感觉传导通路

关于感觉传导通路第一页，共三十三页，2022年，8月28日视觉听觉平衡觉嗅觉味觉感觉传导通路痛觉温觉触觉压觉本体觉内脏感觉一般感觉

特殊感觉第二页，共三十三页，2022年，8月28日躯干四肢意识性本体觉、精细触觉传导通路感受器躯干四肢肌腱、关节、皮肤感受器周围突脊N第一级N元脊N节中枢突后根内侧部薄束、楔束第二级N元薄束核、楔束核交叉丘系交叉第三级N元丘脑腹后外侧核投射纤维丘脑上辐射中央后回中上部中央旁小叶后部中央前回大脑皮质内侧丘系对侧(内囊后肢)S5C8T4L3延髓脑桥中脑第三页，共三十三页，2022年，8月28日躯干四肢非意识性

本体觉、触觉传导通路第一级N元第二级N元胸核腰骶髓V-VII

层外侧部

同侧脊髓小脑后束小脑下脚脊髓小脑

脊髓L3-Co

V-VII层外侧部

两侧脊髓小脑前束小脑上脚第四页，共三十三页，2022年，8月28日躯干四肢痛温觉传导通路感受器躯干四肢皮肤感受器周围突脊N第一级N元脊N节中枢突后根外侧部背外侧束中上升1-2节段第二级N元交叉白质前连合第三级N元丘脑腹后外侧核投射纤维丘脑上辐射（内囊后肢）中央后回中上部中央旁小叶后部中央前回大脑皮质脊髓丘脑侧束脊髓丘系对侧脊髓I、V、VII、VIII层中脑脊髓延髓脑桥第五页，共三十三页，2022年，8月28日腰骶髓I、V、VII、VIII层右足底内侧痛觉传导通路右足底皮肤感受器躯干四肢皮肤感受器右足底内侧N脊N右腰骶N节脊N节右腰骶N后根外侧部后根外侧部背外侧束中上升1-2节段右腰骶髓I、V、VII、VIII层腰骶髓白质前连合丘脑腹后外侧核丘脑上辐射（内囊后肢）

中央后回、中上部，中央旁小叶后部，中央前回脊髓丘脑侧束脊髓丘系右胫N、右坐骨N左侧右腰骶髓背外侧束中上升1-2节段第六页，共三十三页，2022年，8月28日躯干四肢粗触觉传导通路与躯干四肢痛温觉传导通路的不同点

1.脊N节中枢突行于

后根内侧部

2.第二级N元轴突行于

脊髓丘脑前束第七页，共三十三页，2022年，8月28日头面部痛温觉传导通路感受器头面部皮肤粘膜感受器周围突三叉N第一级N元三叉N节中枢突三叉N根三叉N脊束第二级N元三叉N脊束核交叉第三级N元丘脑腹后内侧核投射纤维丘脑上辐射(内囊后肢)中央后回下部大脑皮质三叉丘系对侧脊髓中脑脑桥延髓第八页，共三十三页，2022年，8月28日头面部触觉传导通路与头面部痛温觉传导通路的不同点第二级N元在三叉N脑桥核第九页，共三十三页，2022年，8月28日视觉传导通路感受器视锥、杆细胞周围突第一级N元视网膜双极细胞中枢突第二级N元视网膜神经节细胞交叉视交叉第三级N元两侧外侧膝状体投射纤维两侧视辐射(内囊后肢)两侧距状沟两侧皮质大脑皮质视N两侧视束视网膜双极细胞周围突视网膜双极细胞中枢突睫状N节外侧膝状体第十页，共三十三页，2022年，8月28日瞳孔对光反射通路视锥细胞视杆细胞双极细胞周围突双极细胞中枢突节细胞视N

视交叉两侧视束

两侧上丘臂顶盖前区两侧动眼N副核两侧动眼N两侧睫状N节两侧睫状短N两侧睫状肌？瞳孔括约肌双极细胞光线睫状N节外侧膝状体第十一页，共三十三页，2022年，8月28日听觉传导通路感受器螺旋器周围突第一级N元蜗N节中枢突第二级N元蜗N核交叉外侧丘系第四级N元内侧膝状体投射纤维听辐射(内囊后肢)颞横回大脑皮质斜方体下丘蜗N第三级N元下丘臂两侧第十二页，共三十三页，2022年，8月28日1.三级神经元组成

第一级在神经节第二级在脊髓或脑干第三级在丘脑腹后核2.交叉上行：

第二级N元的轴突交叉3.经过内囊意识性一般感觉传导通路的共同点感受器周围突第一级N元中枢突第二级N元交叉第三级N元投射纤维大脑皮质对侧第十三页，共三十三页，2022年，8月28日1.各级神经元不同2.交叉平面不同3.经过内囊部位不同意识性一般感觉传导通路的差异点感受器周围突第一级N元中枢突第二级N元交叉第三级N元投射纤维大脑皮质对侧第十四页，共三十三页，2022年，8月28日Thepathwaysoftactilediscriminationfromanteriorpartofrightindexfinger

Theskinreceptor→rightmidiannerve→rightbrachialplexus→rightseventhcervicalspinalnerve→rightseventhcervicalspinalganglian→

rightseventhcervicalposteriorspinalroot→

rightfasciculuscuneatus

→rightnucleuscuneatus→lemniscaldecussation→

leftmediallemniscus→leftventralposterolateralnucleusofdorsalthalamus→leftposteriorlimbofinternalcapsule→middlepartofleftpostcentralgyrus第十五页，共三十三页，2022年，8月28日19世纪末,低等脊椎动物的CNS能再生1928年,Cajal认为哺乳动物的CNS不能再生1958年,Liu等保留后根的侧支芽生实验1969年,Raisman等海马伞切断实验1983年,Aguayo等移植坐骨神经到CNS1990年,Schwab等发现胶质细胞有神经生长抑制因子目前,应用抗神经生长抑制因子、神经营养因子等中枢神经系统的再生第十六页，共三十三页，2022年，8月28日中枢传导路感受器效应器复杂反射脑干、脊髓简单反射运动传导路感觉传导路大脑、小脑、间脑第十七页，共三十三页，2022年，8月28日本体感觉精细触觉传导路

