医院技术管理制度9篇

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名目第1篇中医院医疗技术准入分类管理制度第2篇第三医院卫生技术人力资源管理制度第3篇五四人民医院新技术、新项目准入管理工作制度第4篇附二医院医疗检验科技术质量管理制度第5篇医院护理技术档案管理制度第6篇州医院医疗技术风险管理制度第7篇医院管理-业务技术指导和培训制度第8篇医院卫生技术人员执业资格审核执业准入管理制度第9篇医院核心制度之医疗技术准入与管理制度

【第1篇】五四人民医院新技术、新项目准入管理工作制度

第四人民医院新技术、新项目准入管理工作制度

1、凡引进本院尚未开展的新技术、新项目,首先须由所在科室进行可行性讨论,必需具有有用性、创新性、科学性等条件;

2、经科室争论和科主任同意后,填写“新技术、新项目申请表”交医务科审核;

3、医务科组织医疗质量委员会争论并同意后,参照省内或国内同级医院收费标准,填写收费标准申报表上报物价局,批准后方可实施;

4、在实施新技术、新项目前必需征得病人或其托付代理人的同意并书面签名备案;

5、年终由所在科室将所开展的新技术、新项目进行总结,填写新技术、新项目评比申请表,上报科教科参加由医院医疗质量管理委员会进行的年度评比,得奖项目予表彰和嘉奖。

【第2篇】州医院医疗技术风险管理制度

自治州医院医疗技术风险管理制度

一、医疗技术风险管理体系

医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系,实行医院医疗质量与平安管理委员会及科室质量与平安管理小组两级管理。医务科负责医疗技术风险上报统计、组织专家争论、反馈整改看法等详细工作。

二、造成医疗技术风险的可能因素

(一)医疗技术设计方面:新技术操作规范不成熟,技术操作流程不够科学或者过于简单等;

(二)医务人员个人因素:新技术应用阅历不足、技术力量不足等;

(三)设备因素:设备和设施发生转变,不能正常运转等;

三、风险管理和预警工作流程

(一)执行技术操作的经治医师负责监测技术风险,发觉有潜在风险或已经造成损害时,应马上现场实行处理措施。现场经治医师实行措施后仍难以处理时,应马上向上级医师报告直至科主任,必要时报告医务科或分管院领导。参照《医疗平安(不良)大事报告制度》和《医疗纠纷(事故)防范、预警与处理规定》进行上报。

(二)医务科依据《医疗技术管理制度》相关规定,必要时组织医院质量与平安管理委员会专家进行分析争论,指导相关人员做出正确处理。

(三)如需连续应用该技术,主管医师应向患者或家属告知状况,征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。

(四)经治医师对紧急意外状况后消失的病情变化、诊疗方案、上级医师看法及诊疗状况应准时记录,同时必需坚守岗位,不得擅自离开,至患者病情稳定为止。

四、医疗技术风险的预防

落实我院《医疗技术管理制度》、《新技术准入和评估制度》和《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关规定,医务科定期对上报的医疗技术风险进行汇总和分析,呈交医院医疗质量与平安管理委员会争论评估,对医疗技术的平安、质量、疗效、费用等状况进行全程追踪管理和评价,准时发觉医疗技术风险,并将评价结果反馈给相关科室,督促其实行相应措施,保证医疗技术管理持续改进。

【第3篇】医院护理技术档案管理制度

某医院护理技术档案管理制度

(1)护理业务技术资料档案内容

1)护理技术资料:包括本院制订的各种疾病护理常规,各项技术操作规程,每年制订的科研方案,发表的护理学术论文,国内外护理科技动态,编目存档。全国、省、市有关护理学术论文资料,各种学习班及业务学习状况,专题讲座等。

2)护理业务工作档案:包括年度护理工作方案、工作总结,以及上级有关护理文件,申报上级有关呈批件存底;年度、季度护理工作检查评比总结;院内外有关护理工作制度;各种会议纪要、记录;护理人员的执业注册、进修、培训、出勤状况,以及奖、惩、缺陷事故等资料,均应登记存档。

