康复医疗机构与组织方式课件

任务一康复医学的基本原则和服务方式案例导入

王某,女,52岁,家庭主妇，在买菜的过程中被一醉酒驾车的司机撞伤，造成全身多处疼痛，活动障碍。经路人送入医院进行治疗。入院查体:意识清楚,心肺正常。脸部和四肢多处软组织挫伤。右侧前臂下端疼痛、出现畸形并有异常活动。双侧大腿疼痛，无法行走。经X线检查，诊断为右侧尺桡骨下端骨折、双侧股骨干骨折。未见神经系统损伤的征象。入院后医生行右侧尺桡骨骨折切开复位内固定术、双侧股骨骨折切开内固定术。术后给予运动训练、物理因子治疗等，复查X线：骨折对位对线良好。全身未出现其他并发症。（1）针对以上情况，患者应该继续接受哪种形式的康复治疗？（2）在康复治疗的过程中应该贯彻什么样的原则？任务一康复医学的基本原则和服务方式案例导入

功能训练早期同步主动参与基本原则全面康复团队精神回归社会一、康复医学的基本原则功能训练早期同步主动参与基本原则全面康（一）功能训练概念在康复医学中具有首要和核心的地位功能训练不等同于医疗体育锻炼功能训练内容广泛功能训练的内涵丰富功能训练的理想结果（一）功能训练概念在康复医学中具有首要和核心的地位功能训练不早期预防早期诊断早期介入早期治疗（二）早期同步早期预防早期诊断早期介入早期治疗（二）早期同步（三）主动参与（三）主动参与（四）全面康复躯体上精神上职业上社会上（四）全面康复躯体上精神上职业上社会上（五）团队精神多学科多专业康复团队康复治疗团队组成康复医师PTOTSTCTMT其他（五）团队精神多学科多专业康康复治疗团队康复医师PTOT（六）回归社会意识清楚个人生活能够自理可以行动（步行或借助于工具）家务劳动或消遣性作业可以进行社交活动有就业能力（六）回归社会意识清楚二、康复医学的基本服务方式二、康复医学的基本服务方式我国的主要形式医疗机构康复上门康复服务社区康复我国的主医疗机构康复上门康复服务社区康复（一）医疗机构康复(IBR，专业康复)医疗机构康复（IBR）是在综合医院中的康复医学科、康复门诊、专科康复门诊，康复医院（中心）、康复医学研究所（中心）等进行的康复。特点“三多一少”完善的设备，费用高具有高技术水平、工种齐全的各类专业人员，是培养专业康复人才的基地多方面解决各种康复问题康复在机构内完成（一）医疗机构康复(IBR，专业康复)医疗机构康复（IBR）（二）社区康复（CBR，基层康复）1976年WHO指出：社区康复是一种经济、有效、康复服务覆盖面大的服务方式，尤其适用于发展中国家。（二）社区康复（CBR，基层康复）1976年WHO指出：社区“社区”是指进行一定的社会活动，具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域。一个社区的构成应具有以下基本要素：A一定地域B固定人群C生活设施D文化背景、行为规范和认同意识E生活方式和管理机构及制度1.社区的概念“社区”是指进行一定的社会活动，具有某种互动关系和共同文化维以农村乡镇或城市街道为基地，为残疾人提供康复医疗服务，即在社区的范围内，利用和依靠本身的人力、物力、财力、信息和技术资源，以简单而实用的方式向伤、病、残者提供必要的医疗、教育或职业康复等方面的服务。2.社区康复的概念以农村乡镇或城市街道为基地，为残疾人提供康复医疗服务，即在社（1）服务层面：社区康复纳入社区建设的规划中。（2）管理方式：以社区为基地，利用社区资源开展康复服务。（3）服务对象包括残疾人、慢性病患者、老年人。（4）康复对象主动参与，充分发挥家庭和组织在康复中的作用。（5）训练特点：就地取材，使用简便易操作的康复技术。（6）技术支持：可提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务。（7）效果、效益：遵循“低成本，广覆盖”的原则。3.社区康复的特点（1）服务层面：社区康复纳入社区建设的规划中。3.社区康复4.社区康复的基本原则(1)坚持社会化的工作原则(4)因地制宜，分类指导(2)立足于以社区为本的原则(5)采取适宜的康复技术(3)“低成本，广覆盖”(6)康复对象主动参与4.社区康复的基本原则(1)坚持社会化的工作原则(4)因地5.社区康复的工作内容（1）残疾普查（2）残疾预防（3）医学康复（4）教育康复（5）职业康复（6）心理指导（7）社会康复（8）独立生活指导5.社区康复的工作内容（1）残疾普查（2）残疾预防（3）医（1）使伤残者身心得到康复。（2）使伤残者享受到均等的机会。（3）使伤残者成为社会平等的一员。3、社区康复的目标社区康复的精髓社区组织社区参与社区支持社区受益是世界卫生组织提出的在21世纪实现“人人享有医疗保健和康复服务”目标的最好体现形式（1）使伤残者身心得到康复。3、社区康复的目标社区组织是世界任务二康复医学机构案例导入患者，男，80岁，因走路不慎滑倒致右侧股骨颈粉碎性骨折。急诊入院后考虑患者年纪大，又伴有高血压，手术存在较大风险，行股骨髁上骨牵引。患者需要住院治疗数周。1.患者是否需要前往康复医疗机构接受治疗？2.如果需要，应前往何种形式的康复医疗机构？3.能够对该患者进行康复治疗的机构应该具备什么样的条件？任务二康复医学机构案例导入患者，男，80岁，因走路不一、康复医疗机构的组织形式组织形式康复医疗机构大致可分为五种形式：

