双眼视功能检查课件

双眼视功能检查

双眼视功能检查1教学内容双眼视觉的一些常用概念调节功能的测量聚散功能测量及AC/A的计算教学内容双眼视觉的一些常用概念2双眼视觉（worth1921）同时视(simultaneousperception)各眼能同时感知物像平面融合(flatfusion)两眼物像融合为一，但不具深径觉立体视觉(stereopsis)产生三维空间的深径觉双眼视觉（worth1921）同时视(simultaneo3双眼融像(binocularfusion)概念：将各眼的像融合成单一物像的过程分类运动融像(motorfusion):两眼的聚散运动感觉融像(sensoryfusion)：联合两眼各自的图像形成对视觉空间的认知；是视觉皮层的神经生理和心理的过程双眼融像(binocularfusion)概念：将各眼的像4调节(accommodation

)概念：人眼为了看清近物而改变眼的屈光力的能力调节主要靠晶状体前表面的曲率增加而使眼的屈光力增强调节(accommodation)概念：人眼为了看清近物5调节需求VS调节反应调节需求：外界特定距离的物体令眼看清它所需要的调节量调节反应：眼能够看清外界特定距离物体需要付出的最小调节量调节反应是相对调节需求而言的，多数情况下，调节反应小于调节需求调节需求VS调节反应调节需求：外界特定距离的物体令眼看清6调节的分类（1956Health）反应性调节器械性调节集合性调节张力性调节调节的分类（1956Health）反应性调节7调节刺激/调节反应曲线调节刺激/调节反应曲线8辐辏和辐辏需求辐辏：眼视近物时，为了保持双眼单视而使双眼内转的生理现象辐辏需求：视近物时保持双眼单视所需要的辐辏量辐辏和辐辏需求辐辏：眼视近物时，为了保持双眼单视而使双眼内转9聚散的分类融像性聚散调节性聚散张力性聚散近感知性聚散聚散的分类融像性聚散10隐斜和斜视隐斜：无（打破）融像需求时，两眼视线不对称的眼位斜视：一眼固视某一目标时，另一眼视线偏离该目标（有融像需求时，双眼视线不对称的眼位）隐斜和斜视隐斜：无（打破）融像需求时，两眼视线不对称的眼位11隐斜(phoria)分离性隐斜无融像相联性隐斜双眼融像状态隐斜(phoria)分离性隐斜12分离性隐斜常用分离方法遮盖：遮盖试验棱镜分离方法：vonGraefe方法变形方法：Maddox杆非融像或独立视标：立体镜隐斜测试卡分离性隐斜常用分离方法13调节和辐辏调节和辐辏联动调节和辐辏联动的关系由AC/A反应辐辏和调节联动关系由CA/C反应AC/A分为计算性和梯度性计算性AC/A由于受到近感知辐辏影响，相对梯度性AC/A大调节和辐辏调节和辐辏联动14教学内容双眼视觉的一些常用概念调节功能的测量聚散功能测量及AC/A的计算教学内容双眼视觉的一些常用概念15调节功能的测量调节幅度移近法(push-upmethod)负镜片法正/负相对调节(NRA/PRA)调节灵活度调节状态（FCC）调节功能的测量调节幅度16调节幅度(push-up)良好照明最佳近视力上一到二行先右眼后左眼Hofstetter’sformulasMinimumexpectedamplitude=15-0.25(age)Averageexpectedamplitude=18.5-0.30(age)Maximumexpectedamplitude=25-0.40(age)调节幅度(push-up)良好照明17DONDER’STABLEageamplitudeageamplitude1014.00453.501512.00502.502010.00551.75258.50601.00307.00650.50355.50700.25404.50750.00DONDER’STABLEageamplitudeagea18调节幅度(minuslenstoblur)单眼进行视标：最佳视力上一行或者二行终点判断：出现持续模糊参考值：一般情况下，比使用移近法测得的结果小2.0D左右调节幅度(minuslenstoblur)单眼进行19正/负相对调节(NRA/PRA)近矫正的基础，双眼进行良好照明视标：最佳近视力上一行或二行先NRA后PRA终点：“firstsustainedblur”参考值（非老视）NRA+2.00;PRA-2.50正/负相对调节(NRA/PRA)近矫正的基础，双眼进行20调节灵活度单眼或双眼，非老视者视标：差眼最佳近视力上一行或二行良好照明当双眼小于8cpm,进行单眼检查参考值8-12，5cpmbin;7cpmmono13-30,8cpmbin;11cpmmono30-40,9cpmbin两眼间相差小于4cpm调节灵活度单眼或双眼，非老视者21融合交叉柱镜(FCC)双眼进行，低照明条件下测量负轴设置在90度方向上，测量过程中保持位置不改变视标：十字视标设置近瞳距参考值：+0.25～+0.75融合交叉柱镜(FCC)双眼进行，低照明条件下测量22FCC判断垂直线清减少照明水平线清或一样清加+0.25D到垂直线清减少正镜到同样清垂直线清垂直线清反转JCC棱镜轴垂线倾向水平线清调节超前FCC判断垂直线清减少照明水平线清或一样