中职专业课-护理伦理学课件第六章 社区卫生保健与康复护理伦理

第六章社区卫生保健及康复护理伦理

第一节：

突发公共卫生事件应急护理伦理一、突发公共卫生事件的典型案例回顾瘟疫、战争，饥荒，被称为人类历史悲剧的“三剑客”。它们不仅带给人类痛苦和恐慌，也会导致整个社会的衰退，甚至于国家的消亡。回顾传染病的历史，由于传染病给人类带来的死亡，或者创伤，比战争的总和还要大。古希腊的时候，在雅典发生瘟疫(天花)。使得雅典开始走向衰落。公元的165年到266年，正是古罗马非常兴盛的时期，又来了一场瘟疫(鼠疫)，由于一百年持续传染病的流行，使得罗马帝国开始衰落。十五世纪，哥伦布发现美洲新大陆。当时南美的玛雅文化是非常发达的。但是西班牙的军队到了南美以后，也带去了天花、麻疹等传染病，最后是传染病使得90％以上的土著印第安人死亡。玛雅文明也走向了衰退。

十五世纪末，梅毒由美洲传入欧洲后，开始在欧洲流行，在法西战争中，法国军队里边有大量的梅毒，军队因梅毒流行很快溃散，法国不得不放弃这场战争。但是法国军队是由多个国家的人员组成，战争过后他们都回到各个国家，因此梅毒，也就更广泛地流传。因为梅毒的流行，早期的安全套随后在英国诞生。

十八世纪，全球范围内一次大的天花流行，使得1.5亿的人死亡。

到了十九世纪和二十世纪中，是一个霍乱的世纪，该病在在欧洲、亚洲、美洲相继流行。1918年第一次世界大战刚刚结束，发生了一次大的流感流行，史称西班牙流感。我们现在称流感的英文名Influcnza，来自于意大利文，它的意思就是魔鬼的意思。最早是从美国南部一个军营里面发生，然后随着部队的迁移，又到了欧洲，在西班牙爆发，在欧洲、美洲、亚洲，共有2500人死于流感。

近代国外发生的突发公卫事件1970年，孟加拿的霍乱事件，导致东巴分治1986年前苏联的切尔诺贝利核事故：4月26日凌晨1时23分，切尔诺贝利核电站4号反应堆发生爆炸。8吨多强辐射物质混合着炙热的石墨残片和核燃料碎片喷涌而出。1995年，日本奥姆真理教，沙林毒气1996年，印度的苏拉特风暴，鼠疫横行2001年，美国９１１事件，白色粉末事件１９８８年上海甲肝暴发自１９８８年１月１９日起，上海市民中突然发生不明原因的发热、呕吐、厌食、乏力和黄疸等症状的病例，数日内成倍增长，截至到当年的３月１８日，共发生２９２３０例。根据流行病学调查分析，专家们明确了本次甲型病毒性肝炎暴发是因毛蚶产地的毛蚶受到甲肝病毒严重污染，上海市民缺乏甲肝的免疫屏障，又有生食毛蚶的习惯，最终酿成暴发。1998年山西朔州毒酒事件，山东省单县数百名小学生服碘钙营养片引起不良反应事件长江全流域大洪水1999年抗洪救灾2002年河北白沟苯中毒事件，南京914中毒事件2003年非典2004年人禽流感，印度洋海啸2005年猪链，安徽泗县疫苗事件，松花江水污染事件2006年桑美台风，2007年太湖水污染突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件的定义突发公共卫生事件的分类1．重大传染病疫情重大传染病疫情是指传染病在集中的时间、地点发生，导致大量的传染病病人出现，其发病率远远超过平常的发病水平。2．群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病是指在一定时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现的多个（3～20个以上）有共同临床表现得病人，但又暂时不能明确诊断的疾病。这种疾病可能是传染病、可能是群体性癔症、也可能是某种中毒。3．其他事件重大食物和职业中毒以及有毒气体泄漏等其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件中护理人员应具备的能力