3)各级护理人员业务技术档案:主要包括个人学历、经受、业务培训、业务技术考核状况,科研成果,学术论文,奖、惩及晋升材料等。

(2)护理业务技术档案管理

1)护理部指定专人负责材料收集、登记和保管工作。应保证材料的完整、清楚。

2)建立保管制度,平常分卷、分档存放,年终进行分类、分册装订,长期保管。

3)每位科护长配备电脑一台,建立档案与护理部联网。

【第4篇】第三医院卫生技术人力资源管理制度

第三人民医院卫生技术人力资源管理制度

1医院聘用具备资质的卫生专业技术人员是保障医疗质量与病人平安的基本准则。

2医院要有适合于本院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序,具有活力的运行机制,使人力资源得到不断的更新,更要注意卫生技术人员实际为病人供应诊疗服务的工作力量。

3医院有人力资源配置原则与工作岗位设置方案的文件,所配置的卫生技术人员全部符合《医师法》《护士条例》规定的要求。

3.1各科室人力资源配备合理并满意需要,各级各类卫生技术人员的梯队结构合理。

3.2各级各类卫生技术人员的配比应与医院功能任务相适应,与工作量相匹配。

3.3医师的梯队结构与实际技能符合三级查房的要求;护理人员的数量与梯队(含年龄和学历层次)结构合理,满意分级护理的质量保证需要。

3.4当床位使用率大于97%时应有人员的配比调整的机制与人员储备机制。

3.5主要临床、医技科室均配有的高级卫生技术人员,三级甲等医院配备本院注册的主任医师的科室≥90%。

4建立实行全院岗位职务聘用的体制与程序,设置试用期,做到公开、公正、公正;对每一种职种岗位的职责、资质、实际力量有明确的要求。

5在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务力量,并是根据法规要求具有执业资格和在本院注册的,并均是接受过不同等级的复苏技术培训的合格者。

6建立卫生技术人员力量定期评价的机制,要对医师的资质(包括:技术力量、服务品质、职业道德)至少每三年重新审核评估一次,以确保他们具有能够在医院连续为患者服务的资质。

7建立院、科二级人员紧急替代的制度与程序,以确保病人获得连贯诊疗,尤其对急诊、夜间与节假日。

8有爱护医务人员职业平安的规范与措施。

【第5篇】医院管理-业务技术指导和培训制度

业务技术指导和培训制度

（一）药剂科实行主任药师、主管药师、药师、药士四级技术岗位负责制。

（二）上级药师担当下级药师（士）的技术询问和业务指导，并有方案地对下级药（士）进行技术培训。

（三）对初级职称中，青年药学人员，应按其任职要求，要加强基础理论学习和基本操作训练有方案地进行岗位培训或选送外出进修，争取在5~10年内达到中高级职称水平。

（四）药剂科（部）要依据业务进展需要，有方案地选送人员进行专题培训。

（五）担当教学任务的单位，应有高年资药师负责教学工作，带教的药师要依据教学大纲和医院实际状况，制定详细的实习（进修）教学内容最终给同学写出评语。

【第6篇】附二医院医疗检验科技术质量管理制度

医院医疗检验科技术质量管理制度

一、检验科必需把检验质量放在工作首位,普及提高质量管理和质量掌握理论学问,使之成为每个检验人员的自觉行动。同时,根据上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求,依据《医疗机构临床试验室管理方法》,全面加强技术质量管理。

二、检验科必需建立和健全科、室(组)二级技术质量管理组织,适当支配兼职人员负责技术质量管理工作。管理内容包括:目标、方案、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息,定期向上级报告。

三、加强分析前的质量掌握,确保标本质量,制订并严格执行标本送检与接收制度,对不符合要求的标本应重新采集。对不能马上检验的标本,应按要求妥当保管。

四、制订并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作及维护规程,使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。