清加+0.25D到垂23调节状态判断全自动电脑验光仪（红外或激光）动态检影Monocularestimationmethod(MEM)BellRetinoscopy调节状态判断全自动电脑验光仪（红外或激光）24教学内容双眼视觉的一些常用概念调节功能的测量聚散功能测量及AC/A的计算教学内容双眼视觉的一些常用概念25聚散的测量隐斜的测量会聚发散测量辐辏近点的测量聚散的测量隐斜的测量26远距水平隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼进行视标：差眼最佳视力上一行单个视标OD:12△BI;OS:6△BU2△每秒的速度减少BI棱镜第一次和第二次试验结果应在3△范围内，否则重新测试参考值：1△XP（±3△）远距水平隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼进行27远距垂直隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼进行视标：差眼最佳视力上一行单个视标OD:12△BI;OS:6△BU2△每秒的速度减少BU棱镜第一次和第二次试验结果应在2△范围内，否则重新测试参考值：±1△远距垂直隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼进行28近距水平隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼进行，良好照明视标：0.8左右视标OD:12△BI;OS:6△BU2△每秒的速度减少BI棱镜第一次和第二次试验结果应在3△范围内，否则重新测试加1.0D可以测量AC/A值参考值：3△XP（±3△）近距水平隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼进行29近距垂直隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼近瞳距进行，良好照明视标：0.8左右的近视标OD:12△BI;OS:6△BU2△每秒的速度减少BU棱镜第一次和第二次试验结果应在2△范围内，否则重新测试参考值：±1△近距垂直隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼近瞳30水平聚散模糊点不能代偿由棱镜引起的物像在视网膜上的侈开破裂点用尽所有的聚散能力仍然不能维持单一视网膜像恢复点视网膜像侈开减少到可以重新动用聚散能力合成一个单一的像水平聚散模糊点31远距水平聚散双眼远矫正视标：差眼最佳视力上一行单个视标先进行BI后进行BO检查移动棱镜速度：1△每秒结果记录：左右眼之和远距水平聚散双眼远矫正32远距垂直聚散没有模糊点远矫正视标：差眼最佳视力上一行单个视标右眼测量，先BU后BD移动棱镜速度：1△每秒结果记录：ODBU6/4BD3/1参考值：Break3-4△Recovery1.5-2△远距垂直聚散没有模糊点33近距水平聚散双眼近矫正,近距离进行测量视标：差眼最佳视力上一行单个视标，也可以用块状视标代替先进行BI后进行BO检查移动棱镜速度：1△每秒结果记录：左右眼之和近距水平聚散双眼近矫正,近距离进行测量34近距垂直聚散没有Blurpoint近矫正，近距离进行视标：单眼最佳视力上一行单个视标，可用块状视标右眼测量，先BU后BD移动棱镜速度：1△每秒结果记录：ODBU6/4BD3/1参考值：Break3-4△Recovery1.5-2△近距垂直聚散没有Blurpoint35MaddoxRodTest利用将一眼的像变形而破坏融像用棱镜来测量隐斜视的量红色或白色单独测试或利用综合验光仪MaddoxRodTest利用将一眼的像变形而破坏融像36工具笔式电筒（近距检查）和指示灯（远距检查）Maddox杆（红色或白色）棱镜（Risley棱镜、棱镜排或手持式棱镜）工具笔式电筒（近距检查）和指示灯（远距检查）37Maddox杆OSODMaddox杆OSOD38Maddox杆OSOD正位Maddox杆OSOD正位39Maddox杆M-1OSODRisley棱镜内同外交Maddox杆M-1OSODRisley棱镜内同外交40Maddox杆M-2OSOD逐渐减少BIMaddox杆M-2OSOD逐渐减少BI41Maddox杆M-3ODOS棱镜量即为隐斜量Maddox杆M-3ODOS棱镜量即为隐斜量42ODOSODOS43ODOS右眼上斜左眼前放置BU棱镜ODOS右眼上斜左眼前放置BU棱镜44ODOS逐渐减少BUODOS逐渐减少BU45ODOSODOS46调节与辐辏的关系调节集合瞳孔三者联动联系途径调节性集合AC定量AC/A4/1集合性调节CA定量CA/C1/12调节与辐辏的关系调节集合瞳孔三者联动47AC/A刺激性AC/A调节性集合量/调节刺激反应性AC/A调节性集合量/调节反应调节滞后AC/A刺激性AC/A48临床测量计算性AC/A近距离辐辏需求－远距隐斜＋近距隐斜 调节刺激注：内隐斜为+；外隐斜为-梯度性AC/A

