《伤寒论》总论课件

《伤寒论》总论陕西中医学院伤寒金匮教研室1/4/20231陕西中医学院董正华《伤寒论》总论陕西中医学院伤寒金匮教研室12/27/2022《伤寒论》总论教学目的及要求

1．掌握《伤寒论》的现存版本、伤寒的涵义、六经病证的传变及治则。2．熟悉《伤寒论》的评价、学术渊源及成就、六经及六经病证、六经辨证与八纲、脏腑经络辨证的关系。3．了解张仲景的生平、时代背景及伤寒论学习方法等。计划学时：2时1/4/20232陕西中医学院董正华《伤寒论》总论教学目的及要求12/27/20222陕西中医学《伤寒论》总论一、《伤寒论》成书与沿革二、《伤寒论》的学术渊源与成就 三、伤寒的涵义 四、六经的概念 五、《伤寒论》六经辨证体系 （一）《伤寒论》六经辨证 （二）六经辨证和八纲辨证的关系 （三）六经辨证和脏腑经络辨证的关系（四）六经病证的传变六、《伤寒论》的论治法则七、《伤寒论》的学习方法

1/4/20233陕西中医学院董正华《伤寒论》总论一、《伤寒论》成书与沿革12/27/20223《伤寒论》总论《伤寒论》的评价《伤寒论》是一部阐述多种外感病及杂病辨证论治的专书，是我国第一部理法方药比较全面，理论联系实际的中医经典著作。外感病及杂病中医四大经典著作。1/4/20234陕西中医学院董正华《伤寒论》总论12/27/20224陕西中医学院《伤寒论》总论一、《伤寒论》成书与沿革1.《伤寒论》的作者：张机，字仲景；东汉末年（公元150~219年），南阳郡涅阳人，后世尊称为医圣。正史《后汉书》《三国志》无传。现代所本者为后世医家记述：1/4/20235陕西中医学院董正华《伤寒论》总论一、《伤寒论》成书与沿革12/27/20225《伤寒论》总论晋•皇甫谧《甲乙经•序》载张仲景为王仲宣望色诊病的故事；唐•甘伯宗《名医录》最早记载其籍贯、姓名、师授、官职等。云：“仲景，南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖。”

明•李濂撰写“张机补传”；清•陆九芝撰写“补后汉书张机传”；现代黄竹斋撰写《医圣张仲景传》。1/4/20236陕西中医学院董正华《伤寒论》总论晋•皇甫谧《甲乙经•序》载张仲景为王仲宣望色诊《伤寒论》总论2.时代背景：①政治黑暗：东汉末年，外戚内宦轮流专政；②战乱频繁：农民起义，群雄割据，三国战乱；③疫疠流行171、173、179、182、185、217。1/4/20237陕西中医学院董正华《伤寒论》总论2.时代背景：12/27/20227陕西中医学《伤寒论》总论3．著作沿革：《伤寒杂病论》共十六卷，约成书于公元200~205年；因为战乱而散失。亦作《伤寒卒病论》。

