高泌乳素血症的诊疗规范课件

高泌乳素血症的诊疗规范16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生高泌乳素血症的诊疗规范高泌乳素血症的诊疗规范16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生高泌乳素血症诊疗共识2006年6月首届北京协和垂体瘤论坛泌乳素的正常生理(一)●催乳素(PRL)的分泌和调节由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌其合成与分必受下丘脑多巴胺的张力性抑●催乳素的生理功能PRL是产后乳汁产生和哺乳期所必须的激素农村中学的教育与以前相比,虽然有了翻天覆地的变化,但跟城市教育相比,还是很落后的。农村中学的教师一直在埋怨教学资源的短缺,物理教师更加埋怨实验器材的缺乏,实验室的简陋,认为这是造成农村中学学生成绩差的主要原因。其实农村有农村的特点,农村中学在物理教学上具有得天独厚的优势。一、农业生产中蕴藏丰富的物理资源无论是传统农业还是现代农业,其中蕴藏的物理资源都非常丰富,包括力、热、电、声、光等各个领域里形形色色的物理现象和物理原理.如果充分利用这方面的资源,创设物理情景,将学生引入情景当中,就能弥补教科书的不足,克服教学设备不全的困难,丰富学习内容。大棚技术在现代农业生产中普遍使用,很多学生自家田里就有.他们在一定程度上参与了大棚的生产和管理.大棚是物理教学中一个很好的背景:塑料是透明物体,光容易进入大棚,使植物进行光合作用,把太阳能转化为生物质能;但塑料又是热的不良导体,传进去的热不易散失,使棚内温度升高,保持植物生长的温度;大棚能大大节约用水,由此对影响液体蒸发快慢因素有个全面而深刻的认识;大棚顶上如有积水,要及时清除,由此知道水也能成为聚光镜,对太阳光有会聚作用,能烧伤植物;棚顶为什么要建成弯形的而不建成平面的?棚顶上的水珠是在棚内,还是在外?是什么原因造成这么多水珠的?棚内大量的水蒸气主要来自何处?在烈日下覆盖什么样的材料,能控制进入棚内的光度使植物免受暴晒等问题都将成为物理教学的“佐料”。农业生产的许多方式也包含了丰富的物理知识和原理,如灌水防冻保苗――比热容的知识;迎风扬场打谷子――惯性原理;植物松根引水――毛细现象;盐水选好种――物体浮沉条件等。二、劳动工具蕴涵丰富的物理知识劳动人民在农业生产中创造出来的劳动工具包含了丰富的物理知识,如传统农具钉耙、锄头、大锹,包含杠杆知识、摩擦力知识、压强知识、物质属性知识;现代农具抽水机、拖拉机、鱼塘中的增氧机,包含了功、功率知识、热机知识、浮力知识等等.砍柴时把刀磨一磨会很省力(磨刀不误砍柴工),拖拉机安装了履带后可以在水田里奔跑,这是压强与受力面积关系的问题;我们使用的螺丝刀、扳手等是省力杠杆。惯性方面的探究:镰刀,锄头松了,农民往往用力在石头等硬的物体上撞击几下,就能紧套在柄上。在研究分子动理论时,联系农民在田里浇氨水的情景,浇氨水时,旁边的人会闻到氨的气味等。扁担是我们当地普遍使用的一种搬运工具,学生非常熟悉,而且有部分学生使用过,扁,则接触面积大,同样的重量下,压强小,人会舒服一点。三、自然界中有取之不尽,用之不竭的物理素材物理规律本身就是对自然现象的总结和抽象,自然现象是物理教学中最好的一种物理资源.在《声现象》的学习中,为进一步认识声音是由物体振动产生,学生可以捉一些小动物:蝉、蟋蟀、青蛙.在课后观察这些动物是如何叫的,如果用手按住动物发声部位,动物叫声就会停止.