循环系统解剖生理课件

第四篇循环系统

解剖生理与常见疾病第八章

循环系统解剖生理第四篇循环系统

解剖生理与常见疾病第八章

循环系统解剖生12循环/脉管系统组成(按其中流动的成分分类)血液：心血管系统淋巴液：淋巴系统→心血管系统功能运输：营养物质、氧气、代谢产物、激素免疫：淋巴系统参与机体的免疫机制2循环/脉管系统组成(按其中流动的成分分类)2循环系统包括：(黑色圈是两个系统的联系)心血管系统心血管动脉静脉毛细血管淋巴系统

淋巴管道淋巴器官循环系统包括：(黑色圈是两个系统的联系)心血管系统3第一节血液循环第一节血液循环45血液循环定义指血液在心、血管中周而复始地循环流动两个循环（同时进行，彼此相通，互相连续）体循环肺循环5血液循环定义5心血管系统心：由四个腔构成动脉：把血液从心腔运到各器官的管道静脉：把血液从各器官运回心腔的管道毛细血管：绝大多数位于最小的动脉与最小的静脉之间(例外：肾小球毛细血管两端均为小动脉)（淋巴系统）心血管系统心：由四个腔构成(例外：肾小球毛细血管两端均为小动67血液循环路径(图)左房左室右房右室主动脉上腔静脉下腔静脉肺动脉肺静脉（绿色：淋巴系统）7血液循环路径(图)左房左室右房右室主动脉上腔静脉下腔静脉肺7血液循环路径（红：含氧高

蓝：含氧低）上、下腔静脉冠状窦肺静脉及其各级属支右心房左心房各级静脉属支(多有静脉瓣)肺泡毛细血管右心室左心室器官(肺除外)内毛细血管肺动脉及其各级分支主动脉及其各级分支主动脉瓣二尖瓣肺动脉瓣三尖瓣肺循环：右心室→

左心房体循环：左心室→右心房(4根)血液循环路径（红：含氧高蓝：含氧低）上、下腔静脉8

左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管→各级静脉属支

↓

上、下腔静脉，冠状窦

↓

右心房

↓

左心房

右心室

↑

↓

肺静脉及其各级属支←肺泡毛细血管←肺动脉及其各级分支

(4根)主动脉瓣肺动脉瓣右房室瓣（三尖瓣）左房室瓣（二尖瓣）头颈、上肢、胸、腹、盆、下肢体循环(多有静脉瓣)血液循环路径（红：含氧高

蓝：含氧低）肺循环左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管→各级静脉属支主9第二节

心血管系统解剖

第二节

心血管系统解剖

10一、心一、心11(一)心的位置和毗邻胸腔中、纵隔内约1/3在身体正中矢状面右侧，2/3位于正中矢状面左侧上连大血管下邻膈肋弓(一)心的位置和毗邻胸腔中、纵隔内肋弓12(心耳是心房的一部分，是退化器官，无生理作用)心的位置长轴(心耳是心房的一部分，是退化器官，无生理作用)心的位置长轴1314（二）心的形态圆锥体，比本人拳头稍大，≤350g长轴与正中矢状面成45º角心尖：圆钝、游离，朝左前下方心底：朝右后上方14（二）心的形态圆锥体，比本人拳头稍大，≤350g14心的形态(图)前面观后面观室前室间沟（要求掌握绿圈部位名称）心的形态(图)前面观后面观室前室间沟（要求掌握绿圈部位名称）15（六）心的血管左、右冠状动脉后面观冠状（静脉）窦（六）心的血管左、右冠状动脉后面观16心壁的血液循环：冠状／脉循环右心房主动脉心壁毛细血管冠状动脉及分支冠状静脉及属支冠状(静脉)窦左心室心壁的血液循环：冠状／脉循环右心房主动脉心壁毛细血管冠状动脉174个腔左心房、左心室右心房、右心室同侧房与室相通(房室间有瓣膜)

房与房隔开(房间隔)

室与室隔开(室间隔)（三）心的腔4个腔（三）心的腔18左心房入血口：4个肺静脉口出血口：左房室口左心室入血口：左房室口出血口：主动脉口瓣膜：左房室瓣、主动脉瓣右心房入血口：主要有上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口出血口：右房室口右心室入血口：右房室口出血口：肺动脉口瓣膜：右房室瓣、肺动脉瓣心腔的结构(按血液循环路径记)左心房心腔的结构(按血液循环路径记)19心脏的瓣膜

（上面观，前页图冠状沟以上去除）纤维结缔组织主动脉瓣二尖瓣(左房室瓣)三尖瓣(右房室瓣)冠状动脉口肺动脉瓣左心室右心室腱索思考：若瓣膜狭窄或关闭不全会怎样？心脏的瓣膜

（上面观，前页图冠状沟以上去除）纤维结缔组织主动2021三尖瓣复合体(平展开)二尖瓣复合体：纤维环、二尖瓣、腱索、乳头肌纤维环三尖瓣腱索乳头肌右心房血流方向右心室21三尖瓣复合体(平展开)二尖瓣复合体：纤维环、二尖瓣、腱索21人体标本22人体标本2222（四）

心壁的结构心室肌心内膜：属内皮（单层扁平上皮）心肌层：心房肌和心室肌不连续，心室肌发达心外膜（四）

心壁的结构心室肌心内膜：属内皮（单层扁平上皮）23（五）

心的传导系统（五）

心的传导系统24不同部位的心肌细胞窦房结结间束房室结／房室交界房室束／希氏束左束支、右束支浦肯野纤维网心房肌心室肌心的传导系统包括（红字）（蓝圈最主要）上房间束不同部位的心肌细胞窦房结结间束房室结／房室交界房室束25(七)

心包(七)

心包26心包心血管浆膜性心包：分壁、脏两层，属间皮（单层扁平上皮），分泌少量浆液。脏层即心外膜。心包腔：内含少量浆液。纤维性心包：坚韧，属结缔组织，向上移行为大血管的外膜。心包心血管浆膜性心包：分壁、脏两层，属间皮（单层扁平上皮），2728心包的作用：①、②、③①纤维性心包坚韧，保护心脏；②防止心脏过度扩大；③心包腔内含少量浆液，起润滑作用，减小心搏动时与其他器官之间的摩擦。由于纤维性心包伸缩性很小，故若心包腔内大量积液，将限制心脏舒张，影响静脉血回流。浆膜性心包壁、脏层若由于炎症而互相黏连，将影响心脏功能。28心包的作用：①、②、③①纤维性心包坚韧，保护心脏28二、血管二、血管29（一）血管的种类、结构与分布血管种类动脉静脉毛细血管位置把血液从心脏运出到各器官把血液从各器官运回到心脏最小动、静脉之间分级大动脉→中动脉→小动脉小静脉→中静脉→大静脉管壁厚薄厚薄最薄管壁分层3层：内膜、中膜（环形平滑肌、弹性膜）、外膜1层：内皮细胞其它大动脉：中膜弹性膜多，环形平滑肌少，又称弹性动脉。中动脉：中膜环形平滑肌多，弹性膜少，又称肌性动脉。

