中重度痤疮采用光动力学治疗的临床效果,皮肤病学论文

中重度痤疮采用光动力学治疗的临床效果,皮肤病学论文摘要：目的对中重度痤疮采用光动力学治疗的临床疗效予以分析。方式方法86例中重度痤疮患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。观察组施行氨基酮戊酸光动力学治疗,对照组予以红蓝光治疗。比拟两组患者临床疗效,治疗8周后残留皮损数,治疗前后肿瘤坏死因子-与白细胞介素-8水平,并发症(红斑水肿、皮肤瘙痒、皮肤干涩)发生情况。结果观察组患者治疗总有效率97.67%高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗8周后炎性皮损数(8.210.07)个、非炎性皮损数(10.255.14)个均少于对照组的(15.062.02)、(19.094.25)个,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗8周后,两组患者肿瘤坏死因子-与白细胞介素-8水平均低于治疗前,且观察组治疗8周后肿瘤坏死因子-(30.434.28)ng/ml与白细胞介素-8(35.287.10)g/L均低于对照组的(36.504.56)ng/ml、(39.077.46)g/L,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率0低于对照组的18.60%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中重度痤疮采用光动力学治疗效果显着,并发症较少,可使残留皮损数明显减少,降低炎症因子水平。本文关键词语：中重度痤疮;光动力学;价值;Abstract：ObjectiveToanalyzetheclinicalefficacyofphotodynamictherapyonmoderateandsevereacne.MethodsAtotalof86patientswithmoderateandsevereacnewerepidedintocontrolgroupandobservationgroup,with43casesineachgroup.Theobservationgroupreceivedaminolevulinicacidphotodynamictherapy,andthecontrolgroupreceivedredandbluelighttherapy.Theclinicalefficacy,thenumberofresidualskinlesions8weeksaftertreatment,tumornecrosisfactor-andinterleukin-8beforeandaftertreatment,andtheoccurrenceofcomplications(erythemaandedema,itchyskin,dryskin)werecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateoftreatment97.67%oftheobservationgroupwashigherthan81.40%ofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).8weeksaftertreatment,thenumberofinflammatoryskinlesions(8.210.07)lesionsandthenumberofnon-inflammatoryskinlesions(10.255.14)lesionsintheobservationgroupwerelowerthan(15.062.02)lesionsand(19.094.25)lesionsinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticalsignificance(P0.05).8weeksaftertreatment,thetumornecrosisfactor-andinterleukin-8ofthetwogroupswerealllowerthanthosebeforetreatment,andtumornecrosisfactor-(30.434.28)ng/mlandinterleukin-8(35.287.10)g/Loftheobservationgroupwerealllowerthan(36.504.56)ng/mland(39.077.46)g/Lofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Theincidenceofcomplications0oftheobservationgroupwaslowerthan18.60%ofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionPhotodynamictherapyshowsremarkableeffectonmoderateandsevereacne,whichcanobviouslyreducenumberofresidualskinlesionsandlowerinflammatoryfactorswithlesscomplications.Keyword：Moderateandsevereacne;Photodynamictherapy;Value;痤疮是一种常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,在青春期特别常见。轻度以粉刺或丘疹为主要表现,治疗较容易；中重度以脓疱与结节等为主要表现,由于炎症较严重,治疗不及时或不合理睬出现增生性瘢痕与凹陷性瘢痕,甚至会毁容,增加了患者的心理负担,还可能出现轻生念头[1]。所以,中重度痤疮需及早进行有效治疗,使炎症反响明显减轻,对瘢痕的出现进行有效预防[2]。现对中重度痤疮采用光动力学治疗的临床价值分析如下。1、资料与方式方法1.1、一般资料选取本院2021年3月～2022年12月收治的86例中重度痤疮患者作为研究对象。纳入标准：知足痤疮国际改进分级法Ⅱ～Ⅳ级；皮疹只在面颈部；患者自愿参加研究,获得伦理部门批准。排除标准：最近应用过皮脂类固醇激素与抗生素等药物；光敏史者；瘢痕体质者。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组男26例,女17例；病程1～3年,平均病程(2.631.74)年；病情严重程度：中度30例,重度13例；年龄18～32岁,平均年龄(25.4217.63)岁。