临床执业医师模拟试卷二及客案

PAGEPAGE55临床执业医师模拟试卷二第一单元A1型题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．局部兴奋的产生是A．阈下刺激使细胞超极化B．阈下刺激引起K+外流C.神经细胞膜自动去极化D．阈下刺激使膜轻度去极化E．大量Na+通道开放所致2．心肌有效不应期较长的主要作用是A．使心肌得到充分休息B．使心肌产生“全或无”式收缩C．避免心肌发生强直收缩D．便于窦房结控制心率E．使心房和心室交替收缩3．安静时K+由膜内向膜外移动是通过A．单纯扩散B．经通道易化扩散C．原发性主动转运D．经载体易化扩散E．继发性主动转运4．能使细胞去极化达阈电位的是A．阈刺激B．K+外流C．ACh受体阳离子通道开放D．电压门控通道开放E．化学门控通道开放5．输血的原则是A．首选O型血B．首选AB型血C．O型血接收其他型血D．同型输血可不做交叉配血E．以供血者红细胞不被受血者由清凝集为主6．心肌分为快、慢反应细胞的主要根据是A．4期自动除极的速度B．动作电位复极化的速C．静息电位的幅度D．0期去极化速度E．阈电位水平7．大量失血时，首先发生的反应是A．脑和心脏的血管收缩B．循环血液中儿茶酚胺减少C．外周阻力降低D．外周阻力增加E．肾脏排出Na+增多8．主动脉在维持舒张压的重要作用是A．口径大B．管壁厚C．血流速度快D．管壁的顺应性E．对血流的阻力小9．微循环的主要功能是A．促进血液回流B．进行物质交换C．调节体温恒定D．贮存血量E．维持动脉血压10．胸内负压形成的主要原因是A．肺回缩力B．肺泡表面张力C．气道阻力D．吸气肌收缩E．呼气肌收缩11．通气／血流比值是指A．每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量比值B．肺通气量和肺血流量比值C．最大通气量和肺循环血流量比值D．潮气量和肺循环血流量比值E．用力呼气量和每分钟肺血流量比值12．当胃酸分泌减少时不受影响的是A．胃蛋白酶对蛋白质的消化B．对细菌的抑制或杀灭作用C．胰液和胆汁的分泌D．钙和铁的吸收E．维生素B，。的吸收13．胆汁中最重要的有机成分是A．胆色素B．胆汁酸C．胆固醇D．磷脂E．黏蛋白14．导致肾小球滤过率降低的因素是A．血浆胶体渗透压减低B．囊内压减低C．肾小球毛细血管血压减低D．肾交感神经被抑制E．动脉血压从180mmHg降低到80mmHg15．下列不属于化学突触传递特征的是A．单向传B．突触延搁C．兴奋节律的改变D．兴奋的总和E．不易疲劳16．交感神经兴奋时可引起A．瞳孔缩小B．逼尿肌收缩C．消化道括约肌舒张D．孕妇子宫平滑肌收缩E．支气管平滑肌收缩17．下列不属于生长激素作用的是A．增加蛋白合成B．加速脂肪分解C．使血糖升高D．促进大脑发育E．促进软骨的生长18．生长激素的促生长作用依赖于A．肾上腺髓质激素介导B．生长激素介质的介导C．糖皮质激素的介导D．甲状腺激素的介导E．生长激素释放激素的介导19．Hbα亚基与O2结合后产生别构效应，从而A．促进其他亚基与CO2结合B．抑制其他亚基与O2结合C．促进α亚基与O2结合，抑制β亚基与O2结合D．抑制α亚基与O2结合，促进β亚基与O2结合E．促进其他亚基与O2结合20．对酶的化学修饰调节特点的叙述，错误的是A．这类酶均具有无活性和有活性存在形式B．是由酶催化引起的共价键变C．具有放大效应D．为一种慢速调节方式，难以应急E．磷酸化与脱磷酸是常见的修饰方式21．呼吸链中能直接将电子传递给氧的成分是A．CoQB．CytbC．Cytaa3D．CytcE．Cytc122．能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是A．apoAⅠB．apoAⅡC．apoBD．apoCE．apoD23．体内氨的储存及运输的主要形式之一是A．谷氨酸B．酪氨酸C．谷氨酰胺D．谷胱甘肽E．天冬酰胺24．组成多聚核苷酸骨架成分的是A．碱基与戊,B．碱基与磷酸C．碱基与碱基D．戊糖与磷酸E．戊糖与戊糖．25．有关增强子的叙述，错误的是A．它是远离转录起始点的DNA序列B．它是增强启动子转录活性的顺式作用元件C．它是起正调节作用的反式作用因子D．它决定基因的时间、空间特异性因子E．发挥作用的方式通常与方向、距离无关26．