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小儿推拿（理论部分）

妇幼保健院白月琴小儿推拿（理论部分）1婴儿扶触定义新生儿抚触是时下流行的一种科学的育婴新方法，也叫做新生儿触摸，它是一种通过触摸新生儿的皮肤和机体，刺激皮肤感受器上传到中枢神经系统，促进新生儿身心健康发育的科学育婴新方法。研究结果显示，新生儿经过触摸后，体重平均增加10%左右，并降低患先天性贫血几率、促进其感官和神经发展，且越早触摸越好。对于一岁以上的幼儿，父母则可进行触摸游戏和肢体活动，还可加深亲子间感情。在人类感觉器官中，最早的发展是触觉，婴幼儿通过触摸获得情绪上的满足，感觉到安稳、舒适、温馨和喜悦，更可以感受到父母亲的疼爱和关怀。所以，适当地给予孩子温柔的抚摸，不但可以刺激宝宝感觉器官的发育，也可以增进宝宝的生理成长和神经系统反应，更可以增加宝宝对外在环境的认知，在触摸的过程中，也加深亲子之间的浓厚感情。而新生儿抚触的目的就是母亲用双手进行系统的抚触婴儿，进而有利于婴儿的生长发育，增加免疫力，增进食物的吸收和利用，减少婴儿哭闹，增加睡眠，促进婴儿健康成长，促进宝宝心理健康地成长。

新生儿抚触图解新生儿抚触可以促进母婴情感交流，促进新生儿神经系统的发育，加快免疫系统的完善，提高免疫力，加快新生儿对食物的吸收。新生儿抚触条件：抚触时小儿应在温暖(26~28℃)的环境中，婴儿体位舒适，安静不烦躁，不能在饥饿或刚吃完奶时抚触。抚触者着装整洁，双手要温暖、光滑，指甲要短，无倒刺，以免划伤孩子的皮肤。可以倒些婴儿润肤油于手掌中，起到润滑作用。新生儿抚触的顺序：头部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部→臀部。

(1)按摩头面部

(2)按摩胸部、腹部、四肢

(3)按摩上下肢

上肢：将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏。然后用手指按摩手腕。用同一方法按摩另一手，用拇指从手掌心按摩至手指。下肢：按摩婴儿的大腿，膝部，小腿，从大腿到踝部轻轻挤捏，然后按摩脚后跟至脚趾。

(4)按摩背部、臀部

婴儿俯卧位，头侧向一边，双手背部轻轻按摩脊柱两边肌肉，然后从颈部向臂部迂回运动。

抚触注意事项

(1)确保抚触时不受打扰，可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。以每日3次，每次15分钟为宜。

(2)选择适当的时间进行抚触，当婴儿觉得疲劳、饥饿或烦躁时都不适宜抚触。

(3)抚触最好在婴儿沐浴后或给他穿衣服时进行，抚触时房间需保持温暖。

(4)做抚触之前，要将双手指甲修平，并将首饰摘掉。

(5)抚触前需温暖双手，将婴儿润肤液倒在掌心，先轻轻抚触，随后逐渐增加压力，以便婴儿适应。。一推拿和抚触概念一推拿和抚触概念2在人类感觉器官中，最早的发展是触觉，婴幼儿通过触摸获得情绪上的满足，感觉到安稳、舒适、温馨和喜悦，更可以感受到父母亲的疼爱和关怀。所以，适当地给予孩子温柔的抚摸，不但可以刺激宝宝感觉器官的发育，也可以增进宝宝的生理成长和神经系统反应，更可以增加宝宝对外在环境的认知，在触摸的过程中，也加深亲子之间的浓厚感情。推拿和抚触概念在人类感觉器官中，最早的发展是触觉，婴幼儿通过触摸获得情绪上3而新生儿抚触的目的就是母亲用双手进行系统的抚触婴儿，进而有利于婴儿的生长发育，增加免疫力，增进食物的吸收和利用，减少婴儿哭闹，增加睡眠，促进婴儿健康成长，促进宝宝心理健康地成长。新生儿抚触图解新生儿抚触可以促进母婴情感交流，促进新生儿神经系统的发育，加快免疫系统的完善，提高免疫力，加快新生儿对食物的吸收。一推拿和抚触概念而新生儿抚触的目的就是母亲用双手进行系统的抚触婴儿，进而有利4一新生儿抚触图解一新生儿抚触图解5新生儿抚触图解新生儿抚触图解6

新生儿抚触条件：抚触时小儿应在温暖(26~28℃)的环境中，婴儿体位舒适，安静不烦躁，不能在饥饿或刚吃完奶时抚触。抚触者着装整洁，双手要温暖、光滑，指甲要短，无倒刺，以免划伤孩子的皮肤。可以倒些婴儿润肤油于手掌中，起到润滑作用。新生儿抚触的顺序：头部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部→臀部。

(1)按摩头面部(2)按摩胸部、腹部、四肢(3)按摩上下肢(4)按摩背部、臀部抚触的顺序新生儿抚触条件：抚触时小儿应在温暖(26~28℃7新生儿抚触图解(1)按摩头面部新生儿抚触图解(1)按摩头面部8新生儿抚触图解(2)按摩胸部、腹部、四肢上肢：将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏。然后用手指按摩手腕。用同一方法按摩另一手，用拇指从手掌心按摩至手指。

新生儿抚触图解(2)按摩胸部、腹部、四肢9新生儿抚触图解(3)按摩上下肢下肢：按摩婴儿的大腿，膝部，小腿，从大腿到踝部轻轻挤捏，然后按摩脚后跟至脚趾。新生儿抚触图解(3)按摩上下肢10

(4)按摩背部、臀部婴儿俯卧位，头侧向一边，双手背部轻轻按摩脊柱两边肌肉，然后从颈部向臂部迂回运动。

一催乳师岗位概述(4)按摩背部、臀部一催乳师岗位概述11(4)按摩背部、臀部(4)按摩背部、臀部12抚触注意事项

(1)确保抚触时不受打扰，可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。以每日3次，每次15分钟为宜。

(2)选择适当的时间进行抚触，当婴儿觉得疲劳、饥饿或烦躁时都不适宜抚触。

(3)抚触最好在婴儿沐浴后或给他穿衣服时进行，抚触时房间需保持温暖。

(4)做抚触之前，要将双手指甲修平，并将首饰摘掉。

(5)抚触前需温暖双手，将婴儿润肤液倒在掌心，先轻轻抚触，随后逐渐增加压力，以便婴儿适应。。一催乳师岗位要求抚触注意事项一催乳师岗位要求13树立现代服务市场理念1.以客户为中心的理念2.客户满意的理念3.亲情服务的理念4.超值服务的理念5.智能服务的理念6.绿色服务的理念一催乳师的职业素质树立现代服务市场理念一催乳师的职业素质14职业道德守制度讲信誉尽职责学专业懂礼貌担责任

