手-卫-生教学讲解课件

手卫生

HandHygiene

谷翠霞手卫生

HandHygiene

手卫生为什么行手卫生？什么是手卫生？什么时候行手生?手卫生怎样做？其余内容熟悉重点掌握了解手卫生为什么行手卫生？2002年USACDC颁布《医疗保健机构手卫生指南》，其将洗手、手消毒等概念统一定义为手卫生。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”WHO在2008年正式设立“全球洗手日”手卫生——国际国内关注的最重要的感染控制措施10月15日手卫生——国际国内关注的最重要的10月15日相关文献：

1、手卫生是降低医院感染的重要因素。正确的洗手可以降低30%的医院感染。

2、30%～80%的医院感染与医护人员的手传播有关。

3、大量流行病学调查表明，在医院病房里，医院感染通常是直接或间接通过手传播的。

4、有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。

相关文献：

1、手卫生是降低医院感染的重要因素。正确的洗手手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。这一理念虽然被所有的国家和医务人员所接受，但是并未被很好地落实。手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。这一理念虽然被手卫生为什么进行手卫生？什么是手卫生？什么时候进行手卫生？怎样做?手卫生为什么进行手卫生？手-卫-生教学讲解课件手在医院感染中是如何起作用的手在医院感染中是如何起作用的——《医院感染管理学》不动杆菌属广泛存在于自然界，在泥土及水中生长良好，新鲜水标本中100%有不动杆菌生长。用自来水清洗医疗器械后，若未经彻底干燥即用于病人身上即可能是污染的来源，除湿化瓶外，吸痰器、呼吸机、空调、输液系统均可被污染而将病原体传染给病人。文细毛等报告烧伤病房本菌检出率：环境及物体表面上为50%，创面42.6%，咽拭子19.2%，工作人员及陪护人员的手为43%，鼻拭子13.8%。Corbella等调查189名住院病人住进ICU后不动杆菌的定植情况，结果41.6%以入院第1周内定植，第2周定植这为13%，第3周12%,第4-5周为4%，说明定植较快而且严重，主要发生在进入ICU早期。手和各种污染器械是主要的传播途径。医院中主要通过各种污染器械及手传播，病人和医务人员皮肤带菌及医院无生命储菌场所是感染源。——《医院感染管理学》不动杆菌属广泛存在于自然界，在泥土及水手是传染媒介手是传染媒介

的工作需经医务人员的手来完成国外报道：医院感染是由手引起的国内资料统计：医院感染由手传播洗手的重要性90%80%30%的工作需经医务人员的手来完医院感染的5种主要传播途径接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传播病媒传播医院感染的5种主要传播途径接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传染源宿主

传播途径洗手可以切断传播途径传染源宿主传播途径洗手可以切断传播途径手卫生为什么进行手卫生？什么是手卫生？什么时候进行手卫生？怎样做?手卫生为什么进行手卫生？定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒外科手消毒洗手手卫生手卫生（HandHygiene）定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消外科手消毒

洗手

卫生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生（HandHygiene）外科手消毒洗手卫生手消毒是指用普通或者抗菌肥皂（皂液暂居菌TransientskinFlora1寄居在皮肤表层，2常规洗手容易被清除的微生物，3直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，4可随时通过手传播，与医院感染密切相关。暂居菌TransientskinFlora1寄居在

常居菌ResidentskinFlora

1能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，

2是皮肤上持久的固有寄居菌，3不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。凝固酶阴性葡萄球菌—

肺炎球菌常居菌ResidentskinFlora1常居菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒5小时后皮肤表面的细菌数量又会恢复

！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972常居菌和暂居菌可以相互转化，常居菌可以通过皮肤脱屑、出汗等途径转化为暂居菌；暂居菌也可通过长期皮肤污染，而进入毛囊、汗腺和皮脂腺内，变成常居菌。因此加强手部皮肤的清洗消毒技术，可以达到最大限度地减少常居菌、消除暂居菌的目的。常居菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.Ellis手卫生为什么进行手卫生？什么是手卫生？什么时候进行手卫生？怎样做?手卫生为什么进行手卫生？手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医务人员外科手术前均应进行外科手消毒。洗手

卫生手消毒外科手消毒首先掌握手卫生原则手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手WHO手卫生——洗手的指征WHO手卫生——洗手的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移