①早期传本：A西晋·王叔和收集重新整理编次为《张仲景方论》36卷，并收入《脉经》（315条）。B隋、唐·孙思邈撰《千金翼方》时，收载于卷九、卷十之中。计392条，109方。C唐·王焘收入《外台秘要》。1/4/20238陕西中医学院董正华《伤寒论》总论3．著作沿革：12/27/20228陕西中医学《伤寒论》总论②正式版本：A宋本《伤寒论》：北宋“校正医书局”于1065刊行单行本《伤寒论》；现存明·赵开美（1599年）的仿宋影摹复刻本。B宋本《金匮玉函经》：北宋“校正医书局”于1066刊行《金匮玉函经》，同体异名别本。C南宋·成无己《注解伤寒论》（1144年）：既是《伤寒论》的版本之一，又是第一部系统的全文注释阐发书。1/4/20239陕西中医学院董正华《伤寒论》总论②正式版本：12/27/20229陕西中医学院《伤寒论》总论③其他版本：国外两种：A康治本《伤寒论》：1849年日本发现，仅有60条原文，50首方剂。上载系“写于唐贞元乙酉岁（805年），沙门了纯重抄于康治二年（1143年）”。B康平本《伤寒论》：日本发现，侍医丹波雅忠抄于康平三年（1060年），后来又经过多次转抄，1937年大冢敬节校勘印行。1/4/202310陕西中医学院董正华《伤寒论》总论③其他版本：12/27/202210陕西中医学《伤寒论》总论国内三种C湖南本《伤寒杂病论》：1933年刘昆湘、刘宗迈在长沙石印；浏阳刘昆湘在江西山中遇张隐君得是书。D四川本《伤寒杂病论》：刘熔经1934年石印；刘熔经←张齐五←袁某←涪陵山中某石洞的石匣内。E桂林古本《伤寒杂病论》：黄竹斋1939年刻印黄竹斋（1934年）←罗哲初←左盛德←张绍祖；罗哲初→罗继寿1956年交出，1960年广西人民出版社铅印出版。1/4/202311陕西中医学院董正华《伤寒论》总论国内三种12/27/202211陕西中医学院《伤寒论》总论二、《伤寒论》的学术渊源与成就学术渊源：《伤寒杂病论·自序》学术成就：A方法学：创立六经辨证体系，确立辨证论治原则；B治法学：完善并且具体应用治疗八法；C方剂学：集汉以前方药之大成，方书之祖，群方之冠；此外：用药剂型多样，重视药后调护。1/4/202312陕西中医学院董正华《伤寒论》总论二、《伤寒论》的学术渊源与成就12/27/20《伤寒论》总论三、“伤寒”的涵义1．广义：是一切外感疾病的总称。2．狭义：指感受风寒邪气，感而即发的外感病。《伤寒论》所论者是广义？狭义？考察《伤寒杂病论》的内容可知。西医学所说的伤寒杆菌引起的伤寒（TyphoidFever），其涵义与《伤寒论》概念完全不同，不可混淆。1/4/202313陕西中医学院董正华《伤寒论》总论三、“伤寒”的涵义12/27/202213陕西《伤寒论》总论四、《伤寒论》的辨证体系—六经辨证1．六经的概念①何谓六经：即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。②六经的本义：阴阳本是古代哲学的一对概念，阴阳定性、三阳三阴定量。《内经》：“阴阳之气各有多少，故曰三阳三阴”③六经的来源：《内经》其用法主要有三1/4/202314陕西中医学院董正华《伤寒论》总论四、《伤寒论》的辨证体系—六经辨证12/27/《伤寒论》总论2.六经病：是指六经所属经络脏腑的病理变化反映于临床的证候。3.六经辨证：是一种辨证论治的方法和体系。以六经所属经络脏腑、气血阴阳的生理功能、病理变化为基础，结合人体正气的强弱、病因的属性、病势的进退缓急等因素，对外感疾病演变过程中所表现出来的各种症状进行分析、归纳，借以判断其病位、性质和病机，并据此作出诊断、提出治法方药，说明调养护理，指出预后转归等。1/4/202315陕西中医学院董正华《伤寒论》总论2.六经病：是指六经所属经络脏腑的病理变化反映《伤寒论》总论六经辨证是伤寒论的辨证方法，应用六经辨证方法去辨析处理六经病证是《伤寒论》核心内容。张仲景以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来归纳外感病的证治，是通过对以脉证为中心的六经病证，进行综合、分析，辨明病因、病位、病性、病机、病势等，并给予立法处方，说明煎服禁忌，调养护理，指出预后转归。1/4/202316陕西中医学院董正华《伤寒论》总论六经辨证是伤寒论的辨证方法，应用六经辨证方法去《伤寒论》总论五、六经辨证与其他辨证的关系1.与八纲辨证：六经辨证早于八纲辨证；六经辨证中应用了八纲辨证的分析方法。2.与经络脏腑辨证：六经病证是六经所属经络脏腑的病理变化反映于临床的各种证候。六经所属的经络与脏腑是六经病证产生的生理病理基础，六经病证的发生、发展、转归，不能脱离经络脏腑而孤立存在，所以经络脏腑辨证是六经辨证的基础，六经辨证中包含了经络脏腑辨证的内容。1/4/202317陕西中医学院董正华《伤寒论》总论五、六经辨证与其他辨证的关系12/27/202《伤寒论》总论六．六经病证的传变①传变的含义：②影响传变的因素：A正气，B邪气，C治疗，D宿疾等。③传变的方式：

