检验科质控考核表

.医技业务质控核查表（检验中心）核查项目分值扣分细则扣分及原由得分1、岗位责任制5分1.每一人次脱岗扣5分2、及时满足急诊需求8分1.未满足急诊需要扣5分2.受临床科举报扣5分3、特别标本签收制度，特别报告单签收制度5分1.缺一次扣1分4、医技差错事故登记、报告、谈论制度3分1.缺一项扣1分5、医疗安全会议5分1.缺会议扣3分2.不全扣2分6、试剂及药品备用情况3分1.无备用试剂扣2分2.备用试剂过期扣1分7、大型仪器设施保护情况5分1.无保护记录每架次扣1分2.无专人负责每架次扣1分8、紧迫值管理5分1.每次不规范或未落实扣1分9、检验安全（1）污物、废物应作完好消毒。检验后标本按规定保3分1.污物及废物办理不当每件扣0.5分，标本未按规定保管。3分管每件扣0.5分（2）易燃、易爆、剧毒及放射性药品及试剂放置有序。2分2.放置不合适扣0.5分（3）特别标本签收3.查病区送检本，未签收每件扣0.5分10、室内质控1.抽查月质控图与原始记录，如缺项或记录、资料不（1）做好预防性生化、免疫、临检等室内质控，每日6分全扣2分有质控记录，绘制质控图，能如期总结解析。2.抽查20张化验单，如不合格每张0.5分（2）报告质量、报告及时性5分3.检查试剂进货渠道有生产赞同证、赞同文号、营业执（3）试剂质量5分照、无过期无效试剂。如有一项不合格扣１分，进货渠道不合格加扣２分（4）仪器有专人保留及保护，如期校正，购置渠道正5分4.实地核查４台大型仪器使用、保护、校正记录，每规，有台帐、有使用操作卡。台每项不合要求，扣0.5分（5）血库冰箱温度控制3分5.查一个月血库冰箱温度记录，每日三次（2~8C），不吻合每次扣0.5分（6）年关质控6分6.质控单项不合格每项扣2分优选.11、输血前安全检查输血前应进行ABO血型正反定型、RH定型、不完好3分1.缺项每例次扣0.5分抗体配血试验，应有实验记录。12、血液出入库制度1.记录不齐全每项扣.05分（1）专用登记本记录齐全1分2.无双签字每例扣0.5分（2）核对检查双签字制度1分1.发现多重耐药菌未及时报告临床科室扣1分13、细菌耐药监测工作2分2.未如期进行细菌耐药解析，未及时向院感科供应分析数据扣1分14、无菌操作原则3分1.现场查察一项不符扣0.5分，扣完为止15、环境卫生与消毒隔断3分1.现场查察一项不符扣0.5分，扣完为止1.现场核查标准预防的看法，回答不全酌情扣分2.未使用防范用品（口罩、帽子、手套、隔断衣等）16、标准防范3分或使用不规范发现一人扣0.5分，可倒扣3.利器办理或利器盒使用不规范扣0.5分4.提问核查职业裸露（利器伤）应急办理及报告办理流程，回答不全酌情扣分1.现场查察手卫生设施，无干手纸等扣0.5分17、手卫生3分2.核查七步洗手法，步骤不全或不规范酌情扣分3.未执行手卫生，发现1人扣0.5分，扣完为止1.实验室无“生物危险”标志，人员随意出入扣1分18、生物安全3分2.病原微生物菌种保留不当扣1分3.荒弃的病原体培养基、菌种、毒种保养液未经灭菌办理直接荒弃扣1