外科学试题库及答案(含10套试卷及答案)

外科学试题及答案（10）试卷（一）一、选择题（每题1分，共20分）1、反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是（ ）A、皮肤色泽 B、脉率 C、尿D、精神状态 E、动脉血压2、患者男性，45岁,十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（ ）A、大出血B、急性穿孔C、幽门梗阻D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎3、张力性气胸的特点是（）A、呼吸时空气经伤口自由出入 B、呼吸时气体从胸膜腔只出不C、患侧胸膜腔压力进行性增加 D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺E、纵隔不会移位4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（ ）A、手部麻木 B、肢端发绀 C、桡动脉无搏D、肢端温度下降 E、手功能障碍5、大面积烧伤常见的早期休克是（ ）A、强烈疼痛刺激所致 B、细菌感染引起中毒性休克C、烧伤毒素所致 D、大量液体渗出引起血容量下降所E、大量红细胞破坏所致6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（ A、9% B、16% C、12% D、18% E、10%7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（ ）A、内出血 B、以弥漫性腹膜炎为突出表现 C、休D、昏迷 E、腹部绞痛8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（ ）A、硬脑膜外血肿 B、硬脑膜下血肿 C、颅内血D、脑震荡 E、脑挫裂伤9、对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（ ）A、最高分17分B、从睁眼,言语,运动反应三方面评分C、最低分3分D、低于8分为昏迷E、能自动睁眼记4分10、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（ ）A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、髋关节脱D、肱骨髁上骨折 E、桡骨下端骨折11、急性胆囊炎的主要体征是（ ）A、右上腹压痛 B、腹膜刺激征 C、黄D、墨菲征（Murphy）阳性 E、脑膜刺激征阳性12患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种人（ ）A、输尿管结石 B、膀胱结石 C、前列腺增D、尿道结石 E、胆囊结石13、骨折与关节脱位的诊断主要靠（ ）A、X线照片 B、询问病史与检查 C、CTD、磁共振 E、B超14、肾结核患者就诊的早期主诉是（ ）A、腰痛,腰酸 B、乏力,盗汗 C、尿D、排尿困难 E、尿痛15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（ ）A、熊猫眼症 B、脑脊液耳漏 C、听力减退D、乳头后淤血斑 E、脑震荡16、下列哪项不属于甲亢术后并发症（ ）A、呼吸困难、窒息 B、甲状腺危象 C、甲状旁腺损伤所致手足抽D、甲状腺弥漫性肿大 E、喉返神经损伤17、关于食管癌的描述下列哪项不妥（ ）A、食管癌患者的典型临床表现为进行性吞咽困难B、好发部位为胸下端C、食管拉网检查脱落细胞为我国首创D、首选的治疗方法是手术E、对诊断意义最大的是食管纤维镜检查配合活体组织检18、疝块回纳后指压腹股沟深环不再突出的疝是（ ）A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股D、脐疝 E、切口疝19、高血钾引起心律失常时，首先应注射（ ）A、10%葡萄糖+胰岛素 B、10%葡萄糖酸钙 C、5%碳酸氢D、11.2%乳酸钠 E、10%氯化钾溶液20、患儿突然阵发性哭闹,排果酱样大便,应考虑（ ）A、急性菌痢 B、急性肠套叠 C、急性胃肠炎D、蛔虫性肠梗阻 E、小肠扭转二、填空题（每空1分，共20分）1、施行人工呼吸的首要条件是 。2、颅内压增高三主征包括 ， ， 。3、骨折专有体征包括 ， ， 。其治疗原是 ， ， 。4典型的Charcot三联症包括 , , 。5、外科最常见的休克是 和 。6对癌性疼痛患者世界卫生组织推荐“三阶梯用药原则包括 , , , , .三、名词解释（4201、条件性感染2、脑疝3、Reynolds4、肾前性肾功能衰竭5、肛裂三联征四、问答题（共分40分）1、叙述心跳骤停的判断标准（10分）2、哪些征象提示有胸膜腔内有进行性血胸的可能？（10分）3、叙述乙状结肠扭转的临床表现（10分）4、简述我国对烧伤严重程度的分度？（10分）试卷(一)参考答案一、选择题（每题1分，共20分）1-5、 DBCCD6-10、BBAAB11-15、DBACA16-20、DBABB二、填空题（1201、保持呼吸道通畅。2、头痛；呕吐；视乳头水肿3、畸形；异常活动；骨擦音或骨擦感。复位；固定；功能锻炼。4、腹痛、寒战高热、黄疸。5、低血容量休克；感染性休克。6、阶梯给药；口服给药；按时给药；用药个体化；辅助用药。三、名词解释（每个4分，共20分）1、条件性感染：指平常为非致病菌或致病力低的致病菌，由于数量增多使毒力增大，或人体免疫力下降，乘机侵入而引起的感染。2、脑疝：指颅内某分腔有占位性病变，该分腔的压力比邻近分腔压力高，压力差使脑组织由高压区向低压区移位，导致脑组织、血管、颅神经等受压和移位，从而形成一系列严重临床综合征。3、Reynolds：指急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现腹痛、寒战高热、黄疸的同时，还伴有休克和中枢神经系统抑制症状。4、肾前性肾功能衰竭：指各种原因引起的血容量减少或肾动脉阻力增高，使肾心力衰竭等。5、肛裂三联征：指肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在，称为肛裂三联征，为慢性肛裂的典型表现。四、问答题（共分40分）（1210）1）意识突然丧失，深昏迷，呼之不应；大动脉搏动消失（颈总动脉或股动脉；自主呼吸停止或呈抽搐样呼吸；瞳孔散大并固定；2（12.510）答：胸部损伤患者出现下列情况提示有进行性血胸的可能：升高又迅速下降。红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比容等重复测定，持续降低。X3200ml3（1210）答：乙状结肠扭转的临床表现：发病较缓慢，多见于有慢性便秘、腹痛腹胀发作史的男性老年人。主要表现为腹部持续性胀痛，逐渐隆起，呕吐不多，无排便、排气。左侧腹部呈不对称高度膨隆。液平面。（5）4（12.510）答：我国对烧伤严重程度可分为下列几种：(1)轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9％以下(2)中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10－29％或Ⅲ°<10％(3)30－49％或Ⅲ°10－19％但患者已发生休克等并发症、有呼吸道烧伤、或有较严重的复合伤。(4)特重度：面积>50％20％损伤，复合伤。试卷（二）一、单选题（每小题1 分，共70分1.输血的主要适应症是（ ）A．慢性贫血 B．感染 C．肿瘤 D．凝血异常 E．大量失2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（ ）A．10cm的区域 B．15cm的区域 C．20cm的区D．25cm的区域 E．30cm的区域3.用物理方法杀灭细菌称（ ）A．消毒法 B．抗菌术 C．灭菌术 D．无菌术 E．隔离4.急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确（ ）A．水中毒 B．高钾血症 C．低镁血症 D．低钠血症 E．低钙血5.下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症（ ）A．腹腔脓肿 B．内、外瘘形成 C．门静脉炎D．细菌性肝脓肿 E．粘连性肠梗6.急性胰腺炎常见病因（ ）A.胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血7.代谢性酸中毒最突出的症状是（ ）A.呼吸深快，呼气有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味D.心率加快，血压下E.全身乏力，眩晕下列疾病中，属于特异性感染的是（）A.疖 B.痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺9.