循环系统功能

关于循环系统功能第一页，共一百二十一页，2022年，8月28日第二页，共一百二十一页，2022年，8月28日

心脏的主要功能是泵血，70岁一生泵血160000m3。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件。而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性和电生理特性。与骨骼肌不同的是心脏具有起搏细胞和特殊传导系统，使心脏能自动产生节律性兴奋。心肌细胞动作电位的波形和形成的离子基础也与骨骼肌的动作电位有明显差异，形成了心肌不同于骨骼肌的生理特性。第一节心脏的生物电活动第三页，共一百二十一页，2022年，8月28日

心肌细胞的分类

（一）工作细胞（workingcell）——（二）特殊分化的心肌细胞——自律细胞非自律细胞浦肯野纤维左右束支房室束（希氏束）房室交界窦房结心脏的特殊传导系统房结区结区结希区心房肌细胞心室肌细胞兴奋性传导性收缩性兴奋性传导性自律性第四页，共一百二十一页，2022年，8月28日一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制心脏各部位不同类型的心肌细胞，其跨膜电位变化的幅度、波形、持续时间和形成的离子基础也有差别。各类心肌细胞电活动的不一致性，是不同类别心肌细胞在心脏功能活动中作用不同的基本原因。第五页，共一百二十一页，2022年，8月28日++跨膜电位:静息电位

(RP),动作电位(AP)

内向电流:去极化外向电流:复极化或超极化第六页，共一百二十一页，2022年，8月28日心肌细胞内液和外液中几种主要离子的分布离子浓度(mmol/L)平衡电位(mV)

细胞内液细胞外液Na＋

10145+70K＋

1404-94Ca2＋

10-42+132Cl-9104-65第七页，共一百二十一页，2022年，8月28日

钾离子外流

(一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制1.静息电位(以心室肌细胞为例）第八页，共一百二十一页，2022年，8月28日2.动作电位SlowFast不同于骨骼肌和神经细胞不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、持续时间、波形、产生机制亦不相同第九页，共一百二十一页，2022年，8月28日心室肌AP特点：

①复极过程复杂②持续时间长③升降支不对称2.动作电位第十页，共一百二十一页，2022年，8月28日机制：(1)0期(去极化过程):INa(2)1期(快速复极初期):Ito(3)2期(平台期):ICa-L,

INa,

IK(4)3期(快速复极末期):IK,IK1(5)4期(恢复期/静息期):IP,

INa-Ca,

ICaP

第十一页，共一百二十一页，2022年，8月28日2期平台期：是心室肌细胞动作电位复极化时间长的主要原因，是区别于神经和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。

第十二页，共一百二十一页，2022年，8月28日自律细胞AP特点：4期自动去极化①随时间而递增②去极速度较0期的慢③不同自律细胞的4期去极速度不一致043(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制最大复极（舒张）电位第十三页，共一百二十一页，2022年，8月28日1.浦肯野细胞

（快反应自律细胞）

与心室肌细胞比较：①AP相似（2期较长）②4期会自动去极化

自动去极化的机制：

①If递增②IK递减第十四页，共一百二十一页，2022年，8月28日2.窦房结P细胞

（慢反应自律细胞）

与浦肯野细胞比较：①最大复极电位及阈电位的绝对值均较小②AP幅度较小（约70mV）

0期时程较长（约7ms）且速度较慢③无明显的1、2期④4期速度较快图4-3窦房结P细胞的动作电位第十五页，共一百二十一页，2022年，8月28日二、心肌的生理特性电生理特性机械特性兴奋性传导性自律性收缩性第十六页，共一百二十一页，2022年，8月28日（一）自律性组织细胞能自动发生节律性兴奋的特性。自律性高低的衡量指标：自动兴奋的频率

窦房结P细胞（100）>房室交界（50）

>房室束（40）>浦肯野细胞（25）第十七页，共一百二十一页，2022年，8月28日

心脏起搏点正常起搏点：主导心脏正常兴奋和跳动的部位。

窦性心律：

以窦房结为起搏点的心脏节律。

潜在起搏点：正常情况下不表现本身自律性的自律组织。异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋和跳动的潜在起搏点。异位心律：