职业意识

服务意识（以客户的感受、心情、需求为导向）

客户意识（客户就是我们的衣食父母）“5S”精神（微笑，真诚，迅速，灵巧，学习）知识储备（活到老，学到老）一催乳师的职业素质职业道德一催乳师的职业素质15心理素质个性因素干一行就要爱一行情感因素热爱工作，有责任心，爱心心态因素时刻保持乐观的心态一催乳师的职业素质心理素质一催乳师的职业素质16与客户沟通的技巧催乳师向客户说好第一句话非常重要。留下良好的第一印象沟通的艺术“四多”沟通法：多听，多问，多用乐观的语调，多用非语言沟通。“两少”沟通法：少用“我”字，多用“咱们”，不说“你不对”。一催乳师的职业素质与客户沟通的技巧一催乳师的职业素质17卫生情况不留长指甲，不戴戒指、手表等硬物语言态度说话声音柔和，语速不宜太快礼貌要求进房间敲门（暖身后进卧室），换鞋，称呼得当，走时道别一催乳师的礼仪要求卫生情况不留长指甲，不戴戒指、手表等硬物一催乳师的礼仪18第二章乳房的基本知识第二章乳房的基本知识19乳房位于胸肌筋膜及胸大肌的浅面，女性成年后乳房呈半球形。乳房主要由腺体导管脂肪组织和纤维组织等构成，其内部结构犹如一棵倒着生长的小树。二乳房的结构乳房位于胸肌筋膜及胸大肌的浅面，女性成年后20

乳头由乳房中央突出0.5-1.3厘米，由大量敏感、勃起的组织构成，表面有15-20个乳汁管道的开口，周围的色素环区域被称为乳晕。

乳房腺体由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一个腺小叶又由10-100个腺泡组成。

腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成乳腺导管，又名输乳管。二乳房的结构乳头由乳房中央突出0.5-1.3厘米，由大量敏感、勃21妊娠期和哺乳期，乳房体积增大，乳腺增多、结缔组织减少，至妊娠后期，腺细胞开始有分泌作用。断奶后，乳腺组织逐渐萎缩，结缔组织和脂肪组织逐渐增生。绝经期后乳腺萎缩，腺泡退化。乳腺组织有时可有部分突向腋窝，按摩时应注意。二乳房的结构妊娠期和哺乳期，乳房体积增大，乳腺增多、结缔组织减少，至妊娠22乳房异常：多乳畸形（副乳）乳腺缺如乳房不对称巨乳症小乳症筒状乳房畸形（四特征）乳头异常：乳头内陷扁平乳头小乳头巨大乳头乳头皲裂多乳头畸形二乳房的结构乳房异常：多乳畸形（副乳）乳腺缺如23女性乳腺是生殖系统的一个组成部分。生理活动受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的影响，呈周期性改变。雌激素，促进乳腺导管发育孕激素，促进腺泡发育催乳素，促进乳汁生成及分泌催产素，促进乳汁排除二妊娠期乳腺的解剖结构和特点女性乳腺是生殖系统的一个组成部分。生理活动受24妊娠期，催乳素、人绒毛膜生长素、孕激素、雌激素使乳腺组织进一步发育。产妇分娩后，血液中孕激素、雌激素浓度降低，催乳素开始发挥作用。若服用避孕药（含雌激素，孕激素），导致催乳素失去效力，就可能抑制母乳。二妊娠期乳腺的解剖结构和特点妊娠期，催乳素、人绒毛膜生长素、孕激素、雌激素使乳腺组织进一25泌乳反射：婴儿吸吮刺激乳头→产生催乳素→泌乳喷乳反射：婴儿吸吮乳头→产生缩宫素→细胞收缩→将乳汁压向导管乳窦→便于吸出（甚至会喷出）婴儿的形象、声音和母亲对婴儿的抚摸、接触有利于反射的建立。担忧、恐惧、疼痛可能会抑制反射的建立。在哺乳过程中，如果不注意排空乳房，有乳汁积聚会减少乳汁的分泌量。二妊娠期乳腺的解剖结构和特点泌乳反射：婴儿吸吮刺激乳头→产生催乳素→泌乳二妊娠期乳腺的261.经络与乳房健康肾经脾经肝经心经2.乳房的发育和健康程度必然受精气血津液的影响

二中医有关乳房的基础知识1.经络与乳房健康二中医有关乳房的基础知识27第三章乳房按摩与护理实操第三章28膻中穴Dànzhōng，在前正中线上，两乳头连线的中点。主治急性乳腺炎、少乳、咳嗽、胸痛等症。产褥期乳房护理穴位膻中穴Dànzhōng，在前正中线上，两乳头连线的中点。29

产褥期乳房护理穴位膺窗穴，在胸部，当第3肋间隙，距前正中线4寸。主治胸满、乳腺炎等。产褥期乳房护理穴位膺窗穴，在胸部，当第30神封穴位于胸部正中线（膻中）旁2寸，第四肋间隙凹陷处。主治乳汁不足、卧不安、呕吐等症。产褥期乳房护理穴位神封穴位于胸部正中线（膻中）旁2寸，第四肋间隙凹陷处。主治乳31乳根血位于乳头直下，乳房的根部。主治乳少、胸满、咳嗽、肿块。产褥期乳房护理穴位乳根血位于乳头直下，乳房的根部。主治乳少、胸满、咳嗽、肿块。32乳中血位于乳房正中间。刺激该穴位可起到泌乳的作用。产褥期乳房护理穴位乳中血位于乳房正中间。刺激该穴位可起到泌乳的作用。产褥期乳房33天池穴位于乳头外1寸第四肋间隙中。主治乳少、腑下肿、胁肋痛、乳腺炎等症。产褥期乳房护理穴位天池穴位于乳头外1寸第四肋间隙中。主治乳少、腑下肿、胁肋痛、34云门穴位于胸前正中线旁开6寸，锁骨下窝凹陷处，经按摩主治咳嗽ˎ哮喘。产褥期乳房护理穴位云门穴位于胸前正中线旁开6寸，锁骨下窝凹陷处，经按摩主治咳嗽35中府穴位于胸前正中线旁开6寸第一肋间骨中，经按摩可主治胸痛ˎ咳嗽。产褥期乳房护理穴位中府穴位于胸前正中线旁开6寸第一肋间骨中，经按摩可主治胸痛ˎ36渊液穴，举臂，在侧胸部，当腋中线上，腋下3寸，第四肋间隙中，手臂的腋窝处。产褥期乳房护理穴位渊液穴，举臂，在侧胸部，当腋中线上，腋下3寸，第四肋间隙中，37极泉穴，位于腋窝顶点，腋动脉处。产褥期乳房护理穴位极泉穴，位于腋窝顶点，腋动脉处。产褥期乳房护理穴位38曲池穴肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。即肱骨外上髁内緣凹陷处即是。产褥期乳房护理穴位曲池穴肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。即肱39合谷穴，手背第一ˎ二掌骨之间，约平第二手掌骨中点线处。产褥期乳房护理穴位合谷穴，手背第一ˎ二掌骨之间，约平第二手掌骨中点线处。产褥期40少泽穴，小拇指指甲3.3毫米，经按摩可主治头疼。产褥期乳房护理穴位少泽穴，小拇指指甲3.3毫米，经按摩可主治头疼。产褥期乳房护41足三里穴，位于腿外侧，外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处，经按摩可主治贫血。产褥期乳房护理穴位足三里穴，位于腿外侧，外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处，经按42中脘穴，位于人体上腹部，脐窝前正中线上4寸，胸骨下端和肚脐连线中点。主治胃痛、腹胀、呕吐、泄泻、消化不良、便秘、便血等症状。产褥期乳房护理穴位中脘穴，位于人体上腹部，脐窝前正中线上4寸，胸骨下端和肚脐连43神阙穴位于腹中部，脐中央交会穴。主治中风虚脱水肿等症。产褥期乳房护理穴位神阙穴位于腹中部，脐中央交会穴。主治中风虚脱水肿等症。产褥期44风池穴，位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂平齐。产褥期乳房护理穴位风池穴，位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂45百会穴，位于人体头部，头顶正中心，两耳角直上连线中点。主治头痛、失眠、焦躁等症状。产褥期乳房护理穴位百会穴，位于人体头部，头顶正中心，两耳角直上连线中点。主治头46神庭穴位于人体头部，当前发际正中直上0.5寸。主治头痛、目眩、失眠、鼻炎等。产褥期乳房护理穴位神庭穴位于人体头部，当前发际正中直上0.5寸。产褥期乳房护理47肩井穴，位于肩上，前直乳中，在大椎与肩峰端连线的中点，即乳头正上方与肩线交接处。主治乳腺炎、乳少。产褥期乳房护理穴位肩井穴，位于肩上，前直乳中，在大椎与肩峰端连线的中点，即乳头48脾俞，位于人体背部，在第十一脚椎棘突下，左右旁开两指宽处1.5寸。膈俞，位于身体背部，在第七胸椎棘突下，左右旁开二指宽处1.5寸。肝俞，位于背部脊椎旁，在第九胸椎棘突下，左右两指宽处。肾俞，位于人体背部，在第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处。产褥期乳房护理穴位脾俞，位于人体背部，在第十一脚椎棘突下，左右旁开两指宽处1.49时间：剖宫产24小时，自然产17小时作用：

