家庭保健概述课件

目录第一节：家庭概述第二节：家庭保健第三节：家庭健康评估0102030405重点难点家庭保健的定义和方法家庭健康评估内容、指征家庭生活周期以及各周期存在的主要问题第一节家庭概述定义

家庭(family)是由两个或多个人组成的，是家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。家庭成员间应具有血缘、婚姻、供养、情感和承诺的永久关系，并通过共同努力实现生活目标与需要。

在我国，多数的家庭是以婚姻为基础、以法律为保障、传统观念较强的家庭，家庭关系比较完整而稳定。（一）家庭的概念第一节家庭概述定义

家庭结构是指构成家庭单位的成员及家庭成员互动的特征，分为家庭外部结构和家庭内部结构。

家庭外部结构主要指家庭人口结构，即家庭的类型。家庭内部结构指家庭成员间的互动行为，其表现是家庭关系。

（二）家庭结构第一节家庭概述家庭内部结构

（1）家庭角色：家庭成员在家庭中所占有的特定地位。（2）家庭权利：家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权。

分为：①传统权威型；②情况权威型；③分享权威型。（3）沟通方式：家庭成员之间对感情、愿望、价值观、意见和信息进行交换的过程。（4）家庭价值系统：

家庭在价值观方面所特有的一种思想、态度和信念，它的形成受家庭所处的文化背景、宗教信仰和社会价值观的影响。（二）家庭结构第一节家庭概述按家庭结构划分，可以分为以下六种类型（1）核心家庭：由已婚夫妇和未婚子女或收养子女两代组成的家庭。核心家庭的特点是人数少结构简单，家庭内只有一个权力和活动中心，家庭成员间容易沟通、相处。（2）主干家庭：又称直系家庭，由父母、已婚子女及其孩子三代人所组成的家庭。主干家庭特点是家庭内不仅有一个主要的权力和活动中心，还有一个权力和活动的次中心。（3）联合家庭：包括父母、已婚子女、未婚子女、孙子女、曾孙子女等几代居住在一起的家庭。联合家庭的特点是人数多、结构复杂，家庭内存在一个主要的权力和活动中心，数个权力和活动的次中心。（三）家庭类型第一节家庭概述

（4）单亲家庭：由离异、丧偶或未婚的单身父亲或母亲及其子女或领养子女组成的家庭。单亲家庭的特点是人数少、结构简单，家庭内只有一个权力和活动中心，但可能会受其他关系的影响。此外，经济来源相对不足。（5）重组家庭：夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻，并可能有一个或多个前次婚姻的子女及夫妇重组家庭后的共同子女。重组家庭的特点是人数相对较多、结构复杂。（6）丁克家庭：由夫妇两人组成的无子女家庭。丁克家庭的特点是人数少、结构简单。（三）家庭类型第一节家庭概述（四）家庭功能

第一节家庭概述家庭功能决定是否满足家庭成员在生理、心理及社会各方面各层次的要求。家庭具有以下五种功能：情感功能社会化功能生殖功能经济功能健康照顾功能1.健康家庭的模式（1）医学模式（2）角色执行模式（3）适应模式（4）幸福论模式2.健康家庭的特征3.健康家庭应具备的条件（五）健康家庭第一节家庭概述第二节家庭保健（一）家庭保健概述第二节家庭保健定义

家庭保健是以家庭为单位，社区保健人员为帮助家庭成员预防、应对、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭发展任务，获得健康的生活周期而提供的服务。目的

维持和提高家庭的健康水平及其家庭自我保健功能。家庭保健是全科医生签约制度的主要内容之一家庭系统理论

认为家庭具有以下特点：①整体性；②积累性；③稳定性；④周期性因果关系

；⑤组织性。2.家庭生活周期理论按照时间顺序可分为以下八个阶段：①已婚夫妻无子女阶段；②养育幼儿阶段；③有学龄前儿童的阶段；

④有学龄儿童的阶段；

⑤有青少年子女的阶段；⑥子女离家阶段；⑦中年父母阶段；

⑧老年阶段（二）家庭保健理论第二节家庭保健1.建立家庭健康档案（1）家庭基本资料：家庭住址、人数及每个成员的基本资料。（2）家系图：以绘图的方式表示家庭结构及各成员的健康和社会资料。（3）家庭卫生保健记录：家庭环境的卫生状况、居住条件、生活起居方式等。（4）家庭评估资料：包括：①家庭结构

②家庭成员的资料

③家庭生活周期

④家庭功能。（5）家庭主要问题目录及其描述：记载家庭生活压力事件及危机的发生日期、问题描述及结果等。（6）家庭成员的健康资料：包括生理、心理、社会方面测量的指标或描述。

（三）家庭保健方法第二节家庭保健2.开展家庭健康教育（1）家庭环境卫生教育：①住宅建设方面；②住宅装修方面；③家庭室内外卫生方面。（2）生活行为教育：①饮食行为知识教育；