循经传、越经传、表里传等。④特殊类型：

A合病,B并病,C直中，D两感1/4/202318陕西中医学院董正华《伤寒论》总论六．六经病证的传变12/27/202218陕西《伤寒论》总论七、《伤寒论》的论治法则包括治则和治法。治则是在中医理论指导下，对防治疾病具有普遍指导意义的大原则；治法是在治则指导下，针对疾病与证候的具体治疗方法。《伤寒论》的治则可概述为四个方面，而具体治法则贯穿其中（一）治未病“治未病”是中医治则理论体系中最高层次的治疗学原则，含有预防医学意义。。1/4/202319陕西中医学院董正华《伤寒论》总论七、《伤寒论》的论治法则12/27/20221《伤寒论》总论（二）治病求本治病求本是中医治则理论体系中的基本治疗原则。这里的“本”就是病因，就是病源，就是病机，即疾病的本质所在。治病求本包括了正治和反治。

（三）调理阴阳，祛邪扶正，以平为期调理阴阳是指调整阴阳的偏盛偏衰，以恢复阴阳相对平衡的治疗原则。（四）明确标本，区分缓急

1/4/202320陕西中医学院董正华《伤寒论》总论（二）治病求本12/27/202220陕西中医《伤寒论》总论八、《伤寒论》的学习方法简介首先要明确从《伤寒论》中学什么？1、掌握《伤寒论》六经辨证的理论体系（包括六经病证，各经病证的本证、兼证、主要变证的辨证要点、治法方药）2、熟悉《伤寒论》临床辨证思维的原则和方法3、培养运用《伤寒论》理法方药解决临床实际问题的能力和阅读古医籍的能力，为提高临床各科辨证论治水平奠定基础。1/4/202321陕西中医学院董正华《伤寒论》总论八、《伤寒论》的学习方法简介12/27/202《伤寒论》总论八、《伤寒论》的学习方法简介（一）提高认识，明确目的（二）了解文法特点，弄清字词含义（三）熟读背诵原文，领会精神实质（四）以六经病为纲，以方证为目（五）学以致用，联系临床实践（六）适当参阅注本，结合现代研究1/4/202322陕西中医学院董正华《伤寒论》总论八、《伤寒论》的学习方法简介12/27/202《伤寒论》总论常用参考书籍文献研究1．钱超尘《伤寒论文献通考》学苑出版社，19932．李顺保《伤寒论版本大全》学苑出版社出版，20013．张启基、王辉武合编《伤寒论手册》科技文献出版社重庆分社1984年出版。4．刘渡舟主编《伤寒论辞典》，解放军出版社1987年5．杜雨茂主编《伤寒论研究文献摘要》1988年陕西科技出版社6．刘渡舟主编《伤寒论校注》1991年人民卫生出版社1/4/202323陕西中医学院董正华《伤寒论》总论常用参考书籍12/27/202223陕西中医学《伤寒论》总论原文注释阐发7．李心机编著《伤寒论通释》2003年8．南京中医学院《伤寒论译释》，1992年9．聂惠民《伤寒论与临证》，1993年10．熊曼琪《中医药学高级丛书·伤寒论》，200011．杜雨茂《伤寒论辨证表解》1984年12．姜建国李树沛《伤寒析疑》，1999年13．杜雨茂《伤寒论释疑与经方实验》，14．姜建国《伤寒论释难》2007年5月1/4/202324陕西中医学院董正华《伤寒论》总论原文注释阐发12/27/202224陕西中医学《伤寒论》总论药物研究15．王占玺《张仲景药法研究》，1984年16．林乾良《经方中药研究集成》，1992年17．张树生《经方用药真谛》，1997年18．黄煌《张仲景五十味药证》，1998年19．王付《经方药物药理临证指南，1999年1/4/202325陕西中医学院董正华《伤寒论》总论药物研究12/27/202225陕西中医学院《伤寒论》总论诊法研究20.王占玺编著《伤寒论脉法研究》198021.陈家旭主编《张仲景医学全集·张仲景诊断学》2005年出版。22.王付编著《伤寒杂病论症状鉴别与治疗》2005年出版

