清华大学系统解剖学复习提纲

一、名词解释骨膜：新鲜骨的表面覆有骨膜。由致密结缔组织构成，含有丰富的神经、血管和淋巴管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。分骨外膜（又分外层、内层，），骨内膜。板障：颅盖骨表层为骨密质，分为外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，易骨折。二板之间为骨松质，称为板障。胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处微向前突，称为胸骨角。翼点：颞窝前下部，在额，顶、颞、蝶骨汇合处的最为薄弱部分，形成H形缝，称为翼点。内面常有血管沟，有脑膜中动脉前支通过。挠神经沟：肱骨体后面正中有一自内上斜向外下的浅沟，叫桡神经沟。胸膜顶：胸膜顶是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相邻。在锁骨关节与锁骨中、内1/3交界处之间，胸骨膜高出锁骨上方2.5（1~4）cm。胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜在肺根周围相互转折，相互移行，两者之间形成两个潜在性盲囊腔隙，称胸膜腔。胸膜腔呈负压，内有少许浆液，以减少摩擦。肋膈隐窝：由肋胸膜和膈胸膜返折形成，左右各一，是胸膜腔的最低处。（胸膈隐窝中位置最低，容量最大，胸膜腔积液常先存于此）纵隔：是指两侧纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。膀胱三角：膀胱底部，两侧输尿管口和尿道内口连成的三角形区域，因无粘膜下层组织，膀胱粘膜与肌层紧密相贴，故此区粘膜光滑无皱襞。是膀胱肿瘤和结核好发部位。子宫附件：

P172

输卵管和卵巢。精索：

P163

位于睾丸上端和腹股沟管腹环内的一对柔软的圆索状结构。精索内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余鞘韧带等。腹膜腔：

P182

脏、壁两膜相互延续、移行所围成的不规则的潜在性浆膜间隙，称腹膜腔。直肠子宫凹陷：

P187

腹膜凹陷主要位于盆腔内，为腹膜在盆腔脏器之间移行返折而成。女性在子宫和直肠之间，形成直肠子宫凹陷。与阴道后穹之间仅隔以阴道后壁和腹膜，凹底距肛门约3.5cm。立位或坐位时，是腹膜腔最低部位。内、外分泌腺

内分泌腺：无排泄管，因而又称无管腺。其分泌的物质称激素，直接进入血液、运送至全身，作用于特定的靶器官。外分泌腺：外分泌腺有排泄管，称腺导管，其分泌物通过腺导管输送到相应的组织或器官发挥其调节作用。感受器：

是感受神经末稍装置。广泛分布于人体全身各部，结构功能各不相同，有的结构简单，仅是感觉神经的游离末梢；有的结构复杂，除了感觉神经末梢外，还有数层结构共同组成的各种被囊神经末梢。（感觉器与感受器并不完全等同，感觉器的结构比感受器复杂）功能：接受机体内、外环境的各种不同刺激，将其转变为神经冲动或神经兴奋，并借感觉神经（传入神经）传入中枢，经过中枢对传入的神经冲动进行整合后，产生感觉；再由高级中枢发出神经冲动，经运动神经（传出神经）传至效应器，对刺激做出反应。结膜：

P267

是一层薄而光滑透明。富含血管的粘膜，覆盖在眼球的前面和眼睑的内面，按所在部位可分为睑结膜、球结膜和结膜穹窿。当上下睑闭合时，整个结膜形成囊状腔隙称为结膜囊。视神经盘：

P263

在视部的后部，视神经起始处有圆形白色隆起，称视神经乳头，在正常情况下，视神经乳头并不突起，又称视神经盘，直径约1.5mm，视神经盘的边缘隆起，中央有视神经和视网膜中央动、静脉穿过，无感光细胞，称为生理性盲点。黄斑：

