抑郁讲座(唐登华)-课件

呵护心情、关注抑郁障碍北京大学精神卫生研究所唐登华呵护心情、关注抑郁障碍北京大学精神卫生研究所1抑郁障碍——

一个人人都要面对的话题WHO估计抑郁症的年患病率5%-10%美国抑郁症终生患病率17.1%全球100万人自杀/年、1000万人自杀未遂抑郁症在疾病的总负担中：1990年第四位，2020年第一位我国每年自杀人口25万，已成为成年人意外死亡的头号原因抑郁障碍——

一个人人都要面对的话题WHO估计抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外抑郁讲座(唐登华)-课件心境障碍的月患病率美国伦敦爱丁堡雅典堪培拉心境障碍的月患病率美国伦敦爱丁堡雅典堪培拉亚洲患病率中国香港(1996)调查患病率2.4%-5.2%韩国(1997)调查患病率3.1%-5.5%中国大陆(2004)抽样调查患病率4.8%北京市(2005)报告患病率4.7%,时点患率3.0%,终生患病率7.0%亚洲患病率中国香港(1996)调查患病率2.4%-5.2%抑郁障碍的自杀率2/3的抑郁症病人表现有自杀观念10%-15%的抑郁症病人自杀致死Kaplan和Sadock,1991抑郁障碍的自杀率2/3的抑郁症病人表现有自杀观念10%-15抑郁症概况研究表明：抑郁症的误诊率高达50%40%~80%的抑郁症不寻求治疗（90％不以抑郁为主诉）40%的病人治疗期小于6个月社会功能受到明显影响生活质量比正常人差————————————DemyttenaereK，2001；FrankE，2001抑郁症概况研究表明：抑郁障碍的病因学和发病机制神经生物学因素心理因素社会因素抑郁障碍的病因学和发病机制神经生物学因素神经生物学因素

遗传因素神经生化因素单胺神经递质假说神经生物学因素社会心理因素生活事件：6个月内有重大生活事件者患病的危险率高于正常人6倍，自杀的危险性高7倍人格特点：完美主义倾向、犹豫不决、享受能力低下、孤僻社会支持：与发病和预后有关社会心理因素生活事件：6个月内有重大生活事件者患病的危险率高抑郁障碍的表现心境和情感思维—认知精神运动活动躯体症状抑郁障碍的表现心境和情感抑郁发作典型症状 每天的绝大部分时间或几乎每天都存在抑郁情绪 丧失日常活动中的兴趣或快乐 精力下降或易疲劳抑郁发作典型症状抑郁发作（续）附加症状失去自信或失去自尊不合理的罪恶感反复想死或自杀主诉思考或集中注意力能力下降抑郁发作（续）附加症状抑郁发作（续）附加症状（续）精神运动活动改变，激越或迟滞睡眠紊乱胃口改变抑郁发作（续）附加症状（续）严重标准社会功能受损给本人造成痛苦或不良后果严重标准社会功能受损病程标准符合症状标准和严重标准至少已持续2周病程标准符合症状标准和严重标准至少已持续2周“冰山”现象精神病学家所见的抑郁症病人“冰山”现象精神病学家所见的抑郁症病人抑郁障碍的再发Merikangas等,1994抑郁障碍的再发Merikangas等,1994抑郁障碍应对－首先的考虑防自杀找监护人：患者－无或部分责任能力、家长－监护人、学校－临时监护人及协助治疗与康复转介督促治疗、协助康复消除歧视、签订责任协议抑郁障碍应对－首先的考虑防自杀转介要点了解自身的限制为了患者的利益而非推卸责任转介顺序：老师－学校心理咨询师－专科医师方式：走出去、请进来责任明确：到专业机构诊疗决定者是家属，学校要促使及协助实施转介要点了解自身的限制转介技巧真诚的、帮助的姿态处理耻感：时代的、共有的、坦诚的、非精神病的、非个人品质的关系的建立：倾听、共情、积极关注患者及家属双方不通的处理：详细的记录、离开学校转介技巧真诚的、帮助的姿态抑郁障碍：治疗的目标治疗减少/消除症状、体征恢复角色功能减少复发/再发的风险抑郁障碍：治疗的目标治疗减少/消除症状、体征恢复角色减少治疗：选择抗抑郁剂正规的心理治疗电休克治疗（两种不好的倾向：单一心理的、单一生物的）治疗：选择抗抑郁剂谢谢！谢谢！呵护心情、关注抑郁障碍北京大学精神卫生研究所唐登华呵护心情、关注抑郁障碍北京大学精神卫生研究所26抑郁障碍——