外科急性感染是指病程在（ ）A.1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以10.疖不发生在身体的（ ）A.头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部破伤风最可靠的预防方法是（ ）A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白慢性胆囊炎较少有的症状是（ ）A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳13.胃穿孔的X线检查所见主要为（ ）A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少溃疡病穿孔后最早出现的体征（ ）A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战输血后1-2小时患者寒战高热40℃头痛血压120/80mmHg应考（ A．过敏反应 B．溶血反应 C．发热反应D．体温中枢受损害 E．疟疾感16.各型休克的共同特点是（ A.血压下降 B.脉压缩小 C.中心静脉压下D.有效循环血量锐减 E.四肢湿冷17.“危险三角”的疖易并发（ ）A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是（ ）A．颅内压增高 B．麻醉反应 C．术后腹D．肠梗塞 E．低血钾某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，先应考虑（ ）A．肺部感染 B．泌尿系感染 C.切口感染D.水电解质紊乱 E.腹腔内有异物存留20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是（ A．内出血 B．腹膜炎 C.胃肠道症状D．全身感染表现 E．腹胀、肠麻痹判断空腹脏器破裂最有价值的发现为（ ）A.腹膜刺激症状 B.X线隔下有游离气体 C.腹膜穿刺为血D.腹胀 E.明显持续恶心与呕吐手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能用手接触（ ）A.背部 B.腰部以下部位 C.前胸D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单在我国用于肝癌普查的是（ ）A.B超 B.CT C.MRI D.CEA E.24.直肠癌血行转移最常见的部位是（ ）A.锁骨上淋巴结 B.肺 C.肝脏 D.脑 E.骨在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期需紧急处理的电解质失调（ A.低钾血症 B.低钠血症 C.低钙血症D.高镁血症 E.高钾血症下列那些表现与下肢动脉缺血无关（ ）A.间歇性跛行 B.肢体肿胀 C.静息D.肢体坏疽 E.肢体发凉、麻木瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是（ ）A.双侧横膈抬高 B.膈下游离气体 C.腹胀伴肠D.晚间或下午呕吐大量宿食 E.食量减少骨折的专有体征是（ ）A.局部疼痛 B.皮肤瘀斑 C.畸形 D.功能障碍 E.局部肿29.关节脱位是指（ ）A.关节分离 B.关节囊扭伤并断裂C.关节出现畸形和弹性固定 D.关节面失去正常对合关E.与脱臼不一样下列哪些部位的骨折易引起休克（ ）A．骨盆骨折 B．腰椎骨折 C．尺桡骨骨D．胫腓骨骨折胸外心按压时，挤压点应选择在（ ）A.胸骨上半部B.心前区C.胸骨中部D.胸骨下半部E.以上都是32.上消化道大出血可表现为呕血或黑便，主要取决于（ ）A.出血部位的高低B.病变的性质C.出血的速度和量D.凝血机制E.胃肠蠕动情况33.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确（ A.在应激情况下胃排空加速B.成人择期手术前禁食12小时，禁饮6小C.小儿禁食 4～8小时，禁水 2～3时D.急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E.饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措34.灭菌后的手术器械，一般可保留（ ）A.14天 B.7天 C.1天 D．12天 E．21天35.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为（ ）A.1×9％ B.2×9％ C.3×9％D.5×9％＋1％ E. 36.成人男性臀部占体表面积为（ ）A.3％ B.5％ C. 6％ D.7％ E. 8％大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症（ ）A.创伤性休克 B.毒血症 C.脓毒D.急性肾衰 E.低血容量性休克王×，男性，躯干前后面，会阴部烫伤，均为Ⅱ度，其面积为（ A.3×9＝27％ B.3×9＋1＝28％ C.2×9＝18％D.5×9＋1＝46％ E.以上都不39.关于烧伤，正确的是（ ）A.烧伤愈深，疼痛愈剧烈 B.烧伤愈深，水疱愈大C.一般说包扎疗法比暴露疗法好 D.对全身的影响主要与年龄有E.严重程度主要与烧伤面积和深度有关左侧小脑幕裂孔疝的典型表现是（ ）A.昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫B.昏迷右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫C.昏迷左侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫D.昏迷右侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫E.昏迷双侧瞳孔散大，去大脑强直发作头外伤出现眼球结膜下出血、脑脊液鼻漏应考虑（）A.脑挫伤B.脑干损伤C.脑震荡D.鼻骨折E.颅前凹骨折42.颅高压的“三主症”是（）A．头晕，头昏，恶心 B.昏迷，抽搐，呕吐C.头痛，呕吐，视神经乳头水肿 D.头痛，呕吐，步态不E.眩晕，呕吐，视力障碍43.胸部损伤中，肋骨骨折最常发生于以下哪些肋骨（ ）A.第8－10肋 B.第1－3肋 C.第11－12肋 D.第4－744.目前世界上恶性肿瘤死亡的首要原因为（ ）A.食道癌 B.宫颈癌 C.肺癌 D.胃癌 E.乳腺45.食管癌最常见于食管的哪一段（ ）A.食管下段 B.食管中段 C.食管上段 D.食管颈46.对于化学药物与放射疗法较为敏感的肺癌病理类型为（ ）A.鳞状细胞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌肾、输尿管结石主要症状是（ ）A.血尿和脓尿 B.疼痛和血尿 C.疼痛和脓D.血尿和尿频 E.尿频和尿急以下哪些情况多数可采取非手术治疗（ ）A.肾挫伤 B.严重肾部分裂伤 C.肾蒂断D.肾裂伤并有输尿管损伤 E.肾破裂伴有出血性休克肾癌的临床特点有（ ）A.压力性尿失禁 B.进行性排尿困难 C.无痛性间歇性血D.膀胱刺激征 E.腹膜刺激征泌尿生殖系统最常见的肿瘤是（ ）A.肾母细胞瘤 B.肾癌 C.膀胱癌 D.前列腺癌 E.阴茎51.急性硬膜下血肿（ ）A.CT示新月形高密度灶 B.CT示梭形高密度C.CT示新月形稍低密度灶D.CT示脑内高密度E.CT示骨板下圆形高密度灶早期胃癌的概念是癌（）A.局部在位窦内 B.局限在粘膜或粘膜下层 C.直径在2cm以D.无淋巴结转移 E.尚未侵及浆膜层老年急性阑尾炎最突出的特征是（ ）A.腹痛剧烈 B.呕吐频繁 C.腹部压痛、肌紧张不明D.体温升高 E.白细胞计数增高不属于外科疾病的是（ ）A．损伤 B．感染 C．肿瘤 D．畸形 E．传染55.乳癌最多见于（ ）A.外下象限 B.外上象限 C.内上象限 D.内下象限 E.乳56.骨折急救固定的目的是（ ）A.止痛，防止再损伤 B.防止骨折断端再发生移位C.便于伤员搬运 D.以上都57.肾、输尿管结石的临床特点有（A.肾绞痛，血尿尿末痛，尿流中断排尿痛，尿流细和滴尿E.无痛性间歇性血尿58.诊断膀胱癌最可靠的方法是（ ）A.尿脱落细胞检查 B.静脉肾盂造影 C.膀胱双合诊D.B超 E.膀胱镜检及活59.引起输尿管梗阻最常见的病因为（ ）A.炎症B.肿瘤C.结核D.结石E.先天性肾盂输尿管连接部狭60.阑尾炎手术时，寻找阑尾最可靠的方法是（ ）A.大网膜包裹处 B.脓液最多处 C.用手指探D.沿结肠带寻找 E.提出盲肠于切口外[B1型题]A.神经性休克B.感染性休克C.创伤性休克D.失血性休克E.失液性休克大面积烧伤（）宫外孕破裂（ ）泌尿系感染（ ）A.疝内容物与疝囊粘连而不能完全还纳者B.疝环小，疝内容不能还纳者C.疝环压迫肠壁或其系膜，疝内容物血运障碍者D.疝内容物可以自如出入疝囊者E.疝囊位于腹股沟者64．绞窄性疝（ 难复性疝（ ）嵌顿疝（ ）可复性疝（ A.肛门周围脓肿B.肛裂C.直肠息肉D.外痔栓塞E.