减少疼痛疏通乳腺管缓解乳腺增生美化乳房

一、产褥期乳房护理时间：剖宫产24小时，自然产17小时一、产褥期乳房护理501.内衣的穿戴：怀孕四周后，穿戴杯较大，全棉质的胸罩2.乳房的日常呵护：由于刺激乳房可能会引起宫缩，因此一般在怀孕4-6个月或9个月以后进行乳房护理会比较安全。每日一次。（1）护理按摩（2）通畅乳腺管（3）增加乳头韧性（4）避免乳头皲裂（具体方法见P33页）3.乳头凹陷的纠正：在怀孕4-6个月或9个月以后进行纠正效果最佳。手法牵拉（十字操）吸引疗法（具体方法见P34页）一妊娠期乳房护理1.内衣的穿戴：怀孕四周后，穿戴杯较大，全棉质的一妊娠期乳511.持久、有力、均匀、柔和、深透是有机统一的，他们之间密切相关，相辅相成相互渗透缺一不可。2.操作部位与穴位选择的不同，手法的力量和操作时间等都应因人、因时、因地、因病、因施治部位而改变，用力过大或力不足都会影响按摩效果。3.在整个操作过程中，催乳师必须集中精力，全神贯注，做到“意到、气到、力到”，才能取得良好的效果。一产褥期乳房护理的注意事项1.持久、有力、均匀、柔和、深透是有机统一的，他们之间密切相52梳法，揉法，摩法（指，掌），按法（指，掌，肘），滚法，拿法，捏法，掐法。一产褥期乳房护理的按摩手法梳法，揉法，摩法（指，掌），按法（指，掌，肘），滚法，拿法，531.用物准备：宝宝橄榄油，清水40度，两块毛巾。2.产妇取舒适体位，露出乳房，胸前盖大毛巾（保护产妇隐私）。3.热敷5-10分钟，按摩。4.温湿毛巾擦拭乳房，协助孕妇更换衣服，整理用物，洗手。一产褥期乳房护理按摩的用物1.用物准备：宝宝橄榄油，清水40度，两块毛巾。一产褥期乳房54产后普通型缺乳的护理产妇分娩3天以后，乳汁分泌不足或全无，称为产后缺乳。产后缺乳多由乳腺发育不良或产后失血过多及疲劳过度所致，表现为乳房柔软不胀。按摩的穴位：膻中、乳中、乳根、天池、渊液、膺窗、神封、云门、中府、曲池、合谷、少泽、肩井、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。食疗法：木瓜鱼尾汤麻油鸡汤二针对不同症状的乳房护理产后普通型缺乳的护理二针对不同症状的乳房护理55气血虚弱型缺乳的护理气血虚弱型缺乳是指在生产过程中产妇出血过多，或平时身体虚弱，导致产后乳汁甚少或乳汁多天不下。表现为乳房柔软不胀，面色苍黄，皮肤干燥，神疲乏力，头晕耳鸣，心悸气短，腰酸腿软。按摩的穴位：膻中、乳中、乳根、天池、渊液、膺窗、神封、云门、中府、曲池、合谷、少泽、百会、风池、足三里、神阙（剖腹不按）。食疗法：黄芪当归炖草鸡汤鲫鱼赤豆汤二针对不同症状的乳房护理气血虚弱型缺乳的护理二针对不同症状的乳房护理56肝郁气滞型缺乳的护理

我国肝郁气滞型缺乳者不在少数。多由产后体内激素的改变及其家庭因素引起，表现为产后明显地爱生气、失眠，遇事提不起兴趣，爱长吁短叹，常发生在产后第四天-第四周。具体表现为产后乳汁少、浓稠，乳汁不下或者突然憋滞，乳房胀硬疼痛，身体微微发热，舌正常，苔薄黄。按摩的穴位：膻中、乳中、乳根、天池、渊液、膺窗、神封、云门、中府、期门、曲池、合谷、少泽、百会、风池、足三里、中脘（剖腹不按）、肩井、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。食疗法：丝瓜核桃仁青橙皮煮活虾丝瓜豆腐汤

二针对不同症状的乳房护理肝郁气滞型缺乳的护理二针对不同症状的乳房护理57乳腺肿块、乳汁淤积的护理从中医角度来说，乳汁分泌量与气血有关，乳汁缺少的原因一般可分为两种：一是气血不足，有子宫或小腹下坠感，这种情况就要进补，可用四物汤补血，四君王汤补气。二是气血淤滞，乳房很胀，但乳汁又出不来，可用通草或路路通加入汤内饮用。乳汁淤积是因乳汁分泌过多却没有及时排空，或在乳腺管还不畅通时就大补引起的。常发生在产后3-7天，或者乳房受压后及生气后。表现为乳房出现肿块，肿块移动度好，表面光滑，皮色不变，按之胀痛，皮肤不热或微热，与肿块相应乳孔无乳汁排出。如不及时处理，容易发生急性乳腺炎，及时采取中医按摩治疗可迅速缓解。

二针对不同症状的乳房护理乳腺肿块、乳汁淤积的护理二针对不同症状的乳房护理58乳腺肿块、乳汁淤积的护理按摩的穴位：膻中、乳中、乳根、天池、渊液、膺窗、神封、云门、中府、极泉、曲池、合谷、少泽、神庭、百会、风池、肩井。食疗法：玫瑰花，代代花，茉莉花茶饮，通草蒸鲫鱼二针对不同症状的乳房护理乳腺肿块、乳汁淤积的护理二针对不同症状的乳房护理59乳头皲裂的护理：乳头皲裂是指乳头及乳晕出现不同程度的伤口。乳头皲裂后，婴儿再吸吮时产妇会感觉疼痛，裂口深的甚至会出血。疼痛必然会影响哺乳，致使产妇乳汁迅速减少或乳汁淤积，还可能导致细菌侵入，引起乳腺炎。原因：1.哺乳方法不当2.乳汁分泌过多改善方法：1.哺乳前按摩乳房，使乳晕变软，抹鱼肝油2.先从疼痛较轻的一侧哺乳，乳头和一部分乳晕含吮在婴儿口内3.用乳汁滋润乳头4.暂停哺乳，将乳汁挤出。5.注意卫生，以免感染。食疗法：桃仁莲藕汤，虾米白菜二针对不同症状的乳房护理乳头皲裂的护理：二针对不同症状的乳房护理60乳头扁平或凹陷的护理乳头凹陷，乳头内翻，扁平乳头在怀孕4-6个月或9个月以后进行纠正效果最佳。如果以前未能纠正，产后可继续用以下方法（见下页）按摩的穴位：膻中，乳中，乳根，肩井，合谷食疗法：饮食以清淡为主，紫菜猴头菇汤二针对不同症状的乳房护理乳头扁平或凹陷的护理二针对不同症状的乳房护理61急性乳腺炎的护理急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，产后3-4周最为常见。又称产褥期乳腺炎。由细菌感染所致的急性乳房炎症，在短期内形成脓肿（不按摩），常见于产后2-6周，初产妇多见。急性乳腺炎的表现1.由乳头创伤或乳头发育不良史，开始会发冷，而后高热、寒战头痛乳房胀痛或博动性疼痛。2.早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴结肿大，压痛。治疗方法：48小时内冷敷，48小时后热敷（详见63页）口服阿莫西林胶囊，蒲公英（泡水喝）食疗法：宜清淡饮食，少喝浓汤，保证新鲜蔬菜、水果的摄入，可在菜或汤内加通草。列举：通草鸡蛋汤