动到清洁部位时；2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、

体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前；5、接触患者周围环境及物品后；6、处理药物或配餐前。2个前（保护处理对象）；

3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）非常重要

2009年《医务人员手卫生规范》洗手或使用速干手消毒剂“先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗消非常重要“先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液和分泌物以手卫生为什么进行手卫生？什么是手卫生？什么时候进行手卫生？怎样做?手卫生为什么进行手卫生？手卫生设施

洗手方法卫生手消毒方法外科手消毒方法

关于手套

手卫生设施一般手卫生设施洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：皂液手消毒剂：速干手消毒剂干手设施：纸巾、无菌小方巾（手术室）其它：钟表、洗手流程图建议临床科室不再使用肥皂洗手。手消液使用时间为30天，过期严禁使用。注意：一般手卫生设施洗手用水：流动水建议临床科室不再使用肥皂洗手。肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，建议停用固体肥皂！肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-医务人员洗手方法一在流动水下，使双手充分淋湿。二取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。三认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：医务人员洗手方法第1

步掌心相对，手指并拢相互揉搓第2步手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行第4

步弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。第6步将五个手指尖并拢放在另一手掌心，旋转揉搓，交换进行。第3

步掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓第5

步右手握住左手大拇指旋转揉搓交换进行

七步洗手法内立夹弓外揉搓时间>15s大第7步洗腕部,旋转揉搓，交换进行。“丸”第1步第2步第4步第6步第3步第5四在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤√一次性干手纸巾正确的干手措施四在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤√一次性干×××××不正确的干手方式——这里边是否有你××××××不正确的干手方式——这里边是否有你×手干燥是手清洁的重要步骤应在干燥的过程中避免污染；湿手更适合微生物的传播；仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素。手干燥是手清洁的重要步骤应在干燥的过程中避免污染；医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：

a）取适量的速干手消毒剂于掌心。b）严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：

a）取适量的速干手消毒剂整个过程需要20-30秒！手部无肉眼可见污渍时，可用手消毒剂代替洗手手部无肉眼可见污渍时，可用手消毒剂代替洗手

手消毒剂建议使用区域病床旁环境处理车治疗车病房外手消毒剂建议使用区域病床旁环境处理车治疗车病房外外科洗手、外科手消毒方法外科手消毒

是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。外科洗手、外科手消毒方法外科手消毒是指外科手术前医务人员用外科手消毒外科手消毒应遵循以下原则：a）先洗手，后消毒。b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。外科手消毒外科手消毒目的：清除指甲，手，前臂的污物和暂住菌将常居菌减少到最低程度抑制微生物的快速再生外科手消毒目的：清除指甲，手，前臂的污物和暂住菌1挽好袖子，上肢暴露至少到上臂上三分之一处。2刷手前必须检查手及上臂的皮肤有无疖肿和破损。3洗手之前摘除手部饰物，修剪指甲，长度不超过指尖。4取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。5清洁双手时，应注意指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。6用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。第一步：清洁外科手消毒方法第一步：清洁外科手消毒方法第二步：刷手1取无菌刷淋湿蘸取洗手液，从指尖开始，沿甲缘，大鱼际，各指指缝，小鱼际，手掌，手背，腕部，前臂，肘部直至肘上10cm。2双手交替，依次向上，按顺序无遗漏。3刷洗一遍，时间不得少于3min，特别要刷洗甲沟，指间，腕部，肘部。刷洗时，双手稍抬高，无菌刷刷至肘上时不可再返回向下刷洗。4冲洗时，指尖向上，水由指尖，前臂至肘部淋下，不得返流。5取无菌巾擦干双手，擦干双手后，将无菌巾对折，底口向肘部，以另一手拉对角，左右移动逐步移动向上擦干手臂。6然后将无菌巾对折处翻转，以另一面同上法擦干另一手臂。7手臂不可触碰它物，否则必须重新刷洗（无菌巾从手部到肘部擦干手臂，擦过肘部的无菌巾不可再擦手）。第二步：刷手1取无菌刷淋湿蘸取洗手液，从指尖开始，沿涂抹手消毒液：取适量的速干手消剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。第三步：消毒涂抹手消毒液：第三步：消毒注意事项1不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。2在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手。4使用后的刷手刷、清洁指甲用品应当放到指定的容器中。清洁指甲用品应每日清洁与消毒。注意事项手消毒效果应达到哪些要求？手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。手消毒效果应达到哪些要求？手消毒效果应达到如下相应要求:关于手套清洁手套：