P263

在视神经盘的颞侧稍偏下方约3.5mm处，有一由密集的视锥细胞构成的黄色小区，称黄斑。角膜：P262

占眼球纤维膜的前1/6，无色透明，富有弹性。角膜曲度较大，外凸内凹，具有屈光作用，无血管但富有感觉神经末梢，由三叉神经的眼支分布。巩膜：巩膜（sclera）是眼球壁的最外一层，由致密的胶原和弹力纤维构成，其结构坚韧，不透明，俗话叫白眼仁巩膜（sclera）是眼球壁的最外一层，由致密的胶原和弹力纤维构成，其结构坚韧，不透明，俗话叫白眼仁。血管很少，前面与角膜，后面与视神经硬膜鞘相连。巩膜表面被眼球筋膜和结膜覆盖。巩膜包括表层巩膜、巩膜实质、和棕黑层。表层巩膜血管丰富，易形成变态反应性病灶，巩膜深层则血管及神经很少，不易患病。眼球外膜的后面六分之五，是白色坚韧的巩膜，有保护作用。神经元：P288

神经细胞，是神经系统结构和功能的基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能。神经胶质：P293

神经胶质细胞是中枢神经系统的间质或支持细胞，一般没有传导神经冲动的功能，数量是神经细胞的10~50倍，对神经元起着支持、营养、保护和修复的作用，由于它有许多神经递质的受体或传导通道，因而对于调节神经系统活动起着十分重要的作用。神经胶质始终保持其分裂能力，可分为大胶质细胞和小胶质细胞。突触：

P292

突触是神经元与神经元之间、神经元与感受器细胞之间或神经元与效应器之间特化的接触区域。神经节：

P294

在周围部，神经元细胞胞体聚集成神经节。大脑动脉环（Willis环）

P430

由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉共同组成。位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。腕管：P84

位于腕掌侧，由屈肌支持带即腕横韧带和腕骨沟构成。管内有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。斜角肌间隙：P67

前、中斜角肌与第1肋之间的间隙为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛神经通过。腹股沟韧带：

腹外斜肌腱膜的下缘增厚卷曲，连于髂前上棘与耻骨结节之间。咽峡：P100

由腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者之间的分界。肺门：P140

肺的纵隔面（肺内侧面）的中央为椭圆形凹陷，称肺门，是支气

管、肺动脉、肺静脉、支气管动、

静脉、淋巴管和神经等进出肺的门户。十二指肠大乳头：P113

胃十二指肠纵襞下端的圆形隆起，为肝胰壶腹的开口处。掌浅弓：P218

位于掌腱膜深面，由尺动脉末端和桡动脉掌浅支吻合形成。掌深弓：

P218

由桡动脉末端和尺动脉掌深支吻合而成，位于指深屈肌腱深面。会阴：硬脑膜窦：P232

特殊结构的静脉，位于颅内，无平滑肌，无瓣膜，外伤时出血难止。胸导管：

P246

是全身最大的淋巴管，长约30~40cm，平第12胸椎（T12）下缘高度起自乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔。沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，至第五胸椎T5高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部。在左颈总动脉和左颈内动脉的后方转向前内下方，最后注入左静脉角。螺旋器：P282