我们还可以扩大思考范围,分析影响动物叫声响度的因素,分析动物音调不同的原因。农村有得天独厚的自然条件,一年四季的雨、雾、霜、露、电闪雷鸣,田野上的日出、日落,春天微风吹拂、冬天狂风怒吼,腊月里隆冬寒冷、大伏天酷暑炎热,雨过天晴后的绚丽彩虹、大雪纷飞后的冰天雪地,池塘里的倒影、水中的游鱼,空中的飞鸟、土里的蚯蚓,老井边的辘轳、农家人做的走马灯、风筝,无不是我们物理学习的内容.乡下的泥土、石子、昆虫、草木、水面都是我们取之不尽、用之不竭的物理素材。所以,农村的广阔天地是学习物理的大课堂。四、乡村日常生活给学生学以致用提供了便利的条件在教学中,我们教师要进行学用结合的能力培养,使学生把物理学活学透.每当学习新知识时,最好联系它在生活中的具体应用,同时细心观察周围的世界,找出与所学知识相关的事例.比如在声现象中,列举许多自然界的声音;热现象中,他们都曾经烧过开水,对沸腾现象很熟悉,甚至能说出沸腾过程中水中气泡的变化;光现象中树阴下的光斑、星光的闪烁、雨后的彩虹等更是他们亲眼目睹过的自然景观;特别在简单机械中省力杠杆、费力杠杆的判断、列举,对于他们更是顺手拈来,像铁锨、扫帚、扳手、撬棍等都是他们在日常生活中使用过的,当然要比那些只见过没用过,有的甚至见都没见过的城市学生学起来轻松、感兴趣得多。农村中学的学生由于生活条件的限制,大都很早就帮助父母做家务,甚至参与田间劳作,这可能会使他们没有充足的时间游戏、学习,但也给他们提供了城市学生无法体验的丰富的生活经验,这无疑有利于他们物理知识的学习与知识增长。在初中语文课堂教学中应重视提高学生的写作能力，让学生能够在轻松的教学氛围中学会自由表达与自主写作，避免作文出现俗、抄、空及假等问题，使学生的作文不跑题偏题，具有新颖独特的特点。提高写作能力与作文质量的关键在于保证教学的有效性，本文针对作文的有效性教学提出了建议，以提升初中生的作文质量及语文素养。一、指导多读多悟，逐步增加文学积累多读多悟不但有助于积累写作素材，避免作文内容空洞乏味，同时能增加文学积累，让学生可以写出更有文采的作文。对此，在作文教学中，教师应指导学生积极阅读，并注意观察及体验现实生活。在多读方面，可以根据学生的课余时间情况指导制订阅读计划，包括阅读进度、阅读内容等，同时明确规定阅读量。例如，要求学生在一个学期中的阅读量达到40万字以上，可以选择的课外阅读书籍报刊包括《智慧背囊》《时文选粹》及《读者》等，对于不同的文学作品，告知学生合理调整阅读方式，如快速略读，在深入阅读的基础上细细品味及揣摩文章词句等。此外，可要求学生在阅读后及时总结所得到的具体收获与感受，采用总结文章主题及摘记语句片段等方法总结阅读收获。为了能够让学生在体验生活时积累作文素材，应在教学中指导学生积极参与社会活动、社会实践，在实践经历中认知与体验人生、生活，了解社会风俗习惯等。同时，说明教材中的《阿长与〈山海经〉》《背影》等优秀文章均根据作者的生活经历所创作，生活经历可能带来文学成就，以调动学生接触社会、感悟生活的积极性。此外，可在教学中鼓励学生通过电视、广播及互联网等积累写作素材，多关注《艺术人生》《百家讲坛》等品牌栏目。二、采用高效训练法，培养写作技巧在积累素材的基础上，要运用科学的写作技巧对素材进行包装，才能够写出好作文。对此，在作文教学中要采用高效写作训练法，以便培养学生的写作技巧。首先，可以采用仿写训练法培养学生的写作技巧。仿写训练法是一种常用的作文教学方法，教师可以在教学中引导学生仿写优秀例文，让学生参考范文组织语言，并采用范文写作模式、语言表达方式在作文中写出自己的内心感受，从而有效提升写作水平。