致病球菌课件

致病球菌致病球菌1葡萄球菌

链球菌

肺炎链球菌

脑膜炎奈瑟球菌淋病奈瑟球菌G+

G+

G+

G-G-葡萄球菌链球菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟球菌淋病奈瑟球菌G2葡萄球菌葡萄球菌3葡萄球菌属的生物学特性一、形态与染色二、抗原结构三、代谢与培养四、抵抗力五、分类葡萄球菌属的生物学特性一、形态与染色4葡萄球菌形态染色性葡萄球菌形态染色性5抗原结构1、葡萄球菌A蛋白（SPA）—协同凝集试验2、多糖抗原—有利黏附抗原结构1、葡萄球菌A蛋白（SPA）—协同凝集试验6

葡萄球菌A蛋白（SPA）定义及特点：存在于葡萄球菌细胞壁的表面蛋白，是一种可与人类及多种哺乳动物的IgG的Fc段非特异性结合的一种单链多肽。

抗体IgGFc段SPA葡萄球菌

复合物有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物学活性。葡萄球菌A蛋白（SPA）抗体IgGFc段SPA葡萄球菌7协同凝集实验Fab段SPA与IgG分子的Fc段结合抗原葡萄球菌聚集在一起出现凝集现象协同凝集实验Fab段SPA与IgG分子抗原葡萄球菌聚集在一起8反向间接凝集反应抗体可溶性抗原载体颗粒反向间接凝集反应抗体可溶性抗原载体颗粒9生化反应致病菌分解甘露醇生化反应致病菌分解甘露醇10培养特性1、普通培养基、兼性厌氧/需氧2、耐高盐（10~15%NaCl）3、色素菌落（脂溶性）4、致病菌溶血环——溶血培养特性1、普通培养基、兼性厌氧/需氧11抵抗力1、耐干燥（2-3月）2、耐热（60℃

1h、80℃

30min）3、碱性染料敏感4、抗菌素敏感（易形成耐药）抵抗力1、耐干燥（2-3月）12葡萄球菌属的致病性一、致病物质（金黄色葡萄球菌）

1、血浆凝固酶：致病作用、病灶特点

2、溶细胞毒素：溶血毒素（膜损伤毒素）

3、杀白细胞素：损伤中性粒细胞和巨噬细胞

4、肠毒素：食物中毒

5、表皮剥脱毒素

6、毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）葡萄球菌属的致病性一、致病物质（金黄色葡萄球菌）13

凝固酶：（1）定义：是能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。

（2）性质：耐热，100℃，30min或高压灭菌后仍保持部分活性；但易被旦白酶破坏。凝固酶：（2）性质：耐热，100℃，30min或14

（3）分类：

A：游离凝固酶：分泌至菌体外B：结合凝固酶/凝聚因子，结合于菌体表面不释放，直接使纤维旦白原变为纤维蛋白，使得细菌凝集。凝血酶原物质凝血酶纤维蛋白原（液态）纤维蛋白（固态）血浆凝固协同因子（3）分类：B：结合凝固酶/凝聚因子，结合于菌15

（4）与致病关系密切：

A：使周围血液/血浆中的纤维旦白沉积于菌体表面，阻碍机体吞噬细胞的吞噬，即使被吞，也不易杀灭。

B：集聚在细菌四周，保护病菌勿受血清中杀菌物质的破坏。

C：使感染易于局限化和形成血栓。（4）与致病关系密切：16

（1）是一组热稳定单纯旦白质，耐100℃30min；抗胃肠液中旦白酶的水解作用。

（2）对胃肠粘膜细胞似无直接破坏作用，可能以完整的分子经消化道吸收入血，到CNS后刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒。（3）超抗原肠毒素：（1）是一组热稳定单纯旦白质，耐100℃30min；17