1.康复中心2.康复医学科3.康复医学科门诊

4.疗养院5.社区康复站一、康复医疗机构的组织形式组织康复医疗机构大致可分为五种形式主体为康复诊断和康复治疗部门的机构。属于从事专科康复医疗服务的医疗机构，有独立、综合的康复设备。设有病床、护士站及配套的医疗设施。（一）康复中心（1）综合性康复中心（2）专科性康复中心主体为康复诊断和康复治疗部门的机构。（一）康复中心（1）综合综合性康复中心门诊部住院部功能评定室教育处科研处治疗部心肺功能评定室运动功能评定室电生理诊断室中医治疗科职业康复科社会工作科假肢支具科心理治疗科言语治疗科作业治疗师物理治疗科文体治疗科1.综合性康复中心综合性康复中心门住功能评定室教育处科研处治疗部心运电中职社假以收治某一专科功能障碍的患者为主肢体伤残康复中心脊髓损伤康复中心运动创伤康复中心残疾儿童康复中心儿童脑性瘫痪康复中心聋儿康复中心其他2.专科性康复中心以收治某一专科功能障碍的患者为主2.专科性康复中心（二）康复医学科康复评定室康复病房康复医学科门诊言语治疗室假肢与矫形器室心理治疗室中医康复治疗室作业治疗室物理治疗室康复医学科（二）康复医学科康康康言假心中作物康复医学科（三）康复医学科门诊单独设立的康复诊疗机构只为门诊患者提供康复服务不设病床无评定及治疗室（三）康复医学科门诊单独设立的康复诊疗机构（四）疗养院利用自然环境和自然资源，按照康复的原则，将各种疗养因子与康复手段相结合，以促进伤残患者、慢性病患者、老年患者、手术后患者的康复。（四）疗养院利用自然环境和自然资源，按照康复的原则，将各种疗二、康复医学科的设置（一）康复医学科的功能与作用（二）康复医学科设置的基本原则（三）康复医学科的组成部分