异位起搏点控制的心脏活动节律。（窦房结）第十八页，共一百二十一页，2022年，8月28日

(二)兴奋性组织或细胞对刺激产生动作电位的能力。

所有心肌细胞都具有兴奋性衡量指标：阈值第十九页，共一百二十一页，2022年，8月28日兴奋性的周期性变化

(1)有效不应期:

=绝对不应期+局部反应期兴奋性为零

(2)相对不应期:

兴奋性低于正常

(3)超常期:

兴奋性高于正常SNPRRPERP第二十页，共一百二十一页，2022年，8月28日3.兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系(1)不产生完全强直收缩:

有效不应期特别长,一直延续到心肌细胞的舒张期开始之后。任何刺激均不能引起动作电位和收缩，使收缩舒张交替进行，实现心脏泵血功能SNPRRPERP第二十一页，共一百二十一页，2022年，8月28日期前收缩(早搏):在有效不应期之后，心肌受到人工或来自异位起搏点的激动而产生的收缩。代偿间歇:期前收缩后一段较长的心室舒张期。代偿间歇的机制:窦性兴奋冲动落在期前收缩的有效不应期上(2)期前收缩和代偿间歇图4-6期前收缩与代偿间性歇箭头示刺激，曲线1～3，刺激落在有效不应期内，无反应。曲线4～6，刺激落在有效不应期之后，引起期前收缩与代偿性间歇第二十二页，共一百二十一页，2022年，8月28日(三)传导性细胞传导兴奋的能力。衡量指标：AP的传播速度

第二十三页，共一百二十一页，2022年，8月28日兴奋在心脏内的传播(1)传播途径：特殊传导系统（含优势传导通路）(2)传播速度

特点：①末梢浦肯野纤维网的传导速度最快②房室交界的传导速度最慢房室延搁：兴奋在房室交界处的缓慢传播而至耗时较长的现象意义：使心室在心房收缩完成后才开始收缩，有利于心室充分充盈以确保其射血功能第二十四页，共一百二十一页，2022年，8月28日（四）收缩性衡量指标：收缩力特点：①对细胞外液Ca2＋的依赖性较大

②“全或无”式收缩③不发生完全强直收缩第二十五页，共一百二十一页，2022年，8月28日三、体表心电图第二十六页，共一百二十一页，2022年，8月28日表4-2心电图各波、段(期)的意义及正常值名称意义幅度(mV)时间(s)P波两心房去极化0.05～0.250.08～0.11QRS波群两心室去极化变化较大0.06～0.10T波两心室复极化0.10～1.50.05～0.25PR间期心房开始兴奋到心室开始兴奋所需时间PR段去极化通过房室交界等传至心室肌所需的时间QT间期两心室兴奋的总时程＜0.40ST段两心室处于去极化状态与基线同水平0.05～0.15与基线同水平

0.06～0.140.12～0.20第二十七页，共一百二十一页，2022年，8月28日第二十八页，共一百二十一页，2022年，8月28日第二节心脏的泵血功能第二十九页，共一百二十一页，2022年，8月28日第三十页，共一百二十一页，2022年，8月28日

心房或心室每收缩和舒张一次构成的机械活动周期。

心动周期包括心房的收缩期与舒张期以及心室的收缩期与舒张期。一、心动周期第三十一页，共一百二十一页，2022年，8月28日收缩期(systole)舒张期(diastole)图4-9心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系第三十二页，共一百二十一页，2022年，8月28日二、心脏的泵血过程

心脏泵血功能的完成，主要取决于两个因素：①心脏节律性收缩和舒张而造成心室和心房及动脉之间的压力差，形成推动血液流动的动力；②心脏内4套瓣膜的启闭控制着血流的方向。