二针对不同症状的乳房护理急性乳腺炎的护理二针对不同症状的乳房护理62乳头扁平或凹陷的护理二针对不同症状的乳房护理乳头扁平或凹陷的护理二针对不同症状的乳房护理63产后5-6个月乳汁逐渐减少的护理1.饮食是关键：少食多餐，荤素搭配，两次营养汤。2.喂养方法得当。（过量的辅食，吃母乳次数下降）3.处理好工作和生活的关系。（吸乳次数不低于8次）4.适时按摩。（普通型缺乳方法按摩）二针对不同症状的乳房护理产后5-6个月乳汁逐渐减少的护理二针对不同症状的乳房护理64产后乳汁自出的护理：产后乳汁自出，是指产后不经婴儿吸吮即不断自然流出，也称漏乳。发生原因：气血虚弱，肝经郁热症状：气血虚弱所引起的症状为乳房柔软，乳汁清稀乳房无胀感。肝经郁热所引起的症状为乳房胀硬，乳汁浓稠。按摩：按气血虚弱型按摩操作二针对不同症状的乳房护理产后乳汁自出的护理：二针对不同症状的乳房护理65回乳的护理自然回乳人工回乳（按摩）食疗回乳法生麦芽，生麦芽60克，冷水浸泡30分钟，大火煮沸后，再用小火煮20分钟，分两次服，连服3-5日。炒麦芽，炒麦芽60克，水煎分次服用，每日一剂。回乳期间不让婴儿吸吮乳头，冷敷乳房，限制液体如牛奶汤类的摄入量。二针对不同症状的乳房护理回乳的护理二针对不同症状的乳房护理66第四章

母乳喂养指导第四章

母乳喂养指导67产褥期乳汁的分类产妇分娩后，1-7天分泌的乳汁称为初乳，7-14天分泌的乳汁称为过渡乳，14天以后分泌的乳汁为成熟乳。初乳喂养注意两点：1.产后早开奶，产后30分钟内尽可能做到母婴同室，遵循不定时不定量的喂养原则，让婴儿每次吸吮3-5分钟。2.喂养姿势正确，侧卧位或坐位一母乳喂养基本知识产褥期乳汁的分类一母乳喂养基本知识68乳汁的分泌泌乳反射：婴儿吸吮刺激乳头→产生催乳素→泌乳喷乳反射：婴儿吸吮乳头→产生缩宫素→细胞收缩→将乳汁压向导管乳窦→便于吸出（甚至会喷出）抑制乳汁分泌的因素1.在哺乳过程中，如果不注意排空乳房而使乳汁常常积聚在乳房内，就会减少乳汁的分泌量。2.腺体组织由泌乳作用，泌乳量的多少与乳腺组织的成分成正比，与乳房的大小、形态无直接关系。3.乳腺管是否通畅影响泌乳。按摩是通畅乳腺管的最好办法。

