医院消毒与隔离课件

医院消毒与隔离医院消毒与隔离感染链感染链目录1、消毒的基本知识2、隔离的基本知识3、常见多重耐药菌的消毒隔离目录1、消毒的基本知识消毒是指用武力和化学的方法差灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。重要性：是切断传播途径的重要措施消毒是指用武力和化学的方法差灭或清除传播媒介上的病原微生物，消毒的方法分类：物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消毒灭菌法，电离辐射灭菌法，微波消毒灭菌法，机械除菌。化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，喷雾法。消毒的方法分类：物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消毒灭菌常用的化学消毒剂根据消毒的效力：1、高效：戊二醛、福尔马林、环氧乙烷、过氧乙酸。2、高、中效：含氯消毒剂。3、中效：乙醇、碘酊、碘伏。4、低效：氯已定（洗必泰）。常用的化学消毒剂根据消毒的效力：部分化学消毒剂：适用范围及注意事项部分化学消毒剂：高效1、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性较重，注意防护2、环氧乙烷：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏体和芽孢。适用范围（不损害消毒的物品且穿透力强）适用于电子仪器，医疗器械、金属，书，一次性诊疗用品等。注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。高效1、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。高、中效3、含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢。适用范围：适用于餐具、环境，水，疫源地等的消毒，可用于乙肝病毒、结核病毒、细菌芽孢污染的物品。注意事项：性质不稳定，有腐蚀漂白作用。高、中效3、含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢。中效4、乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效适用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器械的消毒。注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜用于黏膜和创伤皮肤。5、碘伏：能杀灭细菌病毒等。适用范围：根据不同浓度分别科用于手术部位、注射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀性作用中效4、乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效我院常用消毒剂我院常用消毒剂速消净浸泡消毒的浓度与配置浓度用法配置方法500PPM用于拖把、擦拭、浸泡网套等1000ML水+1/4包（5G）2000ML水+1/2包（10G）3000ML水+3/4包（15G）4000ML水+1包（20G）1000PPM用于浸泡无感染的体液1000ML水+1/2包（10G）2000ML水+1包（20G）3000ML水+1·5包（30G）4000ML水+1/2包（40G）2000PPM用于浸泡感染性体液1000ML水+1包（20G）2000ML水+2包（40G）3000ML水+3包（60G）4000ML水+4包（80G）速消净浸泡消毒的浓度与配置浓度用法配置方法500PPM用于拖我院常用消毒剂我院常用消毒剂我院常用消毒剂我院常用消毒剂根据医院管理规范要求1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。2、用过的医疗器械和物品，应先去污染，彻底清洗干净，在消毒灭菌；其中感染病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒和灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。根据医院管理规范要求1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人3、根据物品的性能选用和化学方法进行灭菌消毒。耐热、耐湿物品灭菌首先物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法。油、粉末、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选用化学灭菌法（消毒首选物理方法，不能选择物理方法的选择化学方法）3、根据物品的性能选用和化学方法进行灭菌消毒。耐热、耐湿物品4、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高、中、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，同时注意配制的有效浓度。5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿温箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。4、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高、中、低效隔离

是指将病人或病原携带者妥善的安排在制定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施。隔离是指将病人或病原携带者妥善的安排在制定的隔离隔离的分类