采用仿写训练法进行教学的过程中，语文教师应适当指导学生采用正确的方法进行谋篇布局，并准确表达内心情感，从而使写出的作文具有一定的创造性。例如，在教学《春》时，可让学生模仿文中的排比句式描写自己对春天的所见所感。运用仿写法训练学生的作文技巧时应把握好适度的原则，避免出现生搬硬套的问题，以免造成学生在写作方面的创造力被扼杀，或造成学生对作文产生抵触心理。此外，还可以采用一题多作的同步训练法培养学生的写作技巧。例如，可以让学生以“雪”为题，分别写一篇散文及说明文。在学生写作文时教师做出以下提示：写散文时重点描述对雪产生的个人主观感受，可包括正面感受与负面感受，可以赞美雪具有滋润万物、净化空气、纤尘不染与洁白无瑕等特点，也可以写万物萧条、雪压冰封、掩饰污秽等逆向感受，或通过描写没有完全相同的雪花引申为没有完全相同的叶子、事物具有多样化发展方式、难以千篇一律等发散性感受。在写以雪为题的说明文时，则应提示学生对雪的功能、种类、形态及色彩等进行综合性描述。三、积极创设教学空间，持续提升作文质量在进行作文教学时，教师不但要引导学生重视素材积累及培养写作技巧，同时要为学生创设良好的写作空间，让学生可以获得表达内心感受的机会，从而调动写作的积极性。在创设作文教学与写作空间时，可以从口头作文、评定作文及修改作文三个方面入手，以便能够通过课堂教学有效提升学生的作文质量。在口头作文方面，告知学生在写作前应明确具体的写作大纲与思路，然后让学生在课堂上针对文章结构、选材、立意及内容等发表自己的看法，以便在教学中相互交流写作方法，并发现不足，修正大纲与思路，激发创作灵感等，从而使学生能够相互学习及共同进步。为了能够有效评定作文，在教学中应引导学生评定作文开篇的新颖性、语言通畅度、选材及立意得当与否、标点符号使用是否正确、文中是否存在错别字等。在评定方式方面，可以指导学生采用自评法与互评法。评定完作文后，应教会学生如何正确修改作文。例如，在对同学的作文进行批改的过程中，可以记录精彩片段，包括闪亮结尾及新颖开头等，以通过学习与借鉴提高自己的作文质量。在自己的作文被同学或教师修改后，应重点分析评语，并根据评语及时对作文进行相应的润色及修改。总之，进行有效的作文教学对于初中生写作能力的提升具有非常大的帮助。为了使作文教学有效，应在语文课堂教学中运用多种教学策略。高泌乳素血症的诊疗规范16、人民应该为法律而战斗，就像为了城1高泌乳素血症诊疗共识2006年6月首届北京协和垂体瘤论坛高泌乳素血症诊疗共识2泌乳素的正常生理(一)●催乳素(PRL)的分泌和调节由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌其合成与分必受下丘脑多巴胺的张力性抑●催乳素的生理功能PRL是产后乳汁产生和哺乳期所必须的激素泌乳素的正常生理(一)3催乳素的正常生理(二)●催乳素的生理变化(昼夜节律:入睡后渐渐升高,早晨醒来前可达到24小时峰值,醒来后下降,下午2点降至一天中谷值随年龄变化刚出生的婴儿高,3个月后逐渐下降,到3个月时降至正常水在青春期轻度上升达成人水平绝经后的第一个18个月内妇女体内的PRL水平逐渐下降50男性:老年人与年轻人相比平均血清PRL浓度约下降50%月经周期变化部分妇女在月经周期的中期PRL水平高,而在卵泡期水平低妊娠期变化在整个妊娠过程中逐渐上升,到足月时可以上升10倍,超过200ng/ml催乳素的正常生理(二)4催乳素的正常生理(三)催乳素的生理变化(二)妊娠期变化在整个