糖尿病酮症酸中毒（DKA）急救、诊疗与护理考核试题及答案

糖尿病酮症酸中毒（DKA）急救、诊疗与护理考核一、选择题1.糖尿病酮症酸中毒由于体内胰岛素缺乏、胰岛素反调激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而出现（）等一系列改变为主要表现的临床综合征（）[多选题]*A、高血糖、√B、高酮血症√C、代谢性酸中毒√D、水、电解质平衡失调√2.糖尿病酮症酸中毒的话因不包括（）[单选题]*A、外伤B、大手术C、不规律胰岛新治疗D、定时、定量进食√E、严重感染3.糖尿病酮症酸中毒的时候会出现（）[单选题]*A、血酮体浓度增离，尿酮体阳性B血酮体浓度增高，尿酮体阳性或阴性√C血酮体浓度增高，尿酮体阴性D血酮体浓度不变，尿酮体阴性4.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）[单选题]*A、昏迷B、皮肤粘膜干燥C、呼气有烂苹果味√D、二氧化碳结合力下降，呼吸深大5.糖尿病酮症酸中毒诱发因素有（）[多选题]*A、感染√B、过量摄入高糖、高脂饮食√C、应激情况√D、降糖药物剂量不足或中断√E、妊娠或分娩√6.发病机制当患者胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱急剧加重（）[多选题]*A、机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪供能，而脂肪燃烧不完全，因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱。√B、当脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度时，酮体在体内积聚使血酮超过2mg/100ml，即出现酮血症√C、体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症√D、β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质√酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的pH值就会下降（<7.35），这时机体会出现代谢酸中毒√7.临床变现造成死亡的原因（）[多选题]*A、血容量休克√B、严重的低血钾√C、代谢性酸中、√D、脑水肿√8.目前我国将糖尿病患者糖化血红单边的控制标准定为（）以下?[单选题]*A、7%B、6.5%√C、8%D、9%9.正常的血钾浓度为（）。[单选题]*A.3.0~4.0mmol/LB.3.5~5.5mmol/L√C.5mmol/LD.5.5mmol/L10.开始输入生理盐水，当血糖下降至（）mmol/L左右时，开始输入5%葡萄糖液或葡萄糖盐液。[单选题]*A.10mmol/LB.13.9mmol/L√C.5.6mmol/LD.8mmol/L11.输液多过快补充碱性药物，会有（）的危险[单选题]*A.脑水肿√B.呕吐C.头晕D.视神经水肿12.临床表现造成死亡的原因（）[多选题]*A、低血容量休克√B、严重的低血钾√C、代谢性碱中毒D、脑水肿√13.紧急救护（）[多选题]*A.补液√B.补钾√C.补钠D.纠正酸中毒√E.纠正低血容量性休克√14.胰岛素剂量目前提倡小剂量胰岛素治疗，小剂量胰岛素界定范围1-10u/小时（平均多少u/小时为常用有效剂量）或0.05-0.1u/（kg•小时）。给药途径应持续静滴，为目前首选。胰岛素治疗第一阶段[单选题]*A、5-6√B、4-5C、3-4D、6-915.胰岛素治疗第一阶段（）[多选题]*A.如血糖>16.6mmol/l，予生理盐水+胰岛素。√B.胰岛素剂量按小时计算，同时结合预定的液体的输入率。可先按4-6U/小时给予。每2小时查血糖，然后依据血糖下降情况进行剂量调整。√C.血糖下降幅度超过胰岛素使用前30%，或平均每小时下降3.9-5.6mmol/1，可维持原剂量、原速度。√D.血糖未下降或下降速度过慢，则可加大胰岛素剂量或加快液体静点速度。√E.血糖下降速度过快，或出现低血糖反应，需酌情处理。√16.胰岛素治疗第二阶段:（）[多选题]*A、胰岛素治疗第二阶段当血糖下降至13.9mmol/1时开始此阶段治疗√B、输注液体改为5%葡萄糖液或5%葡萄糖盐水√C、胰岛素用量可按一定比例加入葡萄糖中，可依据患者血糖情况调葡萄糖胰岛素之比，一般为（2-4）∶1（即每2-4g葡萄糖+1U胰岛素）√D、依据患者血糖变化及时调整液体中葡萄糖与胰岛素的比例，维持血糖在11.1mmol/1左右，直至尿酮转阴√17.饮食护理（）[多选题]*A、避免甜食避免进食糖及含糖食物，因为此类食物会被身体很快吸收，引起血糖上升√B、减少高脂肪及高胆固醇食物减少进食高脂肪及高胆固醇食物，因为高血脂与高胆固醇是引致心血管疾病的病因之一，糖尿病患者尤其须注意√C、适量进食高纤维食物适量进食高纤维及淀粉食物√D、定时定量，少食多餐∶进食要定时定量，避免随意增减食量，才能达到血糖稳定√18.OGTT实验给患者口服（）的葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力。[单选题]*A.100gB.50gC.75g√D.200g19.血糖>多少，反复低血糖或血糖波动较大时、有糖尿病酮症等急性代谢并发症时、合并感染、严重肾病、严重心脑血管疾病等情况下禁忌运动，病情控制稳定后，方可逐步恢复运动。