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文档简介

腹部检查解剖结构示意图解剖结构一、脏器：肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺。二、消化系统：胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、盲肠、直肠。三、泌尿系统：肾、输尿管、膀胱。四、生殖系统：输卵管、子宫、卵巢触诊1、方法：（1）双手联合触诊法（2）浮沉触诊法2、检查内容：（1）腹腔内器官的大小（2）压痛点（3）肿块一、腹腔内器官大小1、肝脏正常肝上界一般在右锁骨中线第五肋间，下界在肋缘下大多不可及；肝左叶下缘至剑突下2-3cm。如有肺气肿，右侧胸腔大量积液，严重胸廓畸形，肝脏位置下移时可被探及。肝肿大病因：①感染②中毒③淤血④胆汁性⑤脂肪肝⑥肿瘤一、腹腔内器官大小2、脾脏一、腹腔内器官大小2、脾脏正常脾在肋缘下不能触及。在立位，心脏下垂，左胸腔积液；肺气肿时，左膈位置下移明显时可触及。脾肿大原因：①感染②脾淤血③血液病④肿瘤⑤代谢异常⑥免疫性疾病一、腹腔内器官大小4、胆囊位于右锁骨中线和第九肋软骨处，胆囊功能是储藏和浓缩胆汁，正常情况下，胆囊物理检查触不到。胆囊疾患：①急慢性胆囊炎②胆道寄生虫病③胆囊癌④胆石症一、腹腔内器官大小6、膀胱在腹膜腔外，是空腔器官，与肾脏和尿道相接。触诊要求：①膀胱充盈情况②有否压痛③有否肿块一、腹腔内器官大小7、肾上腺肾上腺疾病：①肾上腺皮质功能低下：（阿狄森Addison氏病）②肾上腺皮质功能亢进：a.柯兴氏综合症

b.醛固酮症

c.肾上腺性征异常征二、压痛点腹部压痛与腹内脏器的解剖关系：1、右上腹：肝、胆、升结肠上段、横结肠肝曲及下垂的右肾。2、上腹部：胃、十二指肠、肝左叶、胰腺及横结肠中段。3、左上腹：脾、横结肠远端、降结肠脾曲、胰尾、下垂的左肾。二、压痛点腹部压痛与腹内脏器的解剖关系：4、右下腹：阑尾、盲肠、升结肠近端、右侧卵巢、输卵管。5、脐附近：小肠、横结肠中段。6、左下腹：降结肠下段、乙状结肠、左输卵管、卵巢。7、耻骨上部：膀胱及肿大的子宫、妊娠。三、反跳痛反跳痛：为腹膜刺激的体征之一。1、在触压腹部某处时，迅速将触压的手指抬起，若手指抬起动作可引起的疼痛较压痛更重。2、在触压腹部某处时，压之不通而抬手时有疼痛。四、肿块肿块检查注意点：1、部位2、大小3、形状4、硬度质地5、移动性6、搏动7、压痛8、与腹壁皮肤的关系9、与腹内脏器的关系10、抬头试验四、肿块听诊检查内容：1、肠蠕动音：肠炎、肠

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