肛管癌便后流鲜血，剧痛（）肛旁紫色包块，剧痛（ ）肛门旁肿块，有压痛，低热，白细胞升高（ ）二、名词解释（2101.骨折休克外科感染局部麻三、简答题（4201.简述低钾血症的原因。简述直疝和斜疝的鉴别。剖胸探查的指证有哪些？骨折的早期并发症有哪些？X试卷（二）参考答案一、单选题（每小题1分，共70分）1-5EBCCE6-10AACCE11-15ABBDC16-20DCBCA21-25BCECE26-30BDCDA31-35DCAAA36-40BEAEA41-45ECDCB46-50BBACC51-55ABCDB56-60DAEDD61-65EDBCA66-70BDBDA二、名词解释（210）1能损伤的一种综合征。外科感染：需要手术治疗的感染性疾病或发生在创伤或手术后的感染。局部麻醉：利用局部麻醉药物阻断周围神经，使其支配的区域不产生疼痛。痔：直肠末端粘膜下或/三、简答题（每题4分，共20分）11）摄入不足（1）（1）斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊疝块外形椭圆形、梨形，上部呈半球形，基底较宽蒂柄状回纳疝块后压住深环疝块不突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊的后方精索在疝囊的前方疝囊颈与腹壁下动脉AA的关系嵌顿机会较多极少胸腹联合伤。休克、重要脏器损伤、血管损伤、神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征（14）患者可有进食梗噎感(1(0.5(0.5此时的X线表现为：局限性粘膜皱壁增粗和断裂（0.5；局限性管壁僵硬（0.5；局限、小的充盈缺损（0.5；小龛影（0.5。试卷（三）一、选择题（每题1分，50题）1．腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（ ）A．立即手术探查 B．输血并给止血药C．输血并给抗生素 D．积极抗休克，休克纠正后手术探E．积极抗休克的同时手术探查2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为（ ）A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％D．40％:60％ E．30％:70％3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（ A．血清钙的浓度一般相当稳定B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol／LC．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D．99％E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的（ ）A．鼓励咳痰B．防止呕吐C．D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁5．外科应用抗菌药物时，正确的是（ ）A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理C．所有的外科感染均需应用抗菌药物D．外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用E．1小时内停药下列关于休克的叙述，哪项是正确的（ ）A．通常在迅速失血超过全身总量的10％时即出现休克B．失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输C．损伤性休克不属于低血容量性休克D．感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E．感染性休克的治疗原则是首先控制感染7．下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（ ）A．菌血症是脓毒症的一种B．当代外科感染中，革兰氏阴性杆菌感染已超过革兰氏阳性球菌感染C．外科真菌感染属于条件性感染D．真菌感染时血培养易发现E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（ ）A．是非特异性感染B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致C．典型症状是肌紧张性收缩D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法9．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的（ A．10％ B．15％ C．20％ D．25％ E．30％10．治疗烧伤休克的主要措施是（ ）A．止痛 B．补液 C．吸D．抗感染 E．正确处理创面11．关于移植，下列哪项说法是错误的（ ）A．植皮属于组织移植 B．输全血属于细胞移C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移E．皮肌瓣移植属于器官移植12．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL／h，选用哪种血管活性物最适宜（ ）多巴胺 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素D．肾上腺素 E．苯肾上腺素(新福林)13．下列有关体液的叙述，哪项是正确的（ ）A．成年女性的体液量约占体重的60％B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌C．血浆约占体重的10％D．脑脊液，关节液，消化液等都属功能性细胞外液E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L14．下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（ ）A．每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重氮(g)1:100kcal含有适量的电解质，维生素和微量元素D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为15．手术前准备的最根本目的是（ ）A．促进切口愈合 B．防止切口感染 C．提高病人对手术的耐受D．预防术中各种并发症 E．促进术后康复16．施行肠外营养最严重的并发症是（ ）气胸 B．空气栓塞 C．低钾血D．高血糖致高渗性非酮性昏迷 E．导管性脓毒症17．经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留（ ）A．5天 B．7天 C．10天 D．14天 E．21天18．当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重（ ）A．3％ B．5％ C．7％ D．10％ 19．下列哪项不符合低钾血症的临床表现（ ）A．肌无力，腱反射减退腹胀，肠麻痹C．D．代谢性碱中毒E．尿量少，呈碱性20．下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（ A．是由体内[HCO3–]减少引起的B．最突出的表现是呼吸变慢、变浅D．pHE．症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗21．下列哪种疾病不需应用抗菌药物（ A．毛囊炎 B．丹毒 C．开放性骨折D．结肠手术前 E．人工关节术后22．下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的（ ）A．创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B．现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基C．组织修复前期以合成代谢为主D．组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E．酶类在创伤修复中起着重要的催化作用23．恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见（ ）A．区域淋巴结转移B．穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C．经皮肤真皮层淋巴管的转移D．在毛细淋巴管内形成癌栓E．经皮肤淋巴管转移24．哪些不需使用完全肠外营养（ A．短肠综合征 B．溃疡性结肠炎长期腹泻 C．胆囊造瘘术D．坏死性胰腺炎 E．癌肿化疗致严重呕吐25．有关外科感染，下列哪项不正确（ ）A．约占外科疾病的1／3～1／2B．C．病程在2个月之内均属急性感染D．