所致疾病1、化脓性疾病：葡萄球菌可通过多途径侵入机体，致皮肤/器官的多种感染，甚至败血症。（1）局部感染：多为金葡引起的皮肤软组织感染和内脏器官感染等。（感染特点：脓液粘稠，病灶局限）（2）全身感染：败血症、脓毒血症等。后者多发生于严重的原发病灶，并多见于新生儿。所致疾病1、化脓性疾病：葡萄球菌可通过多途径侵182、毒素性疾病：由有关外毒素引起。（1）食物中毒（2）烫伤样皮肤综合征（3）毒性休克综合征（TSS）2、毒素性疾病：由有关外毒素引起。19固有免疫：有较高的固有免疫力适应性免疫：适应性免疫力较弱免疫性固有免疫：有较高的固有免疫力免疫性20葡萄球菌的诊断与防治一、微生物学诊断：标本采集：病灶脓汁、渗出液、血液、脑脊液检测方法：常规试验、凝固酶试验、

ELISA检测肠毒素二、防治：一般措施抗菌治疗：选择敏感抗菌素疫苗治疗：自身菌苗

葡萄球菌的诊断与防治一、微生物学诊断：21链球菌链球菌22生物学特性一、形态与染色二、抗原结构三、代谢与培养四、抵抗力生物学特性一、形态与染色23形态与结构形态与结构24荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质抗原构造多糖抗原，C抗原（群特异性抗原）蛋白质抗原，M抗原（型特异性抗原）荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质抗原构造多糖抗原，C25

（1）根据多糖抗原不同分A-H，K-V共20群，90%左右的致病性链球菌为A群；（2）各群链球菌根据表面抗原的不同分型，如A群链球菌根据M抗原的不同可分100多个型，B群4个型，C群13个型等。（1）根据多糖抗原不同分A-H，K-V共20群，926培养特性1、兼性厌氧2、营养要求高，需含血液、血清培养基3、血平板上可出现不同溶血现象培养特性1、兼性厌氧27-溶血-溶血不溶血甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型链球菌-溶血-溶血不溶血甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型链28生化反应1、生化反应能力弱2、与肺炎链球菌区别不分解菊糖、胆汁溶菌试验阴性生化反应1、生化反应能力弱29抵抗力1、60℃

30min2、抗菌素敏感（较少耐药）3、消毒剂敏感抵抗力1、60℃30min30致病性与免疫性一、致病物质（A群链球菌）

1、黏附素：LTA、FBP、

2、M-蛋白

3、侵袭性酶（透明质酸酶、链激酶、链道酶）

4、链球菌溶血素（SLO、SLS）

5、致热外毒素致病性与免疫性一、致病物质（A群链球菌）31二、所致疾病A群链球菌：化脓性疾病（感染特点：脓液稀薄，病灶易扩散）毒素性疾病：猩红热超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等甲型溶血性链球菌：亚急性细菌心内膜炎二、所致疾病32型别多，各型无交叉免疫免疫性型别多，各型无交叉免疫免疫性33诊断与防治一、微生物学诊断：

标本采集：脓液、咽拭、血液检测方法：涂片镜检分离培养、挑选菌落鉴定抗“O”测定二、防治：隔离猩红热患者抗菌素：首选青霉素诊断与防治一、微生物学诊断：34血清学诊断——抗“O”试验（中和试验）风湿热患者抗“O”抗体大多在250单位左右，活动期一般超过400单位，故测抗“O”的效价有辅助诊断风湿热的价值。血清学诊断——抗“O”试验（中和试验）35淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌36生物学特性一、形态染色二、培养特性三、抵抗力生物学特性一、形态染色37

