當民眾健康素養提升，就表示其健康促進工作進步了。2010年美國全民健康目標(HealthyPeople2010)將改善健康素養列為第11-2項目標，並指出健康素養是健康傳播、醫療產品安全和口腔衛生的重要元素。健康素養是「2008-2013年歐洲國家共同健康政策」的優先行動，並與市民增能的核心價值相連結。健康素養的重要性-3民眾健康素養是國家的社會資本健康素養的重要性-4提升學生健康素養是國家重要教育政策與目標美國1995年的全國健康教育課程標準即命名為：「全國健康教育標準：實現健康素養」(NationalHealthEducationStandards:Achievinghealthliteracy)中華民國教育報告書中所提出的我國未來黃金十年教育政策的第21項具體行動方案為「促進全人健康方案」，而其目標之一「培養學生健康素養，提升學生生活技能」。健康素養的重要性-4提升學生健康素養是國家重要教育政策與目標促進全人健康方案三項目標：培養學生健康素養，提升學生生活技能。落實學校體育教學，強化國民健全體格。增加學生運動時間，養成規律運動習慣。兩項方法：推動新世紀學童健康守則。加強高級中等以下學校教師健康素養。1-2-2規劃健康教育專業教師增能課程，提升授課教師專業能力。1-2-4規劃辦理高級中等以下學校教師健康素養課程促進全人健康方案三項目標：健康素養的重要性-5全球健康素養低落情況嚴重不論是已開發或開發中國家，成人低健康素養的情況相當普遍Parkeretal.(1999)的研究指出，約九千萬美國人是低健康素養。到了2006年美國教育統計中心的全國調查指出，美國近十年來民眾健康素養並無明顯改善，仍有近半數有健康素養低的情況。在已開發國家，成人低健康素養比率約7-47％，而開發中國家低健康素養的比率更高(UNDevelopmentProgram,2007)。健康素養的重要性-5全球健康素養低落情況嚴重健康素養的發展-1素養是健康素養根本和先決條件美國於1991年頒佈「國家素養法案」(NationalLiteracyAct)，將素養定義為「一種個人讀、寫與說英文，以及熟練計算並解決問題，使其足以在工作與社交發揮功能、完成個人理想、開發個人知識與潛能的能力」(Campbell,Kirsch,&Kolstad,1992)。聯合國科教文組織(UNESCO,

2004)主張，素養是「一種對文句的認識、了解、詮釋、創造、溝通、計算的功能」，它涉及使人達到個人目標的一連串學習能力，所以個人可發展其知識與潛能；甚至廣泛的社交能力，以利個人全力地加入社群中。健康素養的發展-1素養是健康素養根本和先決條件健康素養的發展-2近年來，歐美各國將素養擴展為開發自我的知識與潛能，並引入健康領域(DeWalt,Berkman,Sheridanetal.,2004)，出現了healthliteracy的概念。Healthliteracy國內譯為健康素養、健康知能或健康識能，在1990年代中期受重視，且逐漸成為健康照護領域的熱門議題，但初期主要關注的是：在醫療情境中，慢性病患閱讀能力偏低的現象。二十世紀末，健康素養漸由醫療照護層面擴充至公共衛生層面，而關注焦點也擴大為對一般人健康素養的關心；從此，健康素養對健康人與疾病患者都相當重要。另外，也由個人層面提升至群體層面。健康素養的發展-2近年來，歐美各國將素養擴展為開發自我的知識健康素養的定義-1美國健康教育標準聯合委員會(JointCommitteeonHealthEducationStandards,

1995)將健康素養定義為：「個人獲取、解釋與理解基本健康資訊和服務的能力，以及應用這些資訊與服務於可增進健康事務上的能力。」換言之，一個有健康素養的人可獲得、解釋及了解基本的健康資訊及服務，而且有能力使用訊息、服務及產品來促進健康。世界衛生組織(1998)將健康素養定義為：「與社會互動的技能，決定個人獲得、了解及運用訊息的動機與能力，藉此增進及維持良好健康」。健康素養的定義-1美國健康教育標準聯合委員會(Joint健康素養的定義-2美國醫學會(1999)將健康素養定義為「一組技能，它使個人在健康照護環境中，可有效運作所必備的基本閱讀及算術能力」。美國健康與人類服務部(2000)指出，健康素養是「個人獲得、處理及理解基本健康訊息與服務的能力，以利做適當的健康決策。」RatzanandParker(2000)則稱健康素養為「個體有能力獲取、處理和理解做適當健康決定所需的基本健康訊息和服務的程度」。因此，健康素養不只是擁有閱讀健康文章的能力，而是能從各種平臺去了解、運作、解釋及執行訊息的一種技能。