②吸烟健康教育；③吸毒健康教育；④起居生活习惯教育；⑤休闲、娱乐方式教育。（3）心理健康知识教育。（4）家庭护理与用药知识教育：①家庭护理常识②用药常识。

（5）生殖与性教育。（6）意外伤害教育。

（三）家庭保健方法第二节家庭保健第三节家庭健康评估1.家庭生活周期主要包括：①家庭有几个成员；②家庭成员当前住址

；③家庭所处家庭生活周期中的阶段；④这个阶段目前发生的问题；⑤家庭过去遭遇过的大问题；⑥家庭对这些问题的处理的满意度。2.家庭社会心理

主要包括：①谁是这个家庭的决策者；②在这个家庭时期，哪些人应受重视；③家庭成员中，大家各自的期望值是什么，是否已经实现，现在还有哪些期望值；④家庭成员间彼此引起注意的主要因素是什么；⑤家庭成员的个体差异与自我表达方式；⑥家庭成员各自间的容忍度有多大。

（一）家庭健康评估的内容第三节家庭健康评估3.社会环境

主要包括：（1）家庭和亲戚间有多少接触，亲友是否前来帮助解决问题或是前来制造问题

（2）家庭成员在邻居中是否有很多朋友，成员们参加的社团或团体有哪些

（3）家庭有无使用社区资源，以后是否还会使用社区资源（4）家庭中双亲受教育的程度。（一）家庭健康评估的内容第三节家庭健康评估（二）家庭健康评估的指征第三节家庭健康评估家庭成员频繁地因非特异性的症状来求诊，如头痛、背痛、腹痛、疲劳、失眠等，特别是没有器质性病变的证据。过度利用医疗保健机构（资源利用过度）或每个家庭成员都经常就诊。

处理慢性病时遭遇难题，如高血压维持药物的依从性不佳，糖尿病及严重气喘发作频繁等。“涟漪”效应，不同的成员出现同样的严重疾病的症状或家庭中接连出现严重疾病。情绪及行为方面的问题。配偶间的问题，如婚姻及性问题。（二）家庭健康评估的指征第三节家庭健康评估“代罪羔羊”或“三角关系”，即将家中未解决的压力以情绪转移至家庭中成员，如小孩。与生活方式及环境因素有因果关系的疾病，如酒精性肝病、情绪性消化道溃疡等。促进健康与预防疾病的活动，包括预防接种、遗传咨询及营养指导等。家庭发展阶段因预期问题而产生的焦虑，如婴儿的诞生及照顾、青春期叛逆、中年危机、空巢症候群等。危机，包括丧失家庭成员、失业、意外、死亡、战争、分离等。1.家系图（1）家庭结构：完整的核心家庭、单亲家庭、再婚家庭、三代同堂家庭、扩大家庭以及非家庭成员同住的家庭。

（2）家庭生活周期：①目前家庭生活周期所处阶段，如新婚时期、有幼儿时期等；②家庭生活周期转变或发展阶段的危机；③家庭周期中非同时性问题，如早死。（3）世代间反复出现的模式：①重复出现的疾病模式，如特别的疾病（高血压）；②重复出现的功能模式，如药物滥用；③重复出现的人际关系问题，如冲突；④重复出现的结构模式，如离婚等。（二）家庭健康评估的工具第三节家庭健康评估1.家系图（4）生活经历：①最近的生活压力来源，如下岗、急性和慢性疾病；②慢性生活压力来源，如与上司关系差等；③巧合或出现的有意义日期和暂时性生活事件，如周年纪念等。（5）家庭关系模式：①家庭中关系的形态，如断绝关系；②三角关系，如父母与孩子间的三角关系、离婚和再婚家庭三角关系、家庭收养及养育的孩子间的三角关系；

③以及非家庭成员的关系形式。（6）家庭平衡与失衡：①家庭结构平衡与失衡，如离婚与再婚后的结构变革；②家庭角色平衡与失衡，如生育子女后所表现的角色变异情况；③家庭功能平衡与失衡，如事件发生后，其家庭功能能否平衡。（二）家庭健康评估的工具第三节家庭健康评估2.

APGAR家庭功能问卷APGAR是代表家庭功能五个部分的首个字母，主要内容包括：（1）适应度（adaptation）：家庭面临危机或压力时，内在与外在资源的使用情况，以及使用后解决问题的力度。（2）合作度（partnership）：

家庭成员对问题的决定权以及责任的共享情况。（3）成长度（growth）：

家庭成员间相互支持而达到生理、心理和社会适应方面的成熟与自我实现。（二）家庭健康评估的工具第三节家庭健康评估（二）家庭健康评估的工具第三节家庭健康评估2.

APGAR家庭功能问卷（4）

情感度（affection）

家庭各成员间相互关爱的状况和程度。（5）亲密度（resolve）

家庭成员彼此间享受共同的时间、空间和经济资源的承诺。APGAR家庭功能问卷分为两部分，第一部分为五道封闭式问题，由家庭成员就各问题的满意度进行选择；第二部分为个人与其他成员关系的调查。（二）家庭健康评估的工具第三节家庭健康评估3.家庭圈图斯洛尔（Thrower）等人于1982年利用心理投射原理研制出家庭圈图。让家庭的每个成员以主观认知分析将代表每一个成员的小圆圈置于代表其家庭的大圆圈内，愈大的圆圈代表的权力愈大，圆圈之间的距离表示关系密切程度。家