2、脓汁标本中，菌多位于中性粒细胞内，慢性患者多位于细胞外。有荚膜和菌毛。1、G-

双球菌，两菌接触面平坦似咖啡豆，直径0.6-0.8um；形态与染色2、脓汁标本中，菌多位于中性粒细胞内，慢性患者多位38培养特性1、专性需氧，初次分离加5%CO22、营养要求高，巧克力培养基3、温度35~36OC培养特性1、专性需氧，初次分离加5%CO239抵抗力1、弱，对多数理化因素敏感（55℃5min）2、可自溶3、抗菌素敏感（有耐药）4、消毒剂敏感抵抗力1、弱，对多数理化因素敏感（55℃5min）40致病性与免疫性一、致病物质二、所致疾病三、免疫性致病性与免疫性一、致病物质41致病物质

菌毛外膜蛋白PI插入中性粒细胞膜并损伤之；PII起吸附作用；PIII抑制杀菌抗体活性。IgA1蛋白酶：破坏粘膜表面的IgA1抗体，有助于细菌的粘附。致病物质菌毛外膜蛋白PI插入中性粒细胞膜并损伤之；I42所致疾病——人是唯一的宿主淋病（淋菌性泌尿生殖道感染）淋菌性结膜炎播散性淋球菌感染（DGI）败血症、关节炎、脑膜炎

所致疾病——人是唯一的宿主43

免疫性：体液免疫为主固有免疫：无适应性免疫：不强，不能防止再次感染免疫性：体液免疫为主44三、诊断与防治

病原学诊断

防治原则三、诊断与防治45标本泌尿生殖道或子宫颈口脓性分泌物等涂片革兰染色镜检

分离培养（巧克力平板）涂片染色镜检氧化酶试验、糖发酵试验直接免疫荧光试验

分离培养注意：标本宜保温保湿、立即送检、培养基预温、最好是床边接种病原学诊断标本泌尿生殖道或子宫颈口脓性分泌物等涂片革兰染色镜检46防治原则：防止不正当两性关系；治疗时宜根据药敏试验选择最佳用药；婴儿出生时，不论母亲有否淋病，都以1%硝酸银滴眼。防治原则：47本章重点

1、葡萄球菌的生物学性状、致病物质、所致疾病。

2、链球菌分型、致病物质、所致疾病、抗O试验。

3、淋球菌形态染色、培养特点，致病性。本章重点1、葡萄球菌的生物学性状、致病48复习与思考复习与思考49

下述除哪项外，均为致病性葡萄球菌的鉴定依据A、金黄色色素B、血平板溶血C、凝固酶阳性D、耐热核酸酶阳性E、发酵菊糖下述除哪项外，均为致病性葡萄球菌的鉴定依据50

下述除哪项外，均与链球菌在组织内的扩散有关A、链激酶B、血浆凝固酶C、链球菌DNA酶D、链道酶E、链球菌纤维蛋白溶酶下述除哪项外，均与链球菌在组织内的扩散有关51

下述哪种疾病，不是由A群链球菌引起的A、猩红热B、亚急性细菌性心内膜炎C、败血症D、风湿热E、肾小球肾炎下述哪种疾病，不是由A群链球菌引起的52

能引起中毒性休克综合征的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎链球菌D、表皮葡萄球菌E、产生肠毒素的葡萄球菌能引起中毒性休克综合征的细菌是53致病球菌致病球菌54葡萄球菌

链球菌

肺炎链球菌

脑膜炎奈瑟球菌淋病奈瑟球菌G+

G+

G+

G-G-葡萄球菌链球菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟球菌淋病奈瑟球菌G55葡萄球菌葡萄球菌56葡萄球菌属的生物学特性一、形态与染色二、抗原结构三、代谢与培养四、抵抗力五、分类葡萄球菌属的生物学特性一、形态与染色57葡萄球菌形态染色性葡萄球菌形态染色性58抗原结构1、葡萄球菌A蛋白（SPA）—协同凝集试验2、多糖抗原—有利黏附抗原结构1、葡萄球菌A蛋白（SPA）—协同凝集试验59

