糖皮质激素的作用甲状腺激素课件

第十一章内分泌

生长激素，甲状腺激素，胰岛素，糖皮质激素的作用甲状腺激素，胰岛素的分泌调节激素的概念及激素的一般特征第十一章内分泌生长激素，甲状腺激素，胰岛素，糖内分泌系统:由内分泌腺和内分泌细胞组成。

重要的内分泌腺：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、 胰岛、肾上腺和性腺等。

机体许多器官、组织都有内分泌的功能：胃肠内分泌、心脏内分泌、肾脏内分泌和神经内分泌等。内分泌系统:由内分泌腺和内分泌细胞组成。一、WhatisEndocrine??内分泌细胞分泌的化学物质由细胞直接进入血液，并经血液运输到全身发挥作用。一、WhatisEndocrine??内分泌细胞分泌的内分泌腺兼有内分泌功能的器官二、内分泌系统的组成内分泌腺兼有内分泌功能的器官二、内分泌系统的组成二、激素作用的一般特性㈠信息传递作用㈡特异性㈢高效能（四）相互作用二、激素作用的一般特性第二节下丘脑和垂体的内分泌一、下丘脑的内分泌(一)下丘脑与垂体间的功能联系：下丘脑神经垂体下丘脑垂体束下丘脑腺垂体垂体门脉第二节下丘脑和垂体的内分泌下丘脑神经垂体下丘脑垂体束下丘脑二、下丘脑分泌的激素血管升压素（VP）催产素（OXT）到达腺垂体（9）神经垂体（2）生长激素释放激素（GHRH）生长激素释放抑制激素（GHRIH）催乳素释放因子（PRF）催乳素释放抑制因子（PIF）促黑素释放因子（MRF）促黑素释放抑制因子（MIF）促甲状腺激素释放激素（TRH）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）促性腺激素释放激素（GnRH）二、下丘脑分泌的激素血管升压素（VP）到达腺垂体（9）神二、腺垂体激素(一)生长素（GrowthHormone,GH）组成：191个氨基酸分子量：22kD

血清含量：静息状态下，成年男性1～5μg/L

分泌：脉冲节律性(1～4h/脉冲)，睡眠时分泌明显 增加。二、腺垂体激素1.生长素的作用：(1)促进生长发育：促进骨骼和肌肉发育。

侏儒症:幼儿时缺少巨人症：幼儿时过多肢端肥大症：成人后过多

1.生长素的作用：GH异常对发育不同阶段的影响侏儒症尼诺70cmNino,yourmothercallyoubackfordinner…I’mhere…GH异常对发育不同阶段的影响侏儒症尼诺Nino,your巨人症271cm巨人症271cm肢端肥大症9Y16Y33Y52Y肢端肥大症9Y16Y33Y52Y①蛋白质：促进蛋白合成、抑制分解；②脂肪：促进脂肪分解及脂肪酸氧化；③糖：生理量可刺激胰岛素分泌→加强糖利用。 过量则抑制糖的利用→血糖↑→垂体性糖尿病(2)促进物质代谢：①蛋白质：促进蛋白合成、抑制分解；(2)促进物质代谢：机制异常促进生长发育促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨细胞分裂→促进骨骼和肌肉的生长发育(对脑的生长发育无影响）幼年↓→侏儒症；幼年↑→巨人症；成年↑→肢端肥大症促蛋白质合成促进氨基酸进入细胞，并加速DNA和RNA的合成，促进蛋白质的合成促进脂肪分解GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量GH↑→酮体症促糖利用GH生理量可刺激胰岛素分泌→加强糖利用；抑糖利用GH过量则抑制糖的利用→血糖↑GH过量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化GH↑→垂体性糖尿生长素的作用机制异

(二)催乳素(Prolactin,PRL)

1.PRL的作用⑴对乳腺的作用：促进妊娠期乳腺的发育促进分娩后乳腺的生乳

⑵对性腺的作用：①女性：促进黄体形成并维持孕激素的分泌②男性：PRL能促进前列腺和精囊腺的生长(二)催乳素(Prolactin,PRL)

甲状腺的内分泌

甲状腺的内分泌甲状腺激素:

四碘甲腺原氨酸（T4），又称甲状腺素；

三碘甲腺原氨酸（T3）

；逆三碘甲腺原氨酸（rT3）。

T4的含量占绝大多数，

T3的活性比T4强约10倍。

一、甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素:一、甲状腺激素的合成与代谢二、甲状腺激素的生理作用(一)对代谢的影响

1.能量代谢

加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗 氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)升高。

