讲支持性心理治疗

目标：在不改变患者的前提下，帮是帮助他（她）处理一些暂时的。 理学－心理治疗连精神分析/动力学的贡献：理学-精神治疗连续体的概念化，将的理与相 干预的支持性——表达性连续重性精神、广泛性发育障碍和重症边缘型。智治疗 的日常活动、

。（支持－达性

C类（回避型、依赖恐或适应紊乱的患者。（表达性 理－心理治疗连左侧：重性精 、广泛性发 和重症边缘 智力和教育的不治疗 的日常活动、药物治疗以及社会康复资源的利用（持性右侧：适应能力较强，并且包括那些C类（回避型、依赖型、强迫型）、心境恶劣、惊恐或适应紊乱的患者。（表中间：自恋 或 性抑郁 。（支－表达性诊断 处于连续体的可能位置提供总体印象，但实际位置

决 理和适应能力的水平 支持性心理治表达性心理治防保护、支识别、检治疗具有共同目标的专业性系治疗师中立、节制、分关移感受，并接受患者对治师的积极感为何自己会出现这些感 支持性心理不建议？－让患者 支持性心理治疗的 支持性心理及“防止变弱或失败适应能力（精神科住院医师培训理事会，2003

面质 谈谈什 治 中的重要话 谈话：获取信息患者1:我家那口子的妹妹 给我了治疗师1患者1治疗师1 谈话：获取信息谈话：获取信息患者患者2谈话：获取信息谈话：获取信息

治疗师治疗师4: 会谈式 ）交 会谈举例 会谈举例: 咨客:没有什么特别啊，一切如常。（没有信息

会谈－“能举个例子咨客1:如果我在工作上不治疗师1:能举个例子吗？谈谈最后一次你不去工作的情景。当时生了什么事咨客1:没有什么大事。那治疗师1:当 都说了什么？顾客对你说了什么？你说了什么咨客2:什么事情都要我做。我丈夫在家里一点用也没有。我下班家，他已经到家治疗师2:“一点用也没有咨客3:不，我从来不会生气。我不记得我发过脾气治疗师3:你能说一下什么 会谈举例1治疗师治疗师

呢 会谈举例2 接纳与信任：提高非语言的 是一种避免其它关系做MRI（争辩一下，也许要减少一些剂量。24自治疗师治疗师

治疗师治疗师

治疗中的 不需解 含 对待移情的不同方式患者1:你（治疗师）治疗师1:谢谢。每个人总是说得容易做得难。（支患者2:我觉得准时到这里似乎越来越难了。总是到 治疗师2:我们能改变一下你的治疗时间，让你能更 对待移情的不同方式 你可以在工作中一样做到理性，就像你与我在一起一样。（患者 我 给客户服务人员，谈了半个小时，他们让我恼火。事情比以前更糟。那些人真治疗师） 处理负性，敌意-妨碍治疗不会自处理正视患者 情理解治疗师 中的角色，责任；如果有 地道 的办 或阻抗。 干预（说什么

面质 成功的支持性心理治疗－原治疗出于患者的需患者可以接 治疗师治疗师1:告诉你母亲其实你一直都知道自己很讨厌，治疗师2: 表 ）:我感觉糟透了。我 =失败患者:哦，我去看了 :

表患者:上星期 治疗师1:很好。治疗师2: 治疗师3:很好。 表 提高使患者对自我的感受好一些（feel 保证-能够做 保 保证-“正常 保证-患者患者2:当我去看望父母我父亲对我的行为就世界观的那个年代，专家认为是由于父母做错了事情导致的。而且在当时，被定义为病理性的一种亚型。你没有碰到过其它跟你有同样体会的吗？他们的父母对待的方式也跟你的父母一样，并且他们也对父母的这种方式充满了和不解。保证- 。治疗师3: 正常化：谚语和患者：我 在工作了，但他们的关系很不好治疗师1:你无法让你成年 治疗师2:我不知道相关的研究如何，但我们从报纸、文学作以 上都知道孩子们经常难以和睦相处治疗师治疗师4:我也从来不喜欢我兄 保治疗师1:你不会失控的。（仅威性治疗师2:你不会失控。你这种害怕已经有相当长一段 保证和“正常化”－注意 鼓 鼓励：鼓舞患者1:治疗师1:职业治疗不是花盆油漆画工作训练，而是 劝 鼓励：给予 合理化和 合理化和重构治疗师:你知道15是这样但是却患者 他是故意为难我。打扫一下房间花不了他多少时治疗师：假如你儿子将他的房间弄得一团糟的确是他反抗你 的 合理化和重构－注意避免给人愚蠢或荒唐同时还须避免争论 符合患者的需要（不是反映治疗师的偏见或信念 治疗师治疗师:你应该定期做些运动。患者:为什么？治疗师1:治疗师治疗师2:许多研究表明运动能够改善抑郁症状。它 给出反之，成为，照本宣科，训诫；加重依赖适当的，例关精神、正常行为、人际活动， 给出治疗师1治疗师2:对你所做的事情感的人通常并不想知道整个细节。他们也许只想知道你喜欢某部，但对于具体的内容却没。所以下次当有人问你时，试着先注意看看对方是否想知道，然后再决 对功能严重日常生活、活动治疗师1:早上起床时，你应该穿好衣服，整理床铺。形成一有规律的生活是很重要治疗师2:他们提供你无条治疗师3:让我们一起看看好办法，而不是去室，跟医生说你想。（适应技能治疗师4:你该制定一个计划来打扫你的屋子，因为乱糟糟的环境会让你感觉自己很，而这会你的自尊。（阐述治疗师5：如果你再不打扫你的屋子，别人会去卫生行政部门 建 可能 给出只有基于患者的报告不能猜测患者:我男友昨天又当众羞辱我了。回家后我冲他大发但他说我太敏感 忍受不了了治疗师治疗师

