针灸学之灸法和拔罐法课件

艾灸法艾灸法1一艾灸材料(一)艾叶与艾绒1艾叶化学成分：2艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达体表深部。3艾绒的制备：4艾绒的储藏：(二)艾绒制品1艾炷（1）艾炷规格：小炷、中炷、大炷艾叶艾柱一艾灸材料艾叶艾柱2

（2）艾炷制作方法：①手工制作法：②艾炷器制作法：

（2）艾炷制作方法：32艾条（1）纯艾条：（2）药艾条：常用药艾条、太乙针、雷火针。2艾条4二艾炷灸法(一)直接灸：将艾炷直接放置在施灸的方法。1化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。

二艾炷灸法5（1）操作方法：①间断法②连续法

化脓灸（1）操作方法：化脓灸6

（2）临床应用：

①慢性腹泻

②哮喘

（3）注意事项：

（2）临床应用：

①慢性腹泻

②哮喘

72非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。2非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的8

（1）操作方法：

非化脓灸非化脓灸9（2）临床运用：

①小儿发育不良

②气血两虚（2）临床运用：

①小儿发育不良

②气血两10(二)间接灸又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。具有艾灸与药物的双重作用。(二)间接灸111隔姜灸（1）操作方法：（2）临床应用1隔姜灸12

2隔蒜灸（1）操作方法：（2）临床运用

2隔蒜灸133隔盐灸（1）操作方法：（2）临床运用：3隔盐灸144隔附子灸（1）操作方法：（2）临床运用：4隔附子灸15三艾条灸法(一)悬起灸1温和灸

三艾条灸法162回旋灸

2回旋灸173雀啄灸3雀啄灸18(二)实按灸1操作方法：2临床运用：(二)实按灸19四温针灸法温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。四温针灸法20五温灸器灸法(一)温灸架灸1操作方法2临床应用五温灸器灸法21温灸器灸温灸器灸22(二)温筒器灸1温筒器结构2操作方法3临床应用4注意事项(二)温筒器灸23(三)温盒灸法

用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。

适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。(三)温盒灸法24温盒灸法温盒灸法25艾灸法的临床运用一艾灸法的治疗作用和适应范围(一)艾灸法作用特点1艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。2艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧为宜。3艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。4艾灸法主要用于寒证。(二)适应范围1温经通络2祛风解表、温中散寒艾灸法的临床运用一艾灸法的治疗作用和适应范围263温肾健脾4回阳固脱5益气升阳6消瘀散结、拔毒泄热7防病保健二艾灸法注意事项(一)体位选择和施灸顺序1体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。2施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。3温肾健脾27(二)艾灸禁忌及注意事项1禁忌症（1）禁灸病症：（2）禁灸部位：2注意事项（1）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。（2）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。（3）防止意外情况的发生。（4）注意安全防火，防止烧烫伤。(二)艾灸禁忌及注意事项28三灸法补泻(一)补法艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。三灸法补泻29(二)泻法艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。(二)泻法30针灸学之灸法和拔罐法课件31四灸量

灸量指灸法达到的温热程度，不同地灸量可产生不同的治疗效果。(一)灸量使用原则1艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。2疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量灵活掌握的方法1施灸方法2体质和年龄3施灸部位4病情四灸量32拔罐法拔罐法33拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防止疾病的方法。古称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”。一常用罐具(一)传统罐具1竹罐2陶瓷罐3玻璃罐拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使34竹罐陶瓷罐竹罐陶瓷罐35玻璃罐玻璃罐36(二)新型罐具1挤压排气罐（1）挤压排气橡胶罐（2）挤压排气组合罐

(二)新型罐具37挤压排气罐挤压排气罐382抽气排气罐（1）连体式抽气罐（2）注射器抽气罐3多功能罐器2抽气排气罐39连体式抽气罐注射器抽气罐连体式抽气罐注射器抽气罐40针灸学之灸法和拔罐法课件41二操作方法(一)火罐法系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。

二操作方法421闪火法1闪火法432投火法2投火法44

3贴棉法

3贴棉法45

4架火法4架火法46(二)水罐法指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。1水煮法2蒸汽法（三）其他拔罐法(二)水罐法47三拔罐法的临床运用(一)单罐法用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证。三拔罐法的临床运用48(二)多罐法适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。(二)多罐法适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。49(三)留罐法

又名坐罐法，拔罐后将罐留置5－15分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。(三)留罐法50(四)闪罐法适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。(四)闪罐法51(五)走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。(五)走罐法52(六)针罐法1留针罐法适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部，以免引起意外。(六)针罐法53

2出针罐法3刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。2出针罐法54(七)药罐法拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。四拔罐与启罐(一)施罐前的注意事项1治疗室要求：2选择适当的体位与罐的规格；3老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。(二)施罐中的注意事项1施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。

