VSD负压引流术护理查房课件

VSD负压引流术护理查房VSD负压引流术护理查房VSD是什么？\

负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管的中介，将传统的点状引流变成了全方位引流，以生物半通明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与辅料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会，负压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露，慢性骨髓炎的一种新疗法VSD是什么？\负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒病史介绍姓名：张翠明床号：26床性别：女年龄：50岁住院号：201509002入院时间：2015-4-15入院时生命体征T36.2

P84次/分R20次/分

Bp140/100㎜㎎目前诊断：右臀部皮肤缺损伴感染右肋骨骨折术后感染病史介绍姓名：张翠明床号：26VSD负压引流术护理查房课件VSD负压引流术护理查房课件2015.05.12局麻下行右髋部扩创+右胸壁创口VSD覆盖术，2015.05.14全麻下行右髋部扩创植皮VSD覆盖术，术后维持VSD负压吸引处理，抗感染对症治疗。2015.05.12局麻下行右髋部扩创+右胸壁创术后VSD覆盖引流情况2015.05.12右侧胸前肋间VSD引流通畅2015.05.14右侧髋部VSD引流通畅2015.05.19拔除右侧胸前肋间VSD引流2015.05.20重新置入右侧髋部VSD引流2015.05.25拔除右侧髋部VSD引流术后VSD覆盖引流情况2015.05.12右侧胸前肋间VSD护理诊断P1感染与皮肤组织破损细菌感染有关P2封闭引流不当与黏贴敷料松脱破损、负压不够

及引流管堵塞有关

P3营养摄入不足与不思进食不能获得足够食物有关P4疼痛与创面感染和手术有关P5知识缺乏与缺乏VSD引流相关知识有关护理诊断P1感染与皮肤组织破损细菌感染有关P1:感染与皮肤组织损伤及PICC置管有关(05.09)O:患者感染得到有效控制（5.27）I:1加强医护人员的感染防范意识，在护理操作前后，护士需保持用手卫生，并及时进行手消毒，防止出现交叉感染。2加强对患者病室的管理，定期对病房实施消毒，并加强通风，保持空气清新，减少细菌微生物的聚集。3对患者合理使用抗生素治疗，严格掌握抗生素的适应症，防止抗生素滥用，根据患者病情及细菌培养情况选择窄谱抗生素。4，做好PICC置管的护理：保持敷料局部清洁干燥，嘱患者不要擅自撕下贴膜，如贴膜有卷曲松动潮湿，及时请护士遵照标准程序更换。注意观察针眼周围有无发红疼痛肿胀，有无渗出。每周更换PICC置管的敷贴。P1:感染与皮肤组织损伤及PICC置管有关(05.09)P2:封闭引流不当与黏贴敷料松脱破损、负压不够及引流管堵塞有关(05.16)

I:1要确保压力合适，2要确保各管道通畅紧密连接，并妥善固定引流管。3引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9﹪生理盐水10~20ml冲洗管道，必要时更换引流管。4负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。5注意观察引流的颜色，性质6易压迫的部位，应经常更换患者体位，用垫圈被子等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源7一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般在7天后拔出或更换O:患者VSD负压引流持续引流通畅（05.26）P2:封闭引流不当与黏贴敷料松脱破损、负压不够及引P3营养摄入不足与不思进食不能获得足够食物有关（05.12）I:1、监测并记录患者的进食量。2、按医嘱使用能增加病人食欲的药物。3、为病人制定饮食计划，鼓励进食。4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐环境。O:患者能接受所规定的饮食，进食量增加。（05.20）P3营养摄入不足与不思进食不能获得足够食物有关（05.1

P4疼痛与创面感染和手术有关5.09I：1、观察、记录疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。O:病人主诉疼痛较前减轻（05.22）P4疼痛与创面感染和手术有关5.09I：1、观察P5:知识缺乏与缺乏VSD引流知识有关(05.12)I:1用通俗易懂的语言与患者进行沟通，讲述VSD基本原

理，提供成功案例资料，增强患者自信心2让病人和家属共同参与计划和目标的制定过程。3在病人理解的基础上宣教，必要时重复有关重要信息，直到理解和掌握。

O：患者了解相关知识，能正确配合治疗(5.22)

