工伤保险培训

工伤保险培训010203工伤保险相关法规解读工伤处理流程经典案例选编目录/contents1.工伤保险相关法规解读相关法律法规初次制定实施国务院颁布，于2004年1月1日起施行修订制度2010年底进行修订新版实施2011年1月1日国务院工伤保险条例制定实施2007年5月31日审议通过，自2007年10月1日起施行。河南省工伤保险条例制定实施自2014年9月1日起施行。最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定主管部门（二）裁判结果

中华人民共和国人力资源和社会保障部MinistryofHumanResourcesandSocialSecurityofthePeople'sRepublicofChina(MOHRSS)是统筹机关企事业单位人员管理和统筹城乡就业和社会保障政策的中国国家权力机构。十一届全国人大一次会议第四次全体会议（2008.03.11）“国务院机构改革方案”审议通过组建，同时组建国家公务员局，由人力资源和社会保障部管理。不再保留人事部、劳动和社会保障部。2008年3月31日正式挂牌，而其官方网站也于同日开始运行。/viewCmsCac.do?cacId=4aef140825e3728f01261be1c51101b5&subtitle=%E5%B7%A5%E4%BC%A4%E4%BF%9D%E9%99%A9&offset=0&/viewCmsCac/ff8080812a3c7761012a403fe17a13d1/offset/0主管部门（二）裁判结果

人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心是综合管理全国社会保险基金和社会保险经办业务工作的部直属事业单位。社会保险事业管理局是人力资源和社会保障局下属的参照公务员管理的事业单位。人社局是行政单位，是公务员编制，社保局是事业编制。人力资源和社会保障局就是原来的劳动局和人事局合并而来的。社保局是社会保险经办机构，就是具体办事的。人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心