小动脉：数量多，又称外周阻力动脉、阻力血管。环形平滑肌、弹性膜均少，故收缩性、弹性均差。多数静脉内有瓣膜，防止血液逆流。管径细：1-2个红细胞通过。通透性高。（一）血管的种类、结构与分布血管种类动脉静脉毛细血管位置把血30毛细血管血管的种类和结构中膜(环形平滑肌、弹性膜)内膜管腔外膜(内皮细胞)静脉瓣动脉静脉心毛细血管血管的种类和结构中膜(环形平滑肌、弹性膜)内膜管腔外31深静脉常与同名动脉伴行。如肾动脉、肾静脉；股动脉、股静脉等浅静脉位于皮下，是注射、输液或抽血的常用静脉动、静脉比较深静脉常与同名动脉伴行。如肾动脉、肾静脉；股动脉、股静脉等动32静脉多数静脉内有瓣膜，防止血液逆流。

尤其下肢静脉，血液易受重力影响而逆流，故静脉瓣最多。胸腔内、腹腔内的大静脉(上、下腔静脉，肝静脉，门静脉)内无静脉瓣，靠心脏舒张，吸气时胸腔内压下降、腹内压升高等，促使上述静脉血回流入心。相比动脉而言，静脉的数量多，管径大，管壁薄，故血容量大。静脉多数静脉内有瓣膜，防止血液逆流。33静脉瓣防止血液倒流骨骼肌心心心静脉瓣静脉瓣防止血液倒流骨骼肌心心心静脉瓣34毛细血管其管壁主要由一层内皮细胞构成，在内皮外面有一薄层结缔组织管壁薄、有较高的通透性：气体交换、物质交换毛细血管其管壁主要由一层内皮细胞构成，在内皮外面有一薄层结缔35血液循环图右血液循环图右36是收集胃、肠、胰、脾的静脉血入肝的静脉管道，血液含营养物质较多P91.(肝)门静脉肝动脉(血液含氧多)(肝)门静脉肝静脉下腔静脉(是管腔扩大的毛细血管)肝血窦肝门是收集胃、肠、胰、脾的静脉血入肝的静脉管道，P91.(肝)门37门静脉、肝静脉38肝静脉肝血窦门静脉门静脉、肝静脉38肝静脉第三节

心血管系统生理第三节

心血管系统生理39(一)心的泵血功能(一)心的泵血功能40心动周期和心率心动周期：心跳动1次所需的时间。心率：1分钟内心跳动的次数。成人安静时为60-100／min，很多专家认为55-95／min更合理。41心动周期和心率心动周期：心跳动1次所需的时间。4141心动周期(以0.8s为例)的特点a.房、室均有各自的心动周期b.房先收缩、室后收缩（记忆：与血流方向一致，即房（上）→室（下））c.左、右房同步收缩，左、右室同步收缩d.房、室的收缩期均＜舒张期00.1s0.4s0.8s心房*心室全心舒张期收缩舒张0.04s0.04s心动周期(以0.8s为例)的特点a.房、室均有各自的心动周期42心的泵血过程泵血(又称射血)：左心室收缩射血入主动脉右心室收缩射血入肺动脉瓣膜(房室瓣、动脉瓣)开/关，保证血液单向流动。43右心室左心室主动脉肺动脉主动脉瓣肺动脉瓣左房室瓣/二尖瓣右房室瓣/三尖瓣右心房左心房心的泵血过程泵血(又称射血)：43右心室左心室主动脉肺动脉主43心输出量每搏输出量(简称搏出量)：

一侧心室每次收缩时射出的血量每分输出量(简称心输出量)：

一侧心室每分钟射出的血量

=搏出量×心率左、右两心室的输出量基本相等心输出量是衡量心脏功能的基本指标心输出量每搏输出量(简称搏出量)：44(二)心肌细胞的

生物电现象(二)心肌细胞的

生物电现象4546细胞的生物电现象概述生物体活细胞在安静和活动时都存在电活动，这种电活动称为生物电现象。举例

心电图、脑电图（刑侦中的测谎仪原理是脑电波的改变）、肌电图、视网膜电图等。46细胞的生物电现象概述46术语归纳(跨膜)静息电位／K+(外流)的平衡电位：细胞未受刺激时，存在于细胞膜内外两侧的电位差动作电位：细胞在接受刺激产生兴奋时，受刺激处的细胞膜两侧出现一次可逆的电变化极化(状态)：内负外正去／除极(化)：动作电位的上升支复极(化)：动作电位的下降支动作电位是细胞兴奋的标志相加是一次动作电位过程是状态是具体数值是过程术语归纳(跨膜)静息电位／K+(外流)的平衡电位：细胞未受刺4748人类细胞的静息电位举例