传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可疑最大限度地缩小污染范围，减少传染病传播的机会。保护性隔离：是指将免疫功能低下的易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。隔离的分类传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病人、可疑隔离区域的划分（1）清洁区：指未被病原微生物污染的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所及病区以外的地区，如食堂，药房，营业室等。（2）半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域。如护办室，病区内走廊，检验室等（3）污染区：指被病原微生物污染的区域。如病房、病人洗手间，病区外走廊。隔离区域的划分（1）清洁区：指未被病原微生物污染的区域。如治隔离区域的清洁消毒1、清洁区：对可能被污染的物品，必须先消毒处理。2、半污染区：应经常消毒保持清洁。3、污染区：对此区域要做好随时及终末消毒工作。隔离区域的清洁消毒1、清洁区：对可能被污染的物品，必须先消毒隔离要求污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。隔离要求污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选择手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。隔离原则在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径、结合医院的实际情况，制定相应的隔离和预防措施。一种疾病可能有多种传播途径是，应在标准预防的基础上，采取相应的隔离和预防措施。隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者可安置于一室）。隔离原则在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径、结合医院的实相关疾病的传播途径经接触传播——肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。经飞沫传播——百白咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。经空气传播——肺结核、水痘等。相关疾病的传播途径经接触传播——肠道感染、多重耐药菌感染、皮相关疾病传播途径相关疾病传播途径隔离标识空气传播隔离——黄色飞沫传播隔离——粉色接触传播隔离——蓝色隔离标识空气传播隔离——黄色多重耐药菌（MDOR）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。多重耐药菌（MDOR）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万接触隔离接触隔离预防和控制MDROD传播1、设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌交叉传播2、应严格实行接触隔离。尽量选择单间隔离，没有条件设施时，应当进行床旁隔离3、医务人员相对固定，包括护工和保洁人员。4、强化医务人员手卫生管理。接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及手卫生消毒。5、加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有MDRO感染暴发时，应当增加清洁和消毒的频次。被患者体液、血液污染之处立即消毒。预防和控制MDROD传播1、设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全预防和控制MDROD传播6、患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应措施。7、患者标本连续2次（间隔应大于24H）耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方可解除隔离8、在有流行病学证据显示MDRO的传播与环境来源相关时，对环境如物体表面、公共设施进行采样培养。9、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底的清洁消毒和评估。预防和控制MDROD传播6、患者转诊之前应通知接诊科室，以便MDRO消毒措施非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的（如轮椅、担架）等在每次使用后必须用500mg/L有效氯溶液消毒。进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭3遍消毒。病房应该使用专用的清洁和消毒用品。对患者经常接触的物体表面、设备设施的表面应该用每天进行清洁和1000mg/L有效氯溶液消毒。使用过的抹布、拖布必须用1000mg/L有效氯溶液浸泡消毒处理MDRO消毒措施非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液多重耐药菌隔离措施落实情况1、接触隔离医嘱2、在住院病人一览表上有“MDRO”蓝色小牌隔离标识3、在住院病历夹上贴有“MDRO”蓝色小牌隔离标识4、在隔离病室有“MDRO”蓝色小牌隔离标识5、在病人床头卡挂有“MDRO”蓝色小牌隔离标识6、病人床边备快速手消毒剂；7、病人床旁备隔离衣；8、可复用的医疗器械（体温表、血压计等）专人专用并及时消毒；9、该病人周围物品、环境和医疗器械，每天清洁消毒；10、对病人及家属宣教；11、转诊或行检查前通知接诊、检查科室；12、接触该病人或其环境前后进行手卫生多重耐药菌隔离措施落实情况1、接触隔离医嘱医院消毒与隔离课件谢谢！！！谢谢！！！