观察组男25例,女18例；病程2～4年,平均病程(3.751.85)年；病情严重程度：中度31例,重度12例；年龄19～33岁,平均年龄(26.6317.76)岁。两组一般资料比拟,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2、方式方法1.2.1、观察组施行氨基酮戊酸光动力学治疗,治疗前对面部进行有效清洁,去除皮肤表层皮屑与灰尘等,采用酒精对皮损进行消毒,并对黑头与粉刺进行有效清理,将囊肿与结节中的脓液等充分挤出,利用抗生素溶液对脓腔进行冲洗,脓肿皮损切开引流,确保清创处理科学。对皮损消毒与擦拭后,将5氨基酮戊酸在皮肤与皮损边缘5～10mm位置进行涂抹,将脱脂棉与医用纱布浸透药液与充分覆盖,外敷经过中需避光,1.5～3.0h后揭去药膏以及脱脂棉等,使皮损充分暴露。借助光动力治疗仪对面部进行照射,根据光敏程度对照射距离进行有效调整,皮肤与光板相距10～20cm。照射能量在100～180J/cm2,使照射能量逐层增加,以患者没有明显不适感且耐受为标准；输出强度、波长、照射光源红光分别为20～100mW/cm2、(63310)nm、20～30min/次,照射后冰水湿敷30min,还能够面膜冷敷或冷喷30min。每隔10d照射1次,持续治疗8周。1.2.2、对照组予以红蓝光治疗,对皮损进行有效清洁,将油脂与皮屑彻底去除,使皮损位置充分暴露,LED为光源,皮肤与光源相距4～8cm,照射红蓝光,红光与蓝光剂量、分别为126、48J/cm2,波长分别为(62510)、(41510)nm。红蓝光交替照射,首先照射蓝光四级能量,再照射红光五级能量。红蓝光光斑尺寸与输出密度分别为25cm15cm30cm、5～100mW/cm2,根据耐受程度和皮肤反响使照射能量适当增加,患者有刺痛感或者灼痛感需马上停止照射,20～30min/次,每隔3d照射1次,持续治疗8周。1.3、观察指标及断定标准比拟两组患者临床疗效,治疗8周后残留皮损数,治疗前后肿瘤坏死因子-与白细胞介素-8水平,并发症(红斑水肿、皮肤瘙痒、皮肤干涩)发生情况。疗效断定标准：根据Shalita进行断定：皮损消退90%表示痊愈；皮损消退51%～89%为显效,皮损消退25%～50%表示有效；皮损消退24%表示无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数100%[3]。1.4、统计学方式方法采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05表示差异有统计学意义。2、结果2.1、两组临床疗效比拟观察组患者治疗总有效率97.67%高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。2.2、两组治疗8周后残留皮损数比拟观察组患者治疗8周后炎性皮损数(8.210.07)个、非炎性皮损数(10.255.14)个均少于对照组的(15.062.02)、(19.094.25)个,差异均具有统计学意义(P0.05)。见表2。2.3两组治疗前后肿瘤坏死因子-与白细胞介素-8水平比拟治疗前,两组患者肿瘤坏死因子-与白细胞介素-8水平比拟,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗8周后,两组患者肿瘤坏死因子-与白细胞介素-8水平均低于治疗前,且观察组治疗8周后肿瘤坏死因子-(30.434.28)ng/ml与白细胞介素-8(35.287.10)g/L均低于对照组的(36.504.56)ng/ml、(39.077.46)g/L,差异均具有统计学意义(P0.05)。见表3。2.4、两组并发症发生率比拟观察组并发症发生率0低于对照组的18.60%,差异具有统计学意义(P0.05)。见表4。表1两组临床疗效比拟[n(%)]注：与对照组比拟,aP0.05表2两组治疗8周后残留皮损数比拟注：与对照组比拟,aP0.05表3两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-与白细胞介素-8水平比拟注：与本组治疗前比拟,aP0.05,与对照组治疗8周后比拟,bP0.05表4两组并发症发生率比拟[n(%)]注：与对照组比拟,aP0.053、讨论痤疮属于常见皮肤病,主要以丘疹或粉刺为表现。此病的出现和皮脂腺分泌旺盛以及细菌增殖等有直接联络,在青少年特别常见,且有特别之一为中重度痤疮[4]。轻度痤疮可在较短时间内自愈,中重度痤疮治愈难度较大,并且很容易复发,会对患者的容貌造成严重影响,导致严重心理障碍[5]。临床通常采用药物涂抹与红蓝光照射治疗等,但临床效果均不理想,且很容易复发。因而,临床需探究一种科学有效的治疗方式方法,减少疾病的复发[6,7,8]。氨基酮戊酸光动力学治疗就是借助外源性给予氨基酮戊酸,其被皮脂腺导管吸收,代谢为卟啉Ⅸ,于633nm照射下出现光动力效应,构成细胞毒性物质,毁坏了细胞构造,有效抑制皮脂腺分泌,充分杀灭丙酸杆菌,促使皮损有效愈合[7]。氨基酮戊酸光敏性于24h内消失,对周围正常组织没有影响。另外,氨基酮戊酸光动力学有杀菌抗炎的作用,使痤疮严重程度明显减轻；还能够使皮肤暗哑等情况充分改善,使皮肤弹性明显加强,快速消退炎症,加快组织增生速度,使红斑反响与瘢痕明显减轻[8,9,10,11,12,13]。本研究显示：观察组患者治疗总有效率97.67%高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗8周后炎性皮损数、非炎性皮损数均少于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗8周后,两组患者肿瘤坏死因子-与白细胞介素-8水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率0低于对照组的18.60%,差异具有统计学意义(P0.05)。与相关研究结果相近。综上所述,中重度痤疮采用光动力学治疗,可降低并发症发生率,减少残留皮损数,使炎症因子水平有效降低。以下为参考文献[1]田军,郑雨婷,马龙,等.艾拉-光动力联合点阵激光治疗中重度痤疮疗效观察.人民军医,2022,62(12):89-92.[2]杨越楠,尹美丽.讨论果酸联合盐酸米诺环素治疗中重度痤疮的临床疗效及预后影响.中国当代药物应用,2020,14(19):144-146.[3]何翠英,彭淑仪.两种方式方法治疗中重度痤疮疗效观察.皮肤病与性病,2022,41(2):233-235.[4]樊延红,王怀成,刘丹.异维A酸软胶囊联合中医药治疗中重度痤疮60例疗效观察.中国中西医结合皮肤