第三十三页，共一百二十一页，2022年，8月28日二、心脏的泵血过程1.心室收缩期

(1)等容收缩期

(2)射血期快速射血期减慢射血期2.心室舒张期

(1)等容舒张期

(2)心室充盈期快速充盈期

减慢充盈期

心房收缩期第三十四页，共一百二十一页，2022年，8月28日1.心室收缩期

(1)等容收缩期：心室开始收缩↓室内压急剧↑↓房室瓣关闭动脉瓣关闭↓心室肌强烈收缩（不射血、容积不变）↓快速射血期二、心脏的泵血过程特点：室内压剧升，心室容积不变（最高值）第三十五页，共一百二十一页，2022年，8月28日（2）快速射血期：心室继续收缩↓室内压＞动脉压↓动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）↓迅速射血入动脉（占总射血量70%）↓心室容积迅速↓↓减慢射血期特点：①心室容积剧减，室内压升至峰值②用时少(≈收缩期1/3)，射血量大第三十六页，共一百二十一页，2022年，8月28日(3)减慢射血期：迅速射血入动脉后↓心室容积继续↓↓室内压略＜动脉压↓射血能=血液的动能继续射血入动脉（占总射血量30%）↓心室容积继续↓↓心室舒张期特点：①用时长（≈收缩期2/3），射血量少；②心室容积继续减小第三十七页，共一百二十一页，2022年，8月28日2.心室舒张期(1)等容舒张期：心室开始舒张↓室内压迅速↓↓动脉瓣关闭↓心室继续舒张↓室内压急剧迅速↓

(∵室内压仍＞房内压∴房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓快速充盈期特点：①室内压剧降，心室容积不变（最低值）②动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态

第三十八页，共一百二十一页，2022年，8月28日(2)快速充盈期：等容舒张期末↓室内压↓（室内压＜房内压）↓房室瓣开放↓心室继续舒张↓室内压↓↓心房和大V内的血液快速入心室（占总充盈量2/3）↓心室容积迅速↑特点：快速充盈期末的室内压最低，心室容积剧增

第三十九页，共一百二十一页，2022年，8月28日（3）减慢充盈期：随着心室内血液的充盈，心室与心房、大静脉间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢，心室容积进一步增大。（4）心房收缩期在心室舒张的最后0.1s,心房收缩，将心房内的血液射入心室，使心室充盈达最大值。第四十页，共一百二十一页，2022年，8月28日

时期主要内容特点时间(s)等容收缩期心室收缩，房内压＜室内压＜动脉压，室内压剧升，0.05

房室瓣及动脉瓣均关闭心室容积不变(最高值)快速射血期心室继续收缩，房内压＜室内压＞动脉压，室内压升至峰值，0.10

房室瓣关闭，动脉瓣开放，心室快速射血心室容积剧减减慢射血期心室继续收缩，房内压＜室内压＜动脉压，心室容积继续减小0.15

房室瓣关闭，动脉瓣开放，心室缓慢射血等容舒张期心室舒张，房内压＜室内压＜动脉压，室内压剧降，0.07

房室瓣及动脉瓣均关闭心室容积不变(最低值)快速充盈期心室继续舒张，房内压＞室内压＜动脉压，期末时室内压降至最低，0.11

房室瓣开放，动脉瓣关闭，心室快速充盈心室容积剧增减慢充盈期心室继续舒张，房内压＞室内压＜动脉压初始时室内压降至最低，0.22

房室瓣开放，动脉瓣关闭，心室缓慢充盈心室容积缓慢增加心房收缩期心房收缩，房内压＞室内压＜动脉压，心房主动射血，0.10

房室瓣开放，动脉瓣关闭，心室主动充盈期末心室容积增至最大

心动周期中压力、瓣膜和血流的变化第四十一页，共一百二十一页，2022年，8月28日心室收缩和舒张时心瓣膜、血流方向的变化第四十二页，共一百二十一页，2022年，8月28日室缩：室-A压力梯度升高，动脉瓣开，心室射血室舒：房-室压力梯度升高，房室瓣开，心室充盈(75%)