主要内容护理查房分类及特点护理查房方法护理查房规范与流程护理查房质量的评价护理查房的方法与流程主要内容护理查房37护理查房分类与特点护理查房分类为护理业务查房和护理行政查房，护理业务查房包括专科查房、个案查房、教学查房;护理行政查房包括护理管理查房、护理质量查房。护理三级查房者为责任护士(管床护士)、责任组长(主管护师)、高级护师查房(副高职称以上护师或护士长).护理查房分类与特点护理查房分类为护理业务查房和护理行政查房，38护理业务查房方法:上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基础上，对责任护士的治疗护理进行指导调整，以保证患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、上级护师通过责任护士对患者病情、治疗、护理措施效果的报告，与患者及家属的交流、沟通经过综合整理分析，对下一步的护理方案进行讨论、分析、指导，以保证患者安全，有效、人文的治疗与护理，提高下级护士专科护理能力与水平，提高患者就医感受。护理业务查房方法:上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基39护理业务查房的原则1遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走的原则护理业务查房应依据医疗诊断与医师医嘱进行，护理措施都是为了使患者获得最好的疗效，使患者处于最好的身心状态，所以在护理业务查房中，要医护一体化，避免医护分离护理业务查房的原则1遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走40护理业务查房的原则2以患者为中心的原则护理业务查房的核心目的就是为患者解决问题，以团队形式传达医者对患者的重视与关怀，所以从服务礼仪到护患沟通都要遵循，以患者为中心，查房过程不要冷落患者及家属，全程中责任护士、查房者、全体医护都要体现出对患者的重视、尊重、关怀、沟通护理业务查房的原则2以患者为中心的原则护理业务查房的核心41护理业务查房的原则3查房是为了患者获得更有效治疗与护理通过责任护士对患者病情报告及治疗护理措施的实施，通过查房者与患者沟通交流，全面了解患者的基本信息及医疗护理措施落实的效果，对责任护士的护理提出指导及调整意见护理业务查房的原则3查房是为了患者获得更有效治疗与护理通过42护理业务查房的原则4这个过程是了解疗效、了解治疗护理措施落实是否得当，是业务指导的过程，而非质量检查的过程。避免将护理业务查房与护理质量检查混淆，避免只评价不指导，避免只与责任护士对话不与患者沟通，避免只指导护士不对患者健康问题进行互动指导，特别要注意在不重视与患者沟通的情况下，就不可避免的说出对患者不恰当、不规范的查房语言，影响患者的感受。护理业务查房的原则4这个过程是了解疗效、了解治疗护理措施落43护理查房的规范与流程护理查房的规范与流程44护理查房的规范与流程护理查房的规范与流程45病例介绍床号：32床姓名：XXX性别：女年龄：45岁职业：农民主诉：发作性咳喘3余年，加重5天诊断：支气管哮喘病例介绍床号：32床46讨论问题夜间为什么反复哮喘发作？发作后如何处理？文献《***学院学报》****.12***，****《支气管哮喘夜间发作的原因分析与护理干预》讨论问题夜间为什么反复哮喘发作？47支气管哮喘夜间发作原因分析生理因素。因为气管、支气管的平滑肌受副交感神经纤维的迷走神经支配，夜间迷走神经的作用占优势。加上夜间睡眠时平卧，膈肌上移，肺容积腔缩小，吸氧减少。正常睡眠时，亦伴有不同程度的乏氧，PaO2、Sa02明显低于白天，夜间咳嗽、咳痰反射减弱，气道阻力增加，使哮喘发作时临床症状重体温下降。正常睡眠时体温可下降1℃过敏原因素血药浓度降低支气管哮喘夜间发作原因分析生理因素。因为气管、支气管的平滑肌48护理干预环境保持避免与过敏原接触体位调整做好心理护理合理用药正确氧疗加强巡视观察加强生命体征的监测护理干预环境保持49护理业务查房质量评价护理业务查房应制定有可操作的流程及指引，制定相应的质量标准，以使各级护士及查房者能获得同质化+个性化的查房指引及培训，具体查房达到的质量标准可涵盖如下项护理业务查房质量评价护理业务查房应制定有可操作的流程及指引，50护理业务查房质量评价(1)患者感受到重视及专业的护理服务。(2)责任护士了解患者，报告流畅符合患者实际并能互动。(3)查房者查体准确、患者及参与查房者获得信息及指导。(4)讨论交流问题与患者现存问题密切相关。(5)责任护士获得与本患者治疗护理有价值的指导。护理业务查房质量评价(1)患者感受到重视及专业的护理服务51护理业务查房质量评价(6)查房者专业知识丰富，介绍前沿信息及调整护理措施符合治疗护理需要，充分展示高水平查房，很实用的指导。(7)整体查房体现人文、互动、医患协力攻克疾病。(8)责任护士报告病情熟练自然，能掌握护理重点及难点。(9)患者护理能得到医师参与指导，护士长、责任组长、高职称护士能充分发挥作用，低年资护士能获得指导及成长。护理业务查房质量评价(6)查房者专业知识丰富，介绍前沿信52谢谢您的聆听！谢谢您的聆听！53医院消毒与隔离医院消毒与隔离感染链感染链目录1、消毒的基本知识2、隔离的基本知识3、常见多重耐药菌的消毒隔离目录1、消毒的基本知识消毒是指用武力和化学的方法差灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。重要性：是切断传播途径的重要措施消毒是指用武力和化学的方法差灭或清除传播媒介上的病原微生物，消毒的方法分类：物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消毒灭菌法，电离辐射灭菌法，微波消毒灭菌法，机械除菌。化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，喷雾法。消毒的方法分类：物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消毒灭菌常用的化学消毒剂根据消毒的效力：1、高效：戊二醛、福尔马林、环氧乙烷、过氧乙酸。2、高、中效：含氯消毒剂。3、中效：乙醇、碘酊、碘伏。4、低效：氯已定（洗必泰）。常用的化学消毒剂根据消毒的效力：部分化学消毒剂：适用范围及注意事项部分化学消毒剂：高效1、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性较重，注意防护2、环氧乙烷：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏体和芽孢。适用范围（不损害消毒的物品且穿透力强）适用于电子仪器，医疗器械、金属，书，一次性诊疗用品等。注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。