2.蛋白质、脂肪和糖代谢

(1)蛋白质代谢生理剂量能促进蛋白质的合成大剂量时则促进蛋白质的分解二、甲状腺激素的生理作用2.蛋白质、脂肪和糖代谢(2)脂肪代谢促进脂肪的分解和脂肪酸氧化。加速胆固醇的降解。(3)糖代谢生理剂量有降低血糖的作用

T3与T4对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。(2)脂肪代谢(3)糖代谢T3与T4对三大物(二)对生长发育的作用1.促进神经系统的发育：诱导某些生长因子的合成， 促进N元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质 细胞的生长；2.促进长骨的生长发育；3.促进腺垂体分泌GH和对GH有允许作用。

婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月前补充T4、T3,否则难以奏效。(二)对生长发育的作用婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病(三)对各器官系统的作用

1.神经系统提高中枢神经系统和交感神经系统的兴奋性。

2.心血管系统使心率↑，心缩力↑，心输出量↑。

T3能增加心肌细胞膜上的β受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌时细胞内cAMP的生成；促进肌质网Ca2+释放↑，增强心缩力。

(三)对各器官系统的作用3.其他

增加消化管的运动和消化腺的分泌。

对NE的溶解脂肪作用、GH的长骨生长作用具有允许作用。

对维持正常的月经及泌乳也有作用。3.其他三、甲状腺功能的调节㈠自动控制回路的调节

下丘脑|腺垂体|

甲状腺轴㈡甲状腺自身调节㈢其他：神经、激素等因素的影响

长期缺乏碘→T3、T4的合成和释放↓→T3、T4的负反馈作用↓→TSH的合成与释放↑→甲状腺代偿性增生、肿大，为地方性甲状腺肿。三、甲状腺功能的调节㈠自动控制回路的调节㈡甲状腺自身调节胰岛的内分泌

胰岛

A细胞：分泌胰高血糖素

B细胞：分泌胰岛素

D细胞：分泌生长抑素

PP细胞：分泌胰多肽

胰岛素於1965年我国首先人工合成。胰岛的内分泌(一)胰岛素的作用主要作用有：促进糖利用，降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进机体生长(需与GH共同作用时效果才明显)。(二)胰岛素分泌调节1.血糖浓度2.激素作用3.神经调节(一)胰岛素的作用胰岛素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮体生成↑酮血症酮尿酸中毒昏迷脱水体重↓口渴多饮高渗性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饥饿感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓(三)胰岛素缺乏时的三多一少症状＞肾糖阈胰岛素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮体生成↑酮血症酮肾上腺的内分泌

一、肾上腺皮质的内分泌(一)皮质激素的种类、运输和灭活

1.种类球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性皮质激素这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体激素。肾上腺的内分泌(二)糖皮质激素的生理作用

→血糖浓度↑

1.对物质代谢的作用

(1)糖：

促进肝糖原异生

抑制胰岛素与受体结合（外周组织对糖的摄取和利用↓）

糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。

糖皮质激素分泌不足时，可出现糖原减少和低血糖；分泌过多则血糖升高，甚至能引起类固醇性糖尿。(二)糖皮质激素的生理作用→血糖浓度↑1.对物(2)蛋白质：促进肝外组织(特别是肌肉)

蛋白质分解，抑制蛋白质合成。

皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄，骨质疏松，淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象。(3)脂肪：

促进脂肪的分解，增强脂肪酸在肝内氧化过程，有利于糖异生。

皮质醇分泌过多，动员脂肪重新分布→“满月脸”“向心性肥胖”(Cushing综合征)。(2)蛋白质：皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦向心性肥胖糖皮质激素增多时：促进脂肪的分解，动员脂肪重新分布，产生向心性肥胖。向心性肥胖糖皮质激素增多时：2.对其他组织器官的作用

(1)血细胞：

增强骨髓造血功能→红细胞↑、血小板↑。

抑制淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的凋亡→淋巴细胞↓。

促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环→中性粒细胞↑。

增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留→嗜酸性粒细胞↓。

使嗜碱性粒细胞↓。

2.对其他组织器官的作用(3)心血管系统：增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)，有利于提高血管的紧张性和维持血压。

(4)神经系统：提高中枢神经系统兴奋性。

小剂量可引起欣快感，大剂量则引起思维不能集中、烦燥不安和失眠等症状。

(2)胃粘膜：

促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮细胞脱落。

(3)心血管系统：(2)胃粘膜：3.对水盐代谢的作用:

糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮4.抗炎症和抗过敏作用：

增强白细胞溶酶体膜的稳定性，减少蛋白水解酶进入组织液，减轻对组织的损伤和炎症局部的渗出。

抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成→抗过敏。3.对水盐代谢的作用:

5.应激反应中的作用

机体遭受有害刺激时:

垂体-肾上腺皮质轴活动增强称为应激反应

(Stressreaction)。应激反应是以ACTH、糖皮质激素分泌增加为主，多种激素(GH、ADH、PRL、醛固酮等)参与的非特异性反应。5.应激反应中的作用糖皮质激素在应激反应中的主要作用：

①减少有害介质（缓激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的产生；②使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应；③对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压。糖皮质激素在应激反应中的主要作用：有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧

CRH

腺垂体

ACTH

肾上腺皮质糖皮质激素长负反馈—

下丘脑——短负反馈？下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴3.糖皮质激素的作用

糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反馈调节作用。

当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用，ACTH分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量。有害刺激：疼痛CRH腺垂体ACT糖皮质激素的作用甲状腺激素课件糖皮质激素的作用甲状腺激素课件糖皮质激素的作用甲状腺激素课件第十一章内分泌

生长激素，甲状腺激素，胰岛素，糖皮质激素的作用甲状腺激素，胰岛素的分泌调节激素的概念及激素的一般特征第十一章内分泌生长激素，甲状腺激素，胰岛素，糖内分泌系统:由内分泌腺和内分泌细胞组成。

重要的内分泌腺：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、 胰岛、肾上腺和性腺等。

机体许多器官、组织都有内分泌的功能：胃肠内分泌、心脏内分泌、肾脏内分泌和神经内分泌等。内分泌系统:由内分泌腺和内分泌细胞组成。一、WhatisEndocrine??内分泌细胞分泌的化学物质由细胞直接进入血液，并经血液运输到全身发挥作用。一、WhatisEndocrine??内分泌细胞分泌的内分泌腺兼有内分泌功能的器官二、内分泌系统的组成内分泌腺兼有内分泌功能的器官二、内分泌系统的组成二、激素作用的一般特性㈠信息传递作用㈡特异性㈢高效能（四）相互作用二、激素作用的一般特性第二节下丘脑和垂体的内分泌一、下丘脑的内分泌(一)下丘脑与垂体间的功能联系：下丘脑神经垂体下丘脑垂体束下丘脑腺垂体垂体门脉第二节下丘脑和垂体的内分泌下丘脑神经垂体下丘脑垂体束下丘脑二、下丘脑分泌的激素血管升压素（VP）催产素（OXT）到达腺垂体（9）神经垂体（2）生长激素释放激素（GHRH）生长激素释放抑制激素（GHRIH）催乳素释放因子（PRF）催乳素释放抑制因子（PIF）促黑素释放因子（MRF）促黑素释放抑制因子（MIF）促甲状腺激素释放激素（TRH）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）促性腺激素释放激素（GnRH）二、下丘脑分泌的激素血管升压素（VP）到达腺垂体（9）神二、腺垂体激素(一)生长素（GrowthHormone,GH）组成：191个氨基酸分子量：22kD

血清含量：静息状态下，成年男性1～5μg/L

分泌：脉冲节律性(1～4h/脉冲)，睡眠时分泌明显 增加。二、腺垂体激素1.生长素的作用：(1)促进生长发育：促进骨骼和肌肉发育。

侏儒症:幼儿时缺少巨人症：幼儿时过多肢端肥大症：成人后过多

1.生长素的作用：GH异常对发育不同阶段的影响侏儒症尼诺70cmNino,yourmothercallyoubackfordinner…I’mhere…GH异常对发育不同阶段的影响侏儒症尼诺Nino,your巨人症271cm巨人症271cm肢端肥大症9Y16Y33Y52Y肢端肥大症9Y16Y33Y52Y①蛋白质：促进蛋白合成、抑制分解；②脂肪：促进脂肪分解及脂肪酸氧化；③糖：生理量可刺激胰岛素分泌→加强糖利用。 过量则抑制糖的利用→血糖↑→垂体性糖尿病(2)促进物质代谢：①蛋白质：促进蛋白合成、抑制分解；(2)促进物质代谢：机制异常促进生长发育促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨细胞分裂→促进骨骼和肌肉的生长发育(对脑的生长发育无影响）幼年↓→侏儒症；幼年↑→巨人症；成年↑→肢端肥大症促蛋白质合成促进氨基酸进入细胞，并加速DNA和RNA的合成，促进蛋白质的合成促进脂肪分解GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量GH↑→酮体症促糖利用GH生理量可刺激胰岛素分泌→加强糖利用；抑糖利用GH过量则抑制糖的利用→血糖↑GH过量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化GH↑→垂体性糖尿生长素的作用机制异

(二)催乳素(Prolactin,PRL)

