胸廓和肺部检查优质课件

胸廓和肺部检查胸廓和肺部检查1呼吸系统----体表标志天然标志

骨骼标志自然陷窝人工划线或分区呼吸系统----体表标志天然标志2呼吸系统----体表标志呼吸系统----体表标志3呼吸系统----体表标志呼吸系统----体表标志4呼吸系统----体表标志呼吸系统----体表标志5呼吸系统----胸壁与胸廓以视诊、触诊为主视诊

皮肤

静脉曲张（触诊判断血流方向）

肋间隙（三凹征）胸廓外形、局部隆起脊柱

呼吸系统----胸壁与胸廓以视诊、触诊为主6呼吸系统----胸壁与胸廓呼吸系统----胸壁与胸廓7呼吸系统----胸壁与胸廓呼吸系统----胸壁与胸廓8呼吸系统----胸壁与胸廓触诊

皮下气肿胸壁压痛

呼吸系统----胸壁与胸廓触诊9呼吸系统----肺

注意事项

环境温暖充分暴露体位—坐位，双上肢自然下垂仰卧位呼吸系统----肺注意事项10呼吸系统----肺

视诊呼吸频率呼吸深度

Kussmaul呼吸呼吸节律

Cheyne-Stokes呼吸，Biots呼吸，叹息样呼吸

呼吸运动胸式呼吸、腹式呼吸，矛盾呼吸呼吸系统----肺视诊11呼吸系统----肺

触诊胸廓扩张度平静呼吸和深呼吸，胸廓前下部和背部语音震颤

点对点对称，位置正常异常意义胸膜摩擦感

深慢呼吸呼吸系统----肺触诊12呼吸系统----肺语音震颤呼吸系统----肺语音震颤13呼吸系统----肺检查部位（前6后8）语音震颤呼吸系统----肺检查部位（前6后8）语音震颤14呼吸系统----肺

叩诊间接叩诊直接叩诊

叩诊音清音（肺野）浊音（肝相对浊音界）实音（肝绝对浊音界）鼓音（Traube区）呼吸系统----肺叩诊15呼吸系统----肺肺叩诊

前胸部侧胸部背部左右、上下、内外对比

点对点对称板指与叩诊指的方向肺叩诊音

叩诊部位异常叩诊音意义呼吸系统----肺肺叩诊16呼吸系统----肺呼吸系统----肺17呼吸系统----肺呼吸系统----肺18呼吸系统----肺呼吸系统----肺19呼吸系统----肺肺界的叩诊：

肺上界肺下界：体位，锁骨中线、腋中线、肩胛线，清音浊音肺底移动度

一般测定肩胛线上移动度，清音浊音呼吸系统----肺肺界的叩诊：20呼吸系统----肺听诊注意事项

环境温暖，充分暴露左右、上下、内外对比，对称每处听诊1—2个呼吸周期记录详尽呼吸系统----肺听诊21呼吸系统----肺听诊听诊顺序：肺尖-肺底前胸部、侧胸部和背部上下、左右对称部位进行对比体位坐位或卧位患者：微张口均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽数声后立即听诊呼吸系统----肺听诊22呼吸系统----肺听诊部位：前16后12呼吸系统----肺听诊部位：前16后1223呼吸系统----肺呼吸系统----肺24呼吸系统----肺

听诊正常呼吸音

支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音呼吸系统----肺听诊25呼吸系统----肺呼吸系统----肺26呼吸系统----肺呼吸系统----肺27呼吸系统----肺异常呼吸音

肺泡呼吸音减弱或增强，呼气音延长粗糙，断续管状呼吸音异常的支气管肺泡呼吸音呼吸系统----肺异常呼吸音28呼吸系统----肺啰音湿啰音：

粗湿啰音中湿啰音细湿啰音捻发音干啰音：

哨鸣音，哮鸣音鼾音呼吸系统----肺啰音29呼吸系统----肺呼吸系统----肺30胸廓和肺部检查优质课件31呼吸系统----肺语音共振呼吸系统----肺语音共振32呼吸系统----肺呼吸系统----肺33呼吸系统----肺胸膜摩擦音

