疟原虫和弓形虫2011课件

孢子虫一、疟原虫二、弓形虫孢子虫一、疟原虫二、弓形虫1第九讲疟原虫和弓形虫2011课件2目前已知疟原虫的种类有150余种。人类的疟原虫主要有4种。疟原虫感染人体引起疟疾病。目前已知疟原虫的种类有150余种。3第九讲疟原虫和弓形虫2011课件4疟原虫在人体内先后寄生于两种细胞：肝细胞和红细胞

在肝细胞内：红外期

在红细胞内：红内期红内期疟原虫形态特征更具诊断价值。1.形态疟原虫在人体内先后寄生于两种细胞：肝细胞和红细胞1.形态5红内期各个发育阶段形态1.早期滋养体（小滋养体、环状体）2.

晚期滋养体（大滋养体）3.未成熟裂殖体4.成熟裂殖体5.配子体：雌性和雄性在薄血膜、姬氏染色条件下：红内期各个发育阶段形态在薄血膜、姬氏染色条件下：61.早期滋养体2.晚期滋养体3.未成熟裂殖体

4.成熟裂殖体5.雄配子体6.雌配子体1.早期滋养体2.晚期滋养体7两种疟原虫形态的比较：环状体间日疟原虫恶性疟原虫两种疟原虫形态的比较：环状体8晚期滋养体间日疟原虫恶性疟原虫晚期滋养体间日疟原虫恶性疟原虫9配子体间日疟原虫恶性疟原虫雄性雌性配子体间日疟原虫恶性疟原虫雄性10疟原虫生活史疟原虫生活史11生活史特点：2.1生活史需两个宿主人：在人体完成裂体增殖和配子生殖开始阶段。雌性按蚊:在蚊体内完成配子生殖和孢子增殖。生活史特点：2.1生活史需两个宿主122.2感染方式：雌性按蚊叮人吸血时，子孢子经皮肤感染。输血或器官移植时，红内期虫体感染人体。2.3人体内疟原虫只侵犯两种细胞：红细胞和肝细胞。2.2感染方式：13

间日疟原虫子孢子有速发型及迟发型。恶性疟原虫只有速发型子孢子。2.4子孢子类型间日疟原虫子孢子有速发型及迟发型。2.4子孢子类型142.5四种疟原虫发育时间比较

红外期发育红内期发育Pv7d

（速发型）48h

Pf6d36-48h

Pm12.5d72h

Po9d48h2.6致病阶段：红内期裂体增殖阶段2.5四种疟原虫发育时间比较15

外周血

侵犯对象

Pv各阶段虫体幼稚红细胞

Pf环状体及成熟配子体各期红细胞Pm各阶段虫体衰老红细胞

Po各阶段虫体幼稚红细胞2.7疟原虫侵犯对象及在外周血中出现的时期外周血163.1潜伏期：间日疟：11-25天，6-12月恶性疟：7-27天三日疟：18-35天卵形疟：11-16天3.致病3.1潜伏期：3.致病173.2典型发作发作过程：

寒战：1~2h

高热:4~6h

出汗退热:1-2h

间歇期发作特点：具有周期性3.2典型发作18发作周期性间日疟、卵形疟每48小时发作一次；三日疟每72小时发作一次；恶性疟每24-48小时发作一次。发作周期性间日疟、卵形疟每48小时发作一次；193.3疟疾发作停止一段时间后，在无再感染的情况下再次发作再燃：由红细胞内残留的疟原虫引起复发：由肝细胞内迟发性子孢子引起

3.3疟疾发作停止一段时间后，在无再感染的情况下再次发作203.4脾肿大早期病变：为充血，单核巨噬细胞增生

晚期病变：纤维组织增生3.4脾肿大早期病变：为充血，单核巨噬细胞增生

晚期213.5贫血：疟疾发作数次后，可出现贫血，尤以恶性疟为甚。原因：疟原虫直接破坏红细胞。脾功能亢进吞噬破坏大量正常红细胞。骨髓造血功能受抑制。免疫病理因素。3.5贫血：疟疾发作数次后，可出现贫血，尤以恶性疟为甚。原22脑型胃肠型（痢疾型）超高热型厥冷型3.6凶险型疟疾脑型3.6凶险型疟疾233.7黑尿热：多由恶性疟原虫感染引起。3.7疟疾肾病：多见于三日疟。临床表现为肾病症状。3.8其他类型疟疾：先天疟疾、输血疟疾。3.7黑尿热：多由恶性疟原虫感染引起。244.免疫4.1先天免疫

受体：Duffy血型抗原阴性的人对间日疟原虫具有先天性抵抗力血红蛋白：镰状红细胞贫血者对恶性疟原虫有抵抗作用。酶类：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏对恶性疟原虫有抵抗作用。4.免疫4.1先天免疫254.2获得性免疫