1.PRL的作用⑴对乳腺的作用：促进妊娠期乳腺的发育促进分娩后乳腺的生乳

⑵对性腺的作用：①女性：促进黄体形成并维持孕激素的分泌②男性：PRL能促进前列腺和精囊腺的生长(二)催乳素(Prolactin,PRL)

甲状腺的内分泌

甲状腺的内分泌甲状腺激素:

四碘甲腺原氨酸（T4），又称甲状腺素；

三碘甲腺原氨酸（T3）

；逆三碘甲腺原氨酸（rT3）。

T4的含量占绝大多数，

T3的活性比T4强约10倍。

一、甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素:一、甲状腺激素的合成与代谢二、甲状腺激素的生理作用(一)对代谢的影响

1.能量代谢

加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗 氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)升高。

2.蛋白质、脂肪和糖代谢

(1)蛋白质代谢生理剂量能促进蛋白质的合成大剂量时则促进蛋白质的分解二、甲状腺激素的生理作用2.蛋白质、脂肪和糖代谢(2)脂肪代谢促进脂肪的分解和脂肪酸氧化。加速胆固醇的降解。(3)糖代谢生理剂量有降低血糖的作用

T3与T4对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。(2)脂肪代谢(3)糖代谢T3与T4对三大物(二)对生长发育的作用1.促进神经系统的发育：诱导某些生长因子的合成， 促进N元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质 细胞的生长；2.促进长骨的生长发育；3.促进腺垂体分泌GH和对GH有允许作用。

婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月前补充T4、T3,否则难以奏效。(二)对生长发育的作用婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病(三)对各器官系统的作用

1.神经系统提高中枢神经系统和交感神经系统的兴奋性。

2.心血管系统使心率↑，心缩力↑，心输出量↑。

T3能增加心肌细胞膜上的β受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌时细胞内cAMP的生成；促进肌质网Ca2+释放↑，增强心缩力。

(三)对各器官系统的作用3.其他

增加消化管的运动和消化腺的分泌。

对NE的溶解脂肪作用、GH的长骨生长作用具有允许作用。

对维持正常的月经及泌乳也有作用。3.其他三、甲状腺功能的调节㈠自动控制回路的调节

下丘脑|腺垂体|

甲状腺轴㈡甲状腺自身调节㈢其他：神经、激素等因素的影响

长期缺乏碘→T3、T4的合成和释放↓→T3、T4的负反馈作用↓→TSH的合成与释放↑→甲状腺代偿性增生、肿大，为地方性甲状腺肿。三、甲状腺功能的调节㈠自动控制回路的调节㈡甲状腺自身调节胰岛的内分泌

胰岛

A细胞：分泌胰高血糖素

B细胞：分泌胰岛素

D细胞：分泌生长抑素

PP细胞：分泌胰多肽

胰岛素於1965年我国首先人工合成。胰岛的内分泌(一)胰岛素的作用主要作用有：促进糖利用，降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进机体生长(需与GH共同作用时效果才明显)。(二)胰岛素分泌调节1.血糖浓度2.激素作用3.神经调节(一)胰岛素的作用胰岛素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮体生成↑酮血症酮尿酸中毒昏迷脱水体重↓口渴多饮高渗性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饥饿感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓(三)胰岛素缺乏时的三多一少症状＞肾糖阈胰岛素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮体生成↑酮血症酮肾上腺的内分泌

一、肾上腺皮质的内分泌(一)皮质激素的种类、运输和灭活

1.种类球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性皮质激素这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体激素。肾上腺的内分泌(二)糖皮质激素的生理作用

→血糖浓度↑

1.对物质代谢的作用

(1)糖：

促进肝糖原异生

抑制胰岛素与受体结合（外周组织对糖的摄取和利用↓）

糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。

糖皮质激素分泌不足时，可出现糖原减少和低血糖；分泌过多则血糖升高，甚至能引起类固醇性糖尿。(二)糖皮质激素的生理作用→血糖浓度↑1.对物(2)蛋白质：促进肝外组织(特别是肌肉)

蛋白质分解，抑制蛋白质合成。

皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄，骨质疏松，淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象。(3)脂肪：

促进脂肪的分解，增强脂肪酸在肝内氧化过程，有利于糖异生。

皮质醇分泌过多，动员脂肪重新分布→“满月脸”“向心性肥胖”(Cushing综合征)。(2)蛋白质：皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦向心性肥胖糖皮质激素增多时：促进脂肪的分解，动员脂肪重新分布，产生向心性肥胖。向心性肥胖糖皮质激素增多时：2.对其他组织器官的作用

(1)血细胞：

增强骨髓造血功能→红细胞↑、血小板↑。

抑制淋巴细胞的有丝分裂和