健康素養的定義-2美國醫學會(1999)將健康素養定義為「健康素養的定義-3美國醫學研究院健康素養委員會(IOM,

2004)認為健康素養是「以素養為基礎，它讓個體有理解和傳達健康資訊或所關切之健康事務的能力。」Sorensen等人(2012)則提出較具包容性和統整性的定義：「健康素養與素養相連，承續人們獲取、理解、評價和應用的健康資訊的知識、動機和能力，以便針對日常生活中的醫療照護、疾病預防與健康促進相關事務作出判斷和決定，進而維持或改善其生命歷程的生活品質。」健康素養的定義-3美國醫學研究院健康素養委員會(IOM,2健康素養定義的特徵WalkerandAvant(1995)指出，健康素養定義的特徵有三：個人與健康環境互動所需具備的能力使用這些能力來獲得、理解、溝通及評價健康訊息，並作為合宜的健康決策及健康實踐的依據健康素養促使個人獲得最佳的健康狀況健康素養定義的特徵WalkerandAvant(199健康環境健康資訊、健康產品、醫療服務有效處理健康資訊、產品與服務健康決策健康行動健康素養健康素養是個人與健康情境的橋樑美國醫學研究院之健康素養委員會(IOM,

2004)健康環境有效處理健康決策健康素養健康素養是個人與健康情境的橋健康素養的種類-1Nutbeam(2001)主張，健康素養包含三層級：功能性健康素養是指有效的讀和寫技能，使人可在日常生活情境中發揮功能。互動性健康素養使人能參與每日活動，從不同溝通管道中擷取訊息並了解其意義，以及應用新訊息改變環境。批判性健康素養使人在改變情境中能運用新的訊息，並能批判地分析訊息，藉以獲得對環境的掌控。健康素養的種類-1Nutbeam(2001)主張，健康素養批判性健康素養最高層認知技能批判和分析訊息互動性健康素養功能性健康素養有效的讀和寫的技能認知技能、訊息擷取了解與應用訊息Nutbeam的健康素養種類批判性最高層認知技能互動性健康素養功能性健康素養有效的讀和寫健康素養的種類-2美國2003年的全國成人素養評量計畫(NAAL)中將健康素養分為三類：散文素養(proseliteracy)-搜尋、理解和使用連續性健康文本所需的知識和技能文件檔案素養(documentliteracy)-搜尋、理解和使用表單、地圖和表格等非連續性健康文本之各種資訊的知識和技能數量素養(quantitativeliteracy)

-找出和運算印刷之健康素材中的數字的知識和能力。健康素養的種類-2美國2003年的全國成人素養評量計畫(NA健康素養的種類-3美國醫學研究院(2004)將健康素養分為六類：文化和概念知識-指對健康與疾病的理解，以及具有健康危害和利益的概念。傾聽素養(listeningliteracy)說話素養(speakingliteracy)

書寫素養(writingliteracy)閱讀素養(readingliteracy)

計算素養(numeracy)

其中傾聽與說話素養合為口語素養(oralliteracy)，對健康傳播、醫病互動相當重要；書寫與閱讀素養合為印刷素養(printliteracy)，是完成使用食品標籤、衛教單張、手術同意書等印刷文字任務所需的。健康素養的種類-3美國醫學研究院(2004)將健康素養分為將健康素養低當作一種危機健康素養的理論可大分為臨床醫療取向和公共衛生取向兩類。早期採臨床醫學取向，重視健康服務提供者與求醫者間溝通的有效性，以及醫病照護處理決策上的差異。將健康素養當成臨床照護上需要找出和適當管理的一項危險因素，可透過病人衛生教育來改進(IOM,2004;Baker,2006;Paasche-Orlow&Wolf,2007;Nutbeam,2008)。將健康素養低當作一種危機健康素養的理論可大分為臨床醫療取向和健康素養評估健康相關之閱讀、計算和先備知識組織實務對病人健康素養具敏感度改善健康照護的可近性，並與健康照護人員做有效互動量身打造的健康資訊、溝通和教育自我管理能力提升醫囑遵循度改善臨床健康結果改善健康素養危機概念模式

