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文档简介
关于心肌梗死的急救护理及处理流程第一页,共三十七页,2022年,8月28日提纲评估一般护理症状护理健康指导第二页,共三十七页,2022年,8月28日目标掌握一般护理和症状护理了解评估内容和健康指导第三页,共三十七页,2022年,8月28日急性心肌梗死早期死亡的主要原因是心律失常、心力衰竭和心源性休克。第四页,共三十七页,2022年,8月28日评估
(一)胸痛:程度、性质、位置、持续时间等由于冠状动脉阻塞,造成心肌血液供应完全
阻断,导致心肌缺氧坏死部位内未氧化代谢
物(乳酸)堆积,因而刺激神经末梢引起疼
痛。第五页,共三十七页,2022年,8月28日休克
血压降低、脸色苍白、冒冷汗、心搏过速、脉搏微弱。休克主要由剧烈胸痛而引起;其余则因心输出量急剧减少,组织灌注不足所致。第六页,共三十七页,2022年,8月28日呼吸困难
心肌梗死严重影响左心室收缩功能,导致急性肺充血,引起呼吸困难。呼吸困难也会因胸痛及焦虑而引起。第七页,共三十七页,2022年,8月28日心律失常心肌梗死部位若在心脏下壁,会引起异常电流冲动传导,导致心律失常。有一些病人会因疼痛、焦虑而刺激交感神经,使心跳快而规则(100~110次∕min),缓解其疼痛与焦虑后,心跳逐渐减慢。第八页,共三十七页,2022年,8月28日疲倦、虚弱心肌梗死会严重影响左心室收缩功能,使心输出量减少,导致组织缺氧,致使出现疲倦、虚弱现象。第九页,共三十七页,2022年,8月28日恶心、呕吐可以由剧烈的疼痛引起,也可以由于受伤心肌刺激迷走神经所致;更多的恶心、呕吐也可见于注射吗啡而引起。第十页,共三十七页,2022年,8月28日压力病人面对压力情境时,会刺激交感神经,也会刺激肾上腺素分泌儿茶酚胺,这两种生理反应均会导致血管收缩、血压上升、心脏负荷增加。此时病人的心肌由于冠状动脉已被堵塞,无法供应足够的氧气,导致心肌缺氧,剧烈疼痛持续时间超过30分钟,让病人有一种死亡逼近的压迫感,所以会出现担心、焦虑、恐惧。第十一页,共三十七页,2022年,8月28日发热梗死后发热及白细胞增多为身体对坏死组织的非特异性反应。发热常在梗死后24~48小时发生(37.5~39.5℃),梗死后的7~8天自行消退。第十二页,共三十七页,2022年,8月28日体征血压和心率:急性前壁心肌梗死早期可出现心率增快、血压升高、与交感神经功能亢进有关;急性下壁心肌梗可出现窦性心动过缓、血压下降、与迷走神经功能亢进有关;以后血压和心率的变化与梗死范围和有无并发症有关。心排血量明显下降者,血压也明显降低。急性广泛左室前壁梗死严重时会引起血压明显下降甚至休克。第十三页,共三十七页,2022年,8月28日
心脏体征:心脏轻、中度扩大;心率增快或过缓;心尖部第一心音减弱,听诊可闻及奔
马律,收缩期杂音。第十四页,共三十七页,2022年,8月28日血浆标志物
心脏标志物的检测主要用于心肌缺血坏死的诊断和临床预后的判断。目前临床上常用的心肌损伤标志物有:肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MB)、肌钙蛋白。第十五页,共三十七页,2022年,8月28日心电图心肌梗死发生后,心电图的特征性改变为中心区病理性Q波,Q波宽度≥0.04s,深度为R波的1/4;中间层为损伤性S-T段抬高,呈弓背向上单向曲线;外周为缺血性T波倒置。第十六页,共三十七页,2022年,8月28日一般护理
1.将病人安置在CCU或抢救室内监护救治,床边心率、心律、呼吸、血压的监测,配备必
要的抢救设备和用物.第十七页,共三十七页,2022年,8月28日2.卧床休息,协助日常生活,避免不必要的翻动,并限制探视,防止情绪波动。病情稳定的病人,鼓励其床上做肢体活动,有并发
症者应适当延长卧床休息时间。第十八页,共三十七页,2022年,8月28日3.强化抗凝期间的护理:严密观察患者有
无皮肤粘膜出血、活动性溃疡、肝肾功
能不全;严重高血压、脑梗塞患者及年
老体弱者应警惕脑出血的可能性。第十九页,共三十七页,2022年,8月28日4.给予清淡流质或半流质饮食,注意
食物温度,观察进食中和进食后的
反应,做好记录。第二十页,共三十七页,2022年,8月28日5.急性心梗期间保持大便通畅,并于
床上协助患者排便,必要时服用缓
泻剂或人工取便。第二十一页,共三十七页,2022年,8月28日6.与病人保持良好的沟通,了解病人的思
想活动,尊重病人的人格,确认病人的
痛苦,接受病人对疼痛的行为反应。第二十二页,共三十七页,2022年,8月28日第二十三页,共三十七页,2022年,8月28日7.在病人活动耐力范围内,鼓励病人
从事部分生活自理活动。第二十四页,共三十七页,2022年,8月28日症状护理1.加强心电监护,密切观察24小时心
电图、血压、呼吸,必要时进行血
流动力学监测,注意尿量、意识等
情况。第二十五页,共三十七页,2022年,8月28日2.经溶栓治疗,冠状动脉再通后又再
堵塞,或虽再通但仍有重度狭窄者,
可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术+
支架术扩张病变血管。第二十六页,共三十七页,2022年,8月28日3.疼痛发作时需绝对卧床休息,注意
保暖,遵医嘱给予及时有效的解除
疼痛的药物,并注意观察药物疗效
和副作用。第二十七页,共三十七页,2022年,8月28日4.合并心源性休克的护理:按休克护
理常规执行。合并心律失常与心衰的护理:按心
律失常及心衰护理常规执行。第二十八页,共三十七页,2022年,8月28日5.密切观察生命体征变化,预防并发
症,如:乳头肌功能失调或断裂、
心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。第二十九页,共三十七页,2022年,8月28日6.行溶栓治疗时应密切观察有无出血
倾向,发现异常及时报告医生。第三十页,共三十七页,2022年,8月28日健康指导1.积极治疗高血压、高血脂症、糖尿
病等疾病,避免肥胖、适当运动。第三十一页,共三十七页,2022年,8月28日2.合理调整饮食,适当控制进食量,
禁忌刺激性食物,少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食
物,多吃蔬菜、水果。严格戒烟并
限制饮酒量。第三十二页,共三十七页,2022年,8月28日3.避免各种诱发因素,如:情绪紧张、
劳累、情绪激动、便秘、感染等。第三十三页,共三十七页,2022年,8月28日4.注意劳逸结合,康复期适当进行康
复锻炼。第三十四页,共三十七
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