（要求记住心房肌、心室肌数值）心房肌细胞、心室肌细胞：-90mV

(以膜外侧为0mV，则膜内侧为-90mV，即膜内比膜外低90mV)神经细胞：-70mV骨骼肌细胞：-90mV红细胞：-10mV48人类细胞的静息电位举例

（要求记住心房肌、心室肌数值）心48静息电位产生的根本原因

1)细胞膜内、外离子分布不均匀：细胞内K+

浓度高，细胞外Na+

浓度高；细胞内有机负离子A-

浓度高，细胞外Cl-

浓度高。2)在静息状态下，细胞膜对离子的通透性不同：对A-

基本不通透，对K+

的通透性较大，对Na+

、Cl-

的通透性较小。因此，K+

可顺浓度差向膜外流(A-不能向膜外流)，使得膜外带正电、膜内带负电；外流K+

所建立起的膜外的正电位又可排斥K+

的继续外流。若化学力(使K+外流)的力量大于电场力(排斥K+外流)，则K+

继续外流；若化学力(使K+外流)的力量与电场力(排斥K+外流)的力量相等，则K+

的净流量等于零，膜电位便维持在一个稳定的数值。

静息电位产生的根本原因1)细胞膜内、外离子分布不均匀：49怎样记忆静息电位产生的机制？1)细胞膜内、外离子分布不均匀：细胞内K+

浓度高，细胞外Na+

浓度高。则细胞内K+

有向细胞外扩散的趋势，细胞外Na+

有向细胞内扩散的趋势。2)静息时，细胞膜对离子的通透性不相同：

对K+

的通透性大，对Na+

的通透性小。

怎样记忆静息电位产生的机制？1)细胞膜内、外离子分布不均匀：50心室肌细胞的

生物电现象（1）心室肌细胞的静息电位（2）心室肌细胞的动作电位心室肌细胞的

生物电现象（1）心室肌细胞的静息电位51(1)心室肌的静息电位数值：-90mV产生机制：K+外流→

K+的平衡电位(1)心室肌的静息电位数值：-90mV52(2)心室肌的动作电位细胞在接受刺激产生兴奋时，受刺激处的细胞膜的两侧出现一次可逆的电变化，称动作电位。(2)心室肌的动作电位细胞在接受刺激产生兴奋时，受刺激处的细53心室肌动作电位的波形：P93.最上图0-90-70+20+40去／除极过程：0期012341期／快速复极初期2期／平台期3期／快速复极末期4期／静息期膜内电位：mV时间：ms骨骼肌细胞动作电位：升支与降支基本对称，都快心室肌细胞动作电位：升支与降支不对称，升快，降慢且复杂-60-80复极过程：1～4期心室肌动作电位的波形：P93.最上图0-90-70+20+454思考：膜内电位停滞在零附近的时期，是否称为0期？不是0期，而是2期。0期是膜内电位从-90mV到+30mV。各期时间：0期：1-2ms1期：10ms2期：100-150ms。是心室肌细胞整个动作电位持续时间长的主要原因，是心室肌细胞动作电位区别于骨骼肌细胞动作电位和神经纤维动作电位的主要特征。3期：100-150ms4期：55思考：膜内电位停滞在零附近的时期，是否称为0期？55550期：Na+内流1期：K+外流

2期：早期：Ca2+缓慢内流的电荷量

＝少量K+外流的电荷量晚期：K+外流增，Ca2+内流减少量：Na+内流(经Ca2+通道)

3期：K+外流4期：钠泵将0～3期进入细胞内的Na+、Ca2+排出去，把外流出去的K+摄取回来，恢复细胞内外正常的离子浓度梯度，保持心肌的正常兴奋能力。心室肌动作电位形成机制Na+K++K+Ca2+K+Na+Ca2+K+Na+0-90-70+20+4001234膜内电位：mV时间：msNa+0期：Na+内流心室肌动作电位形成机制Na+K++K+C56不同部位的心肌细胞窦房结结间束房室结／房室交界房室束／希氏束左束支、右束支浦肯野纤维网心房肌心室肌上房间束不同部位的心肌细胞窦房结结间束房室结／房室交界房室束／希氏束5758P93.2.心肌细胞动作电位4期图中灰色（心房肌细胞、心室肌细胞）

4期内，膜电位基本稳定于静息电位水平图中黄色（窦房结细胞、浦肯野细胞等）

4期内，有Na+内流，膜电位不稳定，自动除极58P93.2.心肌细胞动作电位4期图中灰色（心房肌细58非自律细胞／工作细胞／普通细胞（图中灰色）心房肌细胞、心室肌细胞有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性自律细胞（图中黄色）主要是窦房结细胞∕P细胞∕起搏细胞、浦肯野细胞∕纤维有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性

(自律：自动产生节律性兴奋)（非自律细胞的兴奋是接受刺激产生的，自律细胞的兴奋是自动产生的）

P92.（二）第1段.心肌细胞分两类

(按组织学、电生理特性和功能分)非自律细胞／工作细胞／普通细胞（图中灰色）P92.（二）第159(三)心肌的生理特性(三)心肌的生理特性60复习：

不同部位的心肌细胞窦房结结间束房室结／房室交界房室束／希氏束左束支、右束支浦肯野纤维网心房肌心室肌上房间束复习：

不同部位的心肌细胞窦房结结间束房室结／房室交界房室束61复习：P92.总结心肌细胞的分类非自律细胞（图中灰色）心房肌、心室肌有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性自律细胞（图中黄色）主要是P细胞、浦肯野纤维有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性复习：P92.总结心肌细胞的分类非自律细胞（图中灰色）62心肌的生理特性自律性(即自动节律性)电生理特性兴奋性传导性收缩性机械特性63心肌的生理特性自律性(即自动节律性)电生理特性兴奋性传导性收632.自律性(1)定义：心肌自动按一定节律发生兴奋的能力产生基础：自律细胞4期自动去极化衡量自律性高低的指标：自动兴奋频率642.自律性(1)定义：心肌自动按一定节律发生兴奋的能力6464不同部位的自律细胞的自动兴奋频率不同窦房结100次／min结间束房室结／房室交界50次／min房室束／希氏束左束支、右束支浦肯野纤维网25次／min上房间束不同部位的自律细胞的自动兴奋频率不同窦房结100次／min65自律性(2)心始终按照当时情况下节律性最高的部位的兴奋而跳动。正常时，窦房结的自动兴奋频率最高，故窦房结是正常起搏点。由窦房结控制的心律称窦性心律。（简介异位心律）正常时，窦房结的自动节律性活动受迷走神经的抑制，故正常心率每分钟一般小于100次，多为60～80次。66自律性(2)心始终按照当时情况下节律性最高的部位的兴奋而跳动66心律失常心脏激动的起源部位一项或多项异常，称为心律失常。频率节律传导时间传导途径心律失常心脏激动的起源部位一项或多项异常，称为心律失常。频率67心肺复苏的按压部位

（窦房结）

心肺复苏的按压部位

（窦房结）

680膜内电位(mV)有效不应期相对不应期超常期-60-80在动作电位波形图上看

心室肌细胞兴奋性的分期+30-90恢复正常1.兴奋性0膜内电位(mV)有效不应期相对不应期超常期-60-8069心肌细胞兴奋性的分期(复习兴奋性的定义：受到刺激具有发生反应的能力)心肌细胞兴奋性的分期：分期时间现象兴奋性有效不应期0期→3期-60mV对二次刺激不产生动作电位无相对不应期-60mV→-80mV对阈上刺激产生动作电位低于正常超常期-80mV→-90mV对阈下刺激产生动作电位高于正常超常期后，复极完毕，膜电位恢复正常静息水平，兴奋性也恢复正常。心肌细胞兴奋性的分期(复习兴奋性的定义：受到刺激具有发生反应70心室肌细胞兴奋性的特点及意义特点：有效不应期特别长

(与骨骼肌细胞比较)意义：使心肌不发生强直收缩，而始终是收缩和舒张交替，保证心室泵血和充盈(骨骼肌收缩一般都是完全强直收缩，使肌肉能够保持稳定的持续收缩状态，使收缩力达到最大)心室肌细胞兴奋性的特点及意义特点：有效不应期特别长713.传导性定义：组织发生的兴奋能向周围扩散的特性。窦房结结间束房室交界／房室结左/右束支浦肯野纤维网左、右心室(内外)房室束／希氏束上房间束左、右心房各部3.传导性定义：组织发生的兴奋能向周围扩散的特性。窦房结结间7273传导的特点：一慢一快房室结/房室交界：传导慢（称“房-室延搁”）（与“心室在心房收缩完0.04s后才收缩”一致）意义：保证心房收缩完毕后，心室才收缩，有利于心室充盈。浦肯野细胞/纤维：传导快意义：保证心室肌同步收缩，有利于心室射血。73传导的特点：一慢一快房室结/房室交界：传导慢（称“房-室73744.收缩性收缩的定义：心肌兴奋时，肌纤维缩短收缩的机制：先在心肌细胞膜上产生动作电位，再使心肌细胞收缩收缩的特点左、右心房肌同步收缩，左、右心室肌同步收缩不发生强直收缩对细胞外[Ca2+]依赖性大：细胞外液中[Ca2+]↑，则兴奋时Ca2+内流↑，心肌收缩力↑744.收缩性收缩的定义：心肌兴奋时，肌纤维缩短7475(四)心电图