体液免疫及细胞免疫。

种和株特异性。

带虫免疫及免疫逃避。4.2获得性免疫体液免疫及细胞免疫。265.诊断5.1病原学检查薄血膜法或厚血膜法（姬氏或瑞氏染色）5.2免疫学方法5.3分子生物学方法5.诊断5.1病原学检查276.流行6.1分布疟疾在世界上分布广泛，尤其在热带及亚热带地区流行十分严重。全球近100个国家和地区的20亿人不同程度地受至疟疾的威胁。我国疟疾分区：高疟区、不稳定中低疟区、不稳定低疟区和无疟区。6.流行6.1分布286.2流行因素传染源：外周血中有配子体的感染者。血中有裂体增殖期虫体者。传播媒介：按蚊。易感人群：普遍易感，特别是儿童和外来人口。6.2流行因素传染源：296.3影响流行的因素自然因素：以温度及雨量最为重要。社会因素：

政治、经济、文化、卫生条件及社会活动等。6.3影响流行的因素自然因素：以温度及雨量最为重要。307.防治7.1查治感染者以控制传染源杀灭红内期原虫：氯喹等。杀灭红外期疟原虫和配子体：伯氨喹啉等。杀灭子孢子:乙胺嘧啶等。7.防治7.1查治感染者以控制传染源317.2切断传播途径:灭蚊

7.3易感人群的防护防蚊预防服药(乙胺嘧啶等)研制疟疾疫苗7.2切断传播途径:灭蚊32ToxoplasmagondiiToxoplasmagondii331.1滋养体1.2包囊和假包囊1.3卵囊（囊合子）

1.形态1.1滋养体1.形态34生活史速殖子缓殖子未成熟卵囊成熟卵囊生活史速殖子缓殖子未成熟卵囊成熟卵囊35生活史特点2.1整个生活史需要二个宿主：中间宿主：人、哺乳动物、鸟及爬行动物。终宿主：猫科动物。2.2寄生的组织和世代交替现象中间宿主体内：各种有核细胞内，无性生殖。猫科动物体内：有性生殖（小肠上皮细胞内）和无性生殖（其它有核细胞内）。生活史特点2.1整个生活史需要二个宿主：362.3人类感染方式：1）先天性感染经胎盘感染。2）获得性感染经口感染食入含有包囊或假包囊的肉、蛋、奶等制品；食入含有卵囊污染的水、食物等。经皮肤粘膜感染经输血或器官移植感染2.3人类感染方式：373.1先天性弓形虫病：流产、死产、早产和多种先天性畸形（无脑儿、小头畸形、眼球畸形等）。出生后，可出现脑积水、脑炎、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎和癫痫等。3.致病3.1先天性弓形虫病：3.致病383.2

获得性弓形虫病症状轻者：低热、淋巴结肿大和乏力。症状重者：脑积水、脑炎、心肌炎、肺炎、视网膜脉络膜炎、结肠炎、癫痫和运动障碍等。3.2获得性弓形虫病症状轻者：低热、淋巴结肿大和乏力。394.1病原学诊断

涂片染色法动物接种法细胞培养法4.2免疫学诊断：4.3分子生物学方法4.诊断4.1病原学诊断4.诊断40

5.1分布弓形虫病是一种分布广泛的人兽共患病。人及动物的感染极为普遍，欧美人群阳性率为25-50%，我国为5-20%。家畜的阳性率为10-80%。弓形虫感染广泛流行的原因5.1分布415.2流行因素传染源：

主要是猫感染方式：经口感染经皮肤粘膜感染经输血或器官移植感染易感人群：普遍易感5.2流行因素传染源：主要是猫42加强对猫的管理加强肉类检查。不生食肉、蛋、奶等食品

孕妇不宜养猫，对孕妇要定期进行弓形虫感染的检测。6.防治加强对猫的管理6.防治43注意对免疫功能低下或缺陷者的保护。对供血者及器官供体要进行弓形虫检测。积极治疗感染者：磺胺类、乙胺嘧啶和螺旋霉素等药物。6.防治(续)注意对免疫功能低下或缺陷者的保护。6.防治(续)44薄血膜姬氏染色标本中的疟原虫返回细胞核细胞质红细胞虫体胞质虫体胞核薛氏点疟色素薄血膜姬氏染色标本中的疟原虫返回细胞核细胞质红细胞虫体胞质虫45蚊胃壁上疟原虫卵囊返回卵囊蚊胃壁上疟原虫卵囊返回卵囊46蚊唾腺内的子孢子返回蚊唾腺内的子孢子返回47适宜的采血时间

间日疟:

发作后数小时至十余小时,外周血中可查到红内各期疟原虫。恶性疟:

发作开始时采血，在外周血一般只查到环状体及配子体。返回适宜的采血时间返回48滋养体：滋养体：49弓形虫包囊、假包囊：

包囊假包囊弓形虫包囊、假包囊：包囊50弓形虫卵囊：弓形虫卵囊：51弓形虫感染引起脑积水弓形虫感染引起脑积水52弓形虫感染致

脑积水弓形虫感染致

脑积水53弓形虫感染引起的脑膜膨出弓形虫感染引起的脑膜膨出54弓形虫感染引起眼球畸形弓形虫感染引起眼球畸形55无脑儿无脑儿56小头畸形小头畸形57小头畸形者大脑正常大脑小头畸形者大脑正常大脑58脑组织内弓形虫包囊脑组织内弓形虫包囊59脑组织弓形虫感染脑组织弓形虫感染60弓形虫感染

引起肌炎弓形虫感染

引起肌炎61弓形虫性视网膜炎弓形虫性视网膜炎62弓形虫性

视网膜炎弓形虫性

视网膜炎63弓形虫感染引起的巨结肠弓形虫感染引起的巨结肠64孢子虫一、疟原虫二、弓形虫孢子虫一、疟原虫二、弓形虫65第九讲疟原虫和弓形虫2011课件66目前已知疟原虫的种类有150余种。人类的疟原虫主要有4种。疟原虫感染人体引起疟疾病。目前已知疟原虫的种类有150余种。67第九讲疟原虫和弓形虫2011课件68疟原虫在人体内先后寄生于两种细胞：肝细胞和红细胞

在肝细胞内：红外期

在红细胞内：红内期红内期疟原虫形态特征更具诊断价值。1.形态疟原虫在人体内先后寄生于两种细胞：肝细胞和红细胞1.形态69红内期各个发育阶段形态1.早期滋养体（小滋养体、环状体）2.

晚期滋养体（大滋养体）3.未成熟裂殖体4.成熟裂殖体5.配子体：雌性和雄性在薄血膜、姬氏染色条件下：红内期各个发育阶段形态在薄血膜、姬氏染色条件下：701.早期滋养体2.晚期滋养体3.未成熟裂殖体

4.成熟裂殖体5.雄配子体6.雌配子体1.早期滋养体2.晚期滋养体71两种疟原虫形态的比较：环状体间日疟原虫恶性疟原虫两种疟原虫形态的比较：环状体72晚期滋养体间日疟原虫恶性疟原虫晚期滋养体间日疟原虫恶性疟原虫73配子体间日疟原虫恶性疟原虫雄性雌性配子体间日疟原虫恶性疟原虫雄性74疟原虫生活史疟原虫生活史75生活史特点：2.1生活史需两个宿主人：在人体完成裂体增殖和配子生殖开始阶段。雌性按蚊:在蚊体内完成配子生殖和孢子增殖。生活史特点：2.1生活史需两个宿主762.2感染方式：雌性按蚊叮人吸血时，子孢子经皮肤感染。输血或器官移植时，红内期虫体感染人体。2.3人体内疟原虫只侵犯两种细胞：红细胞和肝细胞。2.2感染方式：77

间日疟原虫子孢子有速发型及迟发型。恶性疟原虫只有速发型子孢子。2.4子孢子类型间日疟原虫子孢子有速发型及迟发型。2.4子孢子类型782.5四种疟原虫发育时间比较

红外期发育红内期发育Pv7d

（速发型）48h

Pf6d36-48h

Pm12.5d72h

Po9d48h2.6致病阶段：红内期裂体增殖阶段2.5四种疟原虫发育时间比较79

外周血

侵犯对象

Pv各阶段虫体幼稚红细胞

Pf环状体及成熟配子体各期红细胞Pm各阶段虫体衰老红细胞

Po各阶段虫体幼稚红细胞2.7疟原虫侵犯对象及在外周血中出现的时期外周血803.1潜伏期：间日疟：11-25天，6-12月恶性疟：7-27天三日疟：18-35天卵形疟：11-16天3.致病3.1潜伏期：3.致病813.2典型发作发作过程：

寒战：1~2h

高热:4~6h

出汗退热:1-2h

间歇期发作特点：具有周期性3.2典型发作82发作周期性间日疟、卵形疟每48小时发作一次；三日疟每72小时发作一次；恶性疟每24-48小时发作一次。发作周期性间日疟、卵形疟每48小时发作一次；833.3疟疾发作停止一段时间后，在无再感染的情况下再次发作再燃：由红细胞内残留的疟原虫引起复发：由肝细胞内迟发性子孢子引起