（国务院令第375号）工伤保险条例总则工伤保险基金工伤认定劳动能力鉴定工伤保险待遇监督管理法律责任附则承担工伤保险责任的单位《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条社会保险行政部门认定下列单位为承担工伤保险责任单位的，人民法院应予支持：（一）职工与两个或两个以上单位建立劳动关系，工伤事故发生时，职工为之工作的单位为承担工伤保险责任的单位；（二）劳务派遣单位派遣的职工在用工单位工作期间因工伤亡的，派遣单位为承担工伤保险责任的单位；（三）单位指派到其他单位工作的职工因工伤亡的，指派单位为承担工伤保险责任的单位；（四）用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位；（五）个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工伤亡的，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位。前款第（四）、（五）项明确的承担工伤保险责任的单位承担赔偿责任或者社会保险经办机构从工伤保险基金支付工伤保险待遇后，有权向相关组织、单位和个人追偿。相关法律依据：工作时间认定工伤第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第四条社会保险行政部门认定下列情形为工伤的，人民法院应予支持：（一）职工在工作时间和工作场所内受到伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的；（二）职工参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的；（三）在工作时间内，职工来往于多个与其工作职责相关的工作场所之间的合理区域因工受到伤害的；（四）其他与履行工作职责相关，在工作时间及合理区域内受到伤害的。相关法律依据：工作时间认定工伤-案例一、公司安排一天不上班组织篮球比赛，在比赛中王某韧带拉伤。二、公司组织文体活动，李某在现场准备时摔伤。三、公司一女员工在排练节目时比较疲惫，后在晚上开会时晕倒。四、李某是公司保安，因制止疯狗进入厂区被疯狗咬伤。五、刘某在上班时间，在厂里被闯入厂区的狗咬伤。职业病认定工伤第十四条（四）患职业病的；《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》第四条职业病的诊断应按卫生部颁发的《职业病诊断管理办法》及其有关规定执行。凡被确诊患有职业病的职工，职业病诊断机构应发给《职业病诊断证明书》，享受国家规定的工伤保险待遇或职业病待遇。相关法律依据：案例1、白领长期伏案工作得了颈椎病。2、厨师常年炒菜，得了肩周炎。3、工人在翻砂车间常年工作，得了尘肺。因公外出认定工伤第十四条（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第五条社会保险行政部门认定下列情形为“因工外出期间”的，人民法院应予支持：（一）职工受用人单位指派或者因工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关的活动期间；（二）职工受用人单位指派外出学习或者开会期间；（三）职工因工作需要的其他外出活动期间。职工因工外出期间从事与工作或者受用人单位指派外出学习、开会无关的个人活动受到伤害，社会保险行政部门不认定为工伤的，人民法院应予支持。相关法律依据：因公外出认定工伤-案例1、张某因公去外地办事，当天深夜在找宾馆时在一个小巷摔倒负伤。2、李某因公去外地办事，当天晚上去舞厅跳舞摔倒受伤。上下班途中认定工伤《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第六条对社会保险行政部门认定下列情形为“上下班途中”的，人民法院应予支持：（一）在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中；（二）在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中；（三）从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中；（四）在合理时间内其他合理路线的上下班途中。相关法律依据：第十四条（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；上下班途中工伤认定第一百一十九条本法中下列用语的含义：“道路”：是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。“车辆”：是指机动车和非机动车。“机动车”：是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。“非机动车”：是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。“交通事故”：是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。道路交通安全法相关条款无论是否为责任事故，发生交通事故后报警都是申报工伤的必要条件；报警后，警方经过鉴定会给出事故认定书，该书会对本次交通事故的责任给予认定，这个认定结果将作为工伤申报中，判断是否为主要责任的依据。如果负主要责任，则不认为是工伤，由交强险负责。此种判定只限于上下班途中，如果是上班时间，则无论是否主要责任，都算工伤。【案情】原告吕某与丈夫冯某家住西安市莲湖区自强西路某小区，冯某系城固某公司职工，在该公司变电站生产变电运行岗位上班。变电站实行两班每周轮休工作制，即上七天班休七天假，然后轮换上班，每周一10点交接班。2013年9月2日至8日冯某轮休，2日交班后冯某即回西安家中休假。7日，冯某骑摩托车由西安返回工作地城固县途中，于17时55分在留坝县境内发生交通事故，致使冯某颅脑部位受到严重伤害，经抢救无效死亡。交警部门认定冯某无责任。2014年2月10日原告向被告城固县人力资源和社会保障局（以下简称城固县人社局）提交了工伤认定申请，被告受理后于2014年6月6日认定冯某受到的交通事故伤害，不符合《工伤保险条例》第十四条认定工伤的情形，决定不予认定工伤。原告不服，于2014年9月5日诉至法院，请求法院撤销被告的《不予认定工伤决定书》并对冯某重新作出认定工伤的决定。另，冯某因从小晕车一直无法乘坐汽车，故每次休假均骑摩托车往返西安至城固。2013年9月7日至8日汉中境内大范围小到中雨。西安至城固大约300多公里。【分歧】一种意见认为，根据《工伤保险条例》第十四条第六项的规定，在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害的，应当认定为工伤。另一种意见认为，冯某提前两天出发去城固，发生交通事故时间是2013年9月7日17时55分，而根据用人单位制度规定，冯某应该到岗时间是2013年9月9日，时间相隔40小时，不属于合理的上班时间。因此被告城固县人社局作出不予认定工伤的决定符合法律法规规定。相关案例分析【评析】1.冯某发生的交通事故的地点属于合理路线的上下班途中。在本案中查明的事实是冯某上下班途中具有一定特殊性，即经常居住地在西安，而工作地在城固，两地相距300多公里。冯某所在单位工作制度是上班七天后连休七天，故冯某只能在休假期间回西安与其妻女团聚。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（以下简称《规定》）第六条第（二）项的规定，在合理时间内往返于工作地与配偶、子女居住地的合理路线，应认定为上下班途中。所以，西安到城固的路线就是其往返于工作地与配偶、子女居住地的上下班途中的合理路线。2.本案主要争议在于是否是合理时间。通常情况下，上下班途中大多是在同一区域，合理时间比较容易判定。在本案中冯某以摩托车为交通工具，以及9月7日至8日汉中境内大范围小到中雨，西安与城固县相距较远等客观情况，为了不耽误9日按时交接班，提前骑摩托车在从居住地西安前往工作地城固县途中发生交通事故身亡，尽管发生交通事故距其交接班尚有一段时间，但此行的根本目的是为了上班，其行为具有正当性，提前出发具有合理性。3.根据《规定》，“上下班途中”的认定至少应当考虑三个要素：一是目的要素，即以上下班为目的；二是时间要素，即上下班时间是否合理；三是空间要素，即往返于工作地和居住地的路线是否合理。上下班途中“合理时间”、“合理路线”，是认定属于上下班途中相互联系、必不可少的时空概念，不应割裂开来，尤其是在时间的“合理”解释上不能简单理解为用人单位考勤规定的上下班时间。上下班有一个时间区域，可能早一点，也可能晚一点，这“一点”是多少，由于现实生活的复杂性，法律在此并未作出明确规定。但必须具有正当性，除应考虑距离因素外，还应结合路况条件、交通工具的类型和季节气候的变化、偶然性事件的发生等，来作出客观、合理、全面的判断。综上，陕西省城固县人民法院依法判决撤销被告城固县人社局作出的《不予认定工伤决定书》，责令其在判决书生效之日起60日内对原告提出的工伤认定申请重新作出决定。宣判后，被告不服提起上诉，二审法院审理后，判决驳回上诉，维持原判。相关案例分析1、邓某下班后去网吧上网，回家时发生交通事故。2、刘某下班后去买菜，回家时发生交通事故。3、孙某上班时经过某工厂门口，被门口栓的大狼狗咬伤。4、厉某在下夜班经过黑巷时，被抢劫并被扎伤。5、2011年5月某夜，王某下班骑摩托逆行撞到路边停放的卡车上，经交通部门认定负主要责任。6、2009年，钱某下班与机动车相撞，发成交通事故，负主要责任。相关案例分析视同工伤第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。不视同工伤第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。停工留薪期工伤职工停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊，经市劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长的期限不得超过12个月。关于印发《郑州市工伤职工停工留薪期鉴定办法》的通知第二条停工留薪期是指工伤职工停止工作接受治疗并享受相应工伤保险待遇的期限。停工留薪期含不稳定期和恢复期。不稳定期是指工伤职工在初诊医院抢救治疗期间，伤情尚未稳定，可随时发生影响愈后变化的时期。恢复期是指工伤职工经治疗伤情平稳，逐渐恢复好转的时期。《郑州市工伤职工停工留薪期分类目录参考标准》相关法律依据：《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：（一）实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。（二）实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。河南省工伤赔偿标准1、要求：（1）职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。（2）治疗工伤所需费用符合《工伤保险诊疗项目目录》、《工伤保险药品目录》、《工伤保险住院服务标准》。（3）工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。（一）医疗费河南省工伤赔偿标准1、住院伙食补助费、报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用（标准参豫人社[2012]1号）/sitegroup/root/html/4aef140825e3728f01261be1c51101b5/20120209163797502.html