高效1、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。高、中效3、含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢。适用范围：适用于餐具、环境，水，疫源地等的消毒，可用于乙肝病毒、结核病毒、细菌芽孢污染的物品。注意事项：性质不稳定，有腐蚀漂白作用。高、中效3、含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢。中效4、乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效适用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器械的消毒。注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜用于黏膜和创伤皮肤。5、碘伏：能杀灭细菌病毒等。适用范围：根据不同浓度分别科用于手术部位、注射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀性作用中效4、乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效我院常用消毒剂我院常用消毒剂速消净浸泡消毒的浓度与配置浓度用法配置方法500PPM用于拖把、擦拭、浸泡网套等1000ML水+1/4包（5G）2000ML水+1/2包（10G）3000ML水+3/4包（15G）4000ML水+1包（20G）1000PPM用于浸泡无感染的体液1000ML水+1/2包（10G）2000ML水+1包（20G）3000ML水+1·5包（30G）4000ML水+1/2包（40G）2000PPM用于浸泡感染性体液1000ML水+1包（20G）2000ML水+2包（40G）3000ML水+3包（60G）4000ML水+4包（80G）速消净浸泡消毒的浓度与配置浓度用法配置方法500PPM用于拖我院常用消毒剂我院常用消毒剂我院常用消毒剂我院常用消毒剂根据医院管理规范要求1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。2、用过的医疗器械和物品，应先去污染，彻底清洗干净，在消毒灭菌；其中感染病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒和灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。根据医院管理规范要求1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人3、根据物品的性能选用和化学方法进行灭菌消毒。耐热、耐湿物品灭菌首先物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法。油、粉末、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选用化学灭菌法（消毒首选物理方法，不能选择物理方法的选择化学方法）3、根据物品的性能选用和化学方法进行灭菌消毒。耐热、耐湿物品4、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高、中、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，同时注意配制的有效浓度。5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿温箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。4、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高、中、低效隔离

是指将病人或病原携带者妥善的安排在制定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施。隔离是指将病人或病原携带者妥善的安排在制定的隔离隔离的分类

传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可疑最大限度地缩小污染范围，减少传染病传播的机会。保护性隔离：是指将免疫功能低下的易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。隔离的分类传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病人、可疑隔离区域的划分（1）清洁区：指未被病原微生物污染的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所及病区以外的地区，如食堂，药房，营业室等。（2）半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域。如护办室，病区内走廊，检验室等（3）污染区：指被病原微生物污染的区域。如病房、病人洗手间，病区外走廊。隔离区域的划分（1）清洁区：指未被病原微生物污染的区域。如治隔离区域的清洁消毒1、清洁区：对可能被污染的物品，必须先消毒处理。2、半污染区：应经常消毒保持清洁。3、污染区：对此区域要做好随时及终末消毒工作。隔离区域的清洁消毒1、清洁区：对可能被污染的物品，必须先消毒隔离要求污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。隔离要求污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选择手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。隔离原则在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径、结合医院的实际情况，制定相应的隔离和预防措施。一种疾病可能有多种传播途径是，应在标准预防的基础上，采取相应的隔离和预防措施。隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者可安置于一室）。