（隐斜1－隐斜2） 调节刺激1-调节刺激2或近距隐斜－加+1.00D的近距隐斜

+1.00Ｄ临床测量计算性AC/A49临床测量梯度AC/A（GradientAC/A）

作两次近距VonGraefe测量基础测量加+1.00D或-1.00D临床测量梯度AC/A（GradientAC/A） 50例子1NLP为4棱镜度exo加上+1.00D后NLP为8棱镜度exoGradientAC/A4/1例子1NLP为4棱镜度exo51例子2NLP为3棱镜度exo加上-1.00D后NLP为2棱镜度esoGradientAC/A5/1例子2NLP为3棱镜度exo52计算性AC/A

集合需求－生理性外斜＝AC/A

调节刺激集合需求＝近距离(用D来表示)X瞳距(用厘米来表示)；生理性外隐斜＝近水平隐斜－远水平隐斜内隐斜为-外隐斜为+计算性AC/A53患者的瞳距为60cm DLP为4exo NLP为6eso(40cm)AC/A=[15-(-6-4)]/2.5D=25/2.5D=10/1

患者的瞳距为60cm54患者的瞳距60cmDLP为4esoNLP为2exoAC/A=(15-4-2)/2.50D=9/2.5D=3.6/1双眼视功能检查课件55计算性AC/ACalculatedAC/A的另一个公式为：AC/A=IPD(cm)+NFD(m)(Hn-Hf)IPD=瞳距NFD=近距注视距离Hn=近距隐斜视(内隐斜为正，外隐斜为负)Hf=远距隐斜计算性AC/ACalculatedAC/A的另一个公式为56例子5PD＝60cmNLP=10exoat40cmAC/A=6+0.40(-10+2)=2.8/1例子5PD＝60cm57结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd结束语58感谢聆听不足之处请大家批评指导PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日

感谢聆听演讲人：XXXXXX时间：XX年59双眼视功能检查

双眼视功能检查60教学内容双眼视觉的一些常用概念调节功能的测量聚散功能测量及AC/A的计算教学内容双眼视觉的一些常用概念61双眼视觉（worth1921）同时视(simultaneousperception)各眼能同时感知物像平面融合(flatfusion)两眼物像融合为一，但不具深径觉立体视觉(stereopsis)产生三维空间的深径觉双眼视觉（worth1921）同时视(simultaneo62双眼融像(binocularfusion)概念：将各眼的像融合成单一物像的过程分类运动融像(motorfusion):两眼的聚散运动感觉融像(sensoryfusion)：联合两眼各自的图像形成对视觉空间的认知；是视觉皮层的神经生理和心理的过程双眼融像(binocularfusion)概念：将各眼的像63调节(accommodation