医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E．外科感染病程中，常发展为混合感染26．瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（ ）A．1.25％碳酸氢钠液+林格液B．1.25％碳酸氢钠液+5％葡萄糖液C．5％葡萄糖液+1／6moL／LD．5％葡萄糖盐水+氯化钾液E．1／6mol／L乳酸钠液27．病人术后处理中哪项不正确（ ）A．胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B．腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C．伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除D．一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E．术后尿潴留导尿量超过500mL者，应留置尿管1～228．短期内输库存血5000ml，病人容易发生的酸碱平衡紊乱是（ ）A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒29．幽门梗阻的病人最常发生的酸碱平衡紊乱是（ ）A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中D．呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒30．关于自体输血，下列哪种说法是错误的（ ）A．自体输血不会发生溶血，发热和过敏反应B．当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后C．脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D．预存自体库血的输入时间一般不宜超过10天E．胸，腹腔开放性创伤，超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是（ A．处理创面 B．镇静止痛 C．液体复苏D．控制感染 E．补充营养，增强免疫乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械术后使用哪种处理正（ A．2％戊二醛水溶液浸泡1小时B．1:1002C．0.2％2D．1:1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟E．1:1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟33．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（ A．中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)B．中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C．中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足D．1.47kPa(15cmH2O)E．中心静脉压受血容量，静脉血管张力等因素的影响下列哪项不是ARDS初期的临床表现（ ）呼吸加快C．呼吸道分泌物增多，肺部有罗音D．X8.0kPa(60mmHg)下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（ ）A．细菌感染 D．血液循环障碍 C．异物存D．局部制动 E．服用皮质激素类药物下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原（ A．最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药B．C．痛时给药D．E．口服为主面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜（ A．按感染伤口对待，只换药，不清创B．清创后不缝合C．清创后延期缝合D．清创后一期缝合E．下列哪种方法不属于灭菌法（ A．高压蒸气法B．C．煮沸一小时D．火烧法E．电离辐射法三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风（ ）A．需再次注射破伤风类毒素0.5mLB．需再次注射破伤风类毒素5mLC．1500D．需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位E．严密观察，暂不注射40．深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（ A．2～3日B．1周C．2周D．3～4周E．5周以上41．下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（ ）A．肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压B．尿量是判断有无急性肾衰竭的惟一指标C．20％的急性肾衰竭与创伤和手术相关D．高血钾是少尿期最主要的死亡原因E．多尿期时氮质血症恢复正常42．一位术后贫血并合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当（ ）A．浓缩红细胞 B．洗涤红细胞 C．冰冻红细胞D．少含白细胞红细胞 E．库存全血43．术前准备中，下列哪项处理不正确（ ）A．心力衰竭的病人需控制3～4周后才实行手术B．经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mgC．肝功能严重损害者，一般不宜实行任何手术D．肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手E．糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖阴性的水平，才能手术引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种（ ）A．急性重症胰腺炎 B．骨转移性癌 C．甲状旁腺功能低D．小肠瘘 E．功能衰竭女，54抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动速，此时提示病人可能存在（ ）A．急性心力衰竭 B．阻塞性肺部病变 C．术后肺不D．肺部感染 E．ARDS46．脓血症最具特征的临床表现是（ ）寒战后高热20～30×109／LC．可出现感染性休克D．转移性脓肿E．47．抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确（ ）A．抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B．严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C．全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D．严重感染者，在体温正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药不需使用更长时间E．肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的48．烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确（ ）A．迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B．剪去伤处衣，袜，用清洁被单覆盖C．酌情使用安定，度冷丁等药镇静止痛D．呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧E．有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理49．如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是（ ）A．术前应用三天，术后继用三天B．术前应用一天，术后继用一周C．术前和术中各给一次，术后继用1～2日D．术前不用，术后应用二天E．术前不用，术后应用致伤口拆线50．急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于（ A．每日排出水分量的1/3～1/22/31/4E．每日排出的水分量二、名词解释1．浅Ⅱ°烧伤同种异体移植一期愈合4急症手术透细胞功能室84321．试述现代外科学的范畴？试述休克的一般监测内容？试述心搏呼吸骤停的一般临床表现？试述预防性用抗菌药的指征适应证和用法？