一母乳喂养基本知识乳汁的分泌一母乳喂养基本知识69影响泌乳的因素1.饮食因素产妇应吃营养丰富的食物和汤类。2.精神因素保持精神愉快，保证充分休息，家人积极配合。3.身体素质身体健康是正常哺乳的基本条件4.新生儿是否吮吸新生儿的吮吸刺激越早，乳汁分泌的就越早（出生半小时开奶）。5.喂奶方法乳房的排空有利于乳汁的分泌。一母乳喂养基本知识影响泌乳的因素一母乳喂养基本知识70母乳喂养的特点1.富含优质的蛋白质2.脂肪能量高3.乳糖含量高4.维生素和矿物质适宜5.独特的抗体成分一母乳喂养基本知识母乳喂养的特点一母乳喂养基本知识71一母乳喂养基本知识母乳喂养对婴儿的益处1.提高免疫力，减少感染性疾病2.可减少成年慢性病3.增进母子感情，促进智力发育4.不易引起过敏5.经济又方便一母乳喂养基本知识母乳喂养对婴儿的益处72一母乳喂养基本知识母乳喂养对母体的益处1.有助于产后恢复体形2.有助于保持乳房美观3.减少乳腺癌的发生4.推迟更年期的到来一母乳喂养基本知识母乳喂养对母体的益处73一母乳喂养基本知识母乳喂养的误区半个小时内开奶喂奶时间慢慢形成规律开奶前不喂糖水两次喂奶之间不需要加水（特殊除外）母乳喂养不影响身体美观4-6个月纯母乳喂养延长母乳喂养时间11-12月为宜一母乳喂养基本知识母乳喂养的误区74一母乳喂养基本知识母乳喂养及产妇心理辅导常识母乳喂养知识1.母乳是婴儿最佳食品和饮料。2.母乳能增强婴儿抗病能力。3.母乳有助于婴儿的生长发育。4.母乳有益于婴儿大脑发育。5.母乳喂养有益于产妇的健康。6.母乳是廉价方便的天然食品。7.人工喂养---乳头错觉。8.乳房大小与乳量无关。9.吸吮刺激乳汁分泌。一母乳喂养基本知识母乳喂养及产妇心理辅导常识75一母乳喂养基本知识产妇心理辅导常识1.来奶需要几天时间，产妇一定要有耐心等待。2.新生儿是伴着水、葡萄糖和脂肪储存而诞生的。3.早期频繁吸吮有助于尽早下奶，促进产妇子宫收缩，减少出血。4.出生头几天婴儿体重下降属正常生理现象，坚持吸吮体重可恢复。5.产妇紧张、焦虑等不良情绪会阻碍排乳反射，推迟来奶。6.产妇应尽量与婴儿同步休息。一母乳喂养基本知识产妇心理辅导常识76一母乳喂养基本知识保证母乳喂养成功的策略1.早接触、早吸吮2.提倡母婴同室，按需哺乳3.不用奶瓶、奶嘴喂水和牛奶，否则会减少婴儿吸吮母乳的要求4.母乳喂养是一种易变行为，需要有正确的指导和鼓励一母乳喂养基本知识保证母乳喂养成功的策略77二母乳喂养技巧一.正确的哺乳姿势1.托头交叉环抱式2.橄榄球式3.扶腰臀抱篮式4.扶腰臀侧卧式二.不正确的哺乳姿势（见书）二母乳喂养技巧一.正确的哺乳姿势78二母乳喂养技巧正确的嘴乳衔接方法婴儿的小嘴完全含住产妇乳房的乳头和乳晕，让婴儿自己主动张开嘴迎向乳头，并正确衔接乳头。表现是嘴唇向外凸出（像鱼嘴一样）。观察婴儿是否有持续强有力的吸奶和吞咽，也即出现呼吸的节律运动。二母乳喂养技巧正确的嘴乳衔接方法79二母乳喂养技巧哺乳注意事项头与身体呈一直线脸面对乳头下颌贴乳房托住婴儿臀部这次吸一侧，下次吸另一侧排空乳房，促进泌乳不能长期躺着哺乳避免用奶瓶二母乳喂养技巧哺乳注意事项80二母乳喂养技巧哺乳心理护理技巧心情睡眠饮食信心二母乳喂养技巧哺乳心理护理技巧81二母乳喂养技巧特殊乳头与乳房的哺乳技巧扁平乳头长0.5厘米以下乳贴小乳头直径与长在0.5厘米以下乳贴巨大乳头直径大于2.5厘米哺乳前轻轻捻捻乳头凹陷乳头十字操乳头吸引器悬垂乳用手将乳房托起平坦乳哺乳前热敷按摩二母乳喂养技巧特殊乳头与乳房的哺乳技巧82二母乳喂养技巧促进母乳喂养成功的技巧（见书）二母乳喂养技巧促进母乳喂养成功的技巧（见书）83三促进产后乳汁分泌的饮食调理产后饮食十注意事项1.多吃富含蛋白质的食品2.多吃含钙丰富的食物3.食物种类应该多样化，粗细粮搭配4.多吃含铁丰富的食物5.合理摄取必需脂肪6.多吃蔬菜、水果和海藻类7.禁食酸辣食物，少吃甜食8.多进食各种汤类9.不吃盐渍食物，不饮含酒精等刺激性饮料10.少吃多餐，不要暴饮暴食三促进产后乳汁分泌的饮食调理产后饮食十注意事项84三促进产后乳汁分泌的饮食调理产妇饮食调养十忌1.忌滋补过量2.忌节食过早3.忌过多食用鸡蛋4.忌长时间引用红糖水7-10天5.忌喝高脂肪汤6.忌食辛辣食物7.忌多食味精8.忌烟、酒、茶9.忌食过硬食物10.忌产后立即服用人参三促进产后乳汁分泌的饮食调理产妇饮食调养十忌85三促进产后乳汁分泌的饮食调理促进乳汁分泌的饮食调理（）三促进产后乳汁分泌的饮食调理促进乳汁分泌的饮食调理（）86第五章乳房保健知识及方法章第五章乳房保健知识及方法章87乳房保健知识婴儿3-5天出现双侧乳腺肿大属于生理现象，勿揉捏，挤压。乳房保健知识婴儿3-5天出现双侧乳腺肿大属于生理现象，勿揉捏88产后乳房保健产后乳房保健的目的1.预防和解决产褥期乳房问题2.美胸美体3.保持好心情产后乳房保健产后乳房保健的目的89产后乳房保健产后乳房保健的重要性防止产后出现哺乳问题防止产后留下乳房疾病隐患产后是美体、美胸的最好时机产后乳房保健产后乳房保健的重要性90产后乳房保健产后乳房保健的具体方法1.防止乳房下垂2.预防急性乳腺炎3.预防乳腺癌4.产后美胸产后乳房保健产后乳房保健的具体方法91产后乳房保健常用的乳房保健穴位天宗穴屋翳穴中府穴乳根穴天溪穴膻中穴产后乳房保健常用的乳房保健穴位92谢谢谢谢93小儿推拿（理论部分）

妇幼保健院白月琴小儿推拿（理论部分）94婴儿扶触定义新生儿抚触是时下流行的一种科学的育婴新方法，也叫做新生儿触摸，它是一种通过触摸新生儿的皮肤和机体，刺激皮肤感受器上传到中枢神经系统，促进新生儿身心健康发育的科学育婴新方法。研究结果显示，新生儿经过触摸后，体重平均增加10%左右，并降低患先天性贫血几率、促进其感官和神经发展，且越早触摸越好。对于一岁以上的幼儿，父母则可进行触摸游戏和肢体活动，还可加深亲子间感情。在人类感觉器官中，最早的发展是触觉，婴幼儿通过触摸获得情绪上的满足，感觉到安稳、舒适、温馨和喜悦，更可以感受到父母亲的疼爱和关怀。所以，适当地给予孩子温柔的抚摸，不但可以刺激宝宝感觉器官的发育，也可以增进宝宝的生理成长和神经系统反应，更可以增加宝宝对外在环境的认知，在触摸的过程中，也加深亲子之间的浓厚感情。而新生儿抚触的目的就是母亲用双手进行系统的抚触婴儿，进而有利于婴儿的生长发育，增加免疫力，增进食物的吸收和利用，减少婴儿哭闹，增加睡眠，促进婴儿健康成长，促进宝宝心理健康地成长。

新生儿抚触图解新生儿抚触可以促进母婴情感交流，促进新生儿神经系统的发育，加快免疫系统的完善，提高免疫力，加快新生儿对食物的吸收。新生儿抚触条件：抚触时小儿应在温暖(26~28℃)的环境中，婴儿体位舒适，安静不烦躁，不能在饥饿或刚吃完奶时抚触。抚触者着装整洁，双手要温暖、光滑，指甲要短，无倒刺，以免划伤孩子的皮肤。可以倒些婴儿润肤油于手掌中，起到润滑作用。新生儿抚触的顺序：头部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部→臀部。

(1)按摩头面部

(2)按摩胸部、腹部、四肢

(3)按摩上下肢

上肢：将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏。然后用手指按摩手腕。用同一方法按摩另一手，用拇指从手掌心按摩至手指。下肢：按摩婴儿的大腿，膝部，小腿，从大腿到踝部轻轻挤捏，然后按摩脚后跟至脚趾。

(4)按摩背部、臀部

婴儿俯卧位，头侧向一边，双手背部轻轻按摩脊柱两边肌肉，然后从颈部向臂部迂回运动。

抚触注意事项

(1)确保抚触时不受打扰，可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。以每日3次，每次15分钟为宜。

(2)选择适当的时间进行抚触，当婴儿觉得疲劳、饥饿或烦躁时都不适宜抚触。

(3)抚触最好在婴儿沐浴后或给他穿衣服时进行，抚触时房间需保持温暖。

(4)做抚触之前，要将双手指甲修平，并将首饰摘掉。

(5)抚触前需温暖双手，将婴儿润肤液倒在掌心，先轻轻抚触，随后逐渐增加压力，以便婴儿适应。。一推拿和抚触概念一推拿和抚触概念95在人类感觉器官中，最早的发展是触觉，婴幼儿通过触摸获得情绪上的满足，感觉到安稳、舒适、温馨和喜悦，更可以感受到父母亲的疼爱和关怀。所以，适当地给予孩子温柔的抚摸，不但可以刺激宝宝感觉器官的发育，也可以增进宝宝的生理成长和神经系统反应，更可以增加宝宝对外在环境的认知，在触摸的过程中，也加深亲子之间的浓厚感情。推拿和抚触概念在人类感觉器官中，最早的发展是触觉，婴幼儿通过触摸获得情绪上96而新生儿抚触的目的就是母亲用双手进行系统的抚触婴儿，进而有利于婴儿的生长发育，增加免疫力，增进食物的吸收和利用，减少婴儿哭闹，增加睡眠，促进婴儿健康成长，促进宝宝心理健康地成长。新生儿抚触图解新生儿抚触可以促进母婴情感交流，促进新生儿神经系统的发育，加快免疫系统的完善，提高免疫力，加快新生儿对食物的吸收。一推拿和抚触概念而新生儿抚触的目的就是母亲用双手进行系统的抚触婴儿，进而有利97一新生儿抚触图解一新生儿抚触图解98新生儿抚触图解新生儿抚触图解99