(七)药罐法552注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。（1）正常反应（2）异常反应

（3）晕罐2注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。56(三)启罐方法亦名“起罐”，即将吸拔牢稳大留罐取下的方法。1一般罐的启法：(三)启罐方法57

2抽气罐的启法：3水（药）罐的启法：(四)效应观察1治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，1－2天后即自行消失。

2病理反应：（1）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状；（2）湿热：若水气色黄；（3）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色；（4）瘀血：罐斑色深紫；（5）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；2抽气罐的启法：58（6）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；（7）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹；（8）虚证：罐斑或血泡色淡；（9）其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。(五)善后处理启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。（6）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；59五拔罐的作用原理(一)良性物理刺激作用1．机械刺激作用拔罐的罐内负压作用，可致机体局部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间隙而发生淤血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释出，使机体发生了自家溶血现象。同时由于负压的吸拔或熨刮、磨擦、牵拉、挤压对皮肤与肌肉浅层的良性刺激，不仅调节血液循环，也刺激了神经、皮下腺体、肌肉等多系统引起一系列的神经—内分泌反应。五拔罐的作用原理60

2．温热作用拔罐法本身即有温热反应，尤其火罐、水罐、药罐等更具温热刺激作用。温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活力、血管的通透性、细胞的吞噬能力，从而增强组织的耐受性与抗病能力，通过反射机制而调节全身。2．温热作用拔罐法本身即有温热反应，尤其火罐、水61(二)体内生物学效应1．促进血液循环拔罐的物理刺激，致局部肌肤充血毛细血管扩张，血液循环加强，通过神经—内分泌调节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局部血液供应，从而改善全身血液循环。还能使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。拔罐刺激还可通过神经机制加强血管收缩与舒张功能，增加血管壁的弹性，能促进血液循环，改善全身营养状况。还可加速静脉血回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担，调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。

(二)体内生物学效应62

2促进新陈代谢拔罐可使局部组织高度充血，血流加快，血流量增加，调节微循环，加速局部组织的氧供与营养物质供给、体内废物与毒素的排出，提高新陈代谢水平与组织细胞的活动。皮肤内汗腺与皮脂腺有分泌与排泄的功能。拔罐的负压作用可使汗腺与皮脂腺功能增强，协助与加强肾脏排泄体内新陈代谢的废物，同时也可使皮肤表层衰老细胞脱落，负压使皮肤表面产生微气泡溢出，排出组织血液的“废气”，也加强了局部组织的气体交换以使体内的废物、毒素加速排除，加强了新陈代谢。同时血液成分改变，体内酶、内分泌等也随之变化，均可直接或间接的促进新陈代谢。

2促进新陈代谢拔罐可使局部组织高度充血，血流加快633．提高免疫能力拔罐的良性物理刺激可增加组织细胞气体交换，可使机体产生自家溶血，促进血液循环与新陈代谢，均可通过神经—内分泌系统等对人体的组织产生双向调节，增强其功能活动，促进免疫系统活跃与加速淋巴循环，刺激白细胞与淋巴细胞的吞噬作用，使皮肤对外界变化的耐受力与敏感性增强，提高防病抗病能力。3．提高免疫能力拔罐的良性物理刺激可增加组织细胞气体交换644．缓解机体疼痛拔罐的良性刺激调节了神经系统的功能，提高了痛阈，同时直接改善局部的内环境，加速全身血液循环和淋巴循环，促进新陈代谢，加速了体内酸性物质与致痛物质的排除，缓解局部血管与平滑肌的痉挛，缺氧改善，组织器官复原，恢复内外平衡，则疼痛解除。5.调节大脑功能拔罐可加速大脑皮层的血液循环，促进大脑皮层的氧气及各种营养物质的供应，促进大脑皮层的二氧化碳及各种毒素的排除。还能通过脊神经根反射性地刺激中枢神经，振奋和调节神经系统的功能活动，避免或消除神经紧张与大脑的疲劳状态。4．缓解机体疼痛拔罐的良性刺激调节了神经系统的功能，65

6．调节肌肉功能在疲劳、酸痛处拔罐，尤其拔走罐能改善皮肤的呼吸和营养，促进汗腺与皮脂腺分泌，对关节、肌腱可增加弹性与活动性，可加速局部血液循环与淋巴回流，增加血流量，增加局部组织的营养供给，促进代谢产物的排泄，从而解除疲劳状态，并防止肌肉萎缩，甚至有松弛粘连、伸展肌肉、解除压迫，改善局部组织结构和功能，从而促进关节功能活动的作用。