妊娠过程中逐渐上升,到足月时可以士升10倍,超过200ng/ml产后泌乳过程变化盒,帽乳动作题疫垂探中俠速森接的持续升12周,基础PRL水平和刺激状态PRL水平均下降果坚持严格的授乳,基础PRL水平会持续升高应激情况下变化激导致的垂体释放激素之一,应激诱导的PRL升高●其他:刺激乳头催乳素的正常生理(三)5高催乳素血症的定义●高催乳素血症是指各种因素引起外周血清催乳素(Prolactin,PRL)水平持续高于正常值的状态在正常育龄妇女通常认为至少须经二次严格按要求进行测定的血清值均大于25ng/ml-30ng/ml这一定义是依据血清PRL测定值而判断,因此首先需要保证实验室测定技术的准确可靠(具体见附件“血清催乳素水平的测定规范”)高催乳素血症的定义6高催乳素血症的流行病学●高催乳素血症是年轻女性最常见的垂体-下丘脑轴内分泌紊乱。检测人群的不同往往造成高催乳素血症的发生率的报告不尽相同,国外文献报未经选择的正常人群中约为无排卵患者中占15%,无排0.4%卵伴有溢乳者中占43%,无计划生育诊所就诊的人群中排卵的多囊卵巢患者中占3%发生率为5%单纯闭经的患者中约有15%女性不孕不育症患者中催乳●闭经伴有溢乳的患者中约有素增高占19.5%,男性不育症患者高催乳素血症的发生率约为5%高催乳素血症的流行病学7高催乳素血症的流行病学(二)垂体PRL腺瘤是导致病理性高催乳素血症最常见的原因,其流行病学特点如下●垂体腺瘤是常见的颅内功能性肿瘤,约占所有颅内功能性肿瘤的10%~15%催乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤,约占全部垂体腺瘤的45%催乳素腺瘤多为良性肿瘤,依照大小可分为微腺瘤(≤10mm)和大腺瘤(>10mm)催乳素腺瘤的年发病率约为6~10/百万,患病率约为60~100百最近的研究表明,催乳素腺瘤总体的患病率可能远不止此而要在此基础上增加3~5倍高催乳素血症的流行病学(二)8高催乳素血症的原因可归纳为生理性、药理性、病理性和特发性四类生理性:前述药理性:任何影响DA代谢的药物等都可能通过拮抗PRL释放抑制因子(PF)与增强PRL释放因子PRP而减弱DA类受体水平的作用而促进PRL分泌,导致高催乳素血症,但一般都在100ng/m以下常见包括多巴胺受体拮抗剂:酚噻嗪类、丁酰苯类等神经精神类组胺和组胺受体拮抗剂药物、胃复安单胺氧化酶抑制剂多巴胺能和儿茶酚胺耗竭剂血管紧张素转换酶抑制剂如甲基多巴、利血平●性激素类药物多巴胺转化抑制剂:如阿片麻醉药肽其他:异烟肼、达那唑、促多巴胺吸收阻断剂:二苯氮甲状腺激素释放激素类衍生物(如丙咪嗪、安定)高催乳素血症的原因9高催乳素血症的原因病理性:常见原因包括丘脑PF不足或下达至垂体受阻,使垂体PRL细胞所受的正常性抑制性调节界或手成要标全雪续前动维谈没瘤样病、神经胶质细胞瘤、空泡蝶鞍综合症、损伤、原发性和/或继发性甲状腺功能减退见于假性甲状旁腺功能减退、桥本甲状腺炎获得自主性高功能的PRL分泌细胞单克隆株见于垂体PRL瘤、GH腺瘤、ACTH腺瘤等以及癌肿之异源PRL分泌传入神经通过增强的刺激可加强PIF作用见于奔菇如乳头、玻、胸外伤,带状解受损见于慢性肾功能衰竭或肝硬化肝性脑病时,假神经递质形成,从而PIF作用减弱高催乳素血症的原因10高催乳素血症的原因●特发性●临床上除上述生理性、药物、垂体肿瘤或其他器质性病变所导致的PRL升高,均考虑为特发性高催乳素血症但对部分伴月经紊乱而PRL高于10ngm者,需警惕潜隐性垂体微腺瘤的可能,这些