接触病人，手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用。无菌手套：

进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用

洗手是重要的预防感染的技术之一。除洗手外，手套在感染控制中也起到重要的作用。关于手套洗手是重要的预防感染的技术之一。除洗手外注意事项脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒；戴手套不能代替洗手；诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手／或手消毒；护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套一次性手套只能使用一次，不能重复使用。注意事项脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒；医院的洗手依从性现状不容乐观！我就弄不明白让你洗个手怎么就那么难！医院的洗手依从性现状不容乐观！我就弄不明白如果你不洗手。。。。如果你不洗手。。。。同步手卫生理念！边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓，仅需20s.工作忙不是拒绝手卫生的借口高年资医护人员发挥手卫生的榜样作用。大力推行理念：同步手卫生理念！同步手卫生理念！边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓，仅需20s手-卫-生教学讲解课件谢谢聆听谢谢聆听

手卫生

HandHygiene

谷翠霞手卫生

HandHygiene

手卫生为什么行手卫生？什么是手卫生？什么时候行手生?手卫生怎样做？其余内容熟悉重点掌握了解手卫生为什么行手卫生？2002年USACDC颁布《医疗保健机构手卫生指南》，其将洗手、手消毒等概念统一定义为手卫生。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”WHO在2008年正式设立“全球洗手日”手卫生——国际国内关注的最重要的感染控制措施10月15日手卫生——国际国内关注的最重要的10月15日相关文献：

1、手卫生是降低医院感染的重要因素。正确的洗手可以降低30%的医院感染。

2、30%～80%的医院感染与医护人员的手传播有关。

3、大量流行病学调查表明，在医院病房里，医院感染通常是直接或间接通过手传播的。

4、有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。

相关文献：

1、手卫生是降低医院感染的重要因素。正确的洗手手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。这一理念虽然被所有的国家和医务人员所接受，但是并未被很好地落实。手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。这一理念虽然被手卫生为什么进行手卫生？什么是手卫生？什么时候进行手卫生？怎样做?手卫生为什么进行手卫生？手-卫-生教学讲解课件手在医院感染中是如何起作用的手在医院感染中是如何起作用的——《医院感染管理学》不动杆菌属广泛存在于自然界，在泥土及水中生长良好，新鲜水标本中100%有不动杆菌生长。用自来水清洗医疗器械后，若未经彻底干燥即用于病人身上即可能是污染的来源，除湿化瓶外，吸痰器、呼吸机、空调、输液系统均可被污染而将病原体传染给病人。文细毛等报告烧伤病房本菌检出率：环境及物体表面上为50%，创面42.6%，咽拭子19.2%，工作人员及陪护人员的手为43%，鼻拭子13.8%。Corbella等调查189名住院病人住进ICU后不动杆菌的定植情况，结果41.6%以入院第1周内定植，第2周定植这为13%，第3周12%,第4-5周为4%，说明定植较快而且严重，主要发生在进入ICU早期。手和各种污染器械是主要的传播途径。医院中主要通过各种污染器械及手传播，病人和医务人员皮肤带菌及医院无生命储菌场所是感染源。——《医院感染管理学》不动杆菌属广泛存在于自然界，在泥土及水手是传染媒介手是传染媒介

的工作需经医务人员的手来完成国外报道：医院感染是由手引起的国内资料统计：医院感染由手传播洗手的重要性90%80%30%的工作需经医务人员的手来完医院感染的5种主要传播途径接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传播病媒传播医院感染的5种主要传播途径接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传染源宿主

传播途径洗手可以切断传播途径传染源宿主传播途径洗手可以切断传播途径手卫生为什么进行手卫生？什么是手卫生？什么时候进行手卫生？怎样做?手卫生为什么进行手卫生？定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒外科手消毒洗手手卫生手卫生（HandHygiene）定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消外科手消毒