如果他再这样做，你就要离开如果你描述的这种方式继续保持不变，那么很可能况先会好上一阵子，但过不了多久又会重 治疗师3:考虑过夫妻治疗吗？（教教“引导性自我”(leadingego):良好、合理行为的典 教育-“即便你是对的，但人们一般不喜欢如朝别吼大叫。下次试着在事态发展到最严重之前及 预期性治疗师:患者:我打算重新融入社会。（不明确治疗师:第一步将怎么做？（治疗师 ::患者:有时候她下班晚了:患者:老年中心 预期性 治疗师:很好。也许你还可以请 预期性对慢性精神症患者尤为重要，交性暗示和自身的行为反应缺乏信心，害怕被，物质患者同样也害怕被，且有时无意中也会让自己遭到 预期性患者:下星期我要去看内治疗师: 治疗师:非常好！如果有人问你：“明白了吗？”，但你的确没全弄清楚，这时你可 减轻和预防 减轻和预防焦虑- 治疗师2你说你主要担心跟女儿的关系，又出现什治疗师3:你父亲死的时候你感到悲伤吗？有些人反 减轻和预防治疗师 当你看 被其他 时，你会感 吗治疗师问听来也有奇，却和一经过么躯痛的是关的当看别人 痛时曾体的感觉吗？或者看到一些受折磨的画面或场景时会感 减轻 虑治疗师:刚才由于我们正在谈论的话题让你感到心烦而不得不中断了，现在再次回到那个话题。知治疗师[继续]: 对问题进行患者: 很。了么多来饭却有留够时饭我以可早做拉却想冰里有够的间而也有问们否肉我是女做什么服洗好还参什课？治疗师:听起来这些都是你“组织”能力问题的表现。我们讨 对问题进行 患者:我妈说我活动太少，不应该总躺着休息，但我感觉这样 师: 种况经有长间已没抑症状迹了所现用药该错。 的题是消即为己么也不而脆么都做。解这个题的唯一法就是始动做一些事情何情可。步步，点点步这一逐渐尊自会到。 扩展患者的 澄患者：我做不好事情。我必须卖掉房子，但首先得 面 面质并不包含敌意 性意思 面面患者患者1 提升应对治疗师也 适适用 症急 和适是一种综合征，非诊 需要给予支持性治疗技帮助患者处理不适感、加强或发展应对策治疗重点：教育症状的自限性、澄清并提供适应方面的信息降低应激、支持新的应对和解决问题的方能促进症状快速缓解、防止疾病慢性 躯体如针对患者、伴抑郁症的毒阳性患者、胰患者的抑郁症状、伴抑郁症的、慢性疼痛患者、毒相关神经性疼痛患者、住院的躯体化 物治疗早期着重于发展治 Battglia,AA活动，去不去由你定”：持 突然 述 精神 的患 边缘研究证实：减少焦虑、建立治疗忍受、应对患者的—有利于治疗（JohnBattglia, 情感情感性患者（伴有严重情感限制、表面上缺乏自省能力、无法清晰描述情感状态）在应境时可表达应境对其情感体验的影响。提高患者的掌控力和自尊感。 案案例举 支持性评估-马，40岁，女性，因抑郁症由主治医师推荐来既往曾有多次抑郁症发作史，并因抑郁伴住院治 会治疗师:患者:我感觉不好。我不知道…治疗师:听上去你感觉不好，不能做好任何事情，而（患者中:是的，在兜圈子，…可能开始… 教教 教 探讨本次抑郁的发生患者:我知道我现在处于抑郁状态，有那么多的事情在困扰着我治疗师:让我们来看看是什么导致你抑郁的。你已经连续两个患者:是的...两个月前我开始感觉不好，那是在9月...但之前我不觉得好...可能已至少一年治疗师:你能想起来...有何事情发生使得你感觉如此糟糕？患者[长时间停顿]:我不知道。[流泪]（治疗师:我知道这对你来说 探讨本次抑郁的发生患者:是有件事情。我发现-我的丈夫-和他的一位女同事有暧昧关治疗师:这种情况下，很多人都会觉得很 患者:我当时简直不敢相信。我们在一起已经十四年...我还以一 。他背叛了我。我至今不敢相信这是真的 探讨本次抑郁的发生患者[开始抽泣]:当我一发现这件事情，我就不去工作了。因为我治疗师:是什么让你不工作患者:嗯..我不知道…只是没有足够的精力我感觉自己很失败。 探索负性出现适应性，失去了自尊。 探索负性自动治疗师:你认为同事会说你什么或如何看待你？（患