患者随访可发现PRL渐升高,影像学复查出现阳性变化大多数表现为PRL轻度升高,病程较长,但可恢复正常高催乳素血症的原因11高泌乳素血症的诊疗规范课件12高泌乳素血症的诊疗规范课件13高泌乳素血症的诊疗规范课件14高泌乳素血症的诊疗规范课件15高泌乳素血症的诊疗规范课件16高泌乳素血症的诊疗规范课件17高泌乳素血症的诊疗规范课件18高泌乳素血症的诊疗规范课件19高泌乳素血症的诊疗规范课件20高泌乳素血症的诊疗规范课件21高泌乳素血症的诊疗规范课件22高泌乳素血症的诊疗规范课件23高泌乳素血症的诊疗规范课件24高泌乳素血症的诊疗规范课件25高泌乳素血症的诊疗规范课件26高泌乳素血症的诊疗规范课件27高泌乳素血症的诊疗规范课件28高泌乳素血症的诊疗规范课件29高泌乳素血症的诊疗规范课件30高泌乳素血症的诊疗规范课件31高泌乳素血症的诊疗规范课件32高泌乳素血症的诊疗规范课件33高泌乳素血症的诊疗规范课件34高泌乳素血症的诊疗规范课件35高泌乳素血症的诊疗规范课件36高泌乳素血症的诊疗规范课件37高泌乳素血症的诊疗规范课件38高泌乳素血症的诊疗规范课件39高泌乳素血症的诊疗规范课件40谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻41高泌乳素血症的诊疗规范16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生高泌乳素血症的诊疗规范高泌乳素血症的诊疗规范16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生高泌乳素血症诊疗共识2006年6月首届北京协和垂体瘤论坛泌乳素的正常生理(一)●催乳素(PRL)的分泌和调节由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌其合成与分必受下丘脑多巴胺的张力性抑●催乳素的生理功能PRL是产后乳汁产生和哺乳期所必须的激素农村中学的教育与以前相比,虽然有了翻天覆地的变化,但跟城市教育相比,还是很落后的。农村中学的教师一直在埋怨教学资源的短缺,物理教师更加埋怨实验器材的缺乏,实验室的简陋,认为这是造成农村中学学生成绩差的主要原因。其实农村有农村的特点,农村中学在物理教学上具有得天独厚的优势。一、农业生产中蕴藏丰富的物理资源无论是传统农业还是现代农业,其中蕴藏的物理资源都非常丰富,包括力、热、电、声、光等各个领域里形形色色的物理现象和物理原理.如果充分利用这方面的资源,创设物理情景,将学生引入情景当中,就能弥补教科书的不足,克服教学设备不全的困难,丰富学习内容。大棚技术在现代农业生产中普遍使用,很多学生自家田里就有.他们在一定程度上参与了大棚的生产和管理.大棚是物理教学中一个很好的背景:塑料是透明物体,光容易进入大棚,使植物进行光合作用,把太阳能转化为生物质能;但塑料又是热的不良导体,传进去的热不易散失,使棚内温度升高,保持植物生长的温度;大棚能大大节约用水,由此对影响液体蒸发快慢因素有个全面而深刻的认识;大棚顶上如有积水,要及时清除,由此知道水也能成为聚光镜,对太阳光有会聚作用,能烧伤植物;棚顶为什么要建成弯形的而不建成平面的?棚顶上的水珠是在棚内,还是在外?是什么原因造成这么多水珠的?棚内大量的水蒸气主要来自何处?在烈日下覆盖什么样的材料,能控制进入棚内的光度使植物免受暴晒等问题都将成为物理教学的“佐料”。