五、检验科各专业试验室应建立试验室内部质量掌握程序并严格执行,照实记录室内质量掌握各项数据,定期分析小结。消失质量失控现象时,应当准时查找缘由,实行订正措施,并做好相关记录。乐观参与全国和/或浙江省室间质量评价活动,努力提高质量水平。

六、重视分析后的质量掌握,试验室有专人负责检验结果的审核和检验报告的签发,发觉检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科室联系。

七、加强检验科的信息掌握与文件管理,建立完善各种质量和技术记录。

八、建立岗位责任制,明确各类人员职责,严格遵守规章制度,执行各项操作规程,严防差错事故发生,保证检验科日常工作的正常运转。

九、有方案地组织开展人员培训,建立人员技术档案,不断提高技术人员的业务素养。

十、制订技术质量管理进展方案与工作方案,并组织实施、定期检查。

【第7篇】医院核心制度之医疗技术准入与管理制度

医院十三项核心制度之医疗技术准入与管理制度

1.医疗人员技术准入

1.1医师在本院范围内从事执业活动,在进行医学诊疗、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文书,选择合理的医疗、预防、保健方案;必需在注册的执业范围内持有医师资格证书、医师执业证书。

1.2在需要大型仪器设备上岗证的科室与部门,除持有两证之外还需具有大型仪器上岗证,对于只有大型仪器上岗证而没有其他两证人员,只能撰写描述性报告,供临床参考,不得出具诊断性报告。其他专科执业医师从事超声检查工作时,必需具备大型仪器上岗证书且仅限于所在专科执业范围内的超声检查诊断工作。

2.手术准入

2.1依据手术技术难度、简单性和风险度,将手术分为四级。

2.1.1一级手术:技术难度较低、手术过程简洁、风险度较小的各种手术,由住院医师或以上医师审批签发手术通知单。

2.1.2二级手术:技术难度一般、手术过程不简单、风险度中等的各种手术,由主治或以上医师审批签发手术通知单。

2.1.3三级手术:技术难度较大、手术过程较简单、风险度较大的各种手术,由科主任或主任医师审批签发手术通知单。

2.1.4四级手术:技术难度大、手术过程简单、特别病例的重大手术,须填写《重大手术审批单》;科主任依据科内争论状况,签署看法后报医务科,由医务科专管负责人审批。

2.1.5特别手术:特别保健对象、可能引起司法纠纷的、同一病人24小时内需再次手术的、高风险手术、需要邀请外院医师来院参与手术、大器官移植等,须科内争论,科主任签字报医务科审批,同意后由副主任医师以上人员签发手术通知单。

2.2执业医师,异地异单位施行手术,需按要求办理相关审批。

2.3建立手术准入制度,杜绝手术医师超范围手术。手术医师可依据实际工作年限、职称、工作力量、完成规定一助工作量,由本人提出手术准入书面申请,科主任负责组织审核评议小组进行审核评议,同意后方能操作该类手术。医务科负责抽查准入执行。

3.新技术、新项目准入

3.1医疗技术分类准入

3.1.1第一类医疗技术是指平安性、有效性准确,医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其平安性、有效性的技术。由医院批准准入,方可开展。

3.1.2其次类医疗技术是指平安性、有效性准确,涉及肯定伦理问题或者风险较高,卫生行政部门应当加以掌握管理的医疗技术。由市卫生局批准准入。

3.1.3第三类医疗技术是指具有下列情形之一,需要卫生行政部门加以严格掌握管理的医疗技术:涉及重大伦理问题;高风险;平安性、有效性尚需经规范的临床试验讨论进一步验证;需要使用稀缺资源;卫生部规定的其他需要特别管理的医疗技术。由市卫生局和卫生部批准准入。