洗手

卫生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生（HandHygiene）外科手消毒洗手卫生手消毒是指用普通或者抗菌肥皂（皂液暂居菌TransientskinFlora1寄居在皮肤表层，2常规洗手容易被清除的微生物，3直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，4可随时通过手传播，与医院感染密切相关。暂居菌TransientskinFlora1寄居在

常居菌ResidentskinFlora

1能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，

2是皮肤上持久的固有寄居菌，3不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。凝固酶阴性葡萄球菌—

肺炎球菌常居菌ResidentskinFlora1常居菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒5小时后皮肤表面的细菌数量又会恢复

！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972常居菌和暂居菌可以相互转化，常居菌可以通过皮肤脱屑、出汗等途径转化为暂居菌；暂居菌也可通过长期皮肤污染，而进入毛囊、汗腺和皮脂腺内，变成常居菌。因此加强手部皮肤的清洗消毒技术，可以达到最大限度地减少常居菌、消除暂居菌的目的。常居菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.Ellis手卫生为什么进行手卫生？什么是手卫生？什么时候进行手卫生？怎样做?手卫生为什么进行手卫生？手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医务人员外科手术前均应进行外科手消毒。洗手

卫生手消毒外科手消毒首先掌握手卫生原则手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手WHO手卫生——洗手的指征WHO手卫生——洗手的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移

动到清洁部位时；2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、

体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前；5、接触患者周围环境及物品后；6、处理药物或配餐前。2个前（保护处理对象）；

3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）非常重要

2009年《医务人员手卫生规范》洗手或使用速干手消毒剂“先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗消非常重要“先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液和分泌物以手卫生为什么进行手卫生？什么是手卫生？什么时候进行手卫生？怎样做?手卫生为什么进行手卫生？手卫生设施

洗手方法卫生手消毒方法外科手消毒方法

关于手套

手卫生设施一般手卫生设施洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：皂液手消毒剂：速干手消毒剂干手设施：纸巾、无菌小方巾（手术室）其它：钟表、洗手流程图建议临床科室不再使用肥皂洗手。手消液使用时间为30天，过期严禁使用。注意：一般手卫生设施洗手用水：流动水建议临床科室不再使用肥皂洗手。肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，建议停用固体肥皂！肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-医务人员洗手方法一在流动水下，使双手充分淋湿。二取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。三认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：医务人员洗手方法第1

步掌心相对，手指并拢相互揉搓第2步手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行第4

步弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。第6步将五个手指尖并拢放在另一手掌心，旋转揉搓，交换进行。第3

步掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓第5

步右手握住左手大拇指旋转揉搓交换进行

七步洗手法内立夹弓外揉搓时间>15s大第7步洗腕部,旋转揉搓，交换进行。“丸”第1步第2步第4步第6步第3步第5四在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤√一次性干手纸巾正确的干手措施四在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤√一次性干×××××不正确的干手方式——这里边是否有你××××××不正确的干手方式——这里边是否有你×手干燥是手清洁的重要步骤应在干燥的过程中避免污染；湿手更适合微生物的传播；仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素。手干燥是手清洁的重要步骤应在干燥的过程中避免污染；医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：

a）取适量的速干手消毒剂于掌心。b）严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：

a）取适量的速干手消毒剂整个过程需要20-30秒！手部无肉眼可见污渍时，可用手消毒剂代替洗手手部无肉眼可见污渍时，可用手消毒剂代替洗手

手消毒剂建议使用区域病床旁环境处理车治疗车病房外手消毒剂建议使用区域病床旁环境处理车治疗车病房外外科洗手、外科手消毒方法外科手消毒

是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。外科洗手、外科手消毒方法外科手消毒是指外科手术前医务人员用外科手消毒外科手消毒应遵循以下原则：a）先洗手，后消毒。b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。外科手消毒外科手消毒目的：清除指甲，手，前臂的污物和暂住菌将常居菌减少到最低程度抑制微生物的快速再生外科手消毒目的：清除指甲，手，前臂的污物和暂住菌1挽好袖子，上肢暴露至少到上臂上三分之一处。2刷手前必须检查手及上臂的皮肤有无疖肿和破损。3洗手之前摘除手部饰物，修剪指甲，长度不超过指尖。4取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。5清洁双手时，应注意指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。6用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。第一步：清洁外科手消毒方法第一步：清洁外科手消毒方法第二步：刷手1取无菌刷