应设立门诊、康复评定与治疗室、病房三部分（四）康复医学科的人员组成（五）诊疗场地与设施

二、康复医学科的设置（一）康复医学科的功能与作用项目五任务三康复医学科常用设备案例导入曾某，女，72岁，农民，以“右侧肢体活动障碍1天”为主诉入院。查体:意识清楚,言语欠清，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌左偏，鼓腮漏风。心肺正常，左侧肢体肌力正常，右上肢肌力0级，左下肢肌力0级。右上肢Brunnstrom评定1级,右下肢Brunnstrom评定1级，右侧偏身痛温觉、音叉振动觉减弱。右侧肢体腱反射均减弱。双下肢未引出病理征。Barthel指数10分。辅助检查中头颅CT示：左侧丘脑梗死。诊断：左侧脑梗死。入院后给予疏通血管、营养神经、语言和运动康复训练等治疗后，患者能简单进行语言交流，右侧上肢肌力为0级，右侧下肢肌力为3级，能拄拐行走。Barthel指数62分。项目五任务三康复医学科常用设备案例导入曾某，女，7问题

1.该患者接受康复治疗的过程中是否需要借助康复设备？2.患者适合应用哪些康复设备进行康复治疗？康复医疗机构与组织方式课件一、功能评定设备一、功能1.关节活动度测量1.关节活动度测量通用量角器方盘量角器小型半圆角器测量通用量角器方盘量角器小型半圆角器测量2.肌力测量仪握力计背拉力器2.肌力测量仪握力计背拉力器3.生物力学检查仪器步态分析仪平衡功能评定仪3.生物力学检查仪器步态分析仪平衡功能评定仪4.电生理学检测仪肌电图诱发电位仪4.电生理学检测仪肌电图诱发电位仪5.心肺测量仪功率自行车肺功能测试仪5.心肺测量仪功率自行车肺功能测试仪6.言语评定设备计算机语言评定训练系统6.言语评定设备计算机语言评定训练系统7.认知评定设备老年人认知功能筛查量表（CASI）失认症、失用症检测用品心理测试用品简易精神状态量表

（MMSE）成人心理功能评定系统青少年心理功能评定系统7.认知评定设备老年人认知功能筛查量表（CASI）简易精神二、治疗与训练设备二、治疗与训练设备（一）运动疗法设备1．基本设备2．肌力训练设备3．关节活动范围训练设备4．耐力训练设备5．平衡、站立、移行训练设备6．牵引设备（一）运动疗法设备1．基本设备1.基本设备姿势矫正镜肋木1.基本设备姿势矫正镜肋木2.肌力训练设备手指力量训练器上肢力量训练椅2.肌力训练设备手指力量训练器上肢力量训练椅悬吊系统（SET）悬吊系统（SET）3.关节活动范围训练设备肩关节回旋器下肢关节持续被动活动训练器(CPM)3.关节活动范围训练设备肩关节回旋器下肢关节持续被动活动4、耐力训练设备训练用功率自行车（立式）4、耐力训练设备训练用功率自行车（立式）5、平衡、站立、移行训练设备

电动起立床减重步行训练系统5、平衡、站立、移行训练设备电动起立床减重步行训练系统（二）理疗设备

1．低频电疗2．中频电疗3．高频电疗4．光疗5．磁疗6．超声波电疗

7．蜡疗机

8．肌电生物反馈治疗仪

9．水疗设备（二）理疗设备1．低频电疗6．超声波电疗直流感应电疗机经皮神经电刺激仪低频电疗设备直流感应电疗机经皮神经电刺激仪低频电疗设备神经肌肉电刺激治疗仪低频电子脉冲治疗仪神经肌肉电刺激治疗仪低频电子脉冲治疗仪电脑中频治疗仪电脑中频治疗仪高频电疗设备超短波治疗仪微波治疗仪高频电疗设备超短波治疗仪微波治疗仪光疗设备红外线紫外线治疗仪光疗设备红外线紫外线治疗仪中药熏蒸仪中药熏蒸仪蜡疗机蜡疗机(三）作业治疗设备1．上肢及手作业器材

