急性闭角型青光眼患者的急救与护理

关于急性闭角型青光眼患者的急救与护理第一页，共二十九页，2022年，8月28日致盲严重性，防盲迫切性和重要性青光眼:是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。青光眼为第二位致盲眼病。〈50%患者意识到自己患病。我国青光眼患者500~600万，青光眼盲人40~50万。第二页，共二十九页，2022年，8月28日与青光眼有关的几个名词：眼压(introcularpressure，IOP)眼压的正常范围１０－２１㎜Hg双眼的差异≦5㎜Hg24小时眼压的波动≦8㎜Hg第三页，共二十九页，2022年，8月28日视野(visualfield)分类：中心视野，周边视野第四页，共二十九页，2022年，8月28日前房角定义：由前壁、后壁及两壁所夹的隐窝三部分组成。第五页，共二十九页，2022年，8月28日发病急骤；视功能损害严重——致盲眼病之一；老年人多发；男女之比1：2；多为双眼同时或先后发病；与遗传有一定关系。第六页，共二十九页，2022年，8月28日病因与发病机制

眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制——解剖基础。诱因：情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、散瞳或暗室停留时间长，局部或全身应用抗胆碱类药物。发病机制：房角闭塞，房水排出障碍而致眼压急剧升高。

第七页，共二十九页，2022年，8月28日第八页，共二十九页，2022年，8月28日护理评估

1.健康史：2.发病症状与体征：3.病程及临床分期：

第九页，共二十九页，2022年，8月28日病程及临床表现及分期1.临床前期：

症状：无自觉症状。

体征：前房浅、房角窄、虹膜膨隆。2.先兆期（前驱期）：一过性或反复多次的小发作。

症状：雾视、虹视、同侧额痛，鼻根部酸胀，休息后缓解。第十页，共二十九页，2022年，8月28日3.急性发作期：症状典型，体征明显，部分有全身症状。

症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，伴有恶心、呕吐等全身症状。

体征：IOP↑↑，混合性充血，角膜雾状水肿、色素性KP，前房极浅、房角关闭，虹膜节段性萎缩，瞳孔散大、光反射消失，青光眼斑，眼底不可见。第十一页，共二十九页，2022年，8月28日青光眼急性发作三联征：角膜后色素性KP，虹膜节段性萎缩，青光眼斑。第十二页，共二十九页，2022年，8月28日4.间歇期(缓解期)：治疗或未治疗，症状消失。小发作缓解，房角重新开放，症状体征减轻、消失。5.慢性期：由没有缓解的急性发作期迁延而来，后房角广泛粘连，不同程度的头痛、眼胀、视朦。眼压中度升高。6.绝对期：持久高眼压所致视神经严重破坏，视功能完全丧失，无光感失明。第十三页，共二十九页，2022年，8月28日鉴别诊断急性结膜炎；急性虹膜睫状体炎；感冒；胃肠道疾患；颅脑疾患，偏头痛。第十四页，共二十九页，2022年，8月28日护理诊断

1、眼痛伴同側头痛；2、恶心伴呕吐；3、自理缺陷；4、知识缺乏；5、睡眠形态紊孔；6、心理障碍焦虑、恐惧；7、有意外受伤的危险。第十五页，共二十九页，2022年，8月28日急性闭角型青光眼

患者的

护理计划

第十六页，共二十九页，2022年，8月28日预期目标：

1.减轻症状；2.尽快尽可能恢复视力；3.恢复正常的生活自理能力；4.恢复正常睡眠形态；5.恢复正常饮食；6.获取相关防治及护理知识；7.恢复正常心理状态；8.避免受伤。第十七页，共二十九页，2022年，8月28日护理措施

1、联合用药迅速降低眼压：

①拟副交感神经药（缩瞳剂）

②碳酸酐酶抑制剂

③高渗脱水剂

④β-肾上腺能受体阻滞剂

⑤辅助治疗

第十八页，共二十九页，2022年，8月28日2、观察药物毒副作用：

①毛果芸香碱——中毒症状

②碳酸酐酶抑制剂——副作用

③高渗脱水剂——避免外渗

④噻吗洛尔——禁忌症第十九页，共二十九页，2022年，8月28日3、心理指导：①充分了解,消除焦虑②自我心理调节第二十页，共二十九页，2022年，8月28日4、饮食合理：

①避免暴饮暴食

②不宜过量饮水

③忌食刺激性食物第二十一页，共二十九页，2022年，8月28日5、生活指导：

①保证睡眠充足

②适当体位

③适宜生活环境

④保持大便通畅⑤保持局部清洁⑥加强锻炼，避免感冒第二十二页，共二十九页，2022年，8月28日6、术前指导：

①手术目的

②术式选择

③术中注意事项

④术前常规准备⑤术前用药第二十三页，共二十九页，2022年，8月28日7、术后护理：

①注意卧床休息，避免剧烈活动

②注意观察眼部疼痛症状

③注意保护术眼

④注意眼部清洁⑤注意合理饮食⑥注意局部用药第二十四页，共二十九页，2022年，8月28日8、出院指导：

①定期复查——眼压、视野

②避免情绪波动

③避免诱因

④避免受伤⑤避免用眼过度⑥合理饮食⑦增强体质，预防感冒第二十五页，共二十九页，2022年，8月28日小结急性闭角型青光眼：一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的闭角型青光眼，发病与眼部的解剖结构变异有关。发展过程有六期，不同的病期可采取不同的治疗护理方法。第二十六页，共二十九页，2022年，8月28日思考题急性闭角型青光眼病因及