1．应急处理能力最迅速的行动最快捷信息最合理的资源配置最高效有力的指挥将应急管理功能发挥到极至突发事件事件应急处置处救援

统一领导，综合协调，分类管理，分级负责

属地管理为主自然灾害社会安全事件事故灾难公共卫生事件特大、重大、较大、一般突发事件的应对：接警确认启动应急处置尽最大的努力，抢救最多数量的伤员，预防疾病流行搜寻与营救伤员分类与初步治疗确定性治疗伤员疏散食物、住所、环境卫生、安全，生活用品，通讯与交通突发公共卫生事件应急条例应急预案突发事件应对法传染病防治法突发公共卫生事件应急机制监测预警制度培训演练制度社会公布制度事件举报制度应急处理制度工作督导制度人员补助制度工作奖惩制度责任追究制度能力评估制度部门联动制度国际合作制度社会动员制度储备征用制度绩效考核制度其他制度机制：简单地说，机制就是制度加方法或者制度化了的方法。制度：简单的说就是要求人们共同遵守的办事规程或行动准则突发公共卫生事件中护理人员应具备的能力2．沟通协作能力3．职业防护能力4．心理护理能力突发公共卫生事件应急护理伦理规范（一）敬业奉献精神（二）科学人文精神（三）团结协作精神

第二节社区保健和家庭病床护理伦理一、社区保健工作中的护理伦理社区保健的概念社区保健是为了预防疾病，恢复、维护和增进健康，或最大限度地减少疾病的伤残对人群健康的影响而在社区实施的综合性卫生保健服务社区卫生保健的主要内容是初级卫生保健。社区保健工作是在“政府领导、社会参与、预防为主、防治结合”方针指导下，以需求为导向，以社区为基础．以居民为对象，以家庭为单位，以妇女、儿童、老人、残疾人为重点，开展治疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位”一体的综合性卫生保健服务。社区保健的特点1．群众性社区保健是以居民群体为对象，可以说社区保健是维护居民健康的第一道防线2．全程性3．预防性社区保健的重点在预防4．社会性社区保健已从医疗扩大到预防、从生理扩大到心理、从技术服务扩大到社会服务、从医院内扩大到医院外。5．适宜性6．长期性（二）社区保健护理的伦理规范1．文明礼貌，一视同仁2．任劳任怨，无私奉献3．勤学苦练，服务社会4．严守规章，遵守纪律二、家庭病床护理工作中的护理伦理家庭病床的概念：家庭病床是医疗单位为适合在家庭进行计划治疗和管理的患者就地建立的病床。家庭病床把医、护、患、家庭联在一起，预防、保健、医疗、康复四位一体主要的收治对象有年老、体弱、行动不便或家中无人照顾、去医院连续就医有困难的患者；经住院治疗或急诊留观察而病情稳定仍需要治疗的患者；需住院治疗而因种种困难不能住院且又符合家庭病床收治条件的患者；其他适合家庭治疗的患者。家庭病床的特点1．护理内容全面2．护患关系密切使患者“登门求医”变为医务人员“上门送医”3．护士素质要求高4．心理护理要求高家庭病床护理的伦理规范1．热情服务，一视同仁2．不辞辛苦，优质服务3．自我约束，达到慎独4．密切协作，目标一致第三节康复护理康复护理的含义：康复护理是根据对伤残者总的医疗计划，围绕全面康复的目标，通过护理人员与康复医生及有关的专业人员密切配合，帮助伤残者达到功能恢复或减轻伤残、预防继发伤残为目的的护理活动康复包括医学上的康复、社会上的康复和职业上的康复等。康复护理康复医学的服务对象不但是先天发育障碍和异常的先天性病残者，还包括由于疾病（包括急性病、慢性病、老年病）所致的病残者，如脑血管意外所致的失语、偏瘫及白内障患者等。康复护理的内容1．预防