葡萄球菌A蛋白（SPA）定义及特点：存在于葡萄球菌细胞壁的表面蛋白，是一种可与人类及多种哺乳动物的IgG的Fc段非特异性结合的一种单链多肽。

抗体IgGFc段SPA葡萄球菌

复合物有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物学活性。葡萄球菌A蛋白（SPA）抗体IgGFc段SPA葡萄球菌60协同凝集实验Fab段SPA与IgG分子的Fc段结合抗原葡萄球菌聚集在一起出现凝集现象协同凝集实验Fab段SPA与IgG分子抗原葡萄球菌聚集在一起61反向间接凝集反应抗体可溶性抗原载体颗粒反向间接凝集反应抗体可溶性抗原载体颗粒62生化反应致病菌分解甘露醇生化反应致病菌分解甘露醇63培养特性1、普通培养基、兼性厌氧/需氧2、耐高盐（10~15%NaCl）3、色素菌落（脂溶性）4、致病菌溶血环——溶血培养特性1、普通培养基、兼性厌氧/需氧64抵抗力1、耐干燥（2-3月）2、耐热（60℃

1h、80℃

30min）3、碱性染料敏感4、抗菌素敏感（易形成耐药）抵抗力1、耐干燥（2-3月）65葡萄球菌属的致病性一、致病物质（金黄色葡萄球菌）

1、血浆凝固酶：致病作用、病灶特点

2、溶细胞毒素：溶血毒素（膜损伤毒素）

3、杀白细胞素：损伤中性粒细胞和巨噬细胞

4、肠毒素：食物中毒

5、表皮剥脱毒素

6、毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）葡萄球菌属的致病性一、致病物质（金黄色葡萄球菌）66

凝固酶：（1）定义：是能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。

（2）性质：耐热，100℃，30min或高压灭菌后仍保持部分活性；但易被旦白酶破坏。凝固酶：（2）性质：耐热，100℃，30min或67

（3）分类：

A：游离凝固酶：分泌至菌体外B：结合凝固酶/凝聚因子，结合于菌体表面不释放，直接使纤维旦白原变为纤维蛋白，使得细菌凝集。凝血酶原物质凝血酶纤维蛋白原（液态）纤维蛋白（固态）血浆凝固协同因子（3）分类：B：结合凝固酶/凝聚因子，结合于菌68

（4）与致病关系密切：

A：使周围血液/血浆中的纤维旦白沉积于菌体表面，阻碍机体吞噬细胞的吞噬，即使被吞，也不易杀灭。

B：集聚在细菌四周，保护病菌勿受血清中杀菌物质的破坏。

C：使感染易于局限化和形成血栓。（4）与致病关系密切：69

（1）是一组热稳定单纯旦白质，耐100℃30min；抗胃肠液中旦白酶的水解作用。

（2）对胃肠粘膜细胞似无直接破坏作用，可能以完整的分子经消化道吸收入血，到CNS后刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒。（3）超抗原肠毒素：（1）是一组热稳定单纯旦白质，耐100℃30min；70

所致疾病1、化脓性疾病：葡萄球菌可通过多途径侵入机体，致皮肤/器官的多种感染，甚至败血症。（1）局部感染：多为金葡引起的皮肤软组织感染和内脏器官感染等。（感染特点：脓液粘稠，病灶局限）（2）全身感染：败血症、脓毒血症等。后者多发生于严重的原发病灶，并多见于新生儿。所致疾病1、化脓性疾病：葡萄球菌可通过多途径侵712、毒素性疾病：由有关外毒素引起。（1）食物中毒（2）烫伤样皮肤综合征（3）毒性休克综合征（TSS）2、毒素性疾病：由有关外毒素引起。72固有免疫：有较高的固有免疫力适应性免疫：适应性免疫力较弱免疫性固有免疫：有较高的固有免疫力免疫性73葡萄球菌的诊断与防治一、微生物学诊断：标本采集：病灶脓汁、渗出液、血液、脑脊液检测方法：常规试验、凝固酶试验、