新生儿抚触条件：抚触时小儿应在温暖(26~28℃)的环境中，婴儿体位舒适，安静不烦躁，不能在饥饿或刚吃完奶时抚触。抚触者着装整洁，双手要温暖、光滑，指甲要短，无倒刺，以免划伤孩子的皮肤。可以倒些婴儿润肤油于手掌中，起到润滑作用。新生儿抚触的顺序：头部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部→臀部。

(1)按摩头面部(2)按摩胸部、腹部、四肢(3)按摩上下肢(4)按摩背部、臀部抚触的顺序新生儿抚触条件：抚触时小儿应在温暖(26~28℃100新生儿抚触图解(1)按摩头面部新生儿抚触图解(1)按摩头面部101新生儿抚触图解(2)按摩胸部、腹部、四肢上肢：将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏。然后用手指按摩手腕。用同一方法按摩另一手，用拇指从手掌心按摩至手指。

新生儿抚触图解(2)按摩胸部、腹部、四肢102新生儿抚触图解(3)按摩上下肢下肢：按摩婴儿的大腿，膝部，小腿，从大腿到踝部轻轻挤捏，然后按摩脚后跟至脚趾。新生儿抚触图解(3)按摩上下肢103

(4)按摩背部、臀部婴儿俯卧位，头侧向一边，双手背部轻轻按摩脊柱两边肌肉，然后从颈部向臂部迂回运动。

一催乳师岗位概述(4)按摩背部、臀部一催乳师岗位概述104(4)按摩背部、臀部(4)按摩背部、臀部105抚触注意事项

(1)确保抚触时不受打扰，可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。以每日3次，每次15分钟为宜。

(2)选择适当的时间进行抚触，当婴儿觉得疲劳、饥饿或烦躁时都不适宜抚触。

(3)抚触最好在婴儿沐浴后或给他穿衣服时进行，抚触时房间需保持温暖。

(4)做抚触之前，要将双手指甲修平，并将首饰摘掉。

(5)抚触前需温暖双手，将婴儿润肤液倒在掌心，先轻轻抚触，随后逐渐增加压力，以便婴儿适应。。一催乳师岗位要求抚触注意事项一催乳师岗位要求106树立现代服务市场理念1.以客户为中心的理念2.客户满意的理念3.亲情服务的理念4.超值服务的理念5.智能服务的理念6.绿色服务的理念一催乳师的职业素质树立现代服务市场理念一催乳师的职业素质107职业道德守制度讲信誉尽职责学专业懂礼貌担责任

职业意识

服务意识（以客户的感受、心情、需求为导向）

客户意识（客户就是我们的衣食父母）“5S”精神（微笑，真诚，迅速，灵巧，学习）知识储备（活到老，学到老）一催乳师的职业素质职业道德一催乳师的职业素质108心理素质个性因素干一行就要爱一行情感因素热爱工作，有责任心，爱心心态因素时刻保持乐观的心态一催乳师的职业素质心理素质一催乳师的职业素质109与客户沟通的技巧催乳师向客户说好第一句话非常重要。留下良好的第一印象沟通的艺术“四多”沟通法：多听，多问，多用乐观的语调，多用非语言沟通。“两少”沟通法：少用“我”字，多用“咱们”，不说“你不对”。一催乳师的职业素质与客户沟通的技巧一催乳师的职业素质110卫生情况不留长指甲，不戴戒指、手表等硬物语言态度说话声音柔和，语速不宜太快礼貌要求进房间敲门（暖身后进卧室），换鞋，称呼得当，走时道别一催乳师的礼仪要求卫生情况不留长指甲，不戴戒指、手表等硬物一催乳师的礼仪111第二章乳房的基本知识第二章乳房的基本知识112乳房位于胸肌筋膜及胸大肌的浅面，女性成年后乳房呈半球形。乳房主要由腺体导管脂肪组织和纤维组织等构成，其内部结构犹如一棵倒着生长的小树。二乳房的结构乳房位于胸肌筋膜及胸大肌的浅面，女性成年后113

乳头由乳房中央突出0.5-1.3厘米，由大量敏感、勃起的组织构成，表面有15-20个乳汁管道的开口，周围的色素环区域被称为乳晕。

乳房腺体由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一个腺小叶又由10-100个腺泡组成。

腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成乳腺导管，又名输乳管。二乳房的结构乳头由乳房中央突出0.5-1.3厘米，由大量敏感、勃114妊娠期和哺乳期，乳房体积增大，乳腺增多、结缔组织减少，至妊娠后期，腺细胞开始有分泌作用。断奶后，乳腺组织逐渐萎缩，结缔组织和脂肪组织逐渐增生。绝经期后乳腺萎缩，腺泡退化。乳腺组织有时可有部分突向腋窝，按摩时应注意。二乳房的结构妊娠期和哺乳期，乳房体积增大，乳腺增多、结缔组织减少，至妊娠115乳房异常：多乳畸形（副乳）乳腺缺如乳房不对称巨乳症小乳症筒状乳房畸形（四特征）乳头异常：乳头内陷扁平乳头小乳头巨大乳头乳头皲裂多乳头畸形二乳房的结构乳房异常：多乳畸形（副乳）乳腺缺如116女性乳腺是生殖系统的一个组成部分。生理活动受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的影响，呈周期性改变。雌激素，促进乳腺导管发育孕激素，促进腺泡发育催乳素，促进乳汁生成及分泌催产素，促进乳汁排除二妊娠期乳腺的解剖结构和特点女性乳腺是生殖系统的一个组成部分。生理活动受117妊娠期，催乳素、人绒毛膜生长素、孕激素、雌激素使乳腺组织进一步发育。产妇分娩后，血液中孕激素、雌激素浓度降低，催乳素开始发挥作用。若服用避孕药（含雌激素，孕激素），导致催乳素失去效力，就可能抑制母乳。二妊娠期乳腺的解剖结构和特点妊娠期，催乳素、人绒毛膜生长素、孕激素、雌激素使乳腺组织进一118泌乳反射：婴儿吸吮刺激乳头→产生催乳素→泌乳喷乳反射：婴儿吸吮乳头→产生缩宫素→细胞收缩→将乳汁压向导管乳窦→便于吸出（甚至会喷出）婴儿的形象、声音和母亲对婴儿的抚摸、接触有利于反射的建立。担忧、恐惧、疼痛可能会抑制反射的建立。在哺乳过程中，如果不注意排空乳房，有乳汁积聚会减少乳汁的分泌量。二妊娠期乳腺的解剖结构和特点泌乳反射：婴儿吸吮刺激乳头→产生催乳素→泌乳二妊娠期乳腺的1191.经络与乳房健康肾经脾经肝经心经2.乳房的发育和健康程度必然受精气血津液的影响

二中医有关乳房的基础知识1.经络与乳房健康二中医有关乳房的基础知识120第三章乳房按摩与护理实操第三章121膻中穴Dànzhōng，在前正中线上，两乳头连线的中点。主治急性乳腺炎、少乳、咳嗽、胸痛等症。产褥期乳房护理穴位膻中穴Dànzhōng，在前正中线上，两乳头连线的中点。122