起止行程交叉损伤:感觉性共济失调T4～5脊神经节Ⅰ周围突中枢突传入神经后根躯干四肢上肢、躯干上部下肢、躯干下部肌、腱、关节薄束楔束、薄束后索外内

楔薄束核Ⅱ内侧丘系交叉内侧丘系中线旁下橄榄核之间贯穿斜方体红核背外侧丘脑腹后外侧核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢第十八页，共三十三页，2022年，8月28日传导躯干下肢本体感觉同侧背核（C8-L2）脊髓小脑后束旧小脑楔束副核︵部分纤维︶楔束脊髓小脑前束后角5-7层（腰骶膨大）脊髓小脑前束非意识性深感觉传导路后角5-7层（颈膨大）上肢颈部本体感觉小脑上脚小脑下脚损伤:

反射性共济失调同侧小脑投射第十九页，共三十三页，2022年，8月28日痛温粗触觉传导路

起止行程交叉损伤症状脊神经节Ⅰ周围突中枢突传入神经后根躯干四肢皮肤白质前连合交叉脊髓丘脑束(前束)(侧束)后角ⅠⅣⅤ层Ⅱ脊髓丘系下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧丘脑腹后外侧核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢边上升边交叉上升1—2节段痛温粗触第二十页，共三十三页，2022年，8月28日中央后回中上2/3，中央旁小叶后部

内囊后肢1.0丘脑中央辐射0.5（第Ⅲ级N元）背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘脑侧束（痛温）脊髓丘脑前束（触压）后角固有核(4、5层)（第Ⅱ级N元）（第Ⅰ级N元）脊神经节上升0.51－2节段白质前连合0.6

交叉0.4皮肤1.2后根0.20.2周围突中枢突后角1、4、5层答题示范和评分标准边上升边交叉第二十一页，共三十三页，2022年，8月28日.传导路行程是重要的，它是判断中枢病变部位和损伤结构的依据。试分析延髓损伤范围不同时症状差别（见传导路讨论）第二十二页，共三十三页，2022年，8月28日丘脑腹后内侧核三叉神经节三叉神经脊束三叉神经感觉核中央后回下1/3丘脑中央辐射内囊后肢ⅠⅡⅢ内侧丘系背侧三叉丘系头面部(深)浅感觉传导路第二十三页，共三十三页，2022年，8月28日【视野】视觉传导路及损伤对光反射通路视野缺损单眼全盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲光线直接间接对光反射Ⅲ视辐射第二十四页，共三十三页，2022年，8月28日距状沟二岸皮质光顶盖前区动眼神经副交感核睫状N节视觉传导路对光反射外侧膝状体（17区）何国栋瞳孔括约肌感光细胞双极细胞节细胞视网膜ⅠⅡⅢⅢ视束视交叉视神经双侧内囊后肢视辐射第二十五页，共三十三页，2022年，8月28日何国栋平衡传导路前,外壶腹嵴椭圆囊后壶腹嵴,球囊感受器

听区前方的

22区前庭反射2.迷路反应网状结构，疑核迷走神经背核眼球震颤

Ⅷ前庭神经核丘脑腹后核颞上回前部不明上传途径1.眼肌前庭反射头眼协调反射转眼转头内侧纵束眩晕、恶心、呕吐（晕动病）

躯干四肢姿势反射平衡调节小脑前庭脊髓束前庭核内侧纵束内侧纵束前庭神经节脊髓ⅠⅡⅢ第二十六页，共三十三页，2022年，8月28日组成起止行程交叉皮质脊髓束皮质核束锥体系

运动传导路四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3中央旁小叶前部中央前回下1/3内囊膝内囊后肢中脑：脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体锥体交叉75％纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。发动随意运动四肢近端肌第二十七页，共三十三页，2022年，8月28日锥体束

性质组成起止、行程、交叉换元支配范围大脑皮层躯运中枢皮质脑干束皮质脊髓束内囊后肢

膝部中脑脚底脑桥基底部锥体延髓75%纤维锥体交叉沿途陆续离开锥体束终止于特内运

躯体运动脑神经核脊髓前角运动细胞头颈肌躯干四肢肌皮质脊髓侧束皮质脊髓前束第二十八页，共三十三页，2022年，8月28日支配特点舌下神经核和面神经核的下半只受对侧锥体束支配，其余6个半核为双侧支配。脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥体束支配，内侧核为双侧支配。锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。锥体束锥体束损伤症状:面神经核【核上瘫】舌下神经核

核上瘫对侧上、下肢硬瘫第二十九页，共三十三页，2022年，8月28日锥体系锥体束上神经元下神经元效应器损伤症状鉴别瘫痪肌张力腱反射病理反射浅反射肌萎缩痉挛性瘫痪(硬瘫)迟缓性瘫痪(软瘫)亢进阳性(+)或消失无

(短期内不出现)消失阴性(–)消失出现反射弧中断锥体束对下神经元的抑制性影响消失(锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外)(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢)第三十页，共三十三页，2022年，8月28日面神经核核上瘫面神经核

核下瘫舌下神经核

核上瘫锥体束损伤症状口角歪向患侧舌尖歪向健侧第三十一页，共三十三页，2022年，8月28日【锥体外系】锥体系以外的运动传导路，协助锥体系更好地完成随意运动。特点

发生古老。多