3.2一类项目报医院批准。新医疗技术的要素包括以下内容。

3.2.1临床上全新的诊疗技术方法或手段。

3.2.2常规诊疗技术的新应用(包括药物)。

3.2.3新的疾病或病型的发觉与诊治。

3.2.4新医疗技术业务的引进(包括新的诊疗设备的使用)。

3.2.5常规诊疗技术核心内容的改进和完善。

3.2.6超出当前诊疗常规规定范围的其他技术业务。

3.3新医疗技术业务的开展必需经过报告审批程序获准后进行,报告审批程序如下。

3.3.1科室争论,科主任签字。

3.3.2医务科初审(一般新医疗技术业务)。

3.3.3院领导、医院伦理管理委员会审批(重大新医疗技术业务项目)。

3.4二、三类项目报卫生局、卫生部批准(新的诊疗科目和其他要求报批的新医疗技术业务项目)。

3.4.1填写新技术项目申请表,内容包括:

3.4.1.1医疗机构名称、级别、类别,相应诊疗科目登记状况,相应科室设置状况。

3.4.1.2开展该项医疗技术的目的、意义和实施方案。

3.4.1.3该项医疗技术的基本状况,包括国内外应用状况、适应证、禁忌征、不良反应、技术路线、质量掌握措施、疗效判定标准、评估方法,与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程比较等。

3.4.1.4开展该项医疗技术具备的条件,包括主要技术人员的职业注册状况、资质、相关履历、医疗机构的设备及设施、其他帮助条件、风险评估及应急预案。

3.4.1.5本机构医学伦理审查报告。

3.4.1.6其他需要说明的问题。

3.4.2开展新医疗技术业务人员的相关培训或学习证明原件及其复印件。

3.4.3全部仪器设备的规范证明材料。

3.4.4国内外开展此项新医疗技术业务的现况说明及主要

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名目第1篇中医院医疗技术准入分类管理制度第2篇第三医院卫生技术人力资源管理制度第3篇五四人民医院新技术、新项目准入管理工作制度第4篇附二医院医疗检验科技术质量管理制度第5篇医院护理技术档案管理制度第6篇州医院医疗技术风险管理制度第7篇医院管理-业务技术指导和培训制度第8篇医院卫生技术人员执业资格审核执业准入管理制度第9篇医院核心制度之医疗技术准入与管理制度

【第1篇】五四人民医院新技术、新项目准入管理工作制度

第四人民医院新技术、新项目准入管理工作制度

1、凡引进本院尚未开展的新技术、新项目,首先须由所在科室进行可行性讨论,必需具有有用性、创新性、科学性等条件;

2、经科室争论和科主任同意后,填写“新技术、新项目申请表”交医务科审核;

3、医务科组织医疗质量委员会争论并同意后,参照省内或国内同级医院收费标准,填写收费标准申报表上报物价局,批准后方可实施;

4、在实施新技术、新项目前必需征得病人或其托付代理人的同意并书面签名备案;

5、年终由所在科室将所开展的新技术、新项目进行总结,填写新技术、新项目评比申请表,上报科教科参加由医院医疗质量管理委员会进行的年度评比,得奖项目予表彰和嘉奖。

【第2篇】州医院医疗技术风险管理制度

自治州医院医疗技术风险管理制度

一、医疗技术风险管理体系

医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系,实行医院医疗质量与平安管理委员会及科室质量与平安管理小组两级管理。医务科负责医疗技术风险上报统计、组织专家争论、反馈整改看法等详细工作。

二、造成医疗技术风险的可能因素

(一)医疗技术设计方面:新技术操作规范不成熟,技术操作流程不够科学或者过于简单等;

(二)医务人员个人因素:新技术应用阅历不足、技术力量不足等;

(三)设备因素:设备和设施发生转变,不能正常运转等;

三、风险管理和预警工作流程

(一)执行技术操作的经治医师负责监测技术风险,发觉有潜在风险或已经造成损害时,应马上现场实行处理措施。现场经治医师实行措施后仍难以处理时,应马上向上级医师报告直至科主任,必要时报告医务科或分管院领导。参照《医疗平安(不良)大事报告制度》和《医疗纠纷(事故)防范、预警与处理规定》进行上报。

(二)医务科依据《医疗技术管理制度》相关规定,必要时组织医院质量与平安管理委员会专家进行分析争论,指导相关人员做出正确处理。

(三)如需连续应用该技术,主管医师应向患者或家属告知状况,征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。