)概念：人眼为了看清近物而改变眼的屈光力的能力调节主要靠晶状体前表面的曲率增加而使眼的屈光力增强调节(accommodation)概念：人眼为了看清近物64调节需求VS调节反应调节需求：外界特定距离的物体令眼看清它所需要的调节量调节反应：眼能够看清外界特定距离物体需要付出的最小调节量调节反应是相对调节需求而言的，多数情况下，调节反应小于调节需求调节需求VS调节反应调节需求：外界特定距离的物体令眼看清65调节的分类（1956Health）反应性调节器械性调节集合性调节张力性调节调节的分类（1956Health）反应性调节66调节刺激/调节反应曲线调节刺激/调节反应曲线67辐辏和辐辏需求辐辏：眼视近物时，为了保持双眼单视而使双眼内转的生理现象辐辏需求：视近物时保持双眼单视所需要的辐辏量辐辏和辐辏需求辐辏：眼视近物时，为了保持双眼单视而使双眼内转68聚散的分类融像性聚散调节性聚散张力性聚散近感知性聚散聚散的分类融像性聚散69隐斜和斜视隐斜：无（打破）融像需求时，两眼视线不对称的眼位斜视：一眼固视某一目标时，另一眼视线偏离该目标（有融像需求时，双眼视线不对称的眼位）隐斜和斜视隐斜：无（打破）融像需求时，两眼视线不对称的眼位70隐斜(phoria)分离性隐斜无融像相联性隐斜双眼融像状态隐斜(phoria)分离性隐斜71分离性隐斜常用分离方法遮盖：遮盖试验棱镜分离方法：vonGraefe方法变形方法：Maddox杆非融像或独立视标：立体镜隐斜测试卡分离性隐斜常用分离方法72调节和辐辏调节和辐辏联动调节和辐辏联动的关系由AC/A反应辐辏和调节联动关系由CA/C反应AC/A分为计算性和梯度性计算性AC/A由于受到近感知辐辏影响，相对梯度性AC/A大调节和辐辏调节和辐辏联动73教学内容双眼视觉的一些常用概念调节功能的测量聚散功能测量及AC/A的计算教学内容双眼视觉的一些常用概念74调节功能的测量调节幅度移近法(push-upmethod)负镜片法正/负相对调节(NRA/PRA)调节灵活度调节状态（FCC）调节功能的测量调节幅度75调节幅度(push-up)良好照明最佳近视力上一到二行先右眼后左眼Hofstetter’sformulasMinimumexpectedamplitude=15-0.25(age)Averageexpectedamplitude=18.5-0.30(age)Maximumexpectedamplitude=25-0.40(age)调节幅度(push-up)良好照明76DONDER’STABLEageamplitudeageamplitude1014.00453.501512.00502.502010.00551.75258.50601.00307.00650.50355.50700.25404.50750.00DONDER’STABLEageamplitudeagea77调节幅度(minuslenstoblur)单眼进行视标：最佳视力上一行或者二行终点判断：出现持续模糊参考值：一般情况下，比使用移近法测得的结果小2.0D左右调节幅度(minuslenstoblur)单眼进行78正/负相对调节(NRA/PRA)近矫正的基础，双眼进行良好照明视标：最佳近视力上一行或二行先NRA后PRA终点：“firstsustainedblur”参考值（非老视）NRA+2.00;PRA-2.50正/负相对调节(NRA/PRA)近矫正的基础，双眼进行79调节灵活度单眼或双眼，非老视者视标：差眼最佳近视力上一行或二行良好照明当双眼小于8cpm,进行单眼检查参考值8-12，5cpmbin;7cpmmono13-30,8cpmbin;11cpmmono30-40,9cpmbin两眼间相差小于4cpm调节灵活度单眼或双眼，非老视者80融合交叉柱镜(FCC)双眼进行，低照明条件下测量负轴设置在90度方向上，测量过程中保持位置不改变视标：十字视标设置近瞳距参考值：+0.25～+0.75融合交叉柱镜(FCC)双眼进行，低照明条件下测量81FCC判断垂直线清减少照明水平线清或一样清加+0.25D到垂直线清减少正镜到同样清垂直线清垂直线清反转JCC棱镜轴垂线倾向水平线清调节超前FCC判断垂直线清减少照明水平线清或一样清加+0.25D到垂82调节状态判断全自动电脑验光仪（红外或激光）动态检影Monocularestimationmethod(MEM)BellRetinoscopy调节状态判断全自动电脑验光仪（红外或激光）83教学内容双眼视觉的一些常用概念调节功能的测量聚散功能测量及AC/A的计算教学内容双眼视觉的一些常用概念84聚散的测量隐斜的测量会聚发散测量辐辏近点的测量聚散的测量隐斜的测量85远距水平隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼进行视标：差眼最佳视力上一行单个视标OD:12△BI;OS:6△BU2△每秒的速度减少BI棱镜第一次和第二次试验结果应在3△范围内，否则重新测试参考值：1△XP（±3△）远距水平隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼进行86远距垂直隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼进行视标：差眼最佳视力上一行单个视标OD:12△BI;OS:6△BU2△每秒的速度减少BU棱镜第一次和第二次试验结果应在2△范围内，否则重新测试参考值：±1△远距垂直隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼进行87近距水平隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼进行，良好照明视标：0.8左右视标OD:12△BI;OS:6△BU2△每秒的速度减少BI棱镜第一次和第二次试验结果应在3△范围内，否则重新测试加1.0D可以测量AC/A值参考值：3△XP（±3△）近距水平隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼进行88近距垂直隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼近瞳距进行，良好照明视标：0.8左右的近视标OD:12△BI;OS:6△BU2△每秒的速度减少BU棱镜第一次和第二次试验结果应在2△范围内，否则重新测试参考值：±1△近距垂直隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼近瞳89水平聚散模糊点不能代偿由棱镜引起的物像在视网膜上的侈开破裂点用尽所有的聚散能力仍然不能维持单一视网膜像恢复点视网膜像侈开减少到可以重新动用聚散能力合成一个单一的像水平聚散模糊点90远距水平聚散双眼远矫正视标：差眼最佳视力上一行单个视标先进行BI后进行BO检查移动棱镜速度：1△每秒结果记录：左右眼之和远距水平聚散双眼远矫正91远距垂直聚散没有模糊点远矫正视标：差眼最佳视力上一行单个视标右眼测量，先BU后BD移动棱镜速度：1△每秒结果记录：ODBU6/4BD3/1参考值：Break3-4△Recovery1.5-2△远距垂直聚散没有模糊点92近距水平聚散双眼近矫正,近距离进行测量视标：差眼最佳视力上一行单个视标，也可以用块状视标代替先进行BI后进行BO检查移动棱镜速度：1△每秒结果记录：左右眼之和近距水平聚散双眼近矫正,近距离进行测量93近距垂直聚散没有Blurpoint近矫正，近距离进行视标：单眼最佳视力上一行单个视标，可用块状视标右眼测量，先BU后BD移动棱镜速度：1△每秒结果记录：ODBU6/4BD3/1参考值：Break3-4△Recovery1.5-2△近距垂直聚散没有Blurpoint94MaddoxRodTest利用将一眼的像变形而破坏融像用棱镜来测量隐斜视的量红色或白色单独测试或利用综合验光仪MaddoxRodTest利用将一眼的像变形而破坏融像95工具笔式电筒（近距检查）和指示灯（远距检查）Maddox杆（红色或白色）棱镜（Risley棱镜、棱镜排或手持式棱镜）工具笔式电筒（近距检查）和指示灯（远距检查）96Maddox杆OSODMaddox杆OSOD97Maddox杆OSOD正位Maddox杆OSOD正位98Maddox杆M-1OSODRisley棱镜内同外交Maddox杆M-1OSODRisley棱镜内同外交99Maddox杆M-2OSOD逐渐减少BIMaddox杆M-2OSOD逐渐减少BI100Maddox杆M-3ODOS棱镜量即为隐斜量Maddox杆M-3ODOS棱镜量即为隐斜量101ODOSODOS102ODOS右眼上斜左眼前放置BU棱镜ODOS右眼上斜左眼前放置BU棱镜103ODOS逐渐减少BUODOS逐渐减少BU104ODOSODOS105调节与辐辏的关系调节集合瞳孔三者联动联系途径调节性集合AC定量AC/A4/1集合性调节CA定量CA/C1/12调节与辐辏的关系调节集合瞳孔三者联动106AC/A刺激性AC/A调节性集合量/调节刺激反应性AC/A调节性集合量/调节反应调节滞后AC/A刺激性AC/A107临床测量计算性AC/A近距离辐辏需求－远距隐斜＋近距隐斜 调节刺激注：内隐斜为+；外隐斜为-梯度性AC/A

（隐斜1－隐斜2） 调节刺激1-调节刺激2或近