[单选题]*A.13.9mmol/LB.11.1mmol/LC.16.7mmol/L√D.10mmol/L20.接受药物治疗糖尿病患者低于（）即为低血糖。[单选题]*A.2.8mmol/LB.5.6mmol/LC.3.9mmol/L√D.7.7mmol/L21.糖尿病酮症酸中毒血糖一般在（）[单选题]*A.3.9mmol/L～7.8mmol/LB.3.9mmol/L～6.1mmol/LC.11.1mmol/L～16.7mmol/LD.7.8mmol/L～11.1mmol/LE.16.7mmol/L～33.3mmol/L√22.下列哪项不是DKA的主要临床表现（）[单选题]*A.高血糖B.高血清酮体C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒√23.当糖尿病患者合并感染、外伤、手术等应激情况下，机体处于应激状态，此时下列哪项是不正确的：（）[单选题]*A.胰高血糖素水平升高B.肾上腺素水平升高C.糖皮质激素水平升高D.胰岛素水平升高√E.生长激素水平升高24.糖尿病急性并发症有哪些：（）[单选题]*A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病高渗状态D.感染E.以上均是√25.患者，女，16岁，学生，消瘦，诊断1型糖尿病1周，空腹血糖17.9mmol/L，患者听说运动能降低血糖，坚持每天2小时锻炼，患者最有可能出现下列哪种疾病状态（）[单选题]*A.酮症酸中毒√B.低血糖C.肌肉酸痛D.关节损伤26.糖尿病高渗状态与糖尿病酮症酸中毒的不同点在于：（）[单选题]*A.糖尿病高渗状态不需要补液B.糖尿病高渗状态胰岛素相对缺乏√C.糖尿病高渗状态不产生酮体D.糖尿病高渗状态预后较好27.糖尿病酮症酸中毒滴注碳酸氢钠，下列哪些是不正确的（）[单选题]*A.比应用乳酸钠优越B.单纯补液及应用胰岛素不能纠正中毒，故所有病人都需使用√C.能提高动脉血中pH值，降低脑脊液中pH值D.严重酸中毒患者也不能过多过快补充碳酸氢钠28.患者男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。查：血压70/50mmHg，皮肤中度脱水，呼吸深大，有烂苹果昧，心率130次/分。入院诊断：糖尿病酮症酸中毒，抢救该患者下列护理措施中不正确的是（）[单选题]*A.卧床休息B.持续高流量吸氧√C.建立静脉通路D.密切监测生命体征变化E.纠正电解质和酸碱平衡29.糖尿病酮症酸中毒在血钾<mmol/L并有足够尿量>（）ml/h时应开始补钾（）[单选题]*A.4.0/30B.5.2/40√C.5.0/30D.5.2/30E.5.5/4030.当胰岛素治疗DKA好转时，尿酮体仍然持续阳性，这是因为我们体内的β-羟丁酸转换成（），使尿酮体呈阳性，无法检出这种全面好转的情况。[单选题]*A.乙酮B.丙酮C.乙酰乙酸√D.谷氨酸E.精氨酸31.糖尿病酮症酸中毒治疗中不正确的是：（）[单选题]*A．补液速度先快后慢，第1小时输入生理盐水，速度为15～20ml•kg-1•h-1（一般成人1.0～1.5L）。B．当DKA患者血糖降至16.7mmoL/L时，应减少胰岛素输入量至0.05～0.10U•kg-1•h-1，并开始给予5%葡萄糖液√C．每1-2小时测定血糖、根据血糖下降情况调整胰岛素用量D．纠正电解质紊乱和酸中毒E．去除诱因和治疗并发症32.下列哪个不是DKA的常见诱因（）[单选题]*A.感染B.手术C.精神刺激D.未监测血糖√E.未按时注射胰岛素33.血钾的正常值是多少（）[单选题]*A.3.0mmol/L-4.0mmol/LB.3.5mmol/L-5.5mmol/L√C.4.0mmol/L-5.0mmol/LD.＜3.5mmol/LE.＞5.5mmol/L34.《2020版中国2型糖尿病防治指南》中指出，在纠酮过程中，当血糖降到多少时，应将盐换成糖（）[单选题]*A.13.9mmol/LB.11.1mmol/L√C.10mmol/LD.16.7mmol/LE.19mmol/L35．DKA时静脉补钾的原则有哪些（）（）[多选题]*A.不宜过多√B.不宜过快√C.不宜过浓√D.见尿补钾√E.应直接补钾36．下列哪些是DKA的治疗手段（）（）[多选题]*A.静脉补液√B.静脉输注胰岛素√C.纠正电解质紊乱√D.纠正酸中毒√E.查找病因√37.下列哪些是酮症酸中毒的表现（）（）[多选题]*A.呼吸变慢B.呼吸有氨味C.恶心呕吐√D.极度口干√E.皮肤干燥√。测验一、单选题1、下列哪项不属于糖尿病急性并发症（）[单选题]*A.糖尿病酮症及酮症酸中毒B.糖尿病非酮症酸中毒C.糖尿病足√D.低血糖E.乳酸性酸中毒2、糖尿病酮症酸中毒的诱因哪项除外（）[单选题]*A.急性感染B.胰岛素不适当减量或突然中断C.短期内摄入过多糖类及油脂类食物D.创伤及手术E.控制应酬，控制饮食√3、糖尿病酮症酸中毒患者无需哪项辅助检查（）[单选题]*A.血糖B.B超√C.血酮D.血气分析E.血生化4、糖尿病酮症酸中毒临床表现消化道症状下列哪项除外（）[单选题]*A．厌食B．恶心C．呕吐D．腹痛E．腹泻√5、糖尿病酮症酸中毒是以（）为主要表现的临床综合征[单选题]*A．高血糖、高血酮和代谢性酸中毒√B．高血压、高血糖和高血酮C．高血糖、高血钠和代谢性酸中毒D．高血钠、高血钾和代谢性酸中毒E．高血钠、高血钾和代谢性碱中毒6、糖尿病患者临床表现哪项除外（）[单选题]*A．多饮B．多食C．多尿D．体重下降E．体重增加√7、糖尿病