(四)经治医师对紧急意外状况后消失的病情变化、诊疗方案、上级医师看法及诊疗状况应准时记录,同时必需坚守岗位,不得擅自离开,至患者病情稳定为止。

四、医疗技术风险的预防

落实我院《医疗技术管理制度》、《新技术准入和评估制度》和《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关规定,医务科定期对上报的医疗技术风险进行汇总和分析,呈交医院医疗质量与平安管理委员会争论评估,对医疗技术的平安、质量、疗效、费用等状况进行全程追踪管理和评价,准时发觉医疗技术风险,并将评价结果反馈给相关科室,督促其实行相应措施,保证医疗技术管理持续改进。

【第3篇】医院护理技术档案管理制度

某医院护理技术档案管理制度

(1)护理业务技术资料档案内容

1)护理技术资料:包括本院制订的各种疾病护理常规,各项技术操作规程,每年制订的科研方案,发表的护理学术论文,国内外护理科技动态,编目存档。全国、省、市有关护理学术论文资料,各种学习班及业务学习状况,专题讲座等。

2)护理业务工作档案:包括年度护理工作方案、工作总结,以及上级有关护理文件,申报上级有关呈批件存底;年度、季度护理工作检查评比总结;院内外有关护理工作制度;各种会议纪要、记录;护理人员的执业注册、进修、培训、出勤状况,以及奖、惩、缺陷事故等资料,均应登记存档。

3)各级护理人员业务技术档案:主要包括个人学历、经受、业务培训、业务技术考核状况,科研成果,学术论文,奖、惩及晋升材料等。

(2)护理业务技术档案管理

1)护理部指定专人负责材料收集、登记和保管工作。应保证材料的完整、清楚。

2)建立保管制度,平常分卷、分档存放,年终进行分类、分册装订,长期保管。

3)每位科护长配备电脑一台,建立档案与护理部联网。

【第4篇】第三医院卫生技术人力资源管理制度

第三人民医院卫生技术人力资源管理制度

1医院聘用具备资质的卫生专业技术人员是保障医疗质量与病人平安的基本准则。

2医院要有适合于本院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序,具有活力的运行机制,使人力资源得到不断的更新,更要注意卫生技术人员实际为病人供应诊疗服务的工作力量。

3医院有人力资源配置原则与工作岗位设置方案的文件,所配置的卫生技术人员全部符合《医师法》《护士条例》规定的要求。

3.1各科室人力资源配备合理并满意需要,各级各类卫生技术人员的梯队结构合理。

3.2各级各类卫生技术人员的配比应与医院功能任务相适应,与工作量相匹配。

3.3医师的梯队结构与实际技能符合三级查房的要求;护理人员的数量与梯队(含年龄和学历层次)结构合理,满意分级护理的质量保证需要。

3.4当床位使用率大于97%时应有人员的配比调整的机制与人员储备机制。

3.5主要临床、医技科室均配有的高级卫生技术人员,三级甲等医院配备本院注册的主任医师的科室≥90%。

4建立实行全院岗位职务聘用的体制与程序,设置试用期,做到公开、公正、公正;对每一种职种岗位的职责、资质、实际力量有明确的要求。

5在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务力量,并是根据法规要求具有执业资格和在本院注册的,并均是接受过不同等级的复苏技术培训的合格者。

6建立卫生技术人员力量定期评价的机制,要对医师的资质(包括:技术力量、服务品质、职业道德)至少每三年重新审核评估一次,以确保他们具有能够在医院连续为患者服务的资质。