试卷（三）参考答案一、选择题答案[思路点拨] 本题考查的知识点是腹部损伤的处理内脏损伤时很容易发生休克。应积极挽救已发生休克的内出血伤者，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血则应在抗休克的同时手术探查剖腹止血所以本题正确答案是E。答案[思路点拨] 本题考查的知识点是：心肺复苏。胸外心脏按压与松开的时间比为1:1时心排血量最大，按压频率以80～100次／分为佳。3．答案[思路点拨] 本题考查的知识点是：体内钙的异常。机体内钙的绝大部分(99％)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中，血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L，相当恒定，其中约半数为蛋白结合钙，5％为与有机酸结合的钙。这两部分合称为非离子钙，其余45％为离子化钙，这部分钙起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱，特别是低钙血症4．答案：D [思路点拨] 本题考查的知识点是：围手术期的处理。术前锻炼深呼吸术后避免限制呼吸的固定或绑扎减少肺泡和支气管内的分泌液鼓励咳痰利用体位或药物以利排出支气管内分泌物防止术后呕吐物或口腔分泌物误吸。答案：E [思路点] 本题考查的知识点是外科应用抗菌药物的原则。有效合理的用药应在术前1小时或麻醉开始时自静脉滴入，如手术时间长还可在术24一般按体重计算，还要结合年龄和肾功能、感染部位而综合考虑。答案[思路点拨] 本题考查的知识点是低血容量性休克及感染性休概念。通常失血量超过全身总量20％时会出现休克，此时应经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液损伤性休克属于低血容量性休克见于严重外伤引起液或血浆丢失可导致低血容量加之肌体损伤时释放的组织胺蛋白酶等血活性物质引起微血管扩张和通透性增高使微循环血量进一步降低，另外神经内分泌系统的反应亦可影响心血管功能。感染性休克的治疗原则是在休克未纠正前，重点治疗休克，同时治疗感染。因此答案D正确。答案[思路点拨] 本题考查的知识点是：外科全身感染的概念。全身性外科感染不仅由于病原菌还因其产物内外毒素等和它们介导的多种炎症介质对肌体的损害。常用的两个概念脓毒血症和菌血症。菌血症是脓毒血症的一种血培养可检出病原菌多指临床有明显感染症状的菌血症当代外科感染中革兰氏阴性杆菌感染已超过革兰氏阳性球菌感染，一方面是由于抗生素筛选的结果另一方面是由于创伤所致的坏死组织利于此类细菌繁殖生长外科真菌感染一般发生在病人抵抗力低下时属条件性感染真菌可侵及粘膜及深部组织真菌可经血行播散，一般血液培养是不容易发现的。厌氧菌感染有2／3同时有需氧菌，两类细菌有协同作用，能使坏死组织增多，易于形成脓肿，脓液可有粪恶臭。因此正确答案是D。答案[思路点拨] 本题考查的知识点是：破伤风。破伤风是常常和创答案[思路点拨] 本题考查的知识点是：烧伤面积计算。中国新九分法中双小腿的面积为13％，双足为7％。答案：B [思路点拨] 本题考查的知识点是：烧伤休克的治疗。液体法是烧伤休克治疗的最重要措施。液体治疗及时正确有利于患者渡过休克期。11．答案：E [思路点拨] 本题考查的知识点是：移植的基本概念。细胞E。答案：A [思路点拨] 本题考查的知识点是：休克的药物治疗。肾上腺素去甲肾上腺素既是α-受体兴奋剂又是β-受体兴奋剂兼有收缩全身血管升压，增加心脏收缩力的作用；异丙肾上肾腺为β-受体兴奋剂，可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率，易诱发心动过速，心率次／分时不宜应用(该病人心率130次／分)。新福林为纯α-受体兴奋剂，仅有收缩血管和升压作用。该病人血压低，脉细速(130次／分)尿量少(＜25mL／L)，表明仍有肾血管收缩固不能选用肾上腺素去甲肾上腺素新福林等加剧肾血管收缩的药物多巴胺直接兴奋α-受体，对一般动脉起收缩作用，可升压，同时通过兴奋肾动脉和肠系膜动脉的多巴胺能受体而扩张肾动脉和肠系膜动膜改善肾血流量通过直接兴奋β-受体，加强心收缩力，增加心输出量，最适宜用于本题病例。故本题正确答案：为A。答案B [思路点] 本题考查的知识点是外科病人的体液失调概念。体60％，50％，80％。细胞内液40％，35％，绝大部分存在于骨骼肌群中。细胞20％，15％，绝大部分组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液10％左右。细胞内液和细胞外液渗透290～310mmol／LB。答案[思路点拨]本题考查的知识点是：肠外营养。全胃肠外营养所用营养液的要求：①每日供氮0.2～0.24g／kg体重，热量167～188kJ／kg(40～45kcal／kg)；②氮(g)1:628～837kJ(1:150～200kcal)；③含有1000kcal5～8mmol；⑤氨基酸和葡萄糖应同时滴注，保证氨1:2B。答案：C [思路点拨] 本题考查的知识点是：术前准备手术是治疗外科疾病的重要手段但手术和麻醉都具有一定的创伤性应充分做好术前心理和理等各方面的准备使病人具有充分的思想准备和良好的机体条件以便更安全耐受手术．所以术前准备的根本目的就是要提高病人对手术的耐受力。16．答案：B [思路点拨] 本题考查的知识点是：肠外营养的并发症肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症如糖代谢异常电解质紊乱等由肠外营养需通过中心静脉置管完成亦可引起导管脓毒症气胸血栓形成等发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。答案：D [思路点拨] 本题考查的知识点是：无菌术。物品经高压灭菌后，可保持包内无菌2周。答案：B [思路点拨] 本题考查的知识点是：体液代谢失调。当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的5％，即丧失胞外液的25％，病人则会出现脉膊细速，肢端湿冷，血压不稳或下降等血容量不足的症状。答案：E性酸性尿。答案：B物质的积聚或产生过多，或[HCO3-]得又深又快，呼吸肌收缩明显，呼出气带有酮味。答案：A局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，则不需应用。答案[思路点拨] 本题考查的知识点是创伤修复的基本方式及过程创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填连接或代替缺损的组织现代外科已能用异体的组织或人造材料辅助修复某些创伤但自身的组织修复功能仍是创伤治愈的基础。答案[思路点拨] 本题考查的知识点:恶性肿瘤的淋巴道转移方式中以区域淋巴结转移最为多见。答案：C [思路点拨] 本题考查的知识点是：肠外营养。严重烧伤和感染以及一些特殊病情如坏死性胰腺炎等不能从胃肠道正常进食者需要使用全肠外营养。只要有部分消化道可被利用的患者均不宜用完全肠外营养。25．答案：C [思路点拨] 本题考查的知识点是：外科感染概论。非特异性感染统称为化脓性和一般感染占外科感染的大多数特异性感染包括结核病破伤风等。按病程可分为急性、♘急性和慢性。病程在3周以内为急性感染，2个月以上者属于慢性感染，介于两者之间者属于♘急性感染。答案[思路点拨] 本题考查的知识点是：体液、酸碱平衡失调的治疗瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调引起是代谢性碱中毒同时伴低钾性血症对于丧失胃液的代谢性碱中毒可输入等渗葡萄糖盐水或等渗盐水，既恢复细胞外液量又补充了Cl-，碱中毒同时伴发低钾血症，应同时补充KCl，补充K+有利于碱中毒的纠正。答案：C [思路点拨] 本题考查的知识点是：手术后处理原则。术后放置引流管引流片及烟卷的拔除时间根据不同情况而定引流管根据引流物的颜色和量的变化来决定乳胶片引流用于渗液较少的手术一般术后1～2日拔出烟卷式引流用于渗液较多者，引流时间需长些，大多在术后4～7天拔除。28．答案：B [思路点拨] 本题考查的知识点是：酸碱平衡。当短期内输入大量库存血(4000ml发生碱中毒。答案：B [思路点拨] 本题考查的知识点是：酸碱平衡。当病人有幽梗阻时，因大量呕吐，使酸性胃液大量丧失，导致碱中毒。答案：B [思路点拨] 本题考查的知识点是：自体输血。自体输血是指收集自体血液在需要时再输还本人不需检测血型和交叉配血杜绝了抗原抗体免疫反应所致的溶血发热和过敏反应没有传染疾病的危险脾破裂或异位妊娠破裂出血属腹腔内出血可行自体失血回输预存自体库血输入时间不宜超过10天血液稀释回输时因为先采的血富于红细胞和凝血因子宜最后输入后采的血宜先输，因此B说法错误，为本题正确答案。自体输血的禁忌证包括血液受胃肠道内容物消化液或尿液等污染者血液可能受恶性肿瘤细胞污染者；③有脓毒血症或菌血症者；④合并心功能不全，阻塞性肺部疾病，肝肾功能不全或原有贫血者；⑤胸，腹腔开放性损伤，超4小时以上者；⑥凝血因子缺乏者。