Paasche-Orlow&Wolf,2007健康素養評估組織實務改善健康照護的可近性，並與健康照護人員做將健康素養當作一種資產近年，學者採公共衛生觀點，提出民眾增能的想法和理論。Nutbeam(2008)的「健康素養資產概念模式」(Conceptmodelofhealthliteracyasanasset)，強調透過健康教育來增強一般人的健康素養。將健康素養當作一種資產近年，學者採公共衛生觀點，提出民眾增能健康素養資產概念模式理解個人先備能力合適的資訊、溝通與教育健康素養改善參加健康相關的社會行動改變健康行為與習慣參加改變社會規範與習慣社會組織與倡導技能協商與自我管理技能知識與能力發展健康結果健康選擇與機會變好健康素養資產概念模式理解合適的資訊、健參加健康相關的社會行動小結健康素養在個人訂定合宜健康決策、承擔健康責任上，扮演著重要角色，且與健康和疾病知識、遵醫囑行為、健康狀態、健康服務使用、醫療支出有關，故健康素養衝擊個人家中、工作、社會和文化所有層面的生活或活動(Zarcadoolasetal.,2005)。健康素養也與一個國家的市民增能工作息息相關。小結健康素養在個人訂定合宜健康決策、承擔健康責任上，扮演著重

理論基礎推動原則

成功要素優先行動

技能本位健康教育課程之認識理論基礎推動原則

認知為主VS技能為主傳統上，學會不同健康議題的事實和資訊是健康教育課程的基本目標。近年，健康教育課程的目標在協助學生學習和練習處理重要健康議題和作決定時所需的技能。換言之，健康教育課程焦點已由資訊本位(information-based)變為技能本位(skills-based)。當我們發現學生有「知易行難」的困境時，可能要思考是否學生無能力做到？只有當學生有能力時，才能做出符合健康的抉擇，也易於表現健康促進行為認知為主VS技能為主傳統上，學會不同健康議題的事實和資技能本位健康教育技能本位健康教育是一種透過知識、態度和特殊技能的發展，來創造或維持健康生活型態和健康條件的策略，並採取多種學習經驗且強調參與方式(participatorymethod)。目標/結果-建立或維持健康生活型態和健康條件中介-

透過知識、態度和特殊技能的發展教學方法/學習經驗-

參與式教學法、多元學習經驗技能本位健康教育技能本位健康教育是一種透過知識、態度和特殊技理論基礎-1兒童與青少年發展理論(Childandadolescentdevelopmenttheory)

讓我們瞭解到從兒童期到青少年期複雜的生理、社會與認知變化、性別意識的形成。例如認知發展：皮亞傑指出，當6-15歲孩童的抽象思考發展時，就是建立順序、理解與問題解決的關鍵期。例如社會發展：青少年早期和中期因為社會層面擴充，提供青少年與同輩、家人以外的人發展正向人際關係的機會。理論基礎-1兒童與青少年發展理論(Childandado理論基礎-2多元智慧理論(Theoryofmultipleintelligences)

依據Gardner(1993)的多元智慧理論，人類有八層面智商，故可採用多種教學方法來導引不同學習型式及其優勢。社會學習理論和社會認知理論(Sociallearningtheory&Socialcognitivetheory)-Bandura(1977)指出，兒童透過正式教導和觀察來學習行為表現。兒童的行為透過個人行動及他人對其行為的反應而強化或修正。因此，教學必須複製兒童學習的自然歷程，例如模仿、觀察與社會互動、強化對學習和形塑行為都是重要的。理論基礎-2多元智慧理論(Theoryofmultipl理論基礎-3問題行為理論(Problembehaviortheory)Jessor&Jessor(1977)的問題行為理論體認到青少年的行為是個人與其環境互動後的產物，三大主要系統為人格系統、知覺系統和形為系統，且行為受到所有系統的影響，所以必須同時考量這三個系統。社會影響和社會免疫理論(Socialinfluencetheory&socialinoculationtheory)以此理論為基礎的計畫預期青少年有從事健康危害行為的壓力，故需教導年輕人關於這類壓力，以及暴露前抵抗壓力的方法。簡言之，通常這類型計畫以特定健康危害行為的同儕抗拒技能為焦點目標。理論基礎-3問題行為理論(Problembehavior理論基礎-4復原力理論(Resiliencetheory)-

說明有些人比較會從事健康促進行為而非健康危害行為的過程。因為一些內在和外在因素彼此交互作用下，促使了這些人克服逆境。Bernard(1991)