在蜗管螺旋膜上有螺旋器spiralorgan

又称

Corti

器，是听觉感受器。咽骨管：P279

是连通鼻咽部与鼓室，长约3.5~4.0cm。其功能是使鼓室内气压与外界的大气压相等，以保持鼓膜内、外两侧的压力平衡。Glisson系统：肝内的管道系统，依其走形可分为肝静脉系统和Glisson系统。肝门静脉，肝动脉和肝管三者在肝内的分支走行和分布基本一致，外有纤维囊（Glisson囊）包绕，称为Glisson系统，依照Glisson系统的分支与分布将肝进一步分为肝叶和肝段，肝静脉走形于肝叶之间和肝段之间。在Glisson系统中，肝门静脉的分支较粗大且恒定，是肝分叶、分段的基础。肝胰壶腹：胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，胆总管和胰管的末段也各有括约肌包绕。胆汁和胰液由此经开口进入十二指肠。冠状窦：位于心后面的冠状沟内，左侧起点是心大静脉和心房斜静脉注入处，起始处有静脉窦，右侧终端是冠状窦口。心的静脉血约有90%由冠状窦流入右心房，是心壁静脉回血的主要入口。注入冠状窦的主要静脉有心大静脉、心中静脉和心小静脉。窦口后缘有冠状窦瓣，心最小静脉直接开口于右心房。网膜囊：位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔。网膜囊以外的腹膜腔称大腹膜腔。为腹膜腔的一部分，是一前后扁狭的囊，其前壁自上向下依次为小网膜、胃、十二指肠上部和大网膜的前两层；后壁为覆盖于胰、左肾上腺、左肾的腹膜，横结肠、横结肠系膜及大网膜后两层；上壁是肝尾状叶和膈的壁腹膜；下壁为大网膜前后两层返折处（若大网膜的前两层与后两层紧密愈合，甚至与横结肠亦愈合，则大网膜前两层与后两层的愈合处的上缘及横结肠则为下壁）；左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带；右壁不明显，上端有一个可通过1-2横指大小的孔，为网膜孔。网膜囊的右侧为网膜孔，网膜孔是网膜囊与大腹膜腔的惟一通道，成人网膜孔可容1~2指。手术时常经网膜孔指诊，探查胆道等。网膜囊位置较深，胃后壁穿孔时，胃内容物常积聚在囊内，给早期诊断加难度。网膜孔：又叫Winslow孔，是位于肝十二指肠韧带与后腹膜壁层之间的孔，是网膜囊与囊外腹膜腔之间的唯一通道。前界为肝十二指肠韧带（小网膜游离缘），后界为遮被下腔静脉的腹膜，上界和下界分别是肝尾叶和十二指肠上部。正常的网膜孔可容一指伸入。其内有三件重要结构，分别是肝固有动脉、胆总管、和肝门静脉。心包：心包是包心脏外面的一层薄膜，心包和心脏壁的中间有浆液，能润滑心肌，使心脏活动时不跟胸腔摩擦而受伤。可分为浆膜心包和纤维心包。浆膜心包可分为脏层和壁层。脏层覆于心肌的外面，又称为心外膜，壁层在脏层的外围。脏层与壁层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的腔隙称为心包腔，内含有少量浆液，起润滑作用，可减少心在搏动时的摩擦。纤维心包又称心包纤维层，是一纤维结缔组织囊，贴于浆膜心包壁层的外面，向上与出入心的大血管外膜相移行，向下与隔的中心腱紧密相连。纤维心包伸缩性小，较坚韧。支气管肺段：肺段支气管是肺叶支气管的分支，每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成支气管肺段，简称肺段。右肺分为10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。每一肺段都有自己的动脉和支气管，相邻两个肺段共用一条静脉。其中右肺支气管分为上叶支气管，中间段支气管，中叶支气管，下叶支气管。右上叶支气管分为尖、后、前三个肺段支气管。右中叶支气管分为内侧支，外侧支两支气管。右下叶支气管分为背支和内，前，外，后三个基底支。