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文档简介

病理质量安全管理及持续改进方案1：管理规范，满足临床工作需要。考核方法及措施措施：进人员结构合理化。求，满足临床诊断、科研及教学工作需要。补充、完善。录，建立员工培训档案。2：进工作，严格执行标本核对制度。考核方法及改进措施：病史、实验室检查、手术所见等是否填写详实进行核对，病房手术室标本由手术室护理人员送病理科，然后验收同时签字。严格执行标本、切片核对交接制度，交接环节由诊断医师和病严格执行标本保存及销毁制度，制定工作流程。加强病理报告发送制度的落实，认真做好签收工作。病理号的工作。科室质控人员定期对各项制度的执行情况进行自查并记录。每分析、总结、讲评、改进并备案。检查标准3：病理报告及时、准确、规范，严格审核制度。录。改进措施：断报告质量。对疑难病例做好特殊检查记录、会诊记录等。加强及上级医院病理专业的技术交流，经常性的开展疑难病理上级医院会诊业务，提高医院病理诊断能力。务培训并考试，不断提高工作人员的诊断技术水平。科室质控人员每日检查标本、切片核对交接纪录和报告审核执行情况；每周总结切片质量，及负责医师及时沟通；每周由科主任检查疑难病理例记录及报告发送记录和病理高级诊断医师304：块保存符合规定。考核方法及改进措施： 不断提高标本取材和标本切片的质量，每月由科室质控员统计冰冻切片及石蜡切片的诊断符合率，科主任检查诊断符合率，分析差错原因，及时改进，并上95量指标。安排专人负责保管病理切片、蜡块并定期察看，落实查询借阅≥95％的质量指标。5：考核方法及改进措施：遵循程序进行标本的收集、确定、处理、安全转送及销毁。标处理系统，确保良好工作环境及安全。污染区每日按照规定进行消毒，传染性标本更应注意消毒，定检查标准6：患者、医师及护理人员对病理部门服务满意。术科室医护人员发放病理

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