（电子商务专业不要求）心脏各部分在兴奋过程中出现的生物电活动，可通过心脏周围的导电组织和体液传到体表。如果将测量电极置于体表的一定部位，即可引导出心脏兴奋过程中所发生的电变化，这种电变化记录到显示器或纸上，即为心电图。75(四)心电图

（电子商务专业不要求）心脏各部分在兴奋过7576

标准

Ⅱ导联

心电图PQRST76

标准

Ⅱ导联

心电图PQRST7677心电图的波形

因电极位置、连线方式不同，记录到的心电图波形会不同，但基本都包括一个P波、一个QRS波群、一个T波。P波：反映左、右心房去极化过程的电位变化。QRS波群：反映左、右心室去极化过程的电位变化。T波：反映左、右心室复极化过程的电位变化。T波的方向与QRS波群的主波方向相同。77心电图的波形因电极位置、连线方式不同，记录到的心电图7778心电图的波形(续)P-R间期(P-Q间期)：代表兴奋从心房传到心室所需的时间。

若房室传导阻滞，则P-R间期延长。Q-T间期：从QRS波群起点到T波终点的时程。代表两心室开始兴奋去极，到完全复极到静息状态的时间。

若心率快，则Q-T间期短；若心率慢，则Q-T间期长。S-T段：从QRS波群终点到T波起点之间的与基线平齐的线段。

代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期，各部分之间无电位差。78心电图的波形(续)P-R间期(P-Q间期)：代表兴奋从心78心电图举例1——正常窦性心律每一横小格(1mm)＝0.04s心动周期＝20小格＝0.04s×20＝0.8s心率＝60／心动周期＝60／0.8

＝75(次)／min心电图举例1——正常窦性心律每一横小格(1mm)＝0.079心电图举例2——窦性心动过速每一横小格(1mm)＝0.04s心动周期＝11小格＝0.04s×11＝0.44s心率＝60／心动周期＝60／0.44＝136(次)／min心电图举例2——窦性心动过速每一横小格(1mm)＝0.04s80心电图举例3——窦性心动过缓每一横小格(1mm)＝0.04s心动周期＝29小格＝0.04s×29＝1.16s心率＝60／心动周期＝60／1.16＝52(次)／s心电图举例3——窦性心动过缓每一横小格(1mm)＝0.04s81二、血管生理血压二、血管生理血压8283血压(BP)定义：血液对单位面积血管壁的侧压力（P＝F/S）单位：千帕(kPa),毫米汞柱(mmHg)分类：动脉血压、静脉血压、毛细血管血压通常所说的血压指动脉血压(即动脉内的血液对单位面积动脉管壁的侧压力)83血压(BP)定义：血液对单位面积血管壁的侧压力83动脉内径大动脉内径约2.5cm微动脉内径20～30μm毛细血管内径约8μm，长0.2～0.4mm84动脉内径大动脉内径约2.5cm848485体循环各部分血压主动脉平均压（平均动脉压）

＝舒张压＋1／3脉压≈100mmHg血液流动需克服阻力、消耗能量，故各部分血压有落差：

主动脉→

直径3mm动脉→

微动脉始端→

毛细血管始端各部平均压：100mmHg95mmHg85mmHg30mmHg

↑

落差最大

85体循环各部分血压主动脉平均压（平均动脉压）85动脉血压测量：肱动脉血压代替主动脉血压成人安静时正常值收缩压：90-139mmHg舒张压：60-89mmHg脉压（差）：30-40mmHg表示法：收缩压的数值／舒张压的数值血压单位例如：110／73mmHg生理变异：年龄(大→高)、性别(男＞女)、生理状态动脉血压测量：肱动脉血压代替主动脉血压86详述血压的形成过程收缩压的形成：

当左心室收缩时，射血入主动脉，这时心室收缩时所释放的能量：①一部分推动血液向外周流，成为血液流动的动能；②另一部分因主动脉内血量逐渐增加，使血管的充盈程度逐渐增大(对血管壁的侧压力逐渐增高，至最高值则为收缩压)，迫使大动脉扩张。舒张压的形成：

当心室舒张时，射血虽已停止，但因扩张的大动脉的弹性回缩，推动血液继续向外周流，此期间由于大动脉内的血量逐渐减少，血液对血管壁的侧压力也逐渐减低，至最低值则为舒张压。详述血压的形成过程收缩压的形成：87用压强公式P＝F/S解释收缩压、舒张压的形成上图：心室收缩过程，心室向动脉内射血，F↑↑↑，大动脉弹性扩张，S↑，则血压P↑↑，P增到最大值为收缩压下图：心室舒张过程，心室不向动脉射血，F↓↓↓，大动脉弹性回缩，S↓，则血压P↓↓，P减到最小值为舒张压用压强公式P＝F/S解释收缩压、舒张压的形成上图：心室收缩过88大动脉的弹性有什么作用？

血压是如何形成的？①收缩压的形成②舒张压的形成①②①扩张可缓解收缩压②在心舒期，推动血液继续向外周流大动脉的弹性有什么作用？

血压是如何形成的？①②①扩张可缓解8990动脉血压的形成

与心室射血、外周阻力均有关综上所述，心室收缩射血入动脉，能不间断地推动血液向外周流，取决于两点：①动力的作用②阻力的作用(如果没有外周阻力，则动脉内血流将是间断性的)可见，动脉血压的形成与心室射血、外周阻力均有关。90动脉血压的形成

与心室射血、外周阻力均有关综上所述，心室90简述动脉血压的形成机制1.在心血管封闭管道中必须有足够的血液充盈，这是形成血压的前提。2.在此前提下，血压的形成还需3个条件：

a.心室射血

b.大动脉弹性

c.外周阻力封闭血管中血液充盈是形成血压的物质基础(对应左1)心室射血是形成收缩压的动力(对应左a)大动脉弹性回缩是形成舒张压的动力(对应左b)外周阻力是使动力变成血压的条件(对应左c)简述动脉血压的形成机制1.在心血管封闭管道中必须有足够的血91三、心血管活动的调节三、心血管活动的调节9293心血管活动的调节体液调节主要激素：肾上腺素（强心药）去甲肾上腺素（升压药）血管紧张素加压素∕升压素∕抗利尿激素神经调节（重点学习）

心血管反射93心血管活动的调节体液调节93支配∕指挥内脏运动的神经：交/副交感神经

(电子商务专业不要求)绝大多数内脏器官既受交感神经指挥，也受副交感神经指挥（图示为交感神经及其分支）机体运动加强时，交感神经指挥内脏器官发生变化，以配合机体运动加强机体休息时，副交感神经指挥内脏器官发生变化，以配合机体休息。支配∕指挥内脏运动的神经：交/副交感神经