左肺分为上，下叶支气管。左上叶支气管先分为上下两支气管上支在分为尖后段及前段，下段又称为舌支，分为上舌段及下舌段。左下叶支气管分为内前，外，后三个基底支。子宫峡：子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接处较狭细，称子宫峡。非妊娠期此部不明显，在妊娠末期可延长至7~11cm，峡壁渐变薄，剖宫产术常在此进行。子宫颈管：子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道。阴道顶端的穹隆又将子宫颈分为两部分：宫颈突入阴道的部分称宫颈阴道部，在阴道穹隆以上的部分称宫颈阴道上部。宫颈的中央为前后略扁的长梭性管腔，其上端通过宫颈内口与子宫腔相连，其下端通过宫颈外口开口于阴道。内外口之间即宫颈管。宫颈外口未生育女性呈圆形，经阴道分娩生育过的妇女呈横裂形。窦房结：窦房结位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面，右心房外膜上，呈卵圆形的柱体，是心正常自动节律性兴奋的起搏点。属于心传导系。咽隐窝：在鼻咽，位于咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷区域，称为咽隐窝（pharyngealrecess）为鼻咽癌的好发部位。咽隐窝消失不一定是鼻咽癌。其上方与颅底破裂孔相邻，癌细胞可以扩散至颅内。十二指肠球：十二指肠上部近端与幽门相接连的一段肠管，长约2.5厘米，由于其肠管薄，管径大，黏膜面光滑平坦，无环状襞，故临床长称此段为十二指肠球，是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。90%十二指肠溃疡患者的溃疡穿孔发生在球部前壁，而后壁容易引起大出血。二、填空骨的分类：按部位：中轴骨颅骨（23）（中耳中三对听小骨未计入）躯干骨（51）四肢骨（126）按形态：长骨短骨扁骨不规则骨骨的构造：骨质：由骨组织构成，骨密质：质地致密，耐压性强，分布于骨的表面骨松质：呈海绵状，由相互交织的骨小梁构成，位于骨的内部。骨膜：除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜由致密结缔组织构成，含丰富的神经、血管和淋巴管，对骨有营养、再生、感觉作用。骨外膜外层：致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之附着于骨表面内层：疏松有成骨细胞和破骨细胞，有产生新骨质、破坏原骨质、重塑骨的功能。骨内膜：衬在骨髓腔内面和骨松质间隙内的骨膜称为骨内膜，是菲薄的结缔组织，也含有成骨细胞和破骨细胞。骨髓：为充填与骨髓腔和骨松质间隙内的软组织红骨髓：具有造血功能。5岁后变为黄骨髓，失血过多时黄骨髓能转化为红骨髓，恢复造血能力。椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、肱骨和股骨等长骨骺内终身是红骨髓。黄骨髓长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉和骨膜动脉，骨膜内有丰富的淋巴管。骨的化学成分和物理性质：化学成分：有机质：主要是骨胶原纤维束和黏多糖蛋白等构成，赋予骨弹性和韧性。煅烧骨（去掉有机质）虽形状不变，但脆而易碎。无机质：主要是碱性磷酸钙，使骨坚硬挺实。脱钙骨（去掉无机质）仍具原骨形状，但柔软有弹性；物理性质：两种成分比例随年龄变化。幼儿：骨的有机质和无机质各半，故弹性大，柔软，易形变，不易折断或骨折。成人：骨有机质、无机质比约为3:7，最合适，骨有很大硬度和一定弹性。老人：骨的无机质所占比例更大，脆性增加，因激素水平下降，影响钙磷吸收和沉积，骨质出现多孔，表现为骨质疏松症，这时骨脆性较大，易骨折。关节的基本结构：