ELISA检测肠毒素二、防治：一般措施抗菌治疗：选择敏感抗菌素疫苗治疗：自身菌苗

葡萄球菌的诊断与防治一、微生物学诊断：74链球菌链球菌75生物学特性一、形态与染色二、抗原结构三、代谢与培养四、抵抗力生物学特性一、形态与染色76形态与结构形态与结构77荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质抗原构造多糖抗原，C抗原（群特异性抗原）蛋白质抗原，M抗原（型特异性抗原）荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质抗原构造多糖抗原，C78

（1）根据多糖抗原不同分A-H，K-V共20群，90%左右的致病性链球菌为A群；（2）各群链球菌根据表面抗原的不同分型，如A群链球菌根据M抗原的不同可分100多个型，B群4个型，C群13个型等。（1）根据多糖抗原不同分A-H，K-V共20群，979培养特性1、兼性厌氧2、营养要求高，需含血液、血清培养基3、血平板上可出现不同溶血现象培养特性1、兼性厌氧80-溶血-溶血不溶血甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型链球菌-溶血-溶血不溶血甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型链81生化反应1、生化反应能力弱2、与肺炎链球菌区别不分解菊糖、胆汁溶菌试验阴性生化反应1、生化反应能力弱82抵抗力1、60℃

30min2、抗菌素敏感（较少耐药）3、消毒剂敏感抵抗力1、60℃30min83致病性与免疫性一、致病物质（A群链球菌）

1、黏附素：LTA、FBP、

2、M-蛋白

3、侵袭性酶（透明质酸酶、链激酶、链道酶）

4、链球菌溶血素（SLO、SLS）

5、致热外毒素致病性与免疫性一、致病物质（A群链球菌）84二、所致疾病A群链球菌：化脓性疾病（感染特点：脓液稀薄，病灶易扩散）毒素性疾病：猩红热超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等甲型溶血性链球菌：亚急性细菌心内膜炎二、所致疾病85型别多，各型无交叉免疫免疫性型别多，各型无交叉免疫免疫性86诊断与防治一、微生物学诊断：

标本采集：脓液、咽拭、血液检测方法：涂片镜检分离培养、挑选菌落鉴定抗“O”测定二、防治：隔离猩红热患者抗菌素：首选青霉素诊断与防治一、微生物学诊断：87血清学诊断——抗“O”试验（中和试验）风湿热患者抗“O”抗体大多在250单位左右，活动期一般超过400单位，故测抗“O”的效价有辅助诊断风湿热的价值。血清学诊断——抗“O”试验（中和试验）88淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌89生物学特性一、形态染色二、培养特性三、抵抗力生物学特性一、形态染色90

2、脓汁标本中，菌多位于中性粒细胞内，慢性患者多位于细胞外。有荚膜和菌毛。1、G-

双球菌，两菌接触面平坦似咖啡豆，直径0.6-0.8um；形态与染色2、脓汁标本中，菌多位于中性粒细胞内，慢性患者多位91培养特性1、专性需氧，初次分离加5%CO22、营养要求高，巧克力培养基3、温度35~36OC培养特性1、专性需氧，初次分离加5%CO292抵抗力1、弱，对多数理化因素敏感（55℃5min）2、可自溶3、抗菌素敏感（有耐药）4、消毒剂敏感抵抗力1、弱，对多数理化因素敏感（55℃5min）93致病性与免疫性一、致病物质二、所致疾病三、免疫性致病性与免疫性一、致病物质94致病物质

菌毛外膜蛋白PI插入中性粒细胞膜并损伤之；PII起吸附作用；PIII抑制杀菌抗体活性。IgA1蛋白酶：破坏粘膜表面的IgA1抗体，有助于细菌的粘附。致病物质菌毛外膜蛋白PI插入中性粒细胞膜并损伤之；I95所致疾病——人是唯一的宿主淋病（淋菌性泌尿生