(电子商务专业不9495交感神经

和副交感神经

对同一器官所起的作用：

互相拮抗、互相统一机体运动加强时，交感神经活动加强，副交感神经活动减弱，于是心跳加快、血压升高、支气管扩张、瞳孔开大、消化活动受抑制等。表明此时机体代谢加强，能量消耗加快，以适应环境的剧烈变化。机体安静或睡眠时，副交感神经活动加强，交感神经受抑制，于是心跳减慢、血压下降、支气管收缩、瞳孔缩小、消化活动增强等。这有利于体力的恢复和能量的储存。95交感神经和副交感神经对同一器官所起的作用：

互相拮95图示为心迷走神经指挥

心脏发生变化的过程

（电子商务专业不要求）心迷走神经（主要是副交感神经纤维）乙酰胆碱（ACh）心肌细胞M受体（胆碱受体中的一种）图示为心迷走神经指挥

心脏发生变化的过程

（电子商务专业不9697支配心脏的神经

（电子商务专业不要求）心交感N兴奋→NE→β1受体

(去甲肾上腺素)心率↑(正性变时)收缩力↑(正性变力)房室传导↑(正性变传导)

心迷走N兴奋→ACh→M受体

(乙酰胆碱)心率↓

(负性变时)收缩力↓(负性变力)房室传导↓

(负性变传导)97支配心脏的神经

（电子商务专业不要求）心交感N兴奋→NE9798缩血管N(交感N)*

交感缩血管N兴奋→NE→血管平滑肌

舒血管N支配骨骼肌血管的神经(交感N)

N末梢→Ach→血管平滑肌M受体→血管舒张特点：平时无紧张性，应激时(+)支配脑膜、唾液腺、胃腺、肠腺等器官的血管的神经(副交感N)

N末梢→Ach→上述器官血管平滑肌M受体→血管舒张特点：调节器官局部血流受体→血管收缩受体→血管舒张多数血管只接受交感缩血管神经支配支配血管的神经

（电子商务专业不要求）98缩血管N(交感N)*受体→血管收缩多数血管只接受交9899灰质在脑和脊髓内，神经元胞体集中处色泽灰暗，称灰质99灰质99100(神经)中枢（图中蓝点表示调节某一活动的中枢）功能相同的灰质相对集中在某些特定区域，对一定的机能进行分析，该区域称中枢。调节某一活动的中枢有多个：最下级的中枢是基本中枢（如何理解“基本”？）最高级中枢在大脑皮质下级中枢受上级中枢控制各级中枢共同作用100(神经)中枢（图中蓝点表示调节某一活动的中枢）功能相同100脑（正中矢状面）大/端脑间脑小脑脑干中脑脑桥延髓前后枕骨大孔脊髓脑（正中矢状面）大/端脑前后枕骨大孔脊髓101102心血管中枢延髓心血管中枢是心血管活动的基本中枢包括：心交感中枢

交感缩血管中枢

心迷走中枢延髓以上心血管中枢分布：间脑、小脑、大脑（最高级中枢在大脑皮质）等102心血管中枢延髓心血管中枢102心血管反射（电子商务专业不要求）(1)颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射，又称降/减压反射生理意义：平时经常性地起着快速调节血压变化，维持血压相对稳定的作用。(掌握名称、过程、意义)(2)颈动脉体主动脉体化学感受性反射生理意义：平时不起明显作用，仅在缺氧、窒息、失血等时起作用。

①主要作用：使呼吸加深加快；②间接作用：升高血压，以保证重要器官血液供应。(掌握名称、意义)(3)其他反射103心血管反射（电子商务专业不要求）(1)颈动脉窦压力感受性反射103颈动脉窦压力感受性反射

主动脉弓压力感受性反射

反射弧的构成颈动脉窦主动脉弓传入神经传出神经颈动脉窦压力感受器主动脉弓压力感受器都是位于上述部位血管外膜的感觉神经末梢，能感受该部位血管扩张的程度（电子商务专业不要求）颈动脉窦压力感受性反射

主动脉弓压力感受性反射

反射弧的构104105复习：内环境稳态的调节机制

∕生理功能的调节方式具体的调节机制∕方式神经调节(是人体最重要、占主导地位的调节方式)体液调节自身调节反馈(调节的结果对原因的影响)正反馈负反馈105复习：内环境稳态的调节机制

∕生理功能的105动脉血压升高

↓感受器兴奋增强，发放的传入冲动增多

↓传入神经

↓神经中枢

↓传出神经

↓效应器

↓动脉血压下降(反之，当动脉血压降低时，则出现升高血压的效应)颈动脉窦压力感受性反射

主动脉弓压力感受性反射

（又称降/减压反射）颈动脉窦压力感受器主动脉弓压力感受器窦神经主动脉神经延髓心迷走中枢兴奋心交感中枢抑制交感缩血管中枢抑制心脏：心率减慢、心肌收缩力减弱→心输出量减少血管：多数血管舒张机体是如何维持动脉血压稳定的？（见本页和下页）原因结果结果使原因减弱，是负反馈调节反射弧的五个环节过程P↓=F↓/S↑上级中枢（电子商务专业不要求）动脉血压升高颈动脉窦压力感受性反射

主动脉弓压力感受性反射

106107★压力感受性反射在平时经常性地起作用

（电子商务专业不要求）机体安静时，动脉血压高于

颈动脉窦／主动脉弓

压力感受器阈值。故颈动脉窦／主动脉弓压力感受器不断地发放神经冲动进入心血管中枢，引起降压反应，使心率不致过快、血压不致过高。

107★压力感受性反射在平时经常性地起作用

（电子商务专业107颈动脉体化学感受性反射

主动脉体化学感受性反射颈动脉体主动脉体颈动脉体、主动脉体都是扁椭圆形小体，连于动脉壁上，内含神经末梢、毛细血管网，对低O2、高CO2、[H+]升高敏感。化学感受性反射平时对心血管不起明显作用，只在缺氧、窒息、失血、动脉压过低、酸中毒等情况，才发挥作用：主要作用是使呼吸加深加快，间接引起血压升高。（电子商务专业不要求）颈动脉体化学感受性反射

主动脉体化学感受性反射颈动脉体主动脉108109总结（电子商务专业不要求）颈动脉窦感受器和主动脉弓感受器为什么称“压力感受器”？——这些感受器是否兴奋，由血管压力决定。颈动脉体感受器和主动脉体感受器为什么称“化学感受器”？——这些感受器是否兴奋，由血液中化学物质(O2、CO2、H+、尼古丁等)种类或浓度决定。109总结（电子商务专业不要求）颈动脉窦感受器和主动脉弓感受109填空（电子商务专业不要求）心脏接受心