P37

关节面关节囊关节腔关节的辅助结构：

P37

韧带关节盘和关节唇滑膜襞和滑膜囊腹股沟管的位置及结构?

P76

位置：腹股沟管为腹前外侧壁三层扁阔肌和腱之间的一条裂隙，位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向下，长约四到五厘米，男性的精索或女性的子宫圆韧带由此经过。结构：两口、四壁两口：内口称为腹股沟管深（腹）环，在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，为腹横筋膜向外的突口，其内侧有腹壁下动脉外口即腹股沟管浅（皮下）环四壁：前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌后壁为腹横筋膜和腹股沟镰上臂为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘下壁为腹股沟韧带腹股沟管是腹壁的薄弱区，为疝的好发部位。大腿前群肌、后群肌及内侧群各包括那些肌肉？大腿前群：缝匠肌股四头肌

大腿内侧群：浅层——耻骨肌，长收肌，股薄肌；深层——短收肌，大收肌。大腿后群：肱二头肌半腱肌半膜肌小腿前群肌、后群肌及外侧群各包括那些肌肉？小腿前群：胫骨前肌趾长伸肌拇长伸肌

小腿外侧群：腓骨长肌腓骨短肌

小腿后群：浅层——腓肠肌，比目鱼肌，两者构成小腿三头肌；深层——腘肌，趾长屈肌，胫骨后肌，拇长屈肌。胆囊底和阑尾根部的体表投影？

P117，P124

胆囊底的体表投影：位于右腹直肌外缘（或右锁骨中线）与右肋弓交点处；阑尾根部的体表投影：通常在右髂前上棘与脐连线连线的中、外1/3交点处。输尿管的分布和狭窄？

P156

输尿管全长25－30cm分布：腹段、盆段、壁内段狭窄：第一个狭窄（上狭窄）：位于肾盂输尿管移行处；第二个狭窄（中狭窄）：位于小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；第三个狭窄（下狭窄）：输尿管的壁内部。泌尿系统的组成和功能？

P150

组成：肾、输尿管、膀胱、尿道。主要功能：排出机体内新陈代谢过程中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡与稳定。肾生成尿液，输尿管输送尿液至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿液经尿道排出体外。男性尿道的分部、弯曲和狭窄？

P167

分部：前列腺部、膜部、海绵体部弯曲：耻骨下弯——凸向下后方、位于耻骨联合下方2cm处恒定，包括尿道前列腺部、膜部、海绵体部的起始段；耻骨前弯——凹向下、位于耻骨联合前下方，阴茎勃起或将阴茎向上提时此弯曲可消失。狭窄：尿道内口（出膀胱）、尿道膜部（穿尿生殖膈）、尿道外口（最窄）。精子的产生及排出体外的途径？

P161-164

生精细胞的产生：

精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子细胞→

精子。（睾丸内）排出：睾丸→附睾→输精管→射精管→前列腺→尿道。子宫的形态、位置和固定装置？

P171子宫形态：成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，长7-8cm，宽4-5cm，厚约2.5cm，重40-50g。子宫底：两侧输卵管子宫口边线以上的圆凸部分子宫体：子宫底向下移行为子宫体子宫峡：子宫颈与子宫体交界处略狭细的部分子宫颈：为子宫下端呈圆柱状的部分，长约2.5-3.0cm上部：子宫颈阴道上部：在阴道以上的部分。下部：其下1/3部伸入阴道内，称子宫颈阴道部，是宫颈癌和宫颈糜烂的好发部位；子宫位置：位于小骨盆中央，膀胱与直肠之间，两侧连于子宫阔韧带和输卵管，下方伸入阴道内。正常位置呈轻度前倾前屈位。前倾：整个子宫向前倾斜，子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，略大于90°。前屈：子宫体与子宫颈不在一条直线上，两者间形成一个向前开放的钝角，约170°。子宫的固定装置：子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动子宫圆韧带：维持子宫前倾、前屈子宫主韧带：主要防止子宫下垂骶子宫韧带：维持子宫前屈位。腹膜的内位器官、间位器官、外位器官？

P183

腹膜内位器官：表面几乎均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、输卵管、卵巢和脾等

腹膜间位器官：脏器表面大部分或三面被腹膜包裹的器官，如肝、胆、升结肠、降结肠、直肠上段、充盈的膀胱和子宫等。腹膜外位器官：仅一面被腹膜包裹的脏器，如十二指肠降部、水平部和升部，直肠中下段、肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱和胰等。甲状腺、甲状旁腺、垂体、肾上腺分泌的激素和功能？