房缩：房-室压力梯度升高，心室继续充盈（25%）房舒、室舒：中心V压降低，V回流心房心室在泵血中的作用:第四十三页，共一百二十一页，2022年，8月28日心音的产生

S1

调低，较响，持续时间较长，标志心室收缩开始S2

调高，较弱，持续时间较短，标志心室舒张开始第四十四页，共一百二十一页，2022年，8月28日1.每搏输出量（搏出量）（strokevolume，SV）

一侧心室一次收缩射出的血量。三、心脏泵血功能的评定

第四十五页，共一百二十一页，2022年，8月28日2.射血分数

搏出量占心室舒张末期容积的百分比。安静状态时的射血分数约为55%～65%

搏出量射血分数=×100%

心室舒张末期容积第四十六页，共一百二十一页，2022年，8月28日3.每分输出量(心输出量):

（cardiacoutput，CO）

一侧心室每分钟射出的血量。心输出量=心率×搏出量

CO=HR×SV=75beats/min×70ml/beat=5250ml/min男：4.5～6.0L/min女：低约10%第四十七页，共一百二十一页，2022年，8月28日4.心指数

以每平方米体表面积计算的心输出量。

静息心指数:空腹、安静时测定的心指数。安静时心输出量5～6L/min

中等身材成年人的体表面积约为1.6～1.7m2

静息心指数3.0～3.5L/(min·m2)

第四十八页，共一百二十一页，2022年，8月28日5.心脏做功量

每搏功：心室一次收缩所作的功。

=搏出量×(平均动脉压－平均心房压)(mmHg)×13.6(g/cm3)×9.807×(1/1000)0.803J60.2J/min

每分功：心室每分钟作的功。

=搏功×心率第四十九页，共一百二十一页，2022年，8月28日一、各类血管的结构和功能特点第三节血管生理第五十页，共一百二十一页，2022年，8月28日

1.弹性贮器血管：指主动脉和肺动脉主干及其发出的最大分支。

功能：“弹性贮器”的作用。

第五十一页，共一百二十一页，2022年，8月28日

2.分配血管：指中动脉

功能：输送血液至器官组织

第五十二页，共一百二十一页，2022年，8月28日

3.阻力血管：指小动脉和微动脉

功能：调节阻力第五十三页，共一百二十一页，2022年，8月28日

4.毛细血管前括约肌

功能：控制Cap开关第五十四页，共一百二十一页，2022年，8月28日

5.交换血管：指真毛细血管

功能：物质交换的场所第五十五页，共一百二十一页，2022年，8月28日6.容量血管：指静脉系统

功能：容纳60%～70%的循环血液第五十六页，共一百二十一页，2022年，8月28日

微静脉和小静脉称毛细血管后阻力血管

功能：改变毛管前/后阻力比值第五十七页，共一百二十一页，2022年，8月28日

7.短路血管：指小动脉和小静脉之间的吻合支主要分布于手指、足趾、耳廓等处的皮肤

功能：调节体温第五十八页，共一百二十一页，2022年，8月28日1.弹性储器血管指主动脉和肺动脉主干及其发出的最大分支，起“弹性储器”的作用。2.分配血管指中动脉，输送血液至器官组织3.阻力血管小动脉和微动脉：控制局部血灌流量4.毛细血管前括约肌控制Cap开关5.交换血管指真毛细血管：物质交换的场所6.容量血管指静脉系统，可容纳60%～70%的循环血7.短路血管指小动脉与小静脉之间的吻合支，可调节体温第五十九页，共一百二十一页，2022年，8月28日二、血流动力学基础血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量。

Q=⊿P/R血流速度：血液中的一个质点在血管内移动的线速度。

与血流量成正比，与血管横截面积成反比。血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力。

R=8ŋL/(πr4)第六十页，共一百二十一页，2022年，8月28日层流：湍流：第六十一页，共一百二十一页，2022年，8月28日血压：

血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。单位：

kPa/mmHg第六十二页，共一百二十一页，2022年，8月28日三、动脉血压和动脉脉搏

(一)动脉血压血液对单位面积动脉管壁的侧压力。第六十三页，共一百二十一页，2022年，8月28日1.动脉血压的形成主要因素:

①心血管系统内有足够的血量②心室射血③外周阻力④主动脉和大动脉的弹性起缓冲作用

第六十四页，共一百二十一页，2022年，8月28日2.动脉血压的测量方法直接测量法间接测量法图4-19听诊法间接测量肱动脉的收缩压和舒张压听诊音第六十五页，共一百二十一页，2022年，8月28日3.动脉血压的正常值收缩压：心室收缩时动脉压升到的最高值。舒张压：心室舒张时动脉压降到的最低值。脉压：收缩压和舒张压的差值。平均A压：一个心动周期中动脉血压的平均值。

MAP=舒张压+脉压1/3第六十六页，共一百二十一页，2022年，8月28日收缩压：100～120mmHg(13.3～16.0kPa)舒张压：60～80mmHg(8.0～10.6kPa)脉压：30～40mmHg(4.0～5.3kPa)平均A压：100mmHg(13.3kPa)我国健康青年人在安静状态时:第六十七页，共一百二十一页，2022年，8月28日4.影响动脉血压的因素(1)每搏输出量

(2)心率

(3)外周阻力

(4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用

(5)循环血量与循环系统容积的比值搏出量增多时以收缩压升高为主，脉压增大心率加快及外周阻力增加时以舒张压升高为主，脉压减小缓冲血压反映循环系统平均充盈压的高低正变第六十八页，共一百二十一页，2022年，8月28日(二)动脉脉搏

心脏的舒缩活动导致动脉压发生周期性变化，这种变化引起动脉管壁搏动，称为动脉脉搏。第六十九页，共一百二十一页，2022年，8月28日四、静脉血压和静脉回心血量

(一)静脉血压1.中心静脉压右心房和胸腔内大V的血压。

正常值:

4～12cmH2O2.外周静脉压各器官V的血压。第七十页，共一百二十一页，2022年，8月28日

中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量。心射血能力中心V压V回心血量中心V压中心V压的测定意义：①判断心功能②指导输液第七十一页，共一百二十一页，2022年，8月28日(二)重力对静脉压的影响

卧：各处VP大致相同

立：各处VP大不相同

人直立时：血量重新分配，比卧位时多容纳400～600ml血量。第七十二页，共一百二十一页，2022年，8月28日1.静脉对血流的阻力：静脉对血流的阻力很小，约占整个体循环总阻力的15%。

2.影响静脉回心血量的因素

回心血量取决于（外周V压-中心V压）及V阻力⑴体循环平均充盈压正变（血量多、V收缩）⑵心脏收缩力量正变（左右心衰时减少）⑶体位改变卧位变立位时减少（久卧时加重）(三)静脉血流第七十三页，共一百二十一页，2022年，8月28日

(4)骨骼肌的挤压作用正变第七十四页，共一百二十一页，2022年，8月28日

(5)呼吸运动

呼气时—胸内负压—中心V压—右房回心血量吸气时—胸内负压—中心V压—右房回心血量第七十五页，共一百二十一页，2022年，8月28日

后微动脉

五、微循环

(一)微循环的组成第七十六页，共一百二十一页，2022年，8月28日

微循环血流量取决于血管的舒缩活动。在神经体液因素的共同作用下，后微动脉和毛细血管前括约肌不断地发生交替性收缩和舒张。

(四)微循环血流量的调节这种开放、关闭，5－10次/分。安静时大约总有20％的迂回通路处于开放状态，保证新陈代谢的进行。

第七十七页，共一百二十一页，2022年，8月28日六、组织液的生成与回流部位：真毛细血管第七十八页，共一百二十一页，2022年，8月28日99.5%V端A端90%reabsorptionfiltration0.5%组织液10%lymph（尤其protein）第七十九页，共一百二十一页，2022年，8月28日动力：有效滤过压(effectivefiltrationpressure)