⑴神经和心迷走神经的双重支配。前者兴奋时，其节后纤维释放

⑵与心肌细胞膜上的

⑶受体结合，引起心脏活动

⑷，表现为心率

⑸、心肌收缩力

⑹、心输出量

⑺。后者兴奋时，其节后纤维释放⑻与心肌细胞膜上的

⑼受体结合，引起心脏活动

⑽，表现为心率

⑾、心肌收缩力

⑿、心输出量

⒀。110填空（电子商务专业不要求）心脏接受心⑴神经和心迷走神经的110第四节

淋巴系统解剖与生理

（电子商务专业不要求）第四节

淋巴系统解剖与生理

（电子商务专业不要求）111P97.4.微循环：微动脉和微静脉之间的血液循环组织细胞组织液P97.4.微循环：微动脉和微静脉之间的血液循环组织细胞组织112113P103.组织液图8-19：流经毛细血管的血浆，约0.5%在毛细血管靠近动脉端滤出形成组织液。组织液90%在毛细血管靠近静脉端回流入血液，10%入毛细淋巴管形成淋巴(液)，淋巴液经淋巴循环入体循环。组织液是血液与组织细胞之间物质交换的中介。组织水肿：组织液生成↑，回流↓。久坐或久站，为什么脚、小腿易水肿？

受重力影响，下肢静脉回流入心减慢，导致毛细血管静脉端血压增大，则组织液回流阻力增大，故组织液回流减少，形成水肿。113P103.组织液图8-19：流经毛细血管的血浆，约0.113P102.淋巴系统解剖与生理淋巴系统组成淋巴管道：输送淋巴液。淋巴器官：产生淋巴细胞、生成抗体。包括：淋巴结、扁桃体、脾、胸腺、消化管内的淋巴组织淋巴循环：淋巴液在淋巴系统中的运行。114P102.淋巴系统解剖与生理淋巴系统组成114114淋巴管道毛细淋巴管管壁薄，通透性好淋巴管有瓣膜，与静脉类似淋巴干(9条)淋巴导管(2条)毛细淋巴管(示淋巴液来源)淋巴管(示瓣膜)淋巴管道毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管11510%循环系统

心血管系统：淋巴系统：心动脉毛细血管静脉细胞组织液淋巴管淋巴干淋巴导管毛细淋巴管0.5%0.45%90%物质交换淋巴器官0.05%10%循环系统心血管系统：淋巴系116117淋巴结淋巴结的功能：阻截、清除进入淋巴管的细菌、毒素、寄生虫、肿瘤细胞

局部感染时，细菌、病毒、癌细胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴结肿大。如该淋巴结不能阻止、消灭它们，则病变可沿淋巴管流注方向扩散、转移。117淋巴结117118

P104.脾118P104.脾118脾的位置、形态119胃脾胰脾脾的位置、形态119胃脾胰119扁桃体扁桃体120胸腺（成人退化）胸腺（成人退化）121久坐后易水肿，为何适量运动或走动可使水肿减轻或消失？骨骼肌的挤压作用可增加静脉回流(如图)；静脉回流加快，则组织液回流入血也加快，则水肿减轻。静脉骨骼肌血液久坐后易水肿，为何适量运动或走动可使水肿减轻或消失？骨骼肌的122123循环系统解剖生理总复习循环系统构成：心血管系统、淋巴系统功能：运输、免疫心血管系统淋巴系统：组成、功能123循环系统解剖生理总复习循环系统构成：心血管系统、淋巴系123124心血管系统解剖生理主要内容复习心脏解剖：位置形态、心腔结构、心壁结构、传导系统、冠状循环、血液循环心脏生理：泵血(心动周期／心率、心输出量)、心肌生物电(静息／动作电位)、心肌生理特性血管解剖：种类、结构血管生理：血压(收缩／舒张压，数值、形成)心血管调节：神经调节(颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射)、体液调节(激素名称、效应)124心血管系统解剖生理主要内容复习心脏解剖：位置形态、心腔124第四篇循环系统

解剖生理与常见疾病第八章

循环系统解剖生理第四篇循环系统

解剖生理与常见疾病第八章

循环系统解剖生125126循环/脉管系统组成(按其中流动的成分分类)血液：心血管系统淋巴液：淋巴系统→心血管系统功能运输：营养物质、氧气、代谢产物、激素免疫：淋巴系统参与机体的免疫机制2循环/脉管系统组成(按其中流动的成分分类)126循环系统包括：(黑色圈是两个系统的联系)心血管系统心血管动脉静脉毛细血管淋巴系统

淋巴管道淋巴器官循环系统包括：(黑色圈是两个系统的联系)心血管系统127第一节血液循环第一节血液循环128129血液循环定义指血液在心、血管中周而复始地循环流动两个循环（同时进行，彼此相通，互相连续）体循环肺循环5血液循环定义129心血管系统心：由四个腔构成动脉：把血液从心腔运到各器官的管道静脉：把血液从各器官运回心腔的管道毛细血管：绝大多数位于最小的动脉与最小的静脉之间(例外：肾小球毛细血管两端均为小动脉)（淋巴系统）心血管系统心：由四个腔构成(例外：肾小球毛细血管两端均为小动130131血液循环路径(图)左房左室右房右室主动脉上腔静脉下腔静脉肺动脉肺静脉（绿色：淋巴系统）7血液循环路径(图)左房左室右房右室主动脉上腔静脉下腔静脉肺131血液循环路径（红：含氧高

蓝：含氧低）上、下腔静脉冠状窦肺静脉及其各级属支右心房左心房各级静脉属支(多有静脉瓣)肺泡毛细血管右心室左心室器官(肺除外)内毛细血管肺动脉及其各级分支主动脉及其各级分支主动脉瓣二尖瓣肺动脉瓣三尖瓣肺循环：右心室→

左心房体循环：左心室→右心房(4根)血液循环路径（红：含氧高蓝：含氧低）上、下腔静脉132

左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管→各级静脉属支

↓

上、下腔静脉，冠状窦

↓

右心房

↓

左心房

右心室

↑

↓

肺静脉及其各级属支←肺泡毛细血管←肺动脉及其各级分支

(4根)主动脉瓣肺动脉瓣右房室瓣（三尖瓣）左房室瓣（二尖瓣）头颈、上肢、胸、腹、盆、下肢体循环(多有静脉瓣)血液循环路径（红：含氧高

蓝：含氧低）肺循环左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管→各级静脉属支主133第二节

心血管系统解剖

第二节

心血管系统解剖

134一、心一、心135(一)心的位置和毗邻胸腔中、纵隔内约1/3在身体正中矢状面右侧，2/3位于正中矢状面左侧上连大血管下邻膈肋弓(一)心的位置和毗邻胸腔中、纵隔内肋弓136(心耳是心房的一部分，是退化器官，无生理作用)心的位置长轴(心耳是心房的一部分，是退化器官，无生理作用)心的位置长轴137138（二）心的形态圆锥体，比本人拳头稍大，≤350g长轴与正中矢状面成45º角心尖：圆钝、游离，朝左前下方心底：朝右后上方14（二）心的形态圆锥体，比本人拳头稍大，≤350g138心的形态(图)前面观后面观室前室间沟（要求掌握绿圈部位名称）心的形态(图)前面观后面观室前室间沟（要求掌握绿圈部位名称）139（六）心的血管左、右冠状动脉后面观冠状（静脉）窦（六）心的血管左、右冠状动脉后面观140心壁的血液循环：冠状／脉循环右心房主动脉心壁毛细血管冠状动脉及分支冠状静脉及属支冠状(静脉)窦左心室心壁的血液循环：冠状／脉循环右心房主动脉心壁毛细血管冠状动脉1414个腔左心房、左心室右心房、右心室同侧房与室相通(房室间有瓣膜)