P436甲状腺：分泌甲状腺素，调节机体基础代谢并影响生长和发育等。➢甲状旁腺：分泌甲状旁腺素，调节钙磷代谢，维持血钙平衡。如甲状腺手术不慎误将甲状旁腺切除，则可引起血钙降低、手足抽搐，肢体呈对称性疼痛与痊孪;若甲状旁腺功能亢进，则可引起骨质疏松并易发生骨折。垂体：腺垂体包括：远侧部、结节部、中间部促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素：激素分别促进甲状腺、肾上腺皮质和性腺的分泌活动。生长激素：可促进骨和软组织生长，幼年时该激素分泌不足可引起侏儒症；如果该激素分泌过剩，在骨骼发育成熟前可引起巨人症；在骨骼发育成熟后可引起肢端肥大症。神经垂体包括：神经部、漏斗。（垂体后叶：中间部、神经部）加压素(抗利尿素)：加压素作用于肾，增加对水的重吸收，减少水分由尿排除催产素：产素有促进子宫收缩和乳腺泌乳的功能。肾上腺（肾上腺实质）肾上腺皮质：占肾上腺体积的80%～90%。分泌调节体内水盐代谢的盐皮质激素、调节糖代谢的糖皮质激素、影响性行为和副性特征的性激素。肾上腺髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，它们能使心跳加快，心收缩力加强，小动脉收缩以维持血压和调节内脏平滑肌的活动等。内耳的构成与功能？