产褥期乳房护理穴位膺窗穴，在胸部，当第3肋间隙，距前正中线4寸。主治胸满、乳腺炎等。产褥期乳房护理穴位膺窗穴，在胸部，当第123神封穴位于胸部正中线（膻中）旁2寸，第四肋间隙凹陷处。主治乳汁不足、卧不安、呕吐等症。产褥期乳房护理穴位神封穴位于胸部正中线（膻中）旁2寸，第四肋间隙凹陷处。主治乳124乳根血位于乳头直下，乳房的根部。主治乳少、胸满、咳嗽、肿块。产褥期乳房护理穴位乳根血位于乳头直下，乳房的根部。主治乳少、胸满、咳嗽、肿块。125乳中血位于乳房正中间。刺激该穴位可起到泌乳的作用。产褥期乳房护理穴位乳中血位于乳房正中间。刺激该穴位可起到泌乳的作用。产褥期乳房126天池穴位于乳头外1寸第四肋间隙中。主治乳少、腑下肿、胁肋痛、乳腺炎等症。产褥期乳房护理穴位天池穴位于乳头外1寸第四肋间隙中。主治乳少、腑下肿、胁肋痛、127云门穴位于胸前正中线旁开6寸，锁骨下窝凹陷处，经按摩主治咳嗽ˎ哮喘。产褥期乳房护理穴位云门穴位于胸前正中线旁开6寸，锁骨下窝凹陷处，经按摩主治咳嗽128中府穴位于胸前正中线旁开6寸第一肋间骨中，经按摩可主治胸痛ˎ咳嗽。产褥期乳房护理穴位中府穴位于胸前正中线旁开6寸第一肋间骨中，经按摩可主治胸痛ˎ129渊液穴，举臂，在侧胸部，当腋中线上，腋下3寸，第四肋间隙中，手臂的腋窝处。产褥期乳房护理穴位渊液穴，举臂，在侧胸部，当腋中线上，腋下3寸，第四肋间隙中，130极泉穴，位于腋窝顶点，腋动脉处。产褥期乳房护理穴位极泉穴，位于腋窝顶点，腋动脉处。产褥期乳房护理穴位131曲池穴肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。即肱骨外上髁内緣凹陷处即是。产褥期乳房护理穴位曲池穴肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。即肱132合谷穴，手背第一ˎ二掌骨之间，约平第二手掌骨中点线处。产褥期乳房护理穴位合谷穴，手背第一ˎ二掌骨之间，约平第二手掌骨中点线处。产褥期133少泽穴，小拇指指甲3.3毫米，经按摩可主治头疼。产褥期乳房护理穴位少泽穴，小拇指指甲3.3毫米，经按摩可主治头疼。产褥期乳房护134足三里穴，位于腿外侧，外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处，经按摩可主治贫血。产褥期乳房护理穴位足三里穴，位于腿外侧，外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处，经按135中脘穴，位于人体上腹部，脐窝前正中线上4寸，胸骨下端和肚脐连线中点。主治胃痛、腹胀、呕吐、泄泻、消化不良、便秘、便血等症状。产褥期乳房护理穴位中脘穴，位于人体上腹部，脐窝前正中线上4寸，胸骨下端和肚脐连136神阙穴位于腹中部，脐中央交会穴。主治中风虚脱水肿等症。产褥期乳房护理穴位神阙穴位于腹中部，脐中央交会穴。主治中风虚脱水肿等症。产褥期137风池穴，位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂平齐。产褥期乳房护理穴位风池穴，位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂138百会穴，位于人体头部，头顶正中心，两耳角直上连线中点。主治头痛、失眠、焦躁等症状。产褥期乳房护理穴位百会穴，位于人体头部，头顶正中心，两耳角直上连线中点。主治头139神庭穴位于人体头部，当前发际正中直上0.5寸。主治头痛、目眩、失眠、鼻炎等。产褥期乳房护理穴位神庭穴位于人体头部，当前发际正中直上0.5寸。产褥期乳房护理140肩井穴，位于肩上，前直乳中，在大椎与肩峰端连线的中点，即乳头正上方与肩线交接处。主治乳腺炎、乳少。产褥期乳房护理穴位肩井穴，位于肩上，前直乳中，在大椎与肩峰端连线的中点，即乳头141脾俞，位于人体背部，在第十一脚椎棘突下，左右旁开两指宽处1.5寸。膈俞，位于身体背部，在第七胸椎棘突下，左右旁开二指宽处1.5寸。肝俞，位于背部脊椎旁，在第九胸椎棘突下，左右两指宽处。肾俞，位于人体背部，在第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处。产褥期乳房护理穴位脾俞，位于人体背部，在第十一脚椎棘突下，左右旁开两指宽处1.142时间：剖宫产24小时，自然产17小时作用：

减少疼痛疏通乳腺管缓解乳腺增生美化乳房

一、产褥期乳房护理时间：剖宫产24小时，自然产17小时一、产褥期乳房护理1431.内衣的穿戴：怀孕四周后，穿戴杯较大，全棉质的胸罩2.乳房的日常呵护：由于刺激乳房可能会引起宫缩，因此一般在怀孕4-6个月或9个月以后进行乳房护理会比较安全。每日一次。（1）护理按摩（2）通畅乳腺管（3）增加乳头韧性（4）避免乳头皲裂（具体方法见P33页）3.乳头凹陷的纠正：在怀孕4-6个月或9个月以后进行纠正效果最佳。手法牵拉（十字操）吸引疗法（具体方法见P34页）一妊娠期乳房护理1.内衣的穿戴：怀孕四周后，穿戴杯较大，全棉质的一妊娠期乳1441.持久、有力、均匀、柔和、深透是有机统一的，他们之间密切相关，相辅相成相互渗透缺一不可。2.操作部位与穴位选择的不同，手法的力量和操作时间等都应因人、因时、因地、因病、因施治部位而改变，用力过大或力不足都会影响按摩效果。3.在整个操作过程中，催乳师必须集中精力，全神贯注，做到“意到、气到、力到”，才能取得良好的效果。一产褥期乳房护理的注意事项1.持久、有力、均匀、柔和、深透是有机统一的，他们之间密切相145梳法，揉法，摩法（指，掌），按法（指，掌，肘），滚法，拿法，捏法，掐法。一产褥期乳房护理的按摩手法梳法，揉法，摩法（指，掌），按法（指，掌，肘），滚法，拿法，1461.用物准备：宝宝橄榄油，清水40度，两块毛巾。2.产妇取舒适体位，露出乳房，胸前盖大毛巾（保护产妇隐私）。3.热敷5-10分钟，按摩。4.温湿毛巾擦拭乳房，协助孕妇更换衣服，整理用物，洗手。一产褥期乳房护理按摩的用物1.用物准备：宝宝橄榄油，清水40度，两块毛巾。一产褥期乳房147产后普通型缺乳的护理产妇分娩3天以后，乳汁分泌不足或全无，称为产后缺乳。产后缺乳多由乳腺发育不良或产后失血过多及疲劳过度所致，表现为乳房柔软不胀。按摩的穴位：膻中、乳中、乳根、天池、渊液、膺窗、神封、云门、中府、曲池、合谷、少泽、肩井、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。食疗法：木瓜鱼尾汤麻油鸡汤二针对不同症状的乳房护理产后普通型缺乳的护理二针对不同症状的乳房护理148气血虚弱型缺乳的护理气血虚弱型缺乳是指在生产过程中产妇出血过多，或平时身体虚弱，导致产后乳汁甚少或乳汁多天不下。表现为乳房柔软不胀，面色苍黄，皮肤干燥，神疲乏力，头晕耳鸣，心悸气短，腰酸腿软。按摩的穴位：膻中、乳中、乳根、天池、渊液、膺窗、神封、云门、中府、曲池、合谷、少泽、百会、风池、足三里、神阙（剖腹不按）。食疗法：黄芪当归炖草鸡汤鲫鱼赤豆汤二针对不同症状的乳房护理气血虚弱型缺乳的护理二针对不同症状的乳房护理149肝郁气滞型缺乳的护理