2．工艺治疗用器材

3．职业技能训练用器材

4．日常生活活动训练器具

5．支具

6．认知训练用具

7．环境控制系统

8．文体治疗用具(三）作业治疗设备1．上肢及手作业器材可调式磨砂板及附件上肢及手作业器材上肢日常功能训练器可调式磨砂板及附件上肢及手作业器材上肢日常功能训练器前臂旋转训练器铁棍插板木插板上螺栓前臂旋转训练器铁棍插板木插板上螺栓（四）言语治疗设备图卡、短语卡、动画卡言语评定及训练系统（四）言语治疗设备图卡、短语卡、动画卡言语评定及训练系统（五）假肢、矫形器设备（五）假肢、矫形器设备康复辅助器具——拐杖系列手拐四脚拐肘拐腋拐康复辅助器具——拐杖系列手拐四脚拐肘拐腋拐(六)中医康复治疗设备(六)中医康复治疗设备康复医疗机构与组织方式课件（七）康复设备新技术、新进展康复评定设备不断问世，康复评定更具准确性。运动训练设备向着高精密检测、评定、训练一体化的方向发展。理疗仪器也向着数字化、自动化、微机化、高质量、多功能的方向发展。先进的康复评定和治疗设备的问世将进一步提高康复治疗的效果。（七）康复设备新技术、新进展康复评定设备不断问世，康复评定更康复医疗机构与组织方式课件

任务一康复医学的基本原则和服务方式案例导入

王某,女,52岁,家庭主妇，在买菜的过程中被一醉酒驾车的司机撞伤，造成全身多处疼痛，活动障碍。经路人送入医院进行治疗。入院查体:意识清楚,心肺正常。脸部和四肢多处软组织挫伤。右侧前臂下端疼痛、出现畸形并有异常活动。双侧大腿疼痛，无法行走。经X线检查，诊断为右侧尺桡骨下端骨折、双侧股骨干骨折。未见神经系统损伤的征象。入院后医生行右侧尺桡骨骨折切开复位内固定术、双侧股骨骨折切开内固定术。术后给予运动训练、物理因子治疗等，复查X线：骨折对位对线良好。全身未出现其他并发症。（1）针对以上情况，患者应该继续接受哪种形式的康复治疗？（2）在康复治疗的过程中应该贯彻什么样的原则？任务一康复医学的基本原则和服务方式案例导入