P279构成：骨迷路：是颞骨岩部骨质所围成的不规则腔隙耳蜗前庭骨半规管膜迷路：膜迷路套在骨迷路内，是密闭的膜性管腔或囊，其内充满内淋巴。蜗管球囊和椭圆囊膜半规管膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴；内、外淋巴互不相通。功能：内耳除管听觉外，还有管平衡的功能。维持身体的平衡，还要靠视觉和躯体感觉等综合作用耳朵：外耳、中耳、内耳胎儿时期，内耳向前发育成耳蜗，向后形成半规管，中间为前庭，统称为迷路。半规管：每侧三个，即上半规管、后半规管和外半规管，每个半规管均为2/3圆环形，而且彼此相互垂直。起始于前庭的开始处，有一膨大的部分叫壶腹。壶腹底部的上皮增厚突起，形成壶腹嵴，壶腹嵴内有管平衡的毛细胞。前庭为椭圆形腔室。每侧前庭内有球囊和椭圆囊，囊内又有局限性的上皮增厚隆起，形成球囊斑和椭圆囊斑，斑内都有管平衡的毛细胞.这些毛细胞的顶端有毛，毛上有一层胶质膜覆盖着，膜内有许多位觉砂粒，当躯体和头位姿势变化时，改变了淋巴液的原来流动的方向和速度，于是冲击毛细胞的毛和位觉砂粒，刺激毛细胞产生冲动，这冲动经过前庭神经，传至大脑管平衡的中枢。中枢神经分析后发生指令，调整头位和身体的姿势，以继续维持新的平衡。眼屈光系统包括的结构？人眼的屈光系统是由角膜、房水、晶状体、玻璃体所构成。腹股沟（海氏）三角？位于腹股沟区前下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。后面正对腹股沟内侧窝，前面正对腹股沟管浅环。该三角区内无腹肌，腹横筋膜又较薄弱，加之腹股沟浅环也位于此区，因此是腹前壁的一个薄弱区，腹腔内容物若经此三角突出达皮下称直疝。此区的腹壁层次由浅入深依次为：皮肤-浅筋膜-腹外斜肌腱膜及其形成的腹股沟管浅环-联合腱-腹横筋膜-腹膜外组织-脐外侧襞内侧、腹股沟内侧窝处的腹膜壁层。全身动、静脉血管淋巴管、淋巴干、淋巴导管？淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成。形态结构与静脉相似，但管径较细，管壁较薄，瓣膜较多且发达，外形呈串珠状。根据其位置分为浅、深二种。浅管位于皮下，常与浅静脉伴行，收集皮肤和皮下组织的淋巴。深管与深部血管伴行，收集肌肉和内脏的淋巴。浅、深淋巴管之间有广泛的交通支。淋巴干（9）：头颈部淋巴导管会合成左右颈干（2）上肢及部分胸壁的淋巴管会合成左右锁骨下干（2）胸腔器官及部分胸壁的淋巴导管汇合成左右支气管纵膈干（2）腹腔不成对器官的淋巴管汇成1条肠干（1）下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁淋巴管汇合成左右腰干（2）淋巴导管（2）：胸导管：左右腰干、肠干、左颈干、左锁骨下干、左支气管纵膈干右淋巴导管：右颈干、右锁骨下干、右支气管纵膈干注入静脉的特点？由小支汇合成大支，最后汇合成大静脉干，管径越来越大。壁薄，管腔比同级动脉大，内皮突出形成静脉瓣，瓣膜成对，下肢静脉瓣较多。体循环静脉分深、浅两类：深静脉位于深筋膜深面，与动脉伴行，故称伴行静脉，其名称、行程和引流范围与其伴行的动脉相同，一般中等动脉均由两条静脉伴行。浅静脉位于皮下浅筋膜内，又称皮下静脉。数目多，不与动脉伴行，有各自独立的名称、行程和引流范围，最终注入深静脉。静脉之间有丰富的交通支，以建立侧支循环。某些部位静脉结构特殊，如硬脑膜窦，硬脑膜参与窦壁的构成，壁内无平滑肌，腔内无瓣膜，对颅脑静脉血的回流起重要作用。又如板障静脉是颅骨松质内的静脉，与颅内、外静脉相交通。四、论述题：（80）胸腔及胸膜腔的概念及区别？概念：胸腔由胸廓与膈围成，上界为胸廓上口，与颈部相连；下界以膈与腹腔分隔。胸膜腔是脏胸膜与壁胸膜在肺根周围相互转折，相互移行，形成两个潜在性盲囊腔隙，左右各一，呈负压，间隙中有少许浆液，可减少摩擦。区别：胸膜腔是由两层膜封闭而成的一个潜在腔隙。这两层膜是指紧贴于胸廓内表面的壁层胸膜和紧贴于肺、纵隔、横膈表面的脏层胸膜。说它是潜在腔隙是因为正常生理情况下，胸膜腔并不存在，其内仅含有少量润滑的液体，两层胸膜是紧密相贴的。如果该腔隙被打开，内部含有较多量液体则为胸膜腔积液，含有气体则为气胸。但是胸腔具体存在,它里面包裹着心脏肺等重要器官。上、下呼吸道的概念及组成？呼吸道上呼吸道鼻咽喉下呼吸道气管支气管肺内各级支气管肺肝外胆道的组成、胆汁的产生及排出途径?肝外胆道系统：肝细胞分泌的胆汁出肝后排放到十二指肠所经过的各级器官和管道胆囊输单管道肝左管肝右管胆总管肝总管胆汁的产生：由肝细胞分泌的胆汁，经肝左、右管，肝总管，胆囊管进入胆囊贮存；排出途径：进食后，尤其是进高脂肪食物，在神经体液因素调节下胆囊收缩Oddi括约肌舒张（肝胰壶腹括约舒张）胆汁经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头排入十二指肠腔内。经手背静脉输液药物到达肺部的具体途径？

P242（具体）手背静脉网肘正中静脉[头静脉][贵要静脉、肱静脉]腋静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉右心房、右心室肺动脉干左、右肺动脉肺口服抗生素药物经何途径至脑？肝门静脉肝血窦肝静脉下腔静脉右心房右心室肺循环左心房左心室升主动脉左颈总动脉颈内动脉大脑中动脉视近物与视远物时晶状体的调节是如何实现的？