房与房隔开(房间隔)

室与室隔开(室间隔)（三）心的腔4个腔（三）心的腔142左心房入血口：4个肺静脉口出血口：左房室口左心室入血口：左房室口出血口：主动脉口瓣膜：左房室瓣、主动脉瓣右心房入血口：主要有上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口出血口：右房室口右心室入血口：右房室口出血口：肺动脉口瓣膜：右房室瓣、肺动脉瓣心腔的结构(按血液循环路径记)左心房心腔的结构(按血液循环路径记)143心脏的瓣膜

（上面观，前页图冠状沟以上去除）纤维结缔组织主动脉瓣二尖瓣(左房室瓣)三尖瓣(右房室瓣)冠状动脉口肺动脉瓣左心室右心室腱索思考：若瓣膜狭窄或关闭不全会怎样？心脏的瓣膜

（上面观，前页图冠状沟以上去除）纤维结缔组织主动144145三尖瓣复合体(平展开)二尖瓣复合体：纤维环、二尖瓣、腱索、乳头肌纤维环三尖瓣腱索乳头肌右心房血流方向右心室21三尖瓣复合体(平展开)二尖瓣复合体：纤维环、二尖瓣、腱索145人体标本146人体标本22146（四）

心壁的结构心室肌心内膜：属内皮（单层扁平上皮）心肌层：心房肌和心室肌不连续，心室肌发达心外膜（四）

心壁的结构心室肌心内膜：属内皮（单层扁平上皮）147（五）

心的传导系统（五）

心的传导系统148不同部位的心肌细胞窦房结结间束房室结／房室交界房室束／希氏束左束支、右束支浦肯野纤维网心房肌心室肌心的传导系统包括（红字）（蓝圈最主要）上房间束不同部位的心肌细胞窦房结结间束房室结／房室交界房室束149(七)

心包(七)

心包150心包心血管浆膜性心包：分壁、脏两层，属间皮（单层扁平上皮），分泌少量浆液。脏层即心外膜。心包腔：内含少量浆液。纤维性心包：坚韧，属结缔组织，向上移行为大血管的外膜。心包心血管浆膜性心包：分壁、脏两层，属间皮（单层扁平上皮），151152心包的作用：①、②、③①纤维性心包坚韧，保护心脏；②防止心脏过度扩大；③心包腔内含少量浆液，起润滑作用，减小心搏动时与其他器官之间的摩擦。由于纤维性心包伸缩性很小，故若心包腔内大量积液，将限制心脏舒张，影响静脉血回流。浆膜性心包壁、脏层若由于炎症而互相黏连，将影响心脏功能。28心包的作用：①、②、③①纤维性心包坚韧，保护心脏152二、血管二、血管153（一）血管的种类、结构与分布血管种类动脉静脉毛细血管位置把血液从心脏运出到各器官把血液从各器官运回到心脏最小动、静脉之间分级大动脉→中动脉→小动脉小静脉→中静脉→大静脉管壁厚薄厚薄最薄管壁分层3层：内膜、中膜（环形平滑肌、弹性膜）、外膜1层：内皮细胞其它大动脉：中膜弹性膜多，环形平滑肌少，又称弹性动脉。中动脉：中膜环形平滑肌多，弹性膜少，又称肌性动脉。

小动脉：数量多，又称外周阻力动脉、阻力血管。环形平滑肌、弹性膜均少，故收缩性、弹性均差。多数静脉内有瓣膜，防止血液逆流。管径细：1-2个红细胞通过。通透性高。（一）血管的种类、结构与分布血管种类动脉静脉毛细血管位置把血154毛细血管血管的种类和结构中膜(环形平滑肌、弹性膜)内膜管腔外膜(内皮细胞)静脉瓣动脉静脉心毛细血管血管的种类和结构中膜(环形平滑肌、弹性膜)内膜管腔外155深静脉常与同名动脉伴行。如肾动脉、肾静脉；股动脉、股静脉等浅静脉位于皮下，是注射、输液或抽血的常用静脉动、静脉比较深静脉常与同名动脉伴行。如肾动脉、肾静脉；股动脉、股静脉等动156静脉多数静脉内有瓣膜，防止血液逆流。

尤其下肢静脉，血液易受重力影响而逆流，故静脉瓣最多。胸腔内、腹腔内的大静脉(上、下腔静脉，肝静脉，门静脉)内无静脉瓣，靠心脏舒张，吸气时胸腔内压下降、腹内压升高等，促使上述静脉血回流入心。相比动脉而言，静脉的数量多，管径大，管壁薄，故血容量大。静脉多数静脉内有瓣膜，防止血液逆流。157静脉瓣防止血液倒流骨骼肌心心心静脉瓣静脉瓣防止血液倒流骨骼肌心心心静脉瓣158毛细血管其管壁主要由一层内皮细胞构成，在内皮外面有一薄层结缔组织管壁薄、有较高的通透性：气体交换、物质交换毛细血管其管壁主要由一层内皮细胞构成，在内皮外面有一薄层结缔159血液循环图右血液循环图右160是收集胃、肠、胰、脾的静脉血入肝的静脉管道，血液含营养物质较多P91.(肝)门静脉肝动脉(血液含氧多)(肝)门静脉肝静脉下腔静脉(是管腔扩大的毛细血管)肝血窦肝门是收集胃、肠、胰、脾的静脉血入肝的静脉管道，P91.(肝)门161门静脉、肝静脉162肝静脉肝血窦门静脉门静脉、肝静脉38肝静脉第三节

心血管系统生理第三节

心血管系统生理163(一)心的泵血功能(一)心的泵血功能164心动周期和心率心动周期：心跳动1次所需的时间。心率：1分钟内心跳动的次数。成人安静时为60-100／min，很多专家认为55-95／min更合理。165心动周期和心率心动周期：心跳动1次所需的时间。41165心动周期(以0.8s为例)的特点a.房、室均有各自的心动周期b.房先收缩、室后收缩（记忆：与血流方向一致，即房（上）→室（下））c.左、右房同步收缩，左、右室同步收缩d.房、室的收缩期均＜舒张期00.1s0.4s0.8s心房*心室全心舒张期收缩舒张0.04s0.04s心动周期(以0.8s为例)的特点a.房、室均有各自的心动周期166心的泵血过程泵血(又称射血)：左心室收缩射血入主动脉右心室收缩射血入肺动脉瓣膜(房室瓣、动脉瓣)开/关，保证血液单向流动。167右心室左心室主动脉肺动脉主动脉瓣肺动脉瓣左房室瓣/二尖瓣右房室瓣/三尖瓣右心房左心房心的泵血过程泵血(又称射血)：43右心室左心室主动脉肺动脉主167心输出量每搏输出量(简称搏出量)：