功能训练早期同步主动参与基本原则全面康复团队精神回归社会一、康复医学的基本原则功能训练早期同步主动参与基本原则全面康（一）功能训练概念在康复医学中具有首要和核心的地位功能训练不等同于医疗体育锻炼功能训练内容广泛功能训练的内涵丰富功能训练的理想结果（一）功能训练概念在康复医学中具有首要和核心的地位功能训练不早期预防早期诊断早期介入早期治疗（二）早期同步早期预防早期诊断早期介入早期治疗（二）早期同步（三）主动参与（三）主动参与（四）全面康复躯体上精神上职业上社会上（四）全面康复躯体上精神上职业上社会上（五）团队精神多学科多专业康复团队康复治疗团队组成康复医师PTOTSTCTMT其他（五）团队精神多学科多专业康康复治疗团队康复医师PTOT（六）回归社会意识清楚个人生活能够自理可以行动（步行或借助于工具）家务劳动或消遣性作业可以进行社交活动有就业能力（六）回归社会意识清楚二、康复医学的基本服务方式二、康复医学的基本服务方式我国的主要形式医疗机构康复上门康复服务社区康复我国的主医疗机构康复上门康复服务社区康复（一）医疗机构康复(IBR，专业康复)医疗机构康复（IBR）是在综合医院中的康复医学科、康复门诊、专科康复门诊，康复医院（中心）、康复医学研究所（中心）等进行的康复。特点“三多一少”完善的设备，费用高具有高技术水平、工种齐全的各类专业人员，是培养专业康复人才的基地多方面解决各种康复问题康复在机构内完成（一）医疗机构康复(IBR，专业康复)医疗机构康复（IBR）（二）社区康复（CBR，基层康复）1976年WHO指出：社区康复是一种经济、有效、康复服务覆盖面大的服务方式，尤其适用于发展中国家。（二）社区康复（CBR，基层康复）1976年WHO指出：社区“社区”是指进行一定的社会活动，具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域。一个社区的构成应具有以下基本要素：A一定地域B固定人群C生活设施D文化背景、行为规范和认同意识E生活方式和管理机构及制度1.社区的概念“社区”是指进行一定的社会活动，具有某种互动关系和共同文化维以农村乡镇或城市街道为基地，为残疾人提供康复医疗服务，即在社区的范围内，利用和依靠本身的人力、物力、财力、信息和技术资源，以简单而实用的方式向伤、病、残者提供必要的医疗、教育或职业康复等方面的服务。2.社区康复的概念以农村乡镇或城市街道为基地，为残疾人提供康复医疗服务，即在社（1）服务层面：社区康复纳入社区建设的规划中。（2）管理方式：以社区为基地，利用社区资源开展康复服务。（3）服务对象包括残疾人、慢性病患者、老年人。（4）康复对象主动参与，充分发挥家庭和组织在康复中的作用。（5）训练特点：就地取材，使用简便易操作的康复技术。（6）技术支持：可提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务。（7）效果、效益：遵循“低成本，广覆盖”的原则。3.社区康复的特点（1）服务层面：社区康复纳入社区建设的规划中。3.社区康复4.社区康复的基本原则(1)坚持社会化的工作原则(4)因地制宜，分类指导(2)立足于以社区为本的原则(5)采取适宜的康复技术(3)“低成本，广覆盖”(6)康复对象主动参与4.社区康复的基本原则(1)坚持社会化的工作原则(4)因地5.社区康复的工作内容（1）残疾普查（2）残疾预防（3）医学康复（4）教育康复（5）职业康复（6）心理指导（7）社会康复（8）独立生活指导5.社区康复的工作内容（1）残疾普查（2）残疾预防（3）医（1）使伤残者身心得到康复。（2）使伤残者享受到均等的机会。（3）使伤残者成为社会平等的一员。3、社区康复的目标社区康复的精髓社区组织社区参与社区支持社区受益是世界卫生组织提出的在21世纪实现“人人享有医疗保健和康复服务”目标的最好体现形式（1）使伤残者身心得到康复。3、社区康复的目标社区组织是世界任务二康复医学机构案例导入患者，男，80岁，因走路不慎滑倒致右侧股骨颈粉碎性骨折。急诊入院后考虑患者年纪大，又伴有高血压，手术存在较大风险，行股骨髁上骨牵引。患者需要住院治疗数周。1.患者是否需要前往康复医疗机构接受治疗？2.如果需要，应前往何种形式的康复医疗机构？3.能够对该患者进行康复治疗的机构应该具备什么样的条件？任务二康复医学机构案例导入患者，男，80岁，因走路不一、康复医疗机构的组织形式组织形式康复医疗机构大致可分为五种形式：