答案：C [思路点拨] 本题是一道烧伤试题，考查的知识点是：大面积烧2424～48h24但本题的备选答案中无呼吸问题。答案[思路点拨] 本题考查的知识点是：无菌术。HBsAg(+)病人手术2％0.2％10.21A。答案[思路点拨] 本题是一道休克和重症监测试题考查的知识点是中心静脉压的意义中心静脉压的变化一般比动脉压变化为早受血容量静脉血管张力，右心室排血能力，胸腔或心包内压力，静脉回心血量的影响；正常值为低于5cmH2O表示有血容量不足高于15cmH2O提示心功能不全静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；高于20cmH2O表示有充血性心力衰竭。本题正确答案：为B。答案[思路点拨] 本题考查的知识点是临床表现。ARDS又称成人呼吸窘迫综合症。①初期：病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但未必出现明的呼吸困难和紫绀，肺部听诊无罗音线胸片一般无明显异常，呼吸窘迫用一般吸氧法不能缓解，PaO2可降至8.0kPa(60mmHg)，发病后心脏搏出量代偿性增加，缓解低氧血症，可有一过渡阶段；②进展期：有明显呼吸困难和紫绀；呼道分泌物增多，肺部有湿罗音，X线胸片有广泛性点片状阴影，出现意识障碍，体温升高白细胞计数升高需气管插管加以机械通气配合其他治疗以缓解缺氧症状；③末期：病人陷入深昏迷，心律失常，此时行心脑肺复苏鲜有效果。因正确答案：为C。答案：D [思路点拨] 本题考查的知识点：影响创伤修复和伤口愈合的因放射线等。此外，患有糖尿病、肝硬变、尿毒症等免疫功能低下的疾病也影响伤D。C。答案：D[思路点拨]本题考查的知识点是：外科创伤的处理。一般伤后8小时以内的污染伤口，及时进行清创术，可进行一期缝合。因头面部的的伤12一期缝合。答案：B[思路点拨]本题考查的知识点是：无菌术。灭菌法是指杀灭害微生物，不包括芽孢，属消毒法。5～10100.5mL，即可预防破伤风。答案：D [思路点拨] 本题考查的知识点是：烧伤深度的分类及识别。度烧伤仅伤及表皮，3～7天可好转痊愈；浅Ⅱ度烧伤如无感染等并发症，约2周左右愈合，不留瘢痕；深Ⅱ度烧伤如无感染等并发症，3～4周可愈合，但常有瘢痕增生；Ⅲ度烧伤难自愈，需植皮。答案：D [思路点拨] 本题是一道急性肾衰竭试题，考查的知识点是：急性肾衰竭的一些基本概念。尿总量突然减少是肾功能受损最突出的表现。成人24h尿总量少于400ml称为少尿，不足100ml为无尿。但尿量不是判断有无急性肾衰竭的惟一指标，亦有24h尿总量超过800ml，而血尿素氮、肌酐呈进行性增高称非少尿型急性肾衰竭多见于手术后和创伤后易忽略。临床上约60％急性肾衰竭病人的发病与创伤和外科手术有关由内科疾病引起发生于产妇少尿或无尿为急性肾衰竭整个病程的主要阶段少尿期愈长病情愈重。少尿期的尿量虽少，但比重相对低而固定，一般在1.010～1.014之间，尿中常含有蛋白红细胞和管型高钾血症是少尿或无尿期最重要的电解质失调，可在起病后1～2d内出现，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。正常人90％的K+是经肾从尿液排泄少尿或无尿后排出受限若同时有严重挤压伤烧伤或感染时，分解代谢增加，更有大量钾释出，血钾迅速高达危险水平。多尿期当24h内尿量增加至400ml以上，即为多尿期的开始。在开始的1周内，由于肾小管上皮功能尚未完全恢复尿量虽有所增加但血尿素氮肌酐和血钾可继续上升，故属少尿期的继续，尿毒症症状并未改善，甚至有进一步恶化的可能性。42．答案：A [思路点拨]本题考查的知识点是：输血的适应证。输血的适应证是出血（输全血、贫血（输红细胞）或血浆蛋白过低（输蛋白）等，也就是说缺什么补什么该病人为贫血合并有心功能不全输浓缩红细胞可补充红细胞和血红蛋白之不足，还可避免因输库存全血而增加心脏负担。答案：E [思路点拨]本题考查的知识点是：术前准备。糖尿病的病人对手术的耐受性差，手术前应适当控制血糖，纠正水、电解质代谢失调和酸中毒，善营养状况糖尿病病人大手术前要求病人血糖稳定于轻度升高的状态尿糖+～++。这样不仅对人体没有害处，且不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不致因胰岛素过少而发生酸中毒。[思路点拨]本题考查的知识点是：低钙血症的病因。低钙血症的血清钙的升高。ARDSX力增高的临床证据。答案：D [思路点拨]本题考查的知识点是：外科全身性感染的临床表现。在以往的教科书（第1版～第4版外科全身性感染分脓血症和败血症败血症的定义是病菌入血循持续存在迅速繁殖产生大量毒素引起严重全身症状脓血症的定义是局部化脓灶内的细菌栓子或脱落的感染血栓间歇进入血循并发生转移性脓肿。答案：D[思路点拨]本题考查的知识点是：外科抗菌药物的应用原则。对3～41～23～4D。答案：D [思路点拨]本题考查的知识点是：烧伤的现场急救。凉水浸泡局部和凉水冲淋可降低局部温度为了减少创面进一步污染可用清洁被单包裹创面；同时酌情应用镇静止痛药；对呼吸道灼伤者，为了维持呼吸道通畅，在出现呼吸困难时就应及时行气管切开并给氧严重复合伤时应先处理危及生命的重症损伤。答案[思路点拨]本题考查的知识点是：预防性应用抗生素的原则。对1～2日为最好。答案[思路点拨] 本题是考查的知识点是急性肾功能衰竭多尿期治疗。急性肾功能衰竭多尿期的补液量应相当于每日排出水分量的1/3～1/2。二、名词解释1．浅Ⅱ°烧伤：指达真皮浅层烧伤，水疱饱满，疱皮薄，创面基地潮红，痛觉2素沉着。临床上应用最广的一种移植。1腹腔内大血管破裂、胃肠道穿孔、肠梗阻以弥漫性腹膜炎所需的急症手术。开，使得该功能室的水份很难参与自由交换，如：脑脊液、滑液、房水以及浆膜间的润滑液。三、问答题1．感染(手术切开引流)；肿瘤(手术切除)；畸形(先天性畸形或后天性畸形的手术整复)；其他(如：器官梗阻、血液循环障碍、内分泌功能失常)。2．休克的一般监测内容:休克进展发展转变为意识模糊、表情淡漠、嗜睡。至出现发绀。按压皮肤或黏膜后放松，局部色泽由苍白转为正常的时间延长，反映外周灌注差。血压：休克代偿期收缩压可不变或略升高，脉压变小。休克加剧血压下降，6.67kPa(50mmHg)，由于冠状动脉灌流减少，极易出现心脏骤停。脉搏：休克早期脉搏增快，通常发生在血压下降之前；休克加重，脉搏更为(mmHg)0.5克；＞1.0～1.5＞2.0。反映肾脏灌注不良。尿量＞30m1／h，反映肾脏血流灌注良好。3．心搏呼吸骤停的一般临床表现:5s，若仍无反应就可认为患者意识丧失。感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流声。2～3cm，并向下按压，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。(3)3CPR。预防性用抗菌药的指征适应证：器伤、腹腔脏器破裂、结肠手术；人工材料体内移植术等。预防性用抗菌药的用法：1唑。抗生素，几乎无效。③注意抗菌谱和半衰期。④一般在手术后24h内停药。试卷（四）一、单选题（每题1分，共20分）1、腹部最易受损的内脏是（ 肝脏 B．十二指肠 C．横结肠 D．脾2、在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的序是（ ）A．肝、脾等实质性器官→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠及它们系膜→盆腔器官膜→盆腔器官C．肝、脾等实质性器官→膈肌→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官D．胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官3、下列哪一种途径属于恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移（ A．胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结B．胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结C．胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结D．胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结4、结肠癌最常见的型大体病理类是（ ）A．肿块型 B．浸润型 C．溃疡型 D．弥散5、小儿急性阑尾炎的特点不包括（ ）A．大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人B．病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等C．右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张D．