P265晶状体借睫状小带（晶状体悬韧带）系于睫状体。晶状体的曲度随所视物体的远近不同而改变。当视近物时，睫状体内主要由环形排列的睫状肌收缩，牵引脉络膜向前，向前内牵引睫状突使之变厚，睫状小带也向内变得松弛，因而放松了对晶状体的牵拉，晶状体借助晶状体囊及其本身的弹性而变凸，特别是其前部的凸度增大。由于晶状体的曲度增加，屈光度加强，使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上，以适应看近物。当视远物时，与此相反，睫状肌舒张，可使睫状突向外伸，睫状小带的张力增加，从而加强了对晶状体的牵拉，使晶状体的曲度变小，以适应看远物。与此相反。上、下消化道的组成和区分？上消化道：口腔到十二指肠间的消化管口腔咽食管胃十二指肠下消化道：空肠以下的消化管空肠回肠大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）肛门心传导系的组成和功能？P205

(重点)组成：特殊心肌细胞，包括：窦房结结间束房室交界区房室束左右束支浦肯野氏纤维网。功能：是产生和传导兴奋，控制心的节律性活动。正常情况下声波传导途径？声音的传导途径：空气传导（主要）：耳廓收集声波，经外耳道传至鼓膜，引起鼓膜振动，继而引起中耳内听小骨链随之运动，将声波转换成机械振动并加以放大，经镫骨底板传至前庭窗，引起前庭阶的外淋巴波动，通过前庭膜引起内淋巴波动，也可以直接使基底膜振动，刺激螺旋器并产生神经冲动，经蜗神经传入中枢，产生听觉。同时，外淋巴的波动由前庭阶传向蜗孔，再经蜗孔传向鼓阶，最后波动抵达第二鼓膜，使第二鼓膜外凸而波动消失。骨传导（次要）：鼓膜穿孔时，外耳道的空气振动引起鼓室内的空气震动，直接波及第二鼓膜，引起鼓阶的外淋巴波动，使基底膜振动，兴奋螺旋器。经此途径，也能产生一定程度的听觉。肺循环、体循环的途径？

P192体循环：左心室、主动脉及分支、全身毛细血管、各级静脉、上下腔静脉和心冠状窦、右心房；肺循环：右心室、肺动脉、肺泡毛细血管网、肺静脉、左心房。肝门静脉的侧支循环？门静脉血流受阻时，如果阻塞是逐渐发生的，门静脉与腔静脉间的吻合支将扩张，通过“侧支循环”，可使大部分血液不经肝脏而流入右心室。正常时门静脉的血液大约全部都进入肝脏，肝硬变时可以仅有13%的门静脉血液进入肝脏，其余大部分血液经侧支静脉直接流入右心。主要途径沿胃冠状静脉(即胃左静脉)及胃短静脉的食管静脉，通过食管静脉丛与奇静脉的食管静脉吻合后，再经奇静脉与半奇静脉流入上腔静脉，此时，位于食管下段及胃贲门部的粘膜下静脉丛发生曲张。食管下段静脉曲张，可因食物的摩擦作用或胃液倒流的腐蚀作用而破裂，严重时可发生致命性大出血。肝硬变患者约15%死于食管下段静脉破裂而引起的大出血，另35%死于食管静脉破裂大出血后诱发的肝功能衰竭。通过门静脉左支的脐旁静脉，经脐周静脉网后在深层与腹壁上静脉和腹壁下静脉吻合，在浅层与腹壁浅静脉和胸腹壁静脉吻合，然后分别流入上、下腔静脉。脐周静脉网的怒张，临床称为“蛇发头”，是门静脉血流受阻的重要体征之一。此外，在扩张的腹壁静脉处还可听到杂音，触诊时感到震颤，即为Cruveilhier-Baumgarten综合征。沿肠系膜下静脉的直肠上静脉，在直肠下端与髂内静脉的直肠下静脉吻合。门静脉高压时，直肠下端静脉曲张可引起痔核形成及便血症状。

心脏瓣膜的体表投影及听诊区？体表投影：肺动脉瓣——肺动脉口，左侧第3胸肋关节上方主动脉瓣——主动脉口，胸骨左缘第三肋间二尖瓣——左房室口，左侧第4胸