隔离原则在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径、结合医院的实相关疾病的传播途径经接触传播——肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。经飞沫传播——百白咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。经空气传播——肺结核、水痘等。相关疾病的传播途径经接触传播——肠道感染、多重耐药菌感染、皮相关疾病传播途径相关疾病传播途径隔离标识空气传播隔离——黄色飞沫传播隔离——粉色接触传播隔离——蓝色隔离标识空气传播隔离——黄色多重耐药菌（MDOR）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。多重耐药菌（MDOR）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万接触隔离接触隔离预防和控制MDROD传播1、设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌交叉传播2、应严格实行接触隔离。尽量选择单间隔离，没有条件设施时，应当进行床旁隔离3、医务人员相对固定，包括护工和保洁人员。4、强化医务人员手卫生管理。接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及手卫生消毒。5、加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有MDRO感染暴发时，应当增加清洁和消毒的频次。被患者体液、血液污染之处立即消毒。预防和控制MDROD传播1、设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全预防和控制MDROD传播6、患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应措施。7、患者标本连续2次（间隔应大于24H）耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方可解除隔离8、在有流行病学证据显示MDRO的传播与环境来源相关时，对环境如物体表面、公共设施进行采样培养。9、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底的清洁消毒和评估。预防和控制MDROD传播6、患者转诊之前应通知接诊科室，以便MDRO消毒措施非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的（如轮椅、担架）等在每次使用后必须用500mg/L有效氯溶液消毒。进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭3遍消毒。病房应该使用专用的清洁和消毒用品。对患者经常接触的物体表面、设备设施的表面应该用每天进行清洁和1000mg/L有效氯溶液消毒。使用过的抹布、拖布必须用1000mg/L有效氯溶液浸泡消毒处理MDRO消毒措施非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液多重耐药菌隔离措施落实情况1、接触隔离医嘱2、在住院病人一览表上有“MDRO”蓝色小牌隔离标识3、在住院病历夹上贴有“MDRO”蓝色小牌隔离标识4、在隔离病室有“MDRO”蓝色小牌隔离标识5、在病人床头卡挂有“MDRO”蓝色小牌隔离标识6、病人床边备快速手消毒剂；7、病人床旁备隔离衣；8、可复用的医疗器械（体温表、血压计等）专人专用并及时消毒；9、该病人周围物品、环境和医疗器械，每天清洁消毒；10、对病人及家属宣教；11、转诊或行检查前通知接诊、检查科室；12、接触该病人或其环境前后进行手卫生多重耐药菌隔离措施落实情况1、接触隔离医嘱医院消毒与隔离课件谢谢！！！谢谢！！！

主要内容护理查房分类及特点护理查房方法护理查房规范与流程护理查房质量的评价护理查房的方法与流程主要内容护理查房90护理查房分类与特点护理查房分类为护理业务查房和护理行政查房，护理业务查房包括专科查房、个案查房、教学查房;护理行政查房包括护理管理查房、护理质量查房。护理三级查房者为责任护士(管床护士)、责任组长(主管护师)、高级护师查房(副高职称以上护师或护士长).护理查房分类与特点护理查房分类为护理业务查房和护理行政查房，91护理业务查房方法:上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基础上，对责任护士的治疗护理进行指导调整，以保证患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、上级护师通过责任护士对患者病情、治疗、护理措施效果的报告，与患者及家属的交流、沟通经过综合整理分析，对下一步的护理方案进行讨论、分析、指导，以保证患者安全，有效、人文的治疗与护理，提高下级护士专科护理能力与水平，提高患者就医感受。护理业务查房方法:上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基92护理业务查房的原则1遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走的原则护理业务查房应依据医疗诊断与医师医嘱进行，护理措施都是为了使患者获得最好的疗效，使患者处于最好的身心状态，所以在护理业务查房中，要医护一体化，避免医护分离护理业务查房的原则1遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走93护理业务查房的原则2以患者为中心的原则护理业务查房的核心目的就是为患者解决问题，以团队形式传达医者对患者的重视与关怀，所以从服务礼仪到护患沟通都要遵循，以患者为中心，查房过程不要冷落患者及家属，全程中责任护士、查房者、全体医护都要体现出对患者的重视、尊重、关怀、沟通护理业务查房的原则2以患者为中心的原则护理业务查房的核心94护理业务查房的原则3查房是为了患者获得更有效治疗与护理通过责任护士对患者病情报告及治疗护理措施的实施，通过查房者与患者沟通交流，全面了解患者的基本信息及医疗护