1.康复中心2.康复医学科3.康复医学科门诊

4.疗养院5.社区康复站一、康复医疗机构的组织形式组织康复医疗机构大致可分为五种形式主体为康复诊断和康复治疗部门的机构。属于从事专科康复医疗服务的医疗机构，有独立、综合的康复设备。设有病床、护士站及配套的医疗设施。（一）康复中心（1）综合性康复中心（2）专科性康复中心主体为康复诊断和康复治疗部门的机构。（一）康复中心（1）综合综合性康复中心门诊部住院部功能评定室教育处科研处治疗部心肺功能评定室运动功能评定室电生理诊断室中医治疗科职业康复科社会工作科假肢支具科心理治疗科言语治疗科作业治疗师物理治疗科文体治疗科1.综合性康复中心综合性康复中心门住功能评定室教育处科研处治疗部心运电中职社假以收治某一专科功能障碍的患者为主肢体伤残康复中心脊髓损伤康复中心运动创伤康复中心残疾儿童康复中心儿童脑性瘫痪康复中心聋儿康复中心其他2.专科性康复中心以收治某一专科功能障碍的患者为主2.专科性康复中心（二）康复医学科康复评定室康复病房康复医学科门诊言语治疗室假肢与矫形器室心理治疗室中医康复治疗室作业治疗室物理治疗室康复医学科（二）康复医学科康康康言假心中作物康复医学科（三）康复医学科门诊单独设立的康复诊疗机构只为门诊患者提供康复服务不设病床无评定及治疗室（三）康复医学科门诊单独设立的康复诊疗机构（四）疗养院利用自然环境和自然资源，按照康复的原则，将各种疗养因子与康复手段相结合，以促进伤残患者、慢性病患者、老年患者、手术后患者的康复。（四）疗养院利用自然环境和自然资源，按照康复的原则，将各种疗二、康复医学科的设置（一）康复医学科的功能与作用（二）康复医学科设置的基本原则（三）康复医学科的组成部分

应设立门诊、康复评定与治疗室、病房三部分（四）康复医学科的人员组成（五）诊疗场地与设施

二、康复医学科的设置（一）康复医学科的功能与作用项目五任务三康复医学科常用设备案例导入曾某，女，72岁，农民，以“右侧肢体活动障碍1天”为主诉入院。查体:意识清楚,言语欠清，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌左偏，鼓腮漏风。心肺正常，左侧肢体肌力正常，右上肢肌力0级，左下肢肌力0级。右上肢Brunnstrom评定1级,右下肢Brunnstrom评定1级，右侧偏身痛温觉、音叉振动觉减弱。右侧肢体腱反射均减弱。双下肢未引出病理征。Barthel指数10分。辅助检查中头颅CT示：左侧丘脑梗死。诊断：左侧脑梗死。入院后给予疏通血管、营养神经、语言和运动康复训练等治疗后，患者能简单进行语言交流，右侧上肢肌力为0级，右侧下肢肌力为3级，能拄拐行走。Barthel指数62分。项目五任务三康复医学科常用设备案例导入曾某，女，7问题

1.该患者接受康复治疗的过程中是否需要借助康复设备？2.患者适合应用哪些康复设备进行康复治疗？康复医疗机构与组织方式课件一、功能评定设备一、功能1.关节活动度测量1.关节活动度测量通用量角器方盘量角器小型半圆角器测量通用量角器方盘量角器小型半圆角器测量2.肌力测量仪握力计背拉力器2.肌力测量仪握力计背拉力器3.生物力学检查仪器步态分析仪平衡功能评定仪3.生物力学检查仪器步态分析仪平衡功能评定仪4.电生理学检测仪肌电图诱发电位仪4.电生理学检测仪肌电图诱发电位仪5.心肺测量仪功率自行车肺功能测试仪5.心肺测量仪功率自行车肺功能测试仪6.言语评定设备计算机语言评定训练系统6.言语评定设备计算机语言评定训练系统7.认知评定设备老年人认知功能筛查量表（CASI）失认症、失用症检测用品心理测试用品简易精神状态量表

（MMSE）成人心理功能评定系统青少年心理功能评定系统7.认知评定设备老年人认知功能筛查量表（CASI）简易精神二、治疗与训练设备二、治疗与训练设备（一）运动疗法设备1．基本设备2．肌力训练设备3．关节活动范围训练设备4．耐力训练设备5．平衡、站立、移行训练设备6．牵引设备（一）运动疗法设备1．基本设备1.基本设备姿势矫正镜肋木1.基本设备姿势矫正镜肋木2.肌力训练设备手指力量训练器上肢力量