农业生产的许多方式也包含了丰富的物理知识和原理,如灌水防冻保苗――比热容的知识;迎风扬场打谷子――惯性原理;植物松根引水――毛细现象;盐水选好种――物体浮沉条件等。二、劳动工具蕴涵丰富的物理知识劳动人民在农业生产中创造出来的劳动工具包含了丰富的物理知识,如传统农具钉耙、锄头、大锹,包含杠杆知识、摩擦力知识、压强知识、物质属性知识;现代农具抽水机、拖拉机、鱼塘中的增氧机,包含了功、功率知识、热机知识、浮力知识等等.砍柴时把刀磨一磨会很省力(磨刀不误砍柴工),拖拉机安装了履带后可以在水田里奔跑,这是压强与受力面积关系的问题;我们使用的螺丝刀、扳手等是省力杠杆。惯性方面的探究:镰刀,锄头松了,农民往往用力在石头等硬的物体上撞击几下,就能紧套在柄上。在研究分子动理论时,联系农民在田里浇氨水的情景,浇氨水时,旁边的人会闻到氨的气味等。扁担是我们当地普遍使用的一种搬运工具,学生非常熟悉,而且有部分学生使用过,扁,则接触面积大,同样的重量下,压强小,人会舒服一点。三、自然界中有取之不尽,用之不竭的物理素材物理规律本身就是对自然现象的总结和抽象,自然现象是物理教学中最好的一种物理资源.在《声现象》的学习中,为进一步认识声音是由物体振动产生,学生可以捉一些小动物:蝉、蟋蟀、青蛙.在课后观察这些动物是如何叫的,如果用手按住动物发声部位,动物叫声就会停止.我们还可以扩大思考范围,分析影响动物叫声响度的因素,分析动物音调不同的原因。农村有得天独厚的自然条件,一年四季的雨、雾、霜、露、电闪雷鸣,田野上的日出、日落,春天微风吹拂、冬天狂风怒吼,腊月里隆冬寒冷、大伏天酷暑炎热,雨过天晴后的绚丽彩虹、大雪纷飞后的冰天雪地,池塘里的倒影、水中的游鱼,空中的飞鸟、土里的蚯蚓,老井边的辘轳、农家人做的走马灯、风筝,无不是我们物理学习的内容.乡下的泥土、石子、昆虫、草木、水面都是我们取之不尽、用之不竭的物理素材。所以,农村的广阔天地是学习物理的大课堂。四、乡村日常生活给学生学以致用提供了便利的条件在教学中,我们教师要进行学用结合的能力培养,使学生把物理学活学透.每当学习新知识时,最好联系它在生活中的具体应用,同时细心观察周围的世界,找出与所学知识相关的事例.比如在声现象中,列举许多自然界的声音;热现象中,他们都曾经烧过开水,对沸腾现象很熟悉,甚至能说出沸腾过程中水中气泡的变化;光现象中树阴下的光斑、星光的闪烁、雨后的彩虹等更是他们亲眼目睹过的自然景观;特别在简单机械中省力杠杆、费力杠杆的判断、列举,对于他们更是顺手拈来,像铁锨、扫帚、扳手、撬棍等都是他们在日常生活中使用过的,当然要比那些只见过没用过,有的甚至见都没见过的城市学生学起来轻松、感兴趣得多。农村中学的学生由于生活条件的限制,大都很早就帮助父母做家务,甚至参与田间劳作,这可能会使他们没有充足的时间游戏、学习,但也给他们提供了城市学生无法体验的丰富的生活经验,这无疑有利于他们物理知识的学习与知识增长。在初中语文课堂教学中应重视提高学生的写作能力，让学生能够在轻松的教学氛围中学会自由表达与自主写作，避免作文出现俗、抄、空及假等问题，使学生的作文不跑题偏题，具有新颖独特的特点。提高写作能力与作文质量的关键在于保证教学的有效性，本文针对作文的有效性教学提出了建议，以提升初中生的作文质量及语文素养。一、指导多读多悟，逐步增加文学积累多读多悟不但有助于积累写作素材，避免作文内容空洞乏味，同时能增加文学积累，让学生可以写出更有文采的作文。对此，在作文教学中，教师应指导学生积极阅读，并注意观察及体验现实生活。在多读方面，可以根据学生的课余时间情况指导制订阅读计划，包括阅读进度、阅读内容等，同时明确规定阅读量。