穿孔率可达50％，并发症及死亡率也比较高6、在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选诊断手法的是（ ）A．B型超声检查B．腹部x线平片C．内镜逆行胰胆管造影D．低张性十二指肠检查7、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切（ ）A．前列腺增生的程度B．前列腺增生持续的时间C．前列腺增生部分的位置D．睾硐、双氢睾硐及雌激素的多寡8、骨折的专有体征是（）A．压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍B．C．畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感D．畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感9、Codman三角是下项哪种骨肿瘤的特点（ ）A．骨巨细胞瘤 B．骨肉瘤 C．骨软骨瘤 D．骨纤维内10、引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A．溶血性金黄色葡萄球菌 B．乙型链球菌C．嗜血属流感杆菌 D．白色葡萄球菌 E．产气荚膜杆、在发生骨转移的肿瘤中，原发病灶以下列哪项为最多见（ ）A．前列腺癌 B．甲状腺癌 C．乳腺癌 D．胃肠道恶性肿瘤12、休克时心肌受损的机制中不包括下列哪一项（ ）低氧血症 B．代谢性酸中毒 C．高钾血症 D．高钠血13、下列哪类甲状腺肿患者不宜行甲状腺大部切除术（ ）A．妊娠期的甲状腺肿巨大甲状腺肿影响工作和生活者C．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者D．肿大的甲状腺压迫气管、食管或喉迫神经而引进临床症状14、下述哪一项不是乳房纤维腺瘤的特点（ ）A．与雌激素作用活跃有密切关系B．好发于18~25岁C．乳房胀痛具有周期性特点D．月经周期对肿块的大小无影响15、下列哪一项不是引起蛛网膜下腔出血的病因（ ）A．脑血管畸形 B．脑梗塞 C．烟雾病 D．颅内肿瘤卒16、男性，32岁，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小时发作，餐后缓解，实验室检查发现其空腹胃酸基础酸的分泌量明显高于正常人其最可能的诊断A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．胃溃疡 D．十二指肠溃疡17、男性，47岁，柏油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史4年锁骨上未触及肿大的淋巴结作食管x线钡 餐检查见食管下粘膜影呈串珠样改变，应考虑为（ ）A．食管炎 B．食管静脉曲张 C．贲门失弛缓症 D．食管癌18、女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体体胖，右下腹麦氏压痛明显，肌紧张且有反跳痛。应考虑为（ ）A．克隆氏病 B．肠结核 C．阑尾炎 D．结肠癌19、男性，32岁，饱食后2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容，表情痛苦，血压脉搏120次／分全腹压痛尤以中上腹为著并有肌紧张和反跳痛向细胞15×109/L，中性粒细胞0.81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。患者最大可能是患了（ ）A．急性胃肠炎 B．急性胰腺炎C．急性绞窄性肠梗阻 D．急性肾或输尿管结石梗20、男性，68岁，进行性吞咽困难6个月，现尚能进半流食，查体时锁骨未触及肿大的淋巴结。首先应考虑为（ ）A．食管炎 B．食管癌 C．贲门失弛缓症 D．食管静脉曲张二、多选题（每题2分。共20分）1、尺神经于肘上尺神经沟断裂后出现（ ）A．手内在肌广泛瘫痪 B．小鱼际肌萎C．尺侧屈腕肌瘫痪 D．环指掌指关节过伸，指间关节屈E．小指掌指关节过伸，指间关节屈曲2、脑疝正确的治疗方法包括（ ）A．立即静脉注射20%甘露醇250mlB．情况不明而条件具备时，应立即做CT检C．行颅骨穿刺或钻孔，进行脑室外引流D．充分短时的准备，进行颅内占位病灶切除E．补充足够的白蛋白和全血，并静脉输入3、肺癌的早期临床表现有（ ）A．可无任何症状，胸部X 线检查被发现 B．刺激性咳C．咳血痰，痰中带血丝 D．声音嘶哑E．血性胸水4、胸部损伤需及时剖胸探查的指征有（ ）A．心脏大血管破裂 B．持续性胸膜腔出C．气管或支气管破裂 D．膈肌破E．胸腹联合伤53腰部酸胀、困痛。尿检查有多数红、白细胞，尿细菌培养有大肠杆菌，诊断应考虑可能是（）A．急性肾盂肾炎B．急性尿道炎 C．急性细菌性膀胱炎D．膀胱结石E．泌尿系结核6、良性肿瘤的表现（）A．瘤细胞为正同种分化成熟的细胞 B．一般呈现膨胀性生长C．病程发展速度慢 D．境界清楚，有完整包E．绝不会转化为恶性肿瘤7、在外科临床上MODS常继发于（ ）A．严重损伤并发休克和感染 B．严重的急腹症C．腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症 D．心跳呼吸骤停复苏术E．妇产科急症8、穿无菌手术衣和戴手套的方法为（ A．使用干手套应先穿手术衣、后戴手套B．使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套C．使用湿手套应先戴手套、后穿手术衣D．使用干手套应先戴手套、后穿手术衣E．连台手术可不管其顺序9、心肺复苏过程中，脑保护的措施包括（ ）A．头部低温 B．脱水利尿 C．应用肾上腺皮质激素D．肌肉松驰 E．过度通10、休克代偿期的表现是（ ）A．烦燥不安、口渴 B．心率加快C．血压正常或稍高 D．脉压差增大超过E．尿量正常或减少，比重增高三、填空题（每题2分，共20分）1、乳癌最常见的远处转移依次为 、 、 。2、腹外疝的发病原因有 和 两大类因素。3、腹部损伤可以分为 和 两大类。4、乳癌目前治疗方针以 为主辅以 、 、、 等措施的综合治疗。5、肠梗阻按发生的基本原因可以分为 、 、 三类肠梗阻又可按肠壁有无血运障碍分为 和 两类。6、肠梗阻的共同的临床表现是 、 、 、 。7、根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可以分为 、、 、 四种病理类型8、痔根据其所在部位的不同分为三类 、 和 。9门静脉系与腔静脉系之间存在 、 ， 、， ， 四个交通支。10、Charcot三联征包括 、 、 四、简答（630）12、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？3、绞窄性肠梗阻的特征？4、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。5、简述骨折并发症。五、病例分析（本题10分）20反跳痛（±）1.8×109/L88%1．诊断是什么？诊断依据是什么？治疗原则是什么？试卷（四）参考答案一、单选（每题1分，共20分）1—5DCDCD6—10ACCBA11—15CDACB16—20DBCBB二、多选（2201．ABCDEABCDABCABCDEABCABCDABCDEACABCDEABCE三、填空（2201、肺、骨、肝2、腹壁强度降低、腹内压力增高3、开放性、闭合性4、早期手术 化疗、放射、激素、免疫5、机械性、动力性、血运性、单纯性、绞窄性6、腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便7、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿8、内痔、外痔、混合痔9、胃底、食管下段交通支，直肠下段、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支10、腹痛、寒战高热、黄疸四、简答（每题6分，共30分）1800ml20%（2）常见病因：①胃十二指肠溃疡②门脉高压③出血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。（任意4项）21大（1；AFP（1；影象学(4TAE、射（2）3、答:①腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹胀不对称X（64（3）（2）（35、骨折早期及晚期均可能发生不同程度并发症：（1）休克（2）感染（3）内脏损伤（4）血管、神经、脊髓损伤（5）脂肪栓（6）五、病例分析（10分）诊断：急性阑尾炎（4）依据：①转移性右下腹痛为阑尾炎的特点（1）②右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑（1分）③血象高1.8×109/L，中性88%（1分）①应急诊行阑尾切除术（2）②抗感染治疗（1分）试卷（五）（每题1分，共50分A1、关于无菌术的概念，下列哪项不正确（ A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范。