主張，具有復原力年輕人的特質是社會能力、問題解決技能、自治力和目標感。理論基礎-4復原力理論(Resiliencetheory)理論基礎-5理性行動論與計畫行為理論(Theoryofreasonedaction&Theoryofplannedbehavior)理性行動理論主張，個人的行為意圖是他對執行該行為的態度及其他人認為他們應該表現此行為的主觀規範的結合。計畫行為理論加了知覺行為控制，亦即知覺執行該行為的難易度。健康信念模式(Healthbeliefmodel)健康信念模式指出，對行為重要的是有關健康威脅或結果的感受性和威脅性知覺，而非事實。當一個人對行為結果的知覺是正向的，他對此行為也會有正向態度。理論基礎-5理性行動論與計畫行為理論(Theoryofr理論基礎-6行為改變階段理論或跨理論模式(StagesofChangeTheoryorTranstheoreticalmodel)跨理論模式指出，行為改變的五個階段為沈思前期、沈思期、準備期、行動期和維持期(或終止期/復發期)。瞭解學生所處的階段、知識、態度、動機和經驗是重要的，與學生行為階段不符合的不當介入計畫是不會成功的。理論基礎-6行為改變階段理論或跨理論模式(Stagesof理論基礎-7總之，技能本位健康教育課程應該是：適合發展階段與發展狀況指出不同學習型式藉由教學和觀察強化行為指出個人信念和覺察環境預期和培養兒童和青少年處理壓力發展堅韌、具復原力的人格特質關注個人的行為態度和行為改變階段理論基礎-7總之，技能本位健康教育課程應該是：技能本位健康教育的目標與方法技能本位健康教育應使得年輕人能夠應用知識、發展態度和技能，以便做出正向健康選擇，並採取行動來增進和保護自己與他人的健康。只有當學生有機會觀察與主動練習時，技能本位健康教育才會得到最佳學習效果。相關研究指出，主動參與式的學習活動是同時發展知識、態度與技能最有效的方法。技能本位健康教育的目標與方法技能本位健康教育應使得年輕人能夠典型的生活技能溝通與人際互動能力作決定與批判思考能力因應與自我管理能力◎人際溝通能力-語言/非語言的溝通-積極傾聽表達感情，給予回饋（不責怪）和接受回饋◎決策／解決問題-收集資訊的能力-評估現在行為將會為自身及他人帶來的後果找出問題的替代解決方案能分析價值與態度對自己及他人動機的影響◎增加個人自信、自我控制、負責任或有所作為的能力-建立自尊/自信建立自知能力，如權利、影響力、價值、態度、優點和缺點的覺察-目標設定-自我評價-自我評估-自我監控◎協商/拒絕技能-協商和衝突處理-自我肯定的技能-拒絕技能◎批判思考能力-分析同儕和媒體的影響分析態度、價值觀、社會規範、信念和其他影響因素-找出適切資訊及其來源◎情緒調適-控制憤怒情緒-處理悲傷和焦慮情緒應付失落、辱罵和心理創傷典型的生活技能溝通與人際互動能力作決定與批判思考能力因應與自溝通與人際互動能力作決定與批判思考能力因應與自我管理能力◎同理心傾聽能力、理解他人的需求與情境，並能表達其理解◎抗壓能力-時間管理-正向思考-放鬆技巧◎合作與團隊作業對他人的貢獻和不同方式表示尊重評估個人能力並能為團隊作出貢獻◎倡導能力-影響和說服技能-網絡連結和動員技能溝通與人際互動能力作決定與批判思考能力因應與自我管理能力◎同參與式教學法-1有利態度與技能發展的參與式教學策略：課堂討論腦力激盪示範和指導練習角色扮演小組討論教學遊戲與激勵參與式教學法-1有利態度與技能發展的參與式教學策略：參與式教學法-2有利態度與技能發展的參與式教學策略：個案研究故事敘說辯論與他人進行技能演練視聽活動抉擇圖(decisionmapping)問題樹(problemtrees)參與式教學法-2有利態度與技能發展的參與式教學策略：技能本位健康教育推動原則當應用技能本位健康教育為長期、傳遞持續訊息的統整、多元策略之一部份時，才能對行為產生最有效的影響。教學策略必須針對行為的具體層面與階段來量身裁製。狹隘的技能本位健康教育是不可能讓行為改變長期維持的。只有在技能本位健康教育與政策、服務、家庭與社區夥伴關係、大眾傳播媒體及其他策略相互統整時，才能得到更有利而持續的成果。技能本位健康教育推動原則當應用技能本位健康教育為長期、傳遞持成功的關鍵因素-1獲得承諾