例如，要求学生在一个学期中的阅读量达到40万字以上，可以选择的课外阅读书籍报刊包括《智慧背囊》《时文选粹》及《读者》等，对于不同的文学作品，告知学生合理调整阅读方式，如快速略读，在深入阅读的基础上细细品味及揣摩文章词句等。此外，可要求学生在阅读后及时总结所得到的具体收获与感受，采用总结文章主题及摘记语句片段等方法总结阅读收获。为了能够让学生在体验生活时积累作文素材，应在教学中指导学生积极参与社会活动、社会实践，在实践经历中认知与体验人生、生活，了解社会风俗习惯等。同时，说明教材中的《阿长与〈山海经〉》《背影》等优秀文章均根据作者的生活经历所创作，生活经历可能带来文学成就，以调动学生接触社会、感悟生活的积极性。此外，可在教学中鼓励学生通过电视、广播及互联网等积累写作素材，多关注《艺术人生》《百家讲坛》等品牌栏目。二、采用高效训练法，培养写作技巧在积累素材的基础上，要运用科学的写作技巧对素材进行包装，才能够写出好作文。对此，在作文教学中要采用高效写作训练法，以便培养学生的写作技巧。首先，可以采用仿写训练法培养学生的写作技巧。仿写训练法是一种常用的作文教学方法，教师可以在教学中引导学生仿写优秀例文，让学生参考范文组织语言，并采用范文写作模式、语言表达方式在作文中写出自己的内心感受，从而有效提升写作水平。采用仿写训练法进行教学的过程中，语文教师应适当指导学生采用正确的方法进行谋篇布局，并准确表达内心情感，从而使写出的作文具有一定的创造性。例如，在教学《春》时，可让学生模仿文中的排比句式描写自己对春天的所见所感。运用仿写法训练学生的作文技巧时应把握好适度的原则，避免出现生搬硬套的问题，以免造成学生在写作方面的创造力被扼杀，或造成学生对作文产生抵触心理。此外，还可以采用一题多作的同步训练法培养学生的写作技巧。例如，可以让学生以“雪”为题，分别写一篇散文及说明文。在学生写作文时教师做出以下提示：写散文时重点描述对雪产生的个人主观感受，可包括正面感受与负面感受，可以赞美雪具有滋润万物、净化空气、纤尘不染与洁白无瑕等特点，也可以写万物萧条、雪压冰封、掩饰污秽等逆向感受，或通过描写没有完全相同的雪花引申为没有完全相同的叶子、事物具有多样化发展方式、难以千篇一律等发散性感受。在写以雪为题的说明文时，则应提示学生对雪的功能、种类、形态及色彩等进行综合性描述。三、积极创设教学空间，持续提升作文质量在进行作文教学时，教师不但要引导学生重视素材积累及培养写作技巧，同时要为学生创设良好的写作空间，让学生可以获得表达内心感受的机会，从而调动写作的积极性。在创设作文教学与写作空间时，可以从口头作文、评定作文及修改作文三个方面入手，以便能够通过课堂教学有效提升学生的作文质量。在口头作文方面，告知学生在写作前应明确具体的写作大纲与思路，然后让学生在课堂上针对文章结构、选材、立意及内容等发表自己的看法，以便在教学中相互交流写作方法，并发现不足，修正大纲与思路，激发创作灵感等，从而使学生能够相互学习及共同进步。为了能够有效评定作文，在教学中应引导学生评定作文开篇的新颖性、语言通畅度、选材及立意得当与否、标点符号使用是否正确、文中是否存在错别字等。在评定方式方面，可以指导学生采用自评法与互评法。评定完作文后，应教会学生如何正确修改作文。例如，在对同学的作文进行批改的过程中，可以记录精彩片段，包括闪亮结尾及新颖开头等，以通过学习与借鉴提高自己的作文质量。在自己的作文被同学或教师修改后，应重点分析评语，并根据评语及时对作文进行相应的润色及修改。