慢性肾脏病的康复治疗课件

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慢性肾脏病的康复治疗

-----物理及作业治疗中国康复研究中心22022/12/31慢性肾脏病（CKD）患者面临的问题……

ClinJAmSocNephrol4:1293-1301,2009JAmGeriatrSoc52:1863–1869,2004TransplantationProceedings,41,3693-3696,200932022/12/31注:本研究应用自评量表SAS进行评价.评分<30,无焦虑;评分30~45中度;评分46~

59重度焦虑;评分>60重度焦虑注:本研究应用抑郁自评量表SDS进行评价评分<0.5,无抑郁;评分0.5~0.59轻度抑郁;评分0.6~0.69中毒抑郁;评分>0.7重度抑郁CKD患者焦虑和抑郁的患病率

焦虑评分P=0.169

抑郁评分

P=0.011

CKD1-4期41例,年龄56.8±14.9岁

CKD5期38例，年龄60.7±9.6岁52022/12/31文献研究和我们的结果均表明：CKD患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁、认知功能障碍、生活质量下降……

肾科医生面临的挑战62022/12/31研究表明包括肾脏病的替代治疗或非肾替代治疗方式能延长CKD患者的寿命然而未必能显著提高CKD患者的生活质量

如何解决这些问题？72022/12/31什么叫做肾康复?集医疗、教育、咨询、饮食以及训练为一体，使CKD患者达到最佳的职业潜能

、功能状态以及生活质量一个过程82022/12/31物理疗法（PT）及作业疗法（OT）慢性肾脏病患者康复的必经之路

102022/12/31-------跑步122022/12/31-------下肢肌力训练142022/12/31运动疗法（exercisetherapy）已经被诸多的研究证实能显著改善CKD患者的临床症状，提高机体功能152022/12/31运动疗法提高老年透析患者的生活质量162022/12/31

透析成果和实践模式（DOPPS）研究：

------运动疗法相关的结果分析

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透析成果和实践模式（DOPPS）研究：

------运动疗法相关的结果分析

182022/12/31透析中的运动疗法降低血压并改善机体功能及生活质量202022/12/31

运动疗法仅仅作为物理疗法（PhysicalTherapy）的一种方式，尚有未能解决的临床问题…….

212022/12/31作业疗法(Occupationaltherapy)定义:以有目的的、经过选择的作业活动为主要治疗手段，帮助患者取得健康、有意义的生活方式和生活能力232022/12/31慢性疾病需要改善手的功能

（特别是日常生活活动和劳动能力）身体感知觉功能认知功能

改善心理情绪状态适应职业、社会、生活条件

OT的适应症242022/12/31-------培训师的带领下做体操262022/12/31

全面的、个体化的PT治疗方案能够达到：

减少下肢疼痛及肌肉痉挛；

增加关节活动度；

提高动觉意识、运动能力、平衡感及肌力。手法治疗已被证实可以显著减少肢体功能障碍和疼痛，如慢性腰痛，而这种疼痛在慢性肾脏病患者相当常见对CKD患者实施PT干预的预期结果272022/12/31全面的、个体化的OT治疗能够达到：减少手臂、上肢及肩关节的疼痛、痉挛、僵硬，这些症状在HD患者中很常见

提高躯干及上肢的力量及灵敏程度对CKD患者实施OT干预的预期结果282022/12/31物理运动（PT）疗法流程图AmericanPhysicalandOccupationalTherapyAssociation入院初期评价初期评价会议治疗中期评价会议继续治疗末期评价会议回归社会302022/12/31医护人员对PT及OT所带来的益处认识不足CKD患者，无论是透析或非透析患者，由于疲劳感常常不能主动的进行康复训练，他们往往需要医护人员的鼓励及支持CKD患者可能有很多精力花在透析上面，并且有家庭或者工作上的义务，往往会影响康复治疗的进行面临的挑战我们推荐较理想的康复治疗可以在透析中进行，因为这样患者可以定期规律的进行……312022/12/31

PT及OT治疗在许多慢