P5:知识缺乏与缺乏VSD引流知识有关(05.12VSD引流观察重点1、负压源的负压力是否在规定范围内2、VSD材料是否塌陷3、引流管管型是否存在4、有无大量新鲜血液被吸出VSD引流观察重点1、负压源的负压力是否在规定范围内出院指导1指导患者高蛋白、高热量、高维生素粗纤维的食物，少食多餐，多喝水。2卧床期间指导患者循序渐进进行患肢关节主、被动运动，包括肌力、髌骨的训练，股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活动等。3嘱患者定期复查。出院指导1指导患者高蛋白、高热量、高维生素粗纤维的食物，少食

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负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管的中介，将传统的点状引流变成了全方位引流，以生物半通明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与辅料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会，负压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露，慢性骨髓炎的一种新疗法VSD是什么？\负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒病史介绍姓名：张翠明床号：26床性别：女年龄：50岁住院号：201509002入院时间：2015-4-15入院时生命体征T36.2

P84次/分R20次/分

Bp140/100㎜㎎目前诊断：右臀部皮肤缺损伴感染右肋骨骨折术后感染病史介绍姓名：张翠明床号：26VSD负压引流术护理查房课件VSD负压引流术护理查房课件2015.05.12局麻下行右髋部扩创+右胸壁创口VSD覆盖术，2015.05.14全麻下行右髋部扩创植皮VSD覆盖术，术后维持VSD负压吸引处理，抗感染对症治疗。2015.05.12局麻下行右髋部扩创+右胸壁创术后VSD覆盖引流情况2015.05.12右侧胸前肋间VSD引流通畅2015.05.14右侧髋部VSD引流通畅2015.05.19拔除右侧胸前肋间VSD引流2015.05.20重新置入右侧髋部VSD引流2015.05.25拔除右侧髋部VSD引流术后VSD覆盖引流情况2015.05.12右侧胸前肋间VSD护理诊断P1感染与皮肤组织破损细菌感染有关P2封闭引流不当与黏贴敷料松脱破损、负压不够

及引流管堵塞有关

P3营养摄入不足与不思进食不能获得足够食物有关P4疼痛与创面感染和手术有关P5知识缺乏与缺乏VSD引流相关知识有关护理诊断P1感染与皮肤组织破损细菌感染有关P1:感染与皮肤组织损伤及PICC置管有关(05.09)O:患者感染得到有效控制（5.27）I:1加强医护人员的感染防范意识，在护理操作前后，护士需保持用手卫生，并及时进行手消毒，防止出现交叉感染。2加强对患者病室的管理，定期对病房实施消毒，并加强通风，保持空气清新，减少细菌微生物的聚集。3对患者合理使用抗生素治疗，严格掌握抗生素的适应症，防止抗生素滥用，根据患者病情及细菌培养情况选择窄谱抗生素。4，做好PICC置管的护理：保持敷料局部清洁干燥，嘱患者不要擅自撕下贴膜，如贴膜有卷曲松动潮湿，及时请护士遵照标准程序更换。注意观察针眼周围有无发红疼痛肿胀，有无渗出。每周更换PICC置管的敷贴。P1:感染与皮肤组织损伤及PICC置管有关(05.09)P2:封闭引流不当与黏贴敷料松脱破损、负压不够及引流管堵塞有关(05.16)

I:1要确保压力合适，2要确保各管道通畅紧密连接，并妥善固定引流管。3引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9﹪生理盐水10~20ml冲洗管道，必要时更换引流管。4负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。5注意观察引流的颜色，性质6易压迫的部位，应经常更换患者体位，用垫圈被子等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源7一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般在7天后拔出或更换O:患者VSD负压引流持续引流通畅（05.26）P2:封闭引流不当与黏贴敷料松脱破损、负压不够及引P3营养摄入不足与不思进食不能获得足够食物有关（05.12）I:1、监测并记录患者的进食量。2、按医嘱使用能增加病人食欲的药物。3、为病人制定饮食计划，鼓励进食。4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐环境。O:患者能接受所规定的饮食，进食量增加。（05.20）P3营养摄入不足与不思进食不能获得足够食物有关（05.1

P4疼痛与创面感染和手术有关5.09I：1、观察、记录疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。O:病人主诉疼痛较前减轻（05.22）P4疼痛与创面感染和手术有关5.09I：1、观察P5:知识缺乏与缺乏VSD引流知识有关(05.12)I:1用通俗易懂的语言与患者进行沟通，讲述VSD基本原

理，提供成功案例资料，增强患者自信心2让病人和家属共同参与计划和目标的制定过程。3在病人理解的基础上宣教，必要时重复有关重要信息，直到理解和掌握。

O：患者了解相关知识，能正确配合治疗(5.22)