667．双向调节效应临床研究证实，对同一穴位施相同罐法常有双向调节作用。如大椎施罐能治疗风寒感冒，也可治疗风热感冒、内伤发热；既可治疗高血压病、头痛等内科病，又可治疗顽固性荨麻疹、痤疮等皮肤病。内关穴拔罐，可使心动过速时心率减慢，而心动过缓时心率加快等。拔罐法对呼吸、循环、消化、神经、内分泌等系统均具有双向的良性调节作用。六、适应范围与禁忌症(一)适应范围拔罐法尤其对腰背痛、腰肌劳损、退行性骨关节病、肩周炎、腱鞘炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、落枕、软组织劳损等有效。7．双向调节效应临床研究证实，对同一穴位施相同罐法常671．内科病感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。2．妇科病痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合征、乳腺炎。3．儿科病发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗尿、百日咳、流行性腮腺炎。4．外科病疖、疔、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、虫蛇咬伤。5．皮肤病痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹、养颜美容。6.五官科结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、扁桃体炎。1．内科病感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、支气管68(二)禁忌症1．急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。2．严重心脏病、心力衰竭。3．血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。4．急性外伤性骨折、严重水肿。5．精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。6．皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤(肿块)部、皮肤溃烂部。(二)禁忌症697．心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。8．瘰疬、疝气处及活动性肺结核。9．眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。10．妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部。11．婴幼儿。12．精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。7．心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。70艾灸法艾灸法71一艾灸材料(一)艾叶与艾绒1艾叶化学成分：2艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达体表深部。3艾绒的制备：4艾绒的储藏：(二)艾绒制品1艾炷（1）艾炷规格：小炷、中炷、大炷艾叶艾柱一艾灸材料艾叶艾柱72

（2）艾炷制作方法：①手工制作法：②艾炷器制作法：

（2）艾炷制作方法：732艾条（1）纯艾条：（2）药艾条：常用药艾条、太乙针、雷火针。2艾条74二艾炷灸法(一)直接灸：将艾炷直接放置在施灸的方法。1化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。

二艾炷灸法75（1）操作方法：①间断法②连续法

化脓灸（1）操作方法：化脓灸76

（2）临床应用：

①慢性腹泻

②哮喘

（3）注意事项：

（2）临床应用：

①慢性腹泻

②哮喘

772非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。2非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的78

（1）操作方法：

非化脓灸非化脓灸79（2）临床运用：

①小儿发育不良

②气血两虚（2）临床运用：

①小儿发育不良

②气血两80(二)间接灸又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。具有艾灸与药物的双重作用。(二)间接灸811隔姜灸（1）操作方法：（2）临床应用1隔姜灸82

2隔蒜灸（1）操作方法：（2）临床运用

2隔蒜灸833隔盐灸（1）操作方法：（2）临床运用：3隔盐灸844隔附子灸（1）操作方法：（2）临床运用：4隔附子灸85三艾条灸法(一)悬起灸1温和灸

三艾条灸法862回旋灸

2回旋灸873雀啄灸3雀啄灸88(二)实按灸1操作方法：2临床运用：(二)实按灸89四温针灸法温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。四温针灸法90五温灸器灸法(一)温灸架灸1操作方法2临床应用五温灸器灸法91温灸器灸温灸器灸92(二)温筒器灸1温筒器结构2操作方法3临床应用4注意事项(二)温筒器灸93(三)温盒灸法

用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。

适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。(三)温盒灸法94温盒灸法温盒灸法95艾灸法的临床运用一艾灸法的治疗作用和适应范围(一)艾灸法作用特点1艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。2艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧为宜。3艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。4艾灸法主要用于寒证。(二)适应范围1温经通络2祛风解表、温中散寒艾灸法的临床运用一艾灸法的治疗作用和适应范围963温肾健脾4回阳固脱5益气升阳6消瘀散结、拔毒泄热7防病保健二艾灸法注意事项(一)体位选择和施灸顺序1体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。2施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。3温肾健脾97(二)艾灸禁忌及注意事项1禁忌症（1）禁灸病症：（2）禁灸部位：2注意事项（1）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。（2）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。（3）防止意外情况的发生。（4）注意安全防火，防止烧烫伤。(二)艾灸禁忌及注意事项98三灸法补泻(一)补法艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。三灸法补泻99(二)泻法艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。(二)泻法100针灸学之灸法和拔罐法课件101四灸量

灸量指灸法达到的温热程度，不同地灸量可产生不同的治疗效果。(一)灸量使用原则1艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。2疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量灵活掌握的方法1施灸方法2体质和年龄3施灸部位4病情四灸量102拔罐法拔罐法103拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防止疾病的方法。古称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”。一常用罐具(一)传统罐具1竹罐2陶瓷罐3玻璃罐拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使104竹罐陶瓷罐竹罐陶瓷罐105玻璃罐玻璃罐106(二)新型罐具1挤压排气罐（1）挤压排气橡胶罐（2）挤压排气组合罐

