护理质量与持续改进

本文来源：网络收集与整理|word可编辑护理质量与持续改进护理质量与持续改进（十六）新生儿病室质量安全管理与持续改进方案1：求，布局合理；考核方法改进措施：加强新生儿病房能力建设，按照新生儿病室的设置要求，建立了新生儿急症监护室（NICU）理。力争做到专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足工作需要。3m?，床间距不少90cm，NICU22：有质量管理制度落实措施保障安全考核方法：查阅质量管理制度及资料，了解措施落实情况。改进措施：建立完整的医疗质量管理监测体系，定期检查考核，对医疗、护见及措施并备案。及时纠正疏漏，杜绝差错隐患，保障安全。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣，医疗质量的检查考核的严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。素，确保新生儿病人就医安全。1/7本文来源：网络收集与整理|word可编辑3：应急管理预案。考核方法：查看各项监测记录和预案。改进措施：操作流程，掌握常见应急预案。严格执行消毒隔离制度，病房（室）人员入室前严格洗手、消毒、更衣、换鞋。认真做好空气温湿度、工作台面、医护人员手、紫外线消毒、沐浴水温、奶具消毒监测记录。（4）人员手、各种器械、管道进行采样监测病原体，班班消毒并记录。（5）一消毒。（十七）护理质量与安全管理和持续改进方案理服务质量，使病人满意是护理管理的中心任务。1.护理理组织①严格按照《护士条例》规定实施护理管理工定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。考核方法：查阅文件及资料，了解护理管理组织体系情况。改进措施：在前期工作的基础上，进一步完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程，重新修定标准护理计划，制定各工作环节交接流2/7本文来源：网络收集与整理|word可编辑消毒隔离制度等。2.护理人力资源管理：①有明确的护士管理规定，有护士的0.4：1，2.5－3：1，医院护士总数至少达到卫生技术50％。④有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。⑤制定并实施资源管理情况。改进措施：修订紧急状态下护理人力资源调配制度，以确保等级护理要0.4:1,重症监2.5-3:1，医院护士总数至少达到卫生技术人员50%。临床科室实行弹性排班制，逐步达到科学合理使用人力资源的目标。制定各护理工作岗位任务和目标，逐步实行护理人员分层次使用。护理部制11理技术操作重点辅导和考试，促进护理人员的理论水平和工作能力不断提高。各科室要根据专业特点拟定专业护士培训计划，并严格落实到位。加强年轻护士的“三基”训练，科室要拟订“三基”训练计划，每月进行理论和技能考试。做好聘用护士的轮转工作，继续鼓励护理人员院内进修。检查标准3.护理质量考核标准：有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。有基础护理、专科护理质量评价标准，并建立可追溯机制；定3/7本文来源：网络收集与整理|word可编辑期与不定期对护理质量标准进行效果评价；按照《病历书写基本规范（试行）场抽查。改进措施：在以完善各项质量考核标准的基础上，要严格落实查对制度、分级护理制度、安全管理制度、压疮上报制度和病人跌倒、坠床、导管脱落上报制度，学习掌握常见应急预案。加强护理安全教育，提高风险意识，及时发现和处理一切不安全因素，确保病人就医安全。充分发挥护理质量管理委员会的作用，定期进行护理质量监控，每月要进行质量检查一次，并做到及时反馈，要克服敷衍了事的工作作风，切实发现质量问题，促进护理质量不断提高。科室做到日有抽查，周有检查，月有分析和总结，及时纠正护理疏漏，杜绝差错隐患。护理部强化质量意识，抓好安全管理，倡导护士“慎独”精神，严格监督约束机制，对护理质量监控要做到平时督导和定期检查相结合，加强对高风险科室和危重病人的巡查，了解临床护理工作中护士的思想动态和工作中遇到的困难，及时疏导、及时协助解决，指导护理人员和护士长做好临床护理工作，确保临床护理质量不断提高。护理工作实1查和督导检查。护理部每季实行护理工作大检查1次。检查标准4.临床护理管理：①体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。②基础护理合格率≥90%；危重患者护理合格率≥90%。③护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。④对围手术期护理患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。⑤提供适宜的康复4/7本文来源：网络收集与整理|word可编辑据要求正确记录。考核方法：查阅记录，现场查看。有效开展。5.危重症患者护理管理：①对危重患者有护理常规，措施具方法：查阅记录，现场查看。ICU、心胸外、手术室、神经外、神经内、呼吸科等危重病人较多的科室进100%，消毒灭菌100%。6.护理差错报告和管理制度：有护理差错报告和管理制度。5/7本文来源：网络收集与整理|word可编辑会，查找发生时间的原因，制定整改措施，以促进护理质量稳步提高。7.手术室与中心供应室的管理：①手术室与中心供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求。②制定并实施相关的工作制患者的需要。考核方法：查阅记录，现场查看。工作程序，满足临床工作和住院患者的需要。扩展阅读：护理质量持续改进(CQI护理持续质量改进（CQI）计划表科室名称：护理部项目名称：预防尖锐物品扎伤项目负责人：王莉小组人员名单：存在问199916850%。原因分析：1．2．物品：（1）无盖回收盒。60%护士缺乏防护意识引起：60%（1）针头回收盒不好用；（2）回套无法将针头分开；（3）怕其他人员受伤；（4）未使用治疗盘（5）觉得不回套更危险。3．组织：（1）100%（2）未定期100%（3）60%预期目标：（1）掌握预防血源性100%（2）0(3)使用物品有盖回收盒6/7本文来源：网络收集与整理|word100%(4100%实施物品方案培训。组织（3）制定针头处理流程标准。（4）公布流程一周，阅读后签名感染科/护理部护士长人（1）病区建立有盖回收盒，（2）HBV、HCV、HIV对护理人员的危害性及预防与处理知识的总务科/感染科感染科护理部8.28.20具体改进项目内容方法（具体工作流程、要求）实施者（参与者）完成时间制订日期：202*.8完成期限：202*.8资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。护理持续质量