1/4/202326陕西中医学院董正华《伤寒论》总论诊法研究12/27/202226陕西中医学院《伤寒论》总论临床应用研究23.关庆增《伤寒论方证证治准绳》199824.王晓光《当代名医经方应用赏析》200526.曾福海《伤寒论方证辨析与新用》199827.尚炽昌等《仲景方药研究应用精鉴》19991/4/202327陕西中医学院董正华《伤寒论》总论临床应用研究12/27/202227陕西中医学《伤寒论》总论现代实验研究28．林立松《伤寒论方剂现代研究与临床应用》2005年29．彭鑫、王洪蓓《张仲景医学全集·张仲景方剂实验研究》2005年综合类30.《张仲景医学全集》共分十集

1/4/202328陕西中医学院董正华《伤寒论》总论现代实验研究12/27/202228陕西中医学《伤寒论》总论1/4/202329陕西中医学院董正华《伤寒论》总论12/27/202229陕西中医学院《伤寒论》总论陕西中医学院伤寒金匮教研室1/4/202330陕西中医学院董正华《伤寒论》总论陕西中医学院伤寒金匮教研室12/27/2022《伤寒论》总论教学目的及要求

1．掌握《伤寒论》的现存版本、伤寒的涵义、六经病证的传变及治则。2．熟悉《伤寒论》的评价、学术渊源及成就、六经及六经病证、六经辨证与八纲、脏腑经络辨证的关系。3．了解张仲景的生平、时代背景及伤寒论学习方法等。计划学时：2时1/4/202331陕西中医学院董正华《伤寒论》总论教学目的及要求12/27/20222陕西中医学《伤寒论》总论一、《伤寒论》成书与沿革二、《伤寒论》的学术渊源与成就 三、伤寒的涵义 四、六经的概念 五、《伤寒论》六经辨证体系 （一）《伤寒论》六经辨证 （二）六经辨证和八纲辨证的关系 （三）六经辨证和脏腑经络辨证的关系（四）六经病证的传变六、《伤寒论》的论治法则七、《伤寒论》的学习方法

1/4/202332陕西中医学院董正华《伤寒论》总论一、《伤寒论》成书与沿革12/27/20223《伤寒论》总论《伤寒论》的评价《伤寒论》是一部阐述多种外感病及杂病辨证论治的专书，是我国第一部理法方药比较全面，理论联系实际的中医经典著作。外感病及杂病中医四大经典著作。1/4/202333陕西中医学院董正华《伤寒论》总论12/27/20224陕西中医学院《伤寒论》总论一、《伤寒论》成书与沿革1.《伤寒论》的作者：张机，字仲景；东汉末年（公元150~219年），南阳郡涅阳人，后世尊称为医圣。正史《后汉书》《三国志》无传。现代所本者为后世医家记述：1/4/202334陕西中医学院董正华《伤寒论》总论一、《伤寒论》成书与沿革12/27/20225《伤寒论》总论晋•皇甫谧《甲乙经•序》载张仲景为王仲宣望色诊病的故事；唐•甘伯宗《名医录》最早记载其籍贯、姓名、师授、官职等。云：“仲景，南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖。”

明•李濂撰写“张机补传”；清•陆九芝撰写“补后汉书张机传”；现代黄竹斋撰写《医圣张仲景传》。1/4/202335陕西中医学院董正华《伤寒论》总论晋•皇甫谧《甲乙经•序》载张仲景为王仲宣望色诊《伤寒论》总论2.时代背景：①政治黑暗：东汉末年，外戚内宦轮流专政；②战乱频繁：农民起义，群雄割据，三国战乱；③疫疠流行171、173、179、182、185、217。1/4/202336陕西中医学院董正华《伤寒论》总论2.时代背景：12/27/20227陕西中医学《伤寒论》总论3．著作沿革：《伤寒杂病论》共十六卷，约成书于公元200~205年；因为战乱而散失。亦作《伤寒卒病论》。