听诊部位性质

呼吸系统----肺胸膜摩擦音34作业练习胸廓及肺部查体完成头颈部、胸廓及肺部查体记录作业练习胸廓及肺部查体35实习报告书写格式

TPRBP一般情况：发育正常，营养良好，无病容，表情自如，自主体位，步态正常，神志清楚，查体合作。皮肤黏膜：全身皮肤黏膜未见苍白、黄染、紫绀、潮红，未见水肿，未见皮疹、瘢痕、出血点、紫癜、瘀斑，皮肤温度与湿度正常，无肝掌，未见蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及。实习报告书写格式T36实习报告书写格式头部：头颅无畸形，毛发分布及色泽正常，头颅未及压痛，局部无凹陷或隆起，未触及包块。眼睑无水肿、下垂、闭合障碍，结膜未见苍白、充血、出血、水肿，巩膜未见黄染。眼球无突出或下陷，运动不受限，无震颤。角膜透明，未见溃疡、穿孔。双侧瞳孔等大正圆，直径4mm，双侧直接和间接对光反射灵敏，集合反射存在。

实习报告书写格式头部：37实习报告书写格式

耳廓无畸形，未见结节，外耳道皮肤未见红肿，外耳道通畅，未见脓血性分泌物，双侧乳突未及压痛，双侧听力粗测无减退。鼻外形无畸形，未见鼻翼扇动，鼻腔畅，未见脓血性分泌物，鼻中隔无明显偏曲，未见穿孔，双侧鼻窦未及压痛。口唇红润，未见苍白、紫绀，未见口周疱疹，颊黏膜未见红肿、充血、出血、溃疡，牙列齐，牙龈未见红肿、溢脓、出血，伸舌居中，无震颤，舌苔薄白，咽未见充血，未见淋巴滤泡增生。双侧扁桃体未见红肿，未见脓血性分泌物。双侧腮腺导管开口未见红肿。

实习报告书写格式耳廓无畸形，未见结节，外耳道皮肤38实习报告书写格式颈部：外形无畸形，未见包块，活动不受限，颈无抵抗，未见颈静脉怒张、搏动，未见颈动脉搏动，未闻及颈部血管杂音。双侧甲状腺未触及肿大，未触及震颤，未闻及血管杂音。气管居中。实习报告书写格式颈部：外形无畸形，未见包块，活动不受限，颈无39实习报告书写格式胸廓：胸廓两侧对称无畸形，未见包块，未及局部隆起或凹陷，胸壁静脉无曲张，肋间隙无狭窄或饱满。胸壁未触及皮下捻发感，无压痛。肺：视诊：呼吸运动两侧对称，胸式呼吸为主，呼吸频率18次/分，节律规整。触诊：胸廓扩张度两侧对称，语音震颤两侧强度一致，无异常增强或减弱，未触及胸膜摩擦感。实习报告书写格式胸廓：胸廓两侧对称无畸形，未见包块，未及局部40实习报告书写格式叩诊：双肺叩清音，肺下界在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线上分别是第6、第8和第10肋间隙，在左侧腋中线、肩胛线上分别是第8和第10肋间隙，双侧肺底移动度相同，约6cm。听诊：双肺呼吸音清，基本对称，无异常增强或减弱，呼气相无延长，未闻及病理性呼吸音，未闻及干、湿性啰音和胸膜摩擦音，两侧语音共振对称，无异常增强或减弱。实习报告书写格式叩诊：双肺叩清音，肺下界在右侧锁骨中线、腋中41胸廓和肺部检查胸廓和肺部检查42呼吸系统----体表标志天然标志

骨骼标志自然陷窝人工划线或分区呼吸系统----体表标志天然标志43呼吸系统----体表标志呼吸系统----体表标志44呼吸系统----体表标志呼吸系统----体表标志45呼吸系统----体表标志呼吸系统----体表标志46呼吸系统----胸壁与胸廓以视诊、触诊为主视诊

皮肤

静脉曲张（触诊判断血流方向）

肋间隙（三凹征）胸廓外形、局部隆起脊柱

呼吸系统----胸壁与胸廓以视诊、触诊为主47呼吸系统----胸壁与胸廓呼吸系统----胸壁与胸廓48呼吸系统----胸壁与胸廓呼吸系统----胸壁与胸廓49呼吸系统----胸壁与胸廓触诊