在計畫早期進行密集性倡導，可促領導人物及動員

社區將技能本位健康教育活動排入議程中。理論的支持

需以經過證實可有效影響健康行為的理論為基礎相關的內容

與特定健康行為相關、且聚焦在特定目標行為上參與式方法

需積極帶領學生主動參與，只強調資訊灌輸的教學雖可增進知識，但無法強化態度、技能與行為成功的關鍵因素-1獲得承諾時機和順序

需有計畫、循序漸進地橫跨小學及中學，且後續課程

要以先備知識為基礎，從簡單到複雜的概念。統整的多元策略

教學必須與時俱進，像是與政策、健康與社區服務、

社區發展與媒體等面向結合，狹隘、聚焦於單一面向將無法產生持久行為改變。教師的訓練和專業發展

訓練必須提供教師有關教學的資訊與教學技巧的練習。

成功的關鍵因素-2時機和順序成功的關鍵因素-2成功的關鍵因素-3文化適切性

教學必須符合現實，也要與青少年不同發展階段相關，

並能因應可能傷害個人與社會的風險。教學目標、方

法和教材則符合對象的年齡、經驗和居住社區的文化。學生、家長和廣大社會的參與

在教學的每個階段，都應鼓勵學生、家長和社區參與。

學生、家長、社區工作者、同儕教育者及其他參加設

計或執行健康教學者的一同參與，才有助於了解社會

全體的需要和關注議題。成功的關鍵因素-3文化適切性技能本位健康教育優先行動執行聚焦、有深度健康教育課程的優先行動是：遠離那些獨自發展和教授的計畫，朝向全面性方式遠離重新創造教學和學習素材，朝向好好使用現有教材遠離無特定目標行為的廣泛性生活技能計畫，朝向將內容與行為目標、欲改變的健康條件相連結遠離由未準備的成人來教導，朝向不斷、永續的教師和支援團隊的專業發展技能本位健康教育優先行動執行聚焦、有深度健康教育課程的優先行技能本位健康教育之發展趨勢統整的方法有效的課程配當妥善和更有效地應用現有教材將教學內容與目標行為、想改變的健康條件結合在一起持續的教師和支持小組的專業發展技能本位健康教育之發展趨勢統整的方法小結技能本位健康教育如能以實證研究為基礎，適切地規畫和執行，將對青少年健康與教育潛能有顯著的貢獻，包括健康素養。小結技能本位健康教育如能以實證研究為基礎，適切地規畫和執行，學校角色課程目標教師責任

核心概念重要技能學生健康素養與健康教育課程學校角色課程目標教師責任

核心概念重學校與學生健康素養-1Leger(2001)認為，學校是推展健康素養教學的重要場域，且教學對提升學生健康素養是有效的。美國醫學研究院(IOM,2004)主張教育系統、衛生系統和社會文化部門宜提供機會與挑戰，以協助民眾提升健康素養。另指出，提升青少年健康素養最有效的方法是確保健康教學成為小學至大學教育中的一門課程。美國衛生教育學者認為，健康素養是學生建立和維持健康增進行為所必須的，故將健康素養視為K-12年級健康教育課程的初級成果。學校與學生健康素養-1Leger(2001)認為，學校是學校與學生健康素養-2HubbardandRainey(2007)針對青少年健康素養提出下列建議：健康教育課程應將主要重點放在提升兒童和青少年的健康素養上教師和相關人員應選擇強調概念和技能的教材學校在儲備兒童與青少年擁有保護和增進健康的知識、態度和技能上扮演著重要角色。學校與學生健康素養-2HubbardandRainey有效健康教育課程的共通點-1美國CDC指出，有效健康教育課程是:以特定行為結果為焦點以研究為基礎和有理論引導的指出支持健康增進行為的個人價值和團體規範著重於提高個人對從事特定健康危害行為之危險和傷害的知覺，並且強化保護因子指出社會壓力及其影響建立個人和社會能力提供基本、正確和直接有助於健康促進決定和行為的功能性健康知識(functionalhealthknowledge)有效健康教育課程的共通點-1美國CDC指出，有效健康教育課程有效健康教育課程的共通點-2採用有助資訊個人化和促使學生參與的策略提供適合年齡和發展階段的資訊、學習策略、教學方法和教材整合具文化包容性的學習策略、教學方法和教材提供適切的教學和學習時間提供強化技能和正向健康行為的機會提供與其他有影響力人士連結的機會包含專業發展和訓練的教師資訊和計畫，以提升教學和學生學習的有效性有效健康教育課程的共通點-2採用有助資訊個人化和促使學生參與教學評鑑課程現代健康教育課程的目標學習概念技能

態度價值規範健康行為概念與技能合為健康素養教學評鑑課程現