通过自动获取或人为地供给外源DNA使受体细胞获得新的遗传表型，称为A．转化B．转导C．转染D．转座E．接合27．翻译起始复合物的组成是A．DNA模板+RNA+RNA聚合酶B．DNA蛋白+开链DNAC．核蛋白体+蛋氨酰tRNA+mRNAD．翻译起始因子+核蛋白体E．核蛋白体+起始tRNA28．激活的PK(：能磷酸化的氨基酸残基是A．酪氨酸／丝氨酸B．酪氨酸／苏氨酸C．丝氨酸／苏氨酸D．丝氨酸／组氨酸E．苏氨酸／iN氨酸29．关于细胞癌基因的叙述，正确的是A．存在于正常生物基因组中B．存在于DNA病毒中C．存在于RNA病毒中D．又称为病毒癌基因E．正常细胞含有即可导致肿瘤的发生30．逆转运是指A．以RNA为模板合成RNAB．以DNA为模板合成DNAC．以DNA为模板合成RNAD．以RNA为模板合成蛋白质E．以RNA为模板合成DNA31．不属于初级结合型胆汁酸的是A．甘氨胆酸B．甘氨脱氧胆酸C．牛磺鹅脱氧胆酸D．牛磺胆酸E．甘氨鹅脱氧胆酸32．胆汁酸合成的限速酶是A．1-α-羟化酶B．12-α-羟化酶C．HMGCoA还原酶D．HMGCoA合酶E．7-α-羟化酶33．成熟红细胞的主要能量来源是A．2，3一BPG支路B．脂肪酸氧化C．糖的有氧氧化D．糖酵解E．磷酸戊糖途径34．合成血红素的原料是A．乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+B．琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+C．丙氨酰CoA、甘氨酸、Fe2+D．丙氨酰CoA、组氨酸、Fe2+E．草酰CoA、丙氨酸、Fe2+35．慢性支气管炎的黏膜上皮可出现A．肠上皮化生B．软骨化生C．鳞状上皮化生D．小肠腺化生E．骨化生36．再生能力强的细胞是A．神经细胞B．鳞状上皮细胞C．平滑肌细胞D．心肌细胞E．软骨细胞肺组织病理学检查示肺组织肿胀，重量增加，质地变硬。光镜下见纤维组织增生，肺泡壁增厚，可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。该患者可能的临床诊断是A．尘肺B．细菌性肺炎C．肺结核D．慢性充血性心力衰竭E．病毒性肺炎38．液化性坏死常发生在A．肠和肺B．肝和C．肾和心D．脑和脊髓E．脾和肺39．将活体心、血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分形成固体质块的过程称为A．栓子B．梗死C．凝血D．血栓形成E．血凝40．减压病引起的栓塞为A．气体栓塞B．血栓栓塞C．羊水栓塞D．脂肪栓塞E．异物栓塞41．容易发生贫血性梗死的器官是A．心、肺、肾B．心、脾、肾C．肾、肺、肠D．肺、肠、脾E．心、肠、肾42．关于血栓形成的条件不包括A．心血管内膜损伤B．血小板激活C．血流缓慢D．血液凝固性增高E．纤维蛋白溶解酶活化43．下列属于肉芽肿性炎症的疾病是A．感染性心内膜B．支气管肺炎C．伤寒D．细菌性痢E．病毒性肝炎44．急性炎症过程中，下列最先发生的变化是A．静脉性充血B．动脉性充血C．细动脉痉挛D．白细胞附壁E．液体渗出45．纤维素性炎常发生在A．肺、肝、浆膜B．肺、肾、浆膜C．肺、脾、浆膜D．肺、心、浆膜E．肺、黏膜、浆膜46．下列不属于肉瘤特征的是A．间质结缔组织少B．瘤细胞呈巢状C．多经血行转移D．切面呈鱼肉状E．瘤组织内血管丰富47．诊断霍奇金淋巴瘤最主要的形态学依据是A．巨噬细胞B．T淋巴细胞C．B淋巴细胞D．R—S细胞E．免疫母细胞48．心肌梗死的合并症不包括A．乳头肌功能失调B．心脏破裂C．心瓣膜病D．附壁血栓脱落E．室壁瘤49．阻塞性肺气肿肺泡间隔的主要病变是A．纤维性增厚B．水肿、炎细胞浸润C．黏液样变性D．变窄和断裂E．充血和出血50．确诊流脑的依据是A．流行季节B．突然发病，高热、头痛、呕吐C．脑膜刺激征D．皮肤瘀点检菌阳性E．脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变51．在我国中老年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是A．微小病变病B．系膜增生性肾炎C．系膜毛细血管性肾炎D．膜性肾病E．