①早期传本：A西晋·王叔和收集重新整理编次为《张仲景方论》36卷，并收入《脉经》（315条）。B隋、唐·孙思邈撰《千金翼方》时，收载于卷九、卷十之中。计392条，109方。C唐·王焘收入《外台秘要》。1/4/202337陕西中医学院董正华《伤寒论》总论3．著作沿革：12/27/20228陕西中医学《伤寒论》总论②正式版本：A宋本《伤寒论》：北宋“校正医书局”于1065刊行单行本《伤寒论》；现存明·赵开美（1599年）的仿宋影摹复刻本。B宋本《金匮玉函经》：北宋“校正医书局”于1066刊行《金匮玉函经》，同体异名别本。C南宋·成无己《注解伤寒论》（1144年）：既是《伤寒论》的版本之一，又是第一部系统的全文注释阐发书。1/4/202338陕西中医学院董正华《伤寒论》总论②正式版本：12/27/20229陕西中医学院《伤寒论》总论③其他版本：国外两种：A康治本《伤寒论》：1849年日本发现，仅有60条原文，50首方剂。上载系“写于唐贞元乙酉岁（805年），沙门了纯重抄于康治二年（1143年）”。B康平本《伤寒论》：日本发现，侍医丹波雅忠抄于康平三年（1060年），后来又经过多次转抄，1937年大冢敬节校勘印行。1/4/202339陕西中医学院董正华《伤寒论》总论③其他版本：12/27/202210陕西中医学《伤寒论》总论国内三种C湖南本《伤寒杂病论》：1933年刘昆湘、刘宗迈在长沙石印；浏阳刘昆湘在江西山中遇张隐君得是书。D四川本《伤寒杂病论》：刘熔经1934年石印；刘熔经←张齐五←袁某←涪陵山中某石洞的石匣内。E桂林古本《伤寒杂病论》：黄竹斋1939年刻印黄竹斋（1934年）←罗哲初←左盛德←张绍祖；罗哲初→罗继寿1956年交出，1960年广西人民出版社铅印出版。1/4/202340陕西中医学院董正华《伤寒论》总论国内三种12/27/202211陕西中医学院《伤寒论》总论二、《伤寒论》的学术渊源与成就学术渊源：《伤寒杂病论·自序》学术成就：A方法学：创立六经辨证体系，确立辨证论治原则；B治法学：完善并且具体应用治疗八法；C方剂学：集汉以前方药之大成，方书之祖，群方之冠；此外：用药剂型多样，重视药后调护。1/4/202341陕西中医学院董正华《伤寒论》总论二、《伤寒论》的学术渊源与成就12/27/20《伤寒论》总论三、“伤寒”的涵义1．广义：是一切外感疾病的总称。2．狭义：指感受风寒邪气，感而即发的外感病。《伤寒论》所论者是广义？狭义？考察《伤寒杂病论》的内容可知。西医学所说的伤寒杆菌引起的伤寒（TyphoidFever），其涵义与《伤寒论》概念完全不同，不可混淆。1/4/202342陕西中医学院董正华《伤寒论》总论三、“伤寒”的涵义12/27/202213陕西《伤寒论》总论四、《伤寒论》的辨证体系—六经辨证1．六经的概念①何谓六经：即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。②六经的本义：阴阳本是古代哲学的一对概念，阴阳定性、三阳三阴定量。《内经》：“阴阳之气各有多少，故曰三阳三阴”③六经的来源：《内经》其用法主要有三1/4/202343陕西中医学院董正华《伤寒论》总论四、《伤寒论》的辨证体系—六经辨证12/27/《伤寒论》总论2.六经病：是指六经所属经络脏腑的病理变化反映于临床的证候。3.六经辨证：是一种辨证论治的方法和体系。以六经所属经络脏腑、气血阴阳的生理功能、病理变化为基础，结合人体正气的强弱、病因的属性、病势的进退缓急等因素，对外感疾病演变过程中所表现出来的各种症状进行分析、归纳，借以判断其病位、性质和病机，并据此作出诊断、提出治法方药，说明调养护理，指出预后转归等。1/4/202344陕西中医学院董正华《伤寒论》总论2.六经病：是指六经所属经络脏腑的病理变化反映《伤寒论》总论六经辨证是伤寒论的辨证方法，应用六经辨证方法去辨析处理六经病证是《伤寒论》核心内容。张仲景以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来归纳外感病的证治，是通过对以脉证为中心的六经病证，进行综合、分析，辨明病因、病位、病性、病机、病势等，并给予立法处方，说明煎服禁忌，调养护理，指出预后转归。1/4/202345陕西中医学院董正华《伤寒论》总论六经辨证是伤寒论的辨证方法，应用六经辨证方法去《伤寒论》总论五、六经辨证与其他辨证的关系1.与八纲辨证：六经辨证早于八纲辨证；六经辨证中应用了八纲辨证的分析方法。2.与经络脏腑辨证：六经病证是六经所属经络脏腑的病理变化反映于临床的各种证候。六经所属的经络与脏腑是六经病证产生的生理病理基础，六经病证的发生、发展、转归，不能脱离经络脏腑而孤立存在，所以经络脏腑辨证是六经辨证的基础，六经辨证中包含了经络脏腑辨证的内容。1/4/202346陕西中医学院董正华《伤寒论》总论五、六经辨证与其他辨证的关系12/27/202《伤寒论》总论六．六经病证的传变①传变的含义：②影响传变的因素：A正气，B邪气，C治疗，D宿疾等。③传变的方式：