3.3疟疾发作停止一段时间后，在无再感染的情况下再次发作843.4脾肿大早期病变：为充血，单核巨噬细胞增生

晚期病变：纤维组织增生3.4脾肿大早期病变：为充血，单核巨噬细胞增生

晚期853.5贫血：疟疾发作数次后，可出现贫血，尤以恶性疟为甚。原因：疟原虫直接破坏红细胞。脾功能亢进吞噬破坏大量正常红细胞。骨髓造血功能受抑制。免疫病理因素。3.5贫血：疟疾发作数次后，可出现贫血，尤以恶性疟为甚。原86脑型胃肠型（痢疾型）超高热型厥冷型3.6凶险型疟疾脑型3.6凶险型疟疾873.7黑尿热：多由恶性疟原虫感染引起。3.7疟疾肾病：多见于三日疟。临床表现为肾病症状。3.8其他类型疟疾：先天疟疾、输血疟疾。3.7黑尿热：多由恶性疟原虫感染引起。884.免疫4.1先天免疫

受体：Duffy血型抗原阴性的人对间日疟原虫具有先天性抵抗力血红蛋白：镰状红细胞贫血者对恶性疟原虫有抵抗作用。酶类：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏对恶性疟原虫有抵抗作用。4.免疫4.1先天免疫894.2获得性免疫

体液免疫及细胞免疫。

种和株特异性。

带虫免疫及免疫逃避。4.2获得性免疫体液免疫及细胞免疫。905.诊断5.1病原学检查薄血膜法或厚血膜法（姬氏或瑞氏染色）5.2免疫学方法5.3分子生物学方法5.诊断5.1病原学检查916.流行6.1分布疟疾在世界上分布广泛，尤其在热带及亚热带地区流行十分严重。全球近100个国家和地区的20亿人不同程度地受至疟疾的威胁。我国疟疾分区：高疟区、不稳定中低疟区、不稳定低疟区和无疟区。6.流行6.1分布926.2流行因素传染源：外周血中有配子体的感染者。血中有裂体增殖期虫体者。传播媒介：按蚊。易感人群：普遍易感，特别是儿童和外来人口。6.2流行因素传染源：936.3影响流行的因素自然因素：以温度及雨量最为重要。社会因素：

政治、经济、文化、卫生条件及社会活动等。6.3影响流行的因素自然因素：以温度及雨量最为重要。947.防治7.1查治感染者以控制传染源杀灭红内期原虫：氯喹等。杀灭红外期疟原虫和配子体：伯氨喹啉等。杀灭子孢子:乙胺嘧啶等。7.防治7.1查治感染者以控制传染源957.2切断传播途径:灭蚊

7.3易感人群的防护防蚊预防服药(乙胺嘧啶等)研制疟疾疫苗7.2切断传播途径:灭蚊96ToxoplasmagondiiToxoplasmagondii971.1滋养体1.2包囊和假包囊1.3卵囊（囊合子）

1.形态1.1滋养体1.形态98生活史速殖子缓殖子未成熟卵囊成熟卵囊生活史速殖子缓殖子未成熟卵囊成熟卵囊99生活史特点2.1整个生活史需要二个宿主：中间宿主：人、哺乳动物、鸟及爬行动物。终宿主：猫科动物。2.2寄生的组织和世代交替现象中间宿主体内：各种有核细胞内，无性生殖。猫科动物体内：有性生殖（小肠上皮细胞内）和无性生殖（其它有核细胞内）。生活史特点2.1整个生活史需要二个宿主：1002.3人类感染方式：1）先天性感染经胎盘感染。2）获得性感染经口感染食入含有包囊或假包囊的肉、蛋、奶等制品；食入含有卵囊污染的水、食物等。经皮肤粘膜感染经输血或器官移植感染2.3人类感染方式：1013.1先天性弓形虫病：流产、死产、早产和多种先天性畸形（无脑儿、小头畸形、眼球畸形等）。出生后，可出现脑积水、脑炎、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎和癫痫等。3.致病3.1先天性弓形虫病：3.致病1023.2

获得性弓形虫病症状轻者：低热、淋巴结肿大和乏力。症状重者：脑积水、脑炎、心肌炎、肺炎、视网膜脉络膜炎、结肠炎、癫痫和运动障碍等。3.2获得性弓形虫病症状轻者：低热、淋巴结肿大和乏力。1034.1病原学诊断

涂片染色法动物接种法细胞培养法4.2免疫学诊断：4.3分子生物学方法4.诊断4.1病原学诊断4.诊断104

5.1分布弓形虫病是一种分布广泛的人兽共患病。人及动物的感染极为普遍，欧美人群阳性率为25-50%，我国为5-20%。家畜的阳性率为10-80%。弓形虫感染广泛流行的原因5.1分布1055.2流行因素传染源：

主要是猫感染方式：经口感染经皮肤粘膜感染