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文档简介

3、保持呼吸道4、严密观察病意识状反映大脑皮质和脑干功能格拉斯 评分，低于8分表–评价睁眼反应、言语反应、运动反生命体急性颅内压增高：两慢一（3）性动眼神经伤后立即出现一小脑幕切迹脑干损濒 脑挫裂伤的主要临床表生命体征无有头痛 逆行性遗意 时间长，超过30分腰穿为血性脑脊 颅内血肿的治疗C．降低颅内压D．手术清除血E．预 1、颅内压增高2、肿 局部的表3 CT、MRI

位于脑深部或重要功第二节大肿瘤 意 脑神经 二、治疗原 手术和介入治第三 颅内动静脉畸表意 脑血管造影：第四 脑卒中的外科治一

第五节护理 二、术后护全麻清醒后抬高床头15～30°，健侧2、病情观枕头铺无菌治4、保持呼吸道 妥善固

控 速度和量每日不超过 避 管受压和折挤 拔管前行ＣＴ检查 管1～2无颅内压增高症–拔管时先夹 管，以免液体逆流入颅拔管后要观察有无脑脊液 袋放置于头旁，与创腔同高，维 取头低瓶低于创腔术后不使用强力脱水药，不严格控制颅应激性癫功能锻继发性癫痫者，继续服药3-5去颅骨板手 外出戴安全 一、病

第一节直 ：打击部位骨间 ：前后受到挤压，腋中线骨二、病肋骨骨折好发部位：4—7肋骨骨折可导气胸、血胸、皮多根多处肋骨骨折；反常呼吸气时，软化区胸壁呼气时，软化区胸壁向外纵隔摆动：严重者呼吸循环

咳嗽、深呼吸时疼痛、反常呼局部压骨擦反常呼吸：多根多处肋骨闭合性单根肋骨骨折固定闭合性多根多处抗

第二节气胸2、X线检 小量气大量气

无需治 抗胸壁伤口与外界大气相通，空气自由出胸腔内压等于大1、症状和体 2、胸部X1、急2、抽气减3、胸膜腔闭 胸膜腔内压力进行性升高，肺进行性呼吸和循环功颈部、面部、胸部等出现皮下1、症 2、体3、胸部X线检4、胸膜腔穿 1、立即排气减2、胸膜腔闭3、剖胸探4、应用抗生素，预第三节血胸失血性休继 为脓小量血胸：小于中量血胸(500～1000ml)和大量血胸以上 X诊断性胸 胸穿 液可确非进行

少 进行 尽早手术止胸 凝固性和机化性血胸：手术处第四节（一）直 和间（二）临床（三）处理（一）直 和间（二）临床表开放性损伤 很快休克中心静脉压大于心音遥脉压减小，动脉压降低甚至B超和心包立即手术处急性心包压第五节护理二、胸腔闭 及护 排除胸腔的积气、积血、积液、积重建胸膜腔负压，维持纵隔促进肺复 排气:患侧锁骨中线第2肋间排液、血：患侧腋中线或腋后线第6～8排脓：在脓液积 管的护水封瓶长玻璃管没入水中管周围用油纱布严密搬 或更 瓶时，双重关 胸 管滑脱，立即用手捏闭伤口处皮瓶低 口平面 取半坐卧鼓 咳嗽、深呼吸、变定时挤压胸膜 水柱上下波动约水柱上下波动是观 通畅的简单指 无气体溢量明显减少且颜色变浅，24小 <50ml，脓液X线示肺膨胀良好，无无呼深吸一口气，在吸气末用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固 ，女，38岁，胸部外伤，呼吸，A.伤口处随呼吸有嘶嘶B．肋

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