B.无茵术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。D.消毒是指杀灭一切活的微生物。E.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物2、手臂消毒法能清除（ ）A.皮肤毛囊内的细菌 B.皮肤皮脂腺内的细菌 C.皮肤汗腺内的细D.皮肤表面的细菌 E.皮肤表面及深层的细菌。3、长期应用呋塞米(速尿)可导致（ ）A.低氯性碱中毒 B.低氯性酸中毒 C.呼吸性酸中D.代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒4、低钾血症及低钙血症纠正后，神经、肌肉及中枢神经系统功能亢进症状仍好转，应考虑是（ ）A.低钾血症 B.低钙血症 C.低镁血症D.低钠血症 E.低磷血症5、女性，60岁。因反复呕吐5天入院，血清钠118 mmol/L，脉搏120次/分血压9.33/6.67 kPa(70/50mmHg)。应诊断为（ ）A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠D.中度缺水 E.重度缺水6女性岁患小肠瘘测得血清钾钠氯80mmol/L，血浆渗透压300mmol/L，尿量25ml/h，血压8.00/6.00kPa(60/45mmHk)。首选治疗措施是（ ）A.立即静推氯化钾溶液 B.静滴晶体或胶体溶液，补足血容C.口服钾盐 D.立即静滴5％碳酸氢钠E.应用阳离子交换树脂7、低钾血症对酸碱平衡的影响是（ ）A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B.细胞内碱中毒，细胞外正C.细胞内、外均碱中毒 D.细胞内、外均酸中毒E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒8、输血反应发生率最高的是（ ）A.过敏反应 B.溶血反应 C. 发热反应D.传播疾病 E. 循环超负荷9、急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的临床表现是（ A．高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙B．高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙C．高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙D．高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙E．高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙10、感染性休克治疗原则下列错误的是（ ）A．补充血容量以血浆为主 B．控制感染 C．纠正酸碱失D．血管扩张药物 E．营养支持11、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的（ ）A．吸烟病人必须停止吸烟1~2周 B．鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C．痰液稠厚者可用雾化吸入 D．哮喘经常发作者可给予地塞米E．咳嗽明显者可给与镇咳剂12、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3d切口红肿，有脓性分泌物，10d后刨缝合而愈合，切口愈合类型应记录为（ ）A.Ⅱ／乙 B.Ⅱ/丙 C.Ⅲ／甲 D.Ⅲ/乙 E.Ⅲ/13、外科感染的特点，下列哪项是错误的：A.多有几种细菌引起的混合感染 B.常有明显的局部症状C.病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死 D.不会引起严重的全身感E.一般是指需要手术治疗的感染性疾病14、破伤风最可靠的预防方法是注射（ ）A.破伤风类毒素 B.破伤风抗毒素 C.破伤风免疫球蛋D.抗生素 E.地塞米松15、急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现为（ ）A．病变不易局限，扩散讯速 B．附近淋巴结肿大 C．多伴有全身症D．病变与正常组织无明显界限 E．局部疼痛16、脓性指头炎的切开引流切口应是（ ）波动最明显处 患指侧面纵性切开 患指则面横行切D．患指背侧 E．患指甲沟旁切开17、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（ ）A．开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带B．昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃C．四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D．对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E．对去管骨骨折就行简易外固定后转运18、有关伤口的处理，下列哪项是错误的（ ）A．受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝1224-28D．战地伤口清创后可作一期缝合E．受伤达24小时的关节开放性损伤，请创后可予以缝合19、利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为（ ）A．100mg B．200mg C．300mg D．400mg 20、下列关于术后尿潴留的描述，那项是错误的（ ）A．6—8B．较多见于肛门手术后C．是引起术后尿路感染的主要原因D．治疗是应先安定病人的情绪E．导尿时尿量＞300ml1—221、肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有（ A．庆大霉素 B．磺胺药 C．红霉素D．多粘菌素 E．卡那霉素22、现代外科认为创伤治愈的基础（ ）A．异体组织修复 B．自身组织修复 C．人造材料修D．异体骨皮 E．以上都不是、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于（ ）A．疼痛 B．心理因素 C．早期毒血D．血容量不足 E．以上都是24、癌和肉瘤的主要不同点在于（ ）A．病人年龄 B．肿块质地 C．组织来D．转移途径 E．生长方式25、在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差（ ）A．中心静脉压低于0.49kPa B．肺动脉楔压超过4.0kPaC．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于E．血小板计数低于8、0×109/L26、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计（ ）A．血容量 B．中心静脉压 C．微循环灌流情D．心功能 E．大血管的舒缩情况27、疖病是指（ ）A．多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感B．毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状C．D．一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染E．以上都不是28、下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点（ ）A．恶性程度很低，极少转移 B．肿块呈淡黑色，溃疡呈鼠咬C．有渗出物，味臭，易出血 D．很少浸入基底组织E．生长快29、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的（ ）A.细胞分化程度高 B.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不威胁生命 D.有包膜与周围组织分界明E.少数可恶变30、女岁，被人用刀捅伤胸部，流血小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷少尿。此患者休克达到何程度（ ）A．代偿期 B．晚期 C．轻度 D．中度 E．重度312l寒战，并出现神志淡漠，白细胞计数×10^9／L。考虑病人是（ ）A.革兰染色阳性细菌脓毒血症 B.革兰染色阴性杆菌脓毒血C.真菌性脓毒血症 D.全身性炎症反应性综台征E.多器官功能不全综合征32、男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：140/95mmHg,针对这一情况应选择下列哪项处理（ ）