一侧心室每次收缩时射出的血量每分输出量(简称心输出量)：

一侧心室每分钟射出的血量

=搏出量×心率左、右两心室的输出量基本相等心输出量是衡量心脏功能的基本指标心输出量每搏输出量(简称搏出量)：168(二)心肌细胞的

生物电现象(二)心肌细胞的

生物电现象169170细胞的生物电现象概述生物体活细胞在安静和活动时都存在电活动，这种电活动称为生物电现象。举例

心电图、脑电图（刑侦中的测谎仪原理是脑电波的改变）、肌电图、视网膜电图等。46细胞的生物电现象概述170术语归纳(跨膜)静息电位／K+(外流)的平衡电位：细胞未受刺激时，存在于细胞膜内外两侧的电位差动作电位：细胞在接受刺激产生兴奋时，受刺激处的细胞膜两侧出现一次可逆的电变化极化(状态)：内负外正去／除极(化)：动作电位的上升支复极(化)：动作电位的下降支动作电位是细胞兴奋的标志相加是一次动作电位过程是状态是具体数值是过程术语归纳(跨膜)静息电位／K+(外流)的平衡电位：细胞未受刺171172人类细胞的静息电位举例

（要求记住心房肌、心室肌数值）心房肌细胞、心室肌细胞：-90mV

(以膜外侧为0mV，则膜内侧为-90mV，即膜内比膜外低90mV)神经细胞：-70mV骨骼肌细胞：-90mV红细胞：-10mV48人类细胞的静息电位举例

（要求记住心房肌、心室肌数值）心172静息电位产生的根本原因

1)细胞膜内、外离子分布不均匀：细胞内K+

浓度高，细胞外Na+

浓度高；细胞内有机负离子A-

浓度高，细胞外Cl-

浓度高。2)在静息状态下，细胞膜对离子的通透性不同：对A-

基本不通透，对K+

的通透性较大，对Na+

、Cl-

的通透性较小。因此，K+

可顺浓度差向膜外流(A-不能向膜外流)，使得膜外带正电、膜内带负电；外流K+

所建立起的膜外的正电位又可排斥K+

的继续外流。若化学力(使K+外流)的力量大于电场力(排斥K+外流)，则K+

继续外流；若化学力(使K+外流)的力量与电场力(排斥K+外流)的力量相等，则K+

的净流量等于零，膜电位便维持在一个稳定的数值。

静息电位产生的根本原因1)细胞膜内、外离子分布不均匀：173怎样记忆静息电位产生的机制？1)细胞膜内、外离子分布不均匀：细胞内K+

浓度高，细胞外Na+

浓度高。则细胞内K+

有向细胞外扩散的趋势，细胞外Na+

有向细胞内扩散的趋势。2)静息时，细胞膜对离子的通透性不相同：

对K+

的通透性大，对Na+

的通透性小。

怎样记忆静息电位产生的机制？1)细胞膜内、外离子分布不均匀：174心室肌细胞的

生物电现象（1）心室肌细胞的静息电位（2）心室肌细胞的动作电位心室肌细胞的

生物电现象（1）心室肌细胞的静息电位175(1)心室肌的静息电位数值：-90mV产生机制：K+外流→

K+的平衡电位(1)心室肌的静息电位数值：-90mV176(2)心室肌的动作电位细胞在接受刺激产生兴奋时，受刺激处的细胞膜的两侧出现一次可逆的电变化，称动作电位。(2)心室肌的动作电位细胞在接受刺激产生兴奋时，受刺激处的细177心室肌动作电位的波形：P93.最上图0-90-70+20+40去／除极过程：0期012341期／快速复极初期2期／平台期3期／快速复极末期4期／静息期膜内电位：mV时间：ms骨骼肌细胞动作电位：升支与降支基本对称，都快心室肌细胞动作电位：升支与降支不对称，升快，降慢且复杂-60-80复极过程：1～4期心室肌动作电位的波形：P93.最上图0-90-70+20+4178思考：膜内电位停滞在零附近的时期，是否称为0期？不是0期，而是2期。0期是膜内电位从-90mV到+30mV。各期时间：0期：1-2ms1期：10ms2期：100-150ms。是心室肌细胞整个动作电位持续时间长的主要原因，是心室肌细胞动作电位区别于骨骼肌细胞动作电位和神经纤维动作电位的主要特征。3期：100-150ms4期：179思考：膜内电位停滞在零附近的时期，是否称为0期？551790期：Na+内流1期：K+外流

2期：早期：Ca2+缓慢内流的电荷量

＝少量K+外流的电荷量晚期：K+外流增，Ca2+内流减少量：Na+内流(经Ca2+通道)

3期：K+外流4期：钠泵将0～3期进入细胞内的Na+、Ca2+排出去，把外流出去的K+摄取回来，恢复细胞内外正常的离子浓度梯度，保持心肌的正常兴奋能力。心室肌动作电位形成机制Na+K++K+Ca2+K+Na+Ca2+K+Na+0-90-70+20+4001234膜内电位：mV时间：msNa+0期：Na+内流心室肌动作电位形成机制Na+K++K+C180不同部位的心肌细胞窦房结结间束房室结／房室交界房室束／希氏束左束支、右束支浦肯野纤维网心房肌心室肌上房间束不同部位的心肌细胞窦房结结间束房室结／房室交界房室束／希氏束181182P93.2.心肌细胞动作电位4期图中灰色（心房肌细胞、心室肌细胞）

4期内，膜电位基本稳定于静息电位水平图中黄色（窦房结细胞、浦肯野细胞等）

4期内，有Na+内流，膜电位不稳定，自动除极58P93.2.心肌细胞动作电位4期图中灰色（心房肌细182非自律细胞／工作细胞／普通细胞（图中灰色）心房肌细胞、心室肌细胞有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性自律细胞（图中黄色）主要是窦房结细胞∕P细胞∕起搏细胞、浦肯野细胞∕纤维有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性

(自律：自动产生节律性兴奋)（非自律细胞的兴奋是接受刺激产生的，自律细胞的兴奋是自动产生的）

P92.（二）第1段.心肌细胞分两类

(按组织学、电生理特性和功能分)非自律细胞／工作细胞／普通细胞（图中灰色）P92.（二）第1183(三)心肌的生理特性(三)心肌的生理特性184复习：

不同部位的心肌细胞窦房结结间束房室结／房室交界房室束／希氏束左束支、右束支浦肯野纤维网心房肌心室肌上房间束复习：

不同部位的心肌细胞窦房结结间束房室结／房室交界房室束185复习：P92.总结心肌细胞的分类非自律细胞（图中灰色）心房肌、心室肌有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性自律细胞（图中黄色）主要是P细胞、浦肯野纤维有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性