EFP=（Cap压+组织液胶体渗透压）-

（血浆胶体渗透压+组织液静水压）A端

EFP=（30+8）

-

（25+1）=+12mmHgV端

EFP=（10+8）

-

（25+1）=-8mmHgA端V端第八十页，共一百二十一页，2022年，8月28日

过程：CapA端的有效滤过压为正值，液体滤出而成组织液；CapV端的有效滤过压为负值，组织液回流入Cap。第八十一页，共一百二十一页，2022年，8月28日(二)淋巴液回流的生理意义

1.回收蛋白质

2.运输脂肪及其它营养物质

3.防御和免疫功能(一)淋巴液的生成和回流

10％组织液入毛细淋巴管→淋巴管→右淋巴导管、胸导管→静脉七、淋巴液的生成和回流第八十二页，共一百二十一页，2022年，8月28日

第四节心血管活动的调节

一、神经调节

(一)心脏和血管的神经支配

T1-5→→(NE+β1R)

心脏各部分作用：心交感N末梢释放NE→心肌细胞膜β1R，腺苷酸环化酶↑→cAMP↑→Ca2+内流和肌质网的Ca2+释放↑，引起正性变时变力变传导作用，结果CO增多、BP升高。1.心脏的神经支配

(1)心交感神经及其作用：Ca2+第八十三页，共一百二十一页，2022年，8月28日(2)心迷走神经及其作用：作用：心迷走N末梢释放ACh→心肌细胞膜MR，腺苷酸环化酶↓→cAMP↓→K+外流↑，

引起负性变时变力变传导作用，结果CO减

少、BP降低。K+ACh延髓背核疑核→→

(ACh+MR)心脏各部分第八十四页，共一百二十一页，2022年，8月28日2.血管的神经支配

(1)缩血管神经纤维能引起血管平滑肌收缩的神经纤维。都是交感神经纤维。T1--L2.3→→NE+血管平滑肌αR(收缩)β2R(舒张)人体内多数血管只接受交感缩血管神经纤维的单一支配分布密度：①皮肤血管>骨骼肌及内脏血管>冠脉及脑血管②动脉>静脉③口径愈细，分布密度愈高(有例外)

ACh第八十五页，共一百二十一页，2022年，8月28日缩血管神经纤维的作用①器官血流阻力增大，血流量减少②Cap前/后阻力比值增大，组织液生成减少而重吸收增多③静脉收缩，回心血量增多④BP升高，血液重新分配第八十六页，共一百二十一页，2022年，8月28日(2)舒血管神经纤维：

①交感舒血管神经纤维ACh…...MR②副交感舒血管神经纤维ACh…...MR③脊髓背根舒血管神经纤维④血管活性肠肽神经元VIP…VIPR第八十七页，共一百二十一页，2022年，8月28日(二)心血管中枢

与心血管反射有关的神经元集中的部位。1.延髓心血管中枢基本心血管中枢⑴缩血管区延髓头端腹外侧区→引起心交感紧张、交感缩血管紧张⑵舒血管区延髓尾端腹外侧区→抑制缩血管区的活动⑶心迷走中枢延髓背核、疑核→引起心迷走紧张⑷传入N接替站孤束核2.延髓以上

脑干、大脑、小脑、下丘脑等整合心血管活动和机体其他功能第八十八页，共一百二十一页，2022年，8月28日(三)心血管反射

1.颈A窦、主A弓压力感受性反射血压变化经压力感受器等反射弧活动而维持血压于稳态的反射。afferentfiberefferentfiber压力R心血管BPBP中枢第八十九页，共一百二十一页，2022年，8月28日

(1)压力感受器：第九十页，共一百二十一页，2022年，8月28日(2)传入神经及其与中枢的联系：

第九十一页，共一百二十一页，2022年，8月28日血压突然↑窦、弓感受器受到牵拉兴奋性↑窦、弓N孤束核缩血管中枢（-）心交感中枢（-）心迷走中枢（+）交感缩血管N（-）心交感N（-）心迷走N（+）阻力血管舒容量血管舒心脏负性变时变力变传导外周阻力↓V回流量↓心输出量↓血压↓(3)反射效应：