皮下气肿胸壁压痛

呼吸系统----胸壁与胸廓触诊50呼吸系统----肺

注意事项

环境温暖充分暴露体位—坐位，双上肢自然下垂仰卧位呼吸系统----肺注意事项51呼吸系统----肺

视诊呼吸频率呼吸深度

Kussmaul呼吸呼吸节律

Cheyne-Stokes呼吸，Biots呼吸，叹息样呼吸

呼吸运动胸式呼吸、腹式呼吸，矛盾呼吸呼吸系统----肺视诊52呼吸系统----肺

触诊胸廓扩张度平静呼吸和深呼吸，胸廓前下部和背部语音震颤

点对点对称，位置正常异常意义胸膜摩擦感

深慢呼吸呼吸系统----肺触诊53呼吸系统----肺语音震颤呼吸系统----肺语音震颤54呼吸系统----肺检查部位（前6后8）语音震颤呼吸系统----肺检查部位（前6后8）语音震颤55呼吸系统----肺

叩诊间接叩诊直接叩诊

叩诊音清音（肺野）浊音（肝相对浊音界）实音（肝绝对浊音界）鼓音（Traube区）呼吸系统----肺叩诊56呼吸系统----肺肺叩诊

前胸部侧胸部背部左右、上下、内外对比

点对点对称板指与叩诊指的方向肺叩诊音

叩诊部位异常叩诊音意义呼吸系统----肺肺叩诊57呼吸系统----肺呼吸系统----肺58呼吸系统----肺呼吸系统----肺59呼吸系统----肺呼吸系统----肺60呼吸系统----肺肺界的叩诊：

肺上界肺下界：体位，锁骨中线、腋中线、肩胛线，清音浊音肺底移动度

一般测定肩胛线上移动度，清音浊音呼吸系统----肺肺界的叩诊：61呼吸系统----肺听诊注意事项

环境温暖，充分暴露左右、上下、内外对比，对称每处听诊1—2个呼吸周期记录详尽呼吸系统----肺听诊62呼吸系统----肺听诊听诊顺序：肺尖-肺底前胸部、侧胸部和背部上下、左右对称部位进行对比体位坐位或卧位患者：微张口均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽数声后立即听诊呼吸系统----肺听诊63呼吸系统----肺听诊部位：前16后12呼吸系统----肺听诊部位：前16后1264呼吸系统----肺呼吸系统----肺65呼吸系统----肺

听诊正常呼吸音

支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音呼吸系统----肺听诊66呼吸系统----肺呼吸系统----肺67呼吸系统----肺呼吸系统----肺68呼吸系统----肺异常呼吸音

肺泡呼吸音减弱或增强，呼气音延长粗糙，断续管状呼吸音异常的支气管肺泡呼吸音呼吸系统----肺异常呼吸音69呼吸系统----肺啰音湿啰音：

粗湿啰音中湿啰音细湿啰音捻发音干啰音：

哨鸣音，哮鸣音鼾音呼吸系统----肺啰音70呼吸系统----肺呼吸系统----肺71胸廓和肺部检查优质课件72呼吸系统----肺语音共振呼吸系统----肺语音共振73呼吸系统----肺呼吸系统----肺74呼吸系统----肺胸膜摩擦音

听诊部位性质

呼吸系统----肺胸膜摩擦音75作业练习胸廓及肺部查体完成头颈部、胸廓及肺部查体记录作业练习胸廓及肺部查体76实习报告书写格式

TPRBP一般情况：发育正常，营养良好，无病容，表情自如，自主体位，步态正常，神志清楚，查体合作。皮肤黏膜：全身皮肤黏膜未见苍白、黄染、紫绀、潮红，未见水肿，未见皮疹、瘢痕、出血点、紫癜、瘀斑，皮肤温度与湿度正常，无肝掌，未见蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及。实习报告书写格式T77实习报告书写格式头部：头颅无畸形，毛发分布及色泽正常，头颅未及压痛，局部无凹陷或隆起，未触及包块。眼睑无水肿、下垂、闭合障碍，结膜未见苍白、充血、出血、水肿，巩膜未见黄染。眼球无突出或下陷，运动不受限，无震颤。角膜透明，未见溃疡、穿孔。双侧瞳孔等大正圆，直径4mm，双侧直接和间接对光反射灵敏，集合反射存在。

实习报告书写格式头部：78实习报告书写格式

耳廓无畸形，未见结节，外耳道皮肤未见红肿，外耳道通畅，未见脓血性分泌物，双侧乳突未及压痛，双侧听力粗测无减退。鼻外形无畸形，未见鼻翼扇动，鼻腔畅，未见脓血性分泌物，鼻中隔无明显偏曲，未见穿孔，双