一个人人都要面对的话题WHO估计抑郁症的年患病率5%-10%美国抑郁症终生患病率17.1%全球100万人自杀/年、1000万人自杀未遂抑郁症在疾病的总负担中：1990年第四位，2020年第一位我国每年自杀人口25万，已成为成年人意外死亡的头号原因抑郁障碍——

一个人人都要面对的话题WHO估计抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外抑郁讲座(唐登华)-课件心境障碍的月患病率美国伦敦爱丁堡雅典堪培拉心境障碍的月患病率美国伦敦爱丁堡雅典堪培拉亚洲患病率中国香港(1996)调查患病率2.4%-5.2%韩国(1997)调查患病率3.1%-5.5%中国大陆(2004)抽样调查患病率4.8%北京市(2005)报告患病率4.7%,时点患率3.0%,终生患病率7.0%亚洲患病率中国香港(1996)调查患病率2.4%-5.2%抑郁障碍的自杀率2/3的抑郁症病人表现有自杀观念10%-15%的抑郁症病人自杀致死Kaplan和Sadock,1991抑郁障碍的自杀率2/3的抑郁症病人表现有自杀观念10%-15抑郁症概况研究表明：抑郁症的误诊率高达50%40%~80%的抑郁症不寻求治疗（90％不以抑郁为主诉）40%的病人治疗期小于6个月社会功能受到明显影响生活质量比正常人差————————————DemyttenaereK，2001；FrankE，2001抑郁症概况研究表明：抑郁障碍的病因学和发病机制神经生物学因素心理因素社会因素抑郁障碍的病因学和发病机制神经生物学因素神经生物学因素

遗传因素神经生化因素单胺神经递质假说神经生物学因素社会心理因素生活事件：6个月内有重大生活事件者患病的危险率高于正常人6倍，自杀的危险性高7倍人格特点：完美主义倾向、犹豫不决、享受能力低下、孤僻社会支持：与发病和预后有关社会心理因素生活事件：6个月内有重大生活事件者患病的危险率高抑郁障碍的表现心境和情感思维—认知精神运动活动躯体症状抑郁障碍的表现心境和情感抑郁发作典型症状 每天的绝大部分时间或几乎每天都存在抑郁情绪 丧失日常活动中的兴趣或快乐 精力下降或易疲劳抑郁发作典型症状抑郁发作（续）附加症状失去自信或失去自尊不合理的罪恶感反复想死或自杀主诉思考或集中注意力能力下降抑郁发作（续）附加症状抑郁发作（续）附加症状（续）精神运动活动改变，激越或迟滞睡眠紊乱胃口改变抑郁发作（续）附加症状（续）严重标准社会功能受损给本人造成痛苦或不良后果严重标准社会功能受损病程标准符合症状标准和严重标准至少已持续2周病程标准符合症状标准和严重标准至少已持续2周“冰山”现象精神病学家所见的抑郁症病人“冰山”现象精神病学家所见的抑郁症病人抑郁障碍的再发Merikangas等,1994抑郁障碍的再发Merikangas等,1994抑郁障碍应对－首先的考虑防自杀找监护人：患者－无或部分责任能力、家长－监护人、学校－临时监护人及协助治疗与康复转介督促治疗、协助康复消除歧视、签订责任协议抑郁障碍应对－首先的考虑防自杀转介要点了解自身的限制为了患者的利益而非推卸责任转介顺序：老师－学校心理咨询师－专科医师方式：走出去、请进来责任明确：到专业机构诊疗决定者是家属，学校要促使及协助实施转介要点了解自身的限制转介技巧真诚的、帮助的姿态处理耻感：时代的、共有的、坦诚的、非精神病的、非个人品质的关系的建立：倾听、共情、积极关注患者及家属双方不