7建立院、科二级人员紧急替代的制度与程序,以确保病人获得连贯诊疗,尤其对急诊、夜间与节假日。

8有爱护医务人员职业平安的规范与措施。

【第5篇】医院管理-业务技术指导和培训制度

业务技术指导和培训制度

（一）药剂科实行主任药师、主管药师、药师、药士四级技术岗位负责制。

（二）上级药师担当下级药师（士）的技术询问和业务指导，并有方案地对下级药（士）进行技术培训。

（三）对初级职称中，青年药学人员，应按其任职要求，要加强基础理论学习和基本操作训练有方案地进行岗位培训或选送外出进修，争取在5~10年内达到中高级职称水平。

（四）药剂科（部）要依据业务进展需要，有方案地选送人员进行专题培训。

（五）担当教学任务的单位，应有高年资药师负责教学工作，带教的药师要依据教学大纲和医院实际状况，制定详细的实习（进修）教学内容最终给同学写出评语。

【第6篇】附二医院医疗检验科技术质量管理制度

医院医疗检验科技术质量管理制度

一、检验科必需把检验质量放在工作首位,普及提高质量管理和质量掌握理论学问,使之成为每个检验人员的自觉行动。同时,根据上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求,依据《医疗机构临床试验室管理方法》,全面加强技术质量管理。

二、检验科必需建立和健全科、室(组)二级技术质量管理组织,适当支配兼职人员负责技术质量管理工作。管理内容包括:目标、方案、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息,定期向上级报告。

三、加强分析前的质量掌握,确保标本质量,制订并严格执行标本送检与接收制度,对不符合要求的标本应重新采集。对不能马上检验的标本,应按要求妥当保管。

四、制订并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作及维护规程,使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。

五、检验科各专业试验室应建立试验室内部质量掌握程序并严格执行,照实记录室内质量掌握各项数据,定期分析小结。消失质量失控现象时,应当准时查找缘由,实行订正措施,并做好相关记录。乐观参与全国和/或浙江省室间质量评价活动,努力提高质量水平。

六、重视分析后的质量掌握,试验室有专人负责检验结果的审核和检验报告的签发,发觉检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科室联系。

七、加强检验科的信息掌握与文件管理,建立完善各种质量和技术记录。

八、建立岗位责任制,明确各类人员职责,严格遵守规章制度,执行各项操作规程,严防差错事故发生,保证检验科日常工作的正常运转。

九、有方案地组织开展人员培训,建立人员技术档案,不断提高技术人员的业务素养。

十、制订技术质量管理进展方案与工作方案,并组织实施、定期检查。

【第7篇】医院核心制度之医疗技术准入与管理制度

医院十三项核心制度之医疗技术准入与管理制度

1.医疗人员技术准入

1.1医师在本院范围内从事执业活动,在进行医学诊疗、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文书,选择合理的医疗、预防、保健方案;必需在注册的执业范围内持有医师资格证书、医师执业证书。

1.2在需要大型仪器设备上岗证的科室与部门,除持有两证之外还需具有大型仪器上岗证,对于只有大型仪器上岗证而没有其他两证人员,只能撰写描述性报告,供临床参考,不得出具诊断性报告。其他专科执业医师从事超声检查工作时,必需具备大型仪器上岗证书且仅限于所在专科执业范围内的超声检查诊断工作。

2.手术准入

2.1依据手术技术难度、简单性和风险度,将手术分为四级。

2.1.1一级手术:技术难度较低、手术过程简洁、风险度较小的各种手术,由住院医师或以上医师审批签发手术通知单。

2.1.2二级手术:技术难度一般、手术过程不简单、风险度中等的各种手术,由主治或以上医师审批签发手术通知单。

2.1.3三级手术:技术难度较大、手术过程较简单、风险度较大的各种手术,由科主任或主任医师审批签发手术通知单。

2.1.4四级手术:技术难度大、手术过程简单、特别病例的重大手术,须填写《重大手术审批单》;科主任依据科内争论状况,签署看法后报医务科,由医务科专管负责人审批。

2.1.5特别手术:特别保健对象、可能引起司法纠纷的、同一病人24小时内需再次手术的、高风险手术、需要邀请外院医师来院参与手术、大器官移植等,须科内争论,科主任签字报医务科审批,同意后由副主任医师以上人员签发手术通知单。

2.2执业医师,异地异单位施行手术,需按要求办理相关审批。

2.3建立手术准入制度,杜绝手术医师超范围手术。手术医师可依据实际工作年限