自2011年1月1日以来，纳入工伤保险基金支付范围。2、自2012年5月1日起，各单位申报工伤人员医疗待遇时，应将工伤人员住院期间伙食补助费、到统筹地区外就医交通食宿费与工伤医疗费一起，填报新印制的《河南省省直工伤人员医疗费报销单》、《工伤人员医疗待遇申报汇总表》纸质及电子文档，依照原程序按月申报结算。3、法律依据：《关于工伤人员住院期间伙食补助费到统筹地区外就医交通食宿费纳入工伤保险基金支付范围等有关问题的通知》/sitegroup/root/html/4aef140825e3728f01261be1c51101b5/20120426165304807.html（二）住院伙食补助费、交通费、食宿费。河南省工伤赔偿标准1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。4、法律依据：《工伤保险条例》第33条：第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。（三）停工留薪期待遇（误工费）河南省工伤赔偿标准1、2、要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。3、法律依据：《工伤保险条例》第33条第3款：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。和第34条：第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。（四）护理费2.工伤处理流程2.1流程图送医救治联系医院事故报警110120工伤报案67880160医院事务3.经典案例选编最高人民法院2014年8月20日召开新闻发布会，发布四起工伤保险行政纠纷典型案例。案例1张成兵诉上海市松江区人力资源和社会保障局工伤认定行政案基本案情南通六建公司系国基电子（上海）有限公司A7厂房工程的承包人，其以《油漆承揽合同》的形式将油漆工程分包给自然人李某某，约定李某某所雇人员应当接受南通六建公司管理。李某某又将部分油漆工程转包给自然人王某某，王某某招用张成兵进行油漆施工。李某某和王某某均无用工主体资格，也无承揽油漆工程的相应资质。2008年3月10日，张成兵在进行油漆施工中不慎受伤。11月10日，松江区劳动仲裁委员会裁决确定张成兵与南通六建公司之间存在劳动关系，但该裁决书未送达南通六建公司。12月29日，张成兵提出工伤认定申请，并提交了劳动仲裁裁决书。上海市松江区人力资源和社会保障局立案审查后，认为张成兵受伤符合工伤认定条件，且南通六建公司经告知，未就张成兵所受伤害是否应被认定为工伤进行举证。上海市松江区人力资源和社会保障局遂于2009年2月19日认定张成兵受伤为工伤。南通六建公司不服，经复议未果，遂起诉请求撤销上海市松江区人力资源和社会保障局作出的工伤认定。案例1裁决结果经上海市松江区人民法院一审，上海市第一中级人民法院二审认为，根据劳社部发〔2005〕12号《劳动和社会保障部关于确立劳动关系有关事项的通知》第四条规定，建筑施工、矿山企业等用人单位将工程（业务）或经营权发包给不具备用工主体资格的组织或自然人，对该组织或自然人招用的劳动者，由具备用工主体资格的发包方承担用工主体责任。本案中，南通六建公司作为建筑施工单位将油漆工程发包给无用工主体资格的自然人李某某，约定李某某所雇用的人员应服从南通六建公司管理。后李某某又将部分油漆工程再发包给王某某，并由王某某招用了上诉人张成兵进行油漆施工。上海市松江区人力资源和社会保障局依据上述规定及事实认定上诉人与被上诉人具有劳动关系的理由成立。根据《工伤保险条例》规定，张成兵在江苏南通六建建设集团有限公司承建的厂房建设项目中进行油漆施工不慎受到事故伤害，属于工伤认定范围。据此，维持上海市松江区人力资源和社会保障局作出被诉工伤认定的具体行政行为。——用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包或者发包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人聘用的职工因工伤亡的，用工单位承担工伤保险责任的单位。案例2孙立兴诉天津新技术产业园区劳动局工伤认定行政案基本案情孙立兴系中力公司员工，2003年6月10日上午受中力公司负责人指派去北京机场接人。其从中力公司所在天津市南开区华苑产业园区国际商业中心（以下简称商业中心）八楼下楼，欲到商业中心院内开车，当行至一楼门口台阶处时，孙立兴脚下一滑，从四层台阶处摔倒在地面上，经医院诊断为颈髓过伸位损伤合并颈部神经根牵拉伤、上唇挫裂伤、左手臂擦伤、左腿皮擦伤。孙立兴向园区劳动局提出工伤认定申请，园区劳动局于2004年3月5日作出《工伤认定决定书》，认为没有证据表明孙立兴的摔伤事故是在工作场所、基于工作原因造成的，决定不认定为工伤。案例2裁决结果经天津市第一中级人民法院一审，天津市高级人民法院二审认为，该案焦点问题是孙立兴摔伤地点是否属于工作场所和工作原因。《工伤保险条例》规定，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害，应当认定为工伤。该规定中的“工作场所”，指职工从事职业活动的场所，在有多个工作场所的情形下，还应包括职工来往于多个工作场所之间的必经区域。本案中，位于商业中心八楼的中力公司办公室，是孙立兴的工作场所，而其完成去机场接人的工作任务需驾驶的汽车，是其另一处工作场所。汽车停在商业中心一楼的门外，孙立兴要完成开车任务，必须从商业中心八楼下到一楼门外停车处，故从商业中心八楼到停车处是孙立兴来往于两个工作场所之间的必经的区域，应当认定为工作场所。园区劳动局认为孙立兴摔伤地点不属于其工作场所，将完成工作任务的必经之路排除在工作场所之外，既不符合立法本意，也有悖于生活常识。孙立兴为完成开车接人的工作任务，从位于商业中心八楼的中力公司办公室下到一楼，并在一楼门口台阶处摔伤，系为完成工作任务所致。上诉人园区劳动局以孙立兴不是开车时受伤为由，认为孙立兴不属于“因工作原因”摔伤，理由不能成立。故判决撤销被告园区劳动局所作的《工伤认定决定书》，限其在判决生效后60日内重新作出具体行政行为。