总之，进行有效的作文教学对于初中生写作能力的提升具有非常大的帮助。为了使作文教学有效，应在语文课堂教学中运用多种教学策略。高泌乳素血症的诊疗规范16、人民应该为法律而战斗，就像为了城42高泌乳素血症诊疗共识2006年6月首届北京协和垂体瘤论坛高泌乳素血症诊疗共识43泌乳素的正常生理(一)●催乳素(PRL)的分泌和调节由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌其合成与分必受下丘脑多巴胺的张力性抑●催乳素的生理功能PRL是产后乳汁产生和哺乳期所必须的激素泌乳素的正常生理(一)44催乳素的正常生理(二)●催乳素的生理变化(昼夜节律:入睡后渐渐升高,早晨醒来前可达到24小时峰值,醒来后下降,下午2点降至一天中谷值随年龄变化刚出生的婴儿高,3个月后逐渐下降,到3个月时降至正常水在青春期轻度上升达成人水平绝经后的第一个18个月内妇女体内的PRL水平逐渐下降50男性:老年人与年轻人相比平均血清PRL浓度约下降50%月经周期变化部分妇女在月经周期的中期PRL水平高,而在卵泡期水平低妊娠期变化在整个妊娠过程中逐渐上升,到足月时可以上升10倍,超过200ng/ml催乳素的正常生理(二)45催乳素的正常生理(三)催乳素的生理变化(二)妊娠期变化在整个妊娠过程中逐渐上升,到足月时可以士升10倍,超过200ng/ml产后泌乳过程变化盒,帽乳动作题疫垂探中俠速森接的持续升12周,基础PRL水平和刺激状态PRL水平均下降果坚持严格的授乳,基础PRL水平会持续升高应激情况下变化激导致的垂体释放激素之一,应激诱导的PRL升高●其他:刺激乳头催乳素的正常生理(三)46高催乳素血症的定义●高催乳素血症是指各种因素引起外周血清催乳素(Prolactin,PRL)水平持续高于正常值的状态在正常育龄妇女通常认为至少须经二次严格按要求进行测定的血清值均大于25ng/ml-30ng/ml这一定义是依据血清PRL测定值而判断,因此首先需要保证实验室测定技术的准确可靠(具体见附件“血清催乳素水平的测定规范”)高催乳素血症的定义47高催乳素血症的流行病学●高催乳素血症是年轻女性最常见的垂体-下丘脑轴内分泌紊乱。检测人群的不同往往造成高催乳素血症的发生率的报告不尽相同,国外文献报未经选择的正常人群中约为无排卵患者中占15%,无排0.4%卵伴有溢乳者中占43%,无计划生育诊所就诊的人群中排卵的多囊卵巢患者中占3%发生率为5%单纯闭经的患者中约有15%女性不孕不育症患者中催乳●闭经伴有溢乳的患者中约有素增高占19.5%,男性不育症患者高催乳素血症的发生率约为5%高催乳素血症的流行病学48高催乳素血症的流行病学(二)垂体PRL腺瘤是导致病理性高催乳素血症最常见的原因,其流行病学特点如下●垂体腺瘤是常见的颅内功能性肿瘤,约占所有颅内功能性肿瘤的10%~15%催乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤,约占全部垂体腺瘤的45%催乳素腺瘤多为良性肿瘤,依照大小可分为微腺瘤(≤10mm)和大腺瘤(>10mm)催乳素腺瘤的年发病率约为6~10/百万,患病率约为60~100百最近的研究表明,催乳素腺瘤总体的患病率可能远不止此而要在此基础上增加3~5倍高催乳素血症的流行病学(二)49高催乳素血症的原因可归纳为生理性、药理性、病理性和特发性四类生理性:前述药理性:任何影响DA代谢的药物等都可能通过拮抗PRL释放抑制因子(PF)与增强PRL释放因子PRP而减弱DA类受体水平的作用而促进PRL分泌,导致高