第九十二页，共一百二十一页，2022年，8月28日（4）压力感受性反射的生理意义

对动脉血压进行快速调节的过程中起重要作用，以维持血压稳态压力感受性反射功能曲线第九十三页，共一百二十一页，2022年，8月28日2.颈A体、主A体化学感受性反射意义：在低氧、窒息、失血、动脉血压过低、酸中毒时才对心血管活动起明显调节作用以保证脑心供血供氧第九十四页，共一百二十一页，2022年，8月28日颈动脉体和主动脉体化学感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）↓窦、弓N孤束核心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢（+）心率↓、冠脉舒心输出量↓皮肤、内脏骨骼肌血管缩

心率、心输出量、外周阻力↑外周阻力↑＞心输出量↓

血压↑腹腔内脏血量↓脑心血量↑↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓↓间接第九十五页，共一百二十一页，2022年，8月28日颈动脉体、主动脉体化学感受性反射的特点：

①感受器感受刺激的敏感性是：对PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感；②平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。③对呼吸的调节作用＞对Bp的调节作用④对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。⑤对心输出量的影响：直接作用是↓；间接作用是↑第九十六页，共一百二十一页，2022年，8月28日二、体液调节

(一)肾素-血管紧张素系统肾血灌注或血钠等多种机制引起肾近球细胞分泌肾素（酸性蛋白酶）第九十七页，共一百二十一页，2022年，8月28日血管紧张素Ⅲ(七肽)血管紧张素酶A血管紧张素转化酶血管紧张素Ⅱ(八肽)血管紧张素Ⅰ(十肽)肾素血管紧张素原第九十八页，共一百二十一页，2022年，8月28日血管紧张素Ⅱ的作用血压①微A缩致外周阻力②微V缩致回心血量③促交感N释放NE④交感缩血管紧张⑤促球状带释醛固酮⑥促动物觅水饮水血量第九十九页，共一百二十一页，2022年，8月28日血管紧张素Ⅲ的作用比较血管紧张素Ⅱ：①缩血管作用较弱②促醛固酮合成释放作用较强第一百页，共一百二十一页，2022年，8月28日(二)肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素兴奋αR、βR，作用：①心：正性变时变力变传导(β1R)→BP↑②血管A.皮肤、肾、胃肠等处血管αR兴奋致血管收缩；

B.骨骼肌、肝、心等处血管β2R兴奋致血管舒张，外周阻力变化不大→

血液重新分配（肌、心优先供血）

临床上常用作强心药

第一百零一页，共一百二十一页，2022年，8月28日去甲肾上腺素兴奋αR>β1R>β2R①A缩致外周阻力

V缩致回心血量②对心脏的直接正性作用可被降压反射的间接作用掩盖→心率↓

临床上常用作升压药

→BP↑↑↑↑作用：第一百零二页，共一百二十一页，2022年，8月28日(三)血管升压素（vasopressin,VP）BPV1RV2R肾保水（抗利尿作用）血管收缩外周阻力生理量大剂量垂体后叶贮存并释放入血下丘脑视上核、室旁核合成ADH当血容量↓血浆晶体渗透压↑→VP↑第一百零三页，共一百二十一页，2022年，8月28日

第五节器官循环

冠脉循环

(一)冠脉循环的解剖特点

⑴左冠脉→左室前部→右房右冠脉→左室后部、右室→右房⑵A分支垂直穿过心肌壁，易受压影响供血⑶Cap数∶心肌f数=1∶1（交换充分）⑷冠状A侧支细小（易心梗）第一百零四页，共一百二十一页，2022年，8月28日(二)冠脉循环的血流特点（1）途径短，血流快，血压较高（2）血流量大（安静时占心输出量4%～