局灶性节段性肾小球硬化光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂相多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为A．重度非典型增生B．原位癌C．原位癌累及腺体D．早期浸润癌E．浸润癌53．不属于继发性肺结核临床病理特征的是A．病变多从肺尖开始B．主要沿支气管播散C．病程较长，渗出、增生、坏死病变并存D．肺门淋巴结显著肿大E．多见于成人54．用硝酸甘油治疗心绞痛时舌下给药的目的是A．避免肝脏损害B．加速药物的分布C．避免药物被胃酸破坏D．避免药物的首过消除并加速药物吸收E．减轻药物对胃肠道的刺激55．左旋多巴抗帕金森病的作用机制是A．抑制多巴胺的再摄取B．促使多巴胺的释放C．直接激动多巴胺受体D．对抗纹状体中乙酰胆碱的作用E．补充纹状体中多巴胺的不足56．治疗过敏性休克首选A．酚妥拉明B．地塞米松C．肾上腺素D．氯苯那敏E．多巴胺57．可同时加重心源性哮喘和支气管哮喘的药物是A．新斯的B．酚妥拉明C．吗啡D．普萘洛尔E．维拉帕米58．治疗窦性心动过缓宜选用A．肾上腺素B．胺碘酮C．阿托品D．麻黄碱E．多巴胺59．强心苷治疗心房纤颤的主要机制是A．缩短心房有效不应期B．延长心房有效不应期C．降低窦房结自律性D．降低心房异位节律点自律性E．减慢房室传导60．阿托品用于全麻前给药的目的是A．增强麻醉效果B．减少麻醉药用量C．预防发生心动过缓D．防止发生吸人性肺炎E．协同松弛骨骼肌6l．氯沙坦降低血压的机制是A．降低血浆肾素活性B．抑制血管紧张素I转化酶C．降低醛固酮的活性D．抑制血管紧张素Ⅱ的生成E．阻断血管紧张素Ⅱ受体62．以下主要用于表面麻醉的是A．丁卡因B．普鲁卡因C．苯妥英钠D．利多卡因E．奎尼丁63．他汀类药物对血脂的影响是A．降低血浆TG强于降TCB．降低血浆VLDL强于降LDC．降低TC同时明显升高血浆HDLD．明显降低TG和Ⅵ，DI，，轻度升高卜HDLE．明显降低TC和LDL，轻度升高M兑64．长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最常见的不良反应是A．直立性低血压B．锥体外系反应C．肾脏损害D．肝脏损害E．内分泌紊乱65．抗风湿作用强，对胃肠道损伤轻的药物是A．阿司匹林B．对乙酰氨基酚C．吲哚美辛D．布洛芬E．保泰松66．利多卡因适用于治疗A．房室传导阻滞B．阵发性室上性心动过速C．各种室性心律失常D．窦性心动过缓E．房性期前收缩67．ACEI的作用机制不包括A．减少血液缓激肽水平B．减少血液血管紧张素Ⅱ的水平C．减少血液儿茶酚胺的水平D．减少血液加压素的水平E．增加细胞内cAMP的水平68．磺酰脲类降血糖的机制是A．刺激胰岛细胞合成胰岛素B．刺激胰岛13细胞释放胰岛素C．延缓食物中葡萄糖的吸收D．促糖原合成，减少糖原异生E．抑制碳水化合物水解为葡萄糖69．根据作用机制分析，奥美拉唑是A．黏膜保护药B．胃壁细胞H+泵抑制药C．胃泌素受体阻断药D．H2受体阻断药E．M胆碱受体阻断药70．糖皮质激素类药物的禁忌证是A．中毒性菌B．感染性休克C．严重高血压D．结核性脑膜炎E．类风湿关节炎71．伴肾衰竭的胆道感染宜选用A．阿米卡星B．庆大霉素C．多西环素D．氨苄西林E．头孢唑啉72．关于抗毒素的描述，下列叙述正确的是A．是外毒素经甲醛处理后获得B．可中和游离外毒索的毒性作C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D．可中和细菌内毒素的毒性作用E．是细菌产生的代谢产物73．结核菌素试验的原理是A．工型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．毒素和抗毒素的中和反应74．患者长期应用广谱抗生素后出现肠炎症状，应首先考虑到的致病菌是A．大肠埃希菌B．金黄色葡萄球菌C．幽门螺杆菌D．沙门菌E．志贺菌75．与人兽共患病有关的病原体丕鱼堑A．布氏菌B．炭疽芽胞杆菌C．霍乱弧菌D．鼠疫耶氏菌E．钩端螺旋体76．霍乱弧菌的主要致病物质是A．霍乱肠毒素B．霍乱内毒素C．腺苷酸环化酶D．透明质酸酶E．蛋白水解酶77．仅含有蛋白成分，不含核酸的感染因子称为A．类病毒B．拟病毒C．朊粒(朊病毒)D．缺损病毒E．DNA病毒78．关于流感病毒的致病性，不正确的为A．