循经传、越经传、表里传等。④特殊类型：

A合病,B并病,C直中，D两感1/4/202347陕西中医学院董正华《伤寒论》总论六．六经病证的传变12/27/202218陕西《伤寒论》总论七、《伤寒论》的论治法则包括治则和治法。治则是在中医理论指导下，对防治疾病具有普遍指导意义的大原则；治法是在治则指导下，针对疾病与证候的具体治疗方法。《伤寒论》的治则可概述为四个方面，而具体治法则贯穿其中（一）治未病“治未病”是中医治则理论体系中最高层次的治疗学原则，含有预防医学意义。。1/4/202348陕西中医学院董正华《伤寒论》总论七、《伤寒论》的论治法则12/27/20221《伤寒论》总论（二）治病求本治病求本是中医治则理论体系中的基本治疗原则。这里的“本”就是病因，就是病源，就是病机，即疾病的本质所在。治病求本包括了正治和反治。

（三）调理阴阳，祛邪扶正，以平为期调理阴阳是指调整阴阳的偏盛偏衰，以恢复阴阳相对平衡的治疗原则。（四）明确标本，区分缓急

1/4/202349陕西中医学院董正华《伤寒论》总论（二）治病求本12/27/202220陕西中医《伤寒论》总论八、《伤寒论》的学习方法简介首先要明确从《伤寒论》中学什么？1、掌握《伤寒论》六经辨证的理论体系（包括六经病证，各经病证的本证、兼证、主要变证的辨证要点、治法方药）2、熟悉《伤寒论》临床辨证思维的原则和方法3、培养运用《伤寒论》理法方药解决临床实际问题的能力和阅读古医籍的能力，为提高临床各科辨证论治水平奠定基础。1/4/202350陕西中医学院董正华《伤寒论》总论八、《伤寒论》的学习方法简介12/27/202《伤寒论》总论八、《伤寒论》的学习方法简介（一）提高认识，明确目的（二）了解文法特点，弄清字词含义（三）熟读背诵原文，领会精神实质（四）以六经病为纲，以方证为目（五）学以致用，联系临床实践（六）适当参阅注本，结合现代研究1/4/202351陕西中医学院董正华《伤寒论》总论八、《伤寒论》的学习方法简介12/27/202《伤寒论》总论常用参考书籍文献研究1．钱超尘《伤寒论文献通考》学苑出版社，19932．李顺保《伤寒论版本大全》学苑出版社出版，20013．张启基、王辉武合编《伤寒论手册》科技文献出版社重庆分社1984年出版。4．刘渡舟主编《伤寒论辞典》，解放