(二)新型罐具107挤压排气罐挤压排气罐1082抽气排气罐（1）连体式抽气罐（2）注射器抽气罐3多功能罐器2抽气排气罐109连体式抽气罐注射器抽气罐连体式抽气罐注射器抽气罐110针灸学之灸法和拔罐法课件111二操作方法(一)火罐法系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。

二操作方法1121闪火法1闪火法1132投火法2投火法114

3贴棉法

3贴棉法115

4架火法4架火法116(二)水罐法指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。1水煮法2蒸汽法（三）其他拔罐法(二)水罐法117三拔罐法的临床运用(一)单罐法用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证。三拔罐法的临床运用118(二)多罐法适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。(二)多罐法适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。119(三)留罐法

又名坐罐法，拔罐后将罐留置5－15分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。(三)留罐法120(四)闪罐法适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。(四)闪罐法121(五)走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。(五)走罐法122(六)针罐法1留针罐法适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部，以免引起意外。(六)针罐法123

2出针罐法3刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。2出针罐法124(七)药罐法拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。四拔罐与启罐(一)施罐前的注意事项1治疗室要求：2选择适当的体位与罐的规格；3老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。(二)施罐中的注意事项1施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。

(七)药罐法1252注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。（1）正常反应（2）异常反应

（3）晕罐2注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。126(三)启罐方法亦名“起罐”，即将吸拔牢稳大留罐取下的方法。1一般罐的启法：(三)启罐方法127

2抽气罐的启法：3水（药）罐的启法：(四)效应观察1治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，1－2天后即自行消失。

2病理反应：（1）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状；（2）湿热：若水气色黄；（3）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色；（4）瘀血：罐斑色深紫；（5）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；2抽气罐的启法：128（6）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；（7）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹；（8）虚证：罐斑或血泡色淡；（9）其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。(五)善后处理启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。（6）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；129五拔罐的作用原理(一)良性物理刺激作用1．机械刺激作用拔罐的罐内负压作用，可致机体局部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间隙而发生淤血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释出，使机体发生了自家溶血现象。同时由于负压的吸拔或熨刮、磨擦、牵拉、挤压对皮肤与肌肉浅层的良性刺激，不仅调节血液循环，也刺激了神经、皮下腺体、肌肉等多系统引起一系列的神经—内分泌反应。五拔罐的作用原理130

2．温热作用拔罐法本身即有温热反应，尤其火罐、水罐、药罐等更具温热刺激作用。温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活力、血管的通透性、细胞的吞噬能力，从而增强组织的耐受性与抗病能力，通过反射机制而调节全身。2．温热作用拔罐法本身即有温热反应，尤其火罐、水131(二)体内生物学效应1．促进血液循环拔罐的物理刺激，致局部肌肤充血毛细血管扩张，血液循环加强，通过神经—内分泌调节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局部血液供应，从而改善全身血液循环。还能使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。拔罐刺激还可通过神经机制加强血管收缩与舒张功能，增加血管壁的弹性，能促进血液循环，改善全身营养状况。还可加速静脉血回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担，调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。

(二)体内生物学效应132

2促进新陈代谢拔罐可使局部组织高度充血，血流加快，血流量增加，调节微循环，加速局部组织的氧供与营养物质供给、体内废物与毒素的排出，提高新陈代谢水平与组织细胞的活动。皮肤内汗腺与皮脂腺有分泌与排泄的功能。拔罐的负压作用可使汗腺与皮脂腺功能增强，协助与加强肾脏排泄体内新陈代谢的废物，同时也可使皮肤表层衰老细胞脱落，负压使皮肤表面产生微气泡溢出，排出组织血液的“废气”，也加强了局部组织的气体交换以使体内的废物、毒素加速排除，加强了新陈代谢。同时血液成分改变，体内酶、内分泌等也随之变化，均可直接或间接的促进新陈代谢。

2促进新陈代谢拔罐可使局部组织高度充血，血流加快1333．提高免疫能力拔罐的良性物理刺激可增加组织细胞气体交换，可使机体产生自家溶血，促进血液循环与新陈代谢，均可通过神经—内分泌系统等对人体的组织产生双向调节，增强其功能活动，促进免疫系统活跃与加速淋巴循环，刺激白细胞与淋巴细胞的吞噬作用，使皮肤对外界变化的耐受力与敏感性增强，提高防病抗病能力。3．提高免疫能力拔罐的良性物理刺激可增加组织细胞气体交换1344．缓解机体疼痛拔罐的良性刺激调节了神经系统的功能，提高了痛阈，同时直接改善局部的内环境，加速全身血液循环和淋巴循环，促进新陈代谢，