我国肝郁气滞型缺乳者不在少数。多由产后体内激素的改变及其家庭因素引起，表现为产后明显地爱生气、失眠，遇事提不起兴趣，爱长吁短叹，常发生在产后第四天-第四周。具体表现为产后乳汁少、浓稠，乳汁不下或者突然憋滞，乳房胀硬疼痛，身体微微发热，舌正常，苔薄黄。按摩的穴位：膻中、乳中、乳根、天池、渊液、膺窗、神封、云门、中府、期门、曲池、合谷、少泽、百会、风池、足三里、中脘（剖腹不按）、肩井、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。食疗法：丝瓜核桃仁青橙皮煮活虾丝瓜豆腐汤

二针对不同症状的乳房护理肝郁气滞型缺乳的护理二针对不同症状的乳房护理150乳腺肿块、乳汁淤积的护理从中医角度来说，乳汁分泌量与气血有关，乳汁缺少的原因一般可分为两种：一是气血不足，有子宫或小腹下坠感，这种情况就要进补，可用四物汤补血，四君王汤补气。二是气血淤滞，乳房很胀，但乳汁又出不来，可用通草或路路通加入汤内饮用。乳汁淤积是因乳汁分泌过多却没有及时排空，或在乳腺管还不畅通时就大补引起的。常发生在产后3-7天，或者乳房受压后及生气后。表现为乳房出现肿块，肿块移动度好，表面光滑，皮色不变，按之胀痛，皮肤不热或微热，与肿块相应乳孔无乳汁排出。如不及时处理，容易发生急性乳腺炎，及时采取中医按摩治疗可迅速缓解。

二针对不同症状的乳房护理乳腺肿块、乳汁淤积的护理二针对不同症状的乳房护理151乳腺肿块、乳汁淤积的护理按摩的穴位：膻中、乳中、乳根、天池、渊液、膺窗、神封、云门、中府、极泉、曲池、合谷、少泽、神庭、百会、风池、肩井。食疗法：玫瑰花，代代花，茉莉花茶饮，通草蒸鲫鱼二针对不同症状的乳房护理乳腺肿块、乳汁淤积的护理二针对不同症状的乳房护理152乳头皲裂的护理：乳头皲裂是指乳头及乳晕出现不同程度的伤口。乳头皲裂后，婴儿再吸吮时产妇会感觉疼痛，裂口深的甚至会出血。疼痛必然会影响哺乳，致使产妇乳汁迅速减少或乳汁淤积，还可能导致细菌侵入，引起乳腺炎。原因：1.哺乳方法不当2.乳汁分泌过多改善方法：1.哺乳前按摩乳房，使乳晕变软，抹鱼肝油2.先从疼痛较轻的一侧哺乳，乳头和一部分乳晕含吮在婴儿口内3.用乳汁滋润乳头4.暂停哺乳，将乳汁挤出。5.注意卫生，以免感染。食疗法：桃仁莲藕汤，虾米白菜二针对不同症状的乳房护理乳头皲裂的护理：二针对不同症状的乳房护理153乳头扁平或凹陷的护理乳头凹陷，乳头内翻，扁平乳头在怀孕4-6个月或9个月以后进行纠正效果最佳。如果以前未能纠正，产后可继续用以下方法（见下页）按摩的穴位：膻中，乳中，乳根，肩井，合谷食疗法：饮食以清淡为主，紫菜猴头菇汤二针对不同症状的乳房护理乳头扁平或凹陷的护理二针对不同症状的乳房护理154急性乳腺炎的护理急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，产后3-4周最为常见。又称产褥期乳腺炎。由细菌感染所致的急性乳房炎症，在短期内形成脓肿（不按摩），常见于产后2-6周，初产妇多见。急性乳腺炎的表现1.由乳头创伤或乳头发育不良史，开始会发冷，而后高热、寒战头痛乳房胀痛或博动性疼痛。2.早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴结肿大，压痛。治疗方法：48小时内冷敷，48小时后热敷（详见63页）口服阿莫西林胶囊，蒲公英（泡水喝）食疗法：宜清淡饮食，少喝浓汤，保证新鲜蔬菜、水果的摄入，可在菜或汤内加通草。列举：通草鸡蛋汤

二针对不同症状的乳房护理急性乳腺炎的护理二针对不同症状的乳房护理155乳头扁平或凹陷的护理二针对不同症状的乳房护理乳头扁平或凹陷的护理二针对不同症状的乳房护理156产后5-6个月乳汁逐渐减少的护理1.饮食是关键：少食多餐，荤素搭配，两次营养汤。2.喂养方法得当。（过量的辅食，吃母乳次数下降）3.处理好工作和生活的关系。（吸乳次数不低于8次）4.适时按摩。（普通型缺乳方法按摩）二针对不同症状的乳房护理产后5-6个月乳汁逐渐减少的护理二针对不同症状的乳房护理157产后乳汁自出的护理：产后乳汁自出，是指产后不经婴儿吸吮即不断自然流出，也称漏乳。发生原因：气血虚弱，肝经郁热症状：气血虚弱所引起的症状为乳房柔软，乳汁清稀乳房无胀感。肝经郁热所引起的症状为乳房胀硬，乳汁浓稠。按摩：按气血虚弱型按摩操作二针对不同症状的乳房护理产后乳汁自出的护理：二针对不同症状的乳房护理158回乳的护理自然回乳人工回乳（按摩）食疗回乳法生麦芽，生麦芽60克，冷水浸泡30分钟，大火煮沸后，再用小火煮20分钟，分两次服，连服3-5日。炒麦芽，炒麦芽60克，水煎分次服用，每日一剂。回乳期间不让婴儿吸吮乳头，冷敷乳房，限制液体如牛奶汤类的摄入量。二针对不同症状的乳房护理回乳的护理二针对不同症状的乳房护理159第四章

母乳喂养指导第四章

母乳喂养指导160产褥期乳汁的分类产妇分娩后，1-7天分泌的乳汁称为初乳，7-14天分泌的乳汁称为过渡乳，14天以后分泌的乳汁为成熟乳。初乳喂养注意两点：1.产后早开奶，产后30分钟内尽可能做到母婴同室，遵循不定时不定量的喂养原则，让婴儿每次吸吮3-5分钟。2.喂养姿势正确，侧卧位或坐位一母乳喂养基本知识产褥期乳汁的分类一母乳喂养基本知识161乳汁的分泌泌乳反射：婴儿吸吮刺激乳头→产生催乳素→泌乳喷乳反射：婴儿吸吮乳头→产生缩宫素→细胞收缩→将乳汁压向导管乳窦→便于吸出（甚至会喷出）抑制乳汁分泌的因素1.在哺乳过程中，如果不注意排空乳房而使乳汁常常积聚在乳房内，就