——工作原因、工作场所的认定应当考虑是否与履行工作职责相关，是否在合理区域内受到伤害的。案例3何培祥诉江苏省新沂市劳动和社会保障局工伤认定行政案基本案情原告何培祥系原北沟镇石涧小学教师，2006年12月22日上午，原告被石涧小学安排到新沂城西小学听课，中午在新沂市区就餐。因石涧小学及原告居住地到城西小学无直达公交车，原告采取骑摩托车、坐公交车、步行相结合方式往返。下午15：40左右，石涧小学邢汉民、何继强、周恩宇等开车经过石涧村大陈庄水泥路时，发现何培祥骑摩托车摔倒在距离石涧小学约二三百米的水泥路旁，随即送往医院抢救治疗。12月27日，原告所在单位就何培祥的此次伤害事故向被告江苏省新沂市劳动和社会保障局提出工伤认定申请，后因故撤回。2007年6月，原告就此次事故伤害直接向被告提出工伤认定申请。经历了二次工伤认定，二次复议，二次诉讼后，被告于2009年12月26日作出《职工工伤认定》，认定：何培祥所受机动车事故伤害虽发生在上下班的合理路线上，但不是在上下班的合理时间内，不属于上下班途中，不认定为工伤。原告不服，向新沂市人民政府申请复议，复议机关作出复议决定，维持了被告作出的工伤认定决定。之后，原告诉至法院，请求撤销被告作出的工伤认定决定。案例3裁决结果经江苏省新沂市人民法院一审，徐州市中级人民法院二审认为：上下班途中的“合理时间”与“合理路线”，是两种相互联系的认定属于上下班途中受机动车事故伤害情形的必不可少的时空概念，不应割裂开来。结合本案，何培祥在上午听课及中午就餐结束后返校的途中骑摩托车摔伤，其返校上班目的明确，应认定为合理时间。故判决撤销被告新沂市劳动和社会保障局作出的《职工工伤认定》；责令被告在判决生效之日起六十日内就何培祥的工伤认定申请重新作出决定。

——关于“上下班途中”的认定案例4邹政贤诉广东省佛山市禅城区劳动和社会保障局