甲型流感病毒的表面抗原易发生变异B．甲型流感病毒的核蛋白抗原易发生变异C．流感病毒通过空气飞传播D．流感病毒一般不引起病毒血症E．某些型别的禽流感病毒可感染人79．柯萨奇病毒可引起下列哪种疾病A．恐水症B．肝炎C．麻疹D．病毒性心肌炎E．带状疱疹80．现用乙肝疫苗含有的成分是A．HBcAgB．HBsAgC．HbeAgD．抗HBeE．抗HBs81．T细胞分化、发育、成熟的场所是A．脾B．胸腺C．骨髓D．淋巴结E．心脏82．免疫原性最弱的抗原是A．多糖类B．脂蛋白C．糖蛋白D．脂类E．脂多糖83．新生儿先天性胸腺缺陷，可导致A．细胞免疫缺陷B．抗体产生下降C．细胞免疫缺陷，抗体产生正常D．细胞免疫缺陷，抗体产生下降E．细胞免疫正常，抗体产生下降84．细胞因子所不具备的特性是A．高效性B．特异性C．多效性D．重叠性E．网络性85．HLA_I类分子存在于A．所有白细胞表面B．B细胞、巨嗜细胞和活化T细胞表面C．主要脏器组织细胞表面D．有核细胞和血小板表面E．淋巴细胞表面86．MHC是指A．染色体上编码组织相容性抗原的一组紧密连锁基因群B．染色体上编码次要组织相容性抗原的一组连锁基因C．染色体上编码主要组织相容性抗原的一组连锁基因群D．染色体上编码移植抗原的一组连锁基因群E．染色体上的一组基因群87．可通过ADCC效应杀伤肿瘤细胞的抗体是A．IgMB．IgGC．IgAD．IgDE．IgE88．可作为B细胞活化的协同刺激分子的是A．CD4B．CDl9C．CD21D．CD28E．CD4089．属TI—Ag的物质是A．外毒素B．肺炎球菌夹膜多糖C．牛血清清蛋白D．羊红细胞E．卵清蛋白90．与CD4+T细胞活化第二信号产生密切相关的膜分子之间的作用是A．CD40与CD40L之间的作用B．CD8与MHC工类分子之间的作用C．CD4与MHCⅡ类分子之间的作用D．CD28与B7分子之间的作用E．TCR与CD3分子之间的作用91．具有高等学校医学专业本科学历，参加执业医师资格考试的条件是A．在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满1年B．在执业医师的指导下，在医疗机构中试用期满1年C．在医疗机构中试用期满2年D．在医疗机构中工作满2年E．在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满5年92．医师进行实验性临床医疗，应当A．经医院批准或患者本人同意B．经医院批准或患者家属同C．征得患者本人或其家属同意D．经医院批准并征得患者本人或者其家属同意E．经医院批准或征得患者本人及其家属同意93．医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴A．载有本人姓名、性别和年龄的标牌B．载有本人姓名、年龄和专业的标牌C．载有本人姓名、专业和职务的标牌D．载有本人姓名、职务或者职称的标牌E．载有本人姓名、职称及科室的标牌因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是A．2小时内B．4小时内C．6小时内D．12小时内E．24小时内从事母婴保健工作的人员，违反母婴保健法的规定有下列行为，情节严重的，依法取消执业资格A．胎儿性别鉴定的B．实施终止妊娠手术的C．产前检查的D．医学技术鉴定的E．婚前医学检查的96．关于患者隐私权，以下说法错误的是A．医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密B．泄露患者隐私，医疗机构及其医务人员应当承担侵权责任C．患者近亲属有权阅读患者全部的病历资料D．未经患者同意，其病历资料不可用于科学研究E．患者可以拒绝实习医师的教学观摩97．受血者配血试验的血标本必须是输血前A．2天之内的B．3天之内的C．4天之内的D．5天之内的E．6天之内的98．两项都影响健康的生活方式的是A．饮酒，抑郁B．酗酒，衰老C．高盐饮食，缺少运动D．药物依赖，生活压力事件E．成熟，发育99．高温作业时，机体会发生生理功能的改变，常影响到以下系统的机制，堕处A．神经系统B．心血管系C．消化系统D．免疫系统E．泌尿系统100．关于食物中毒特征，错误的是A．暴发而潜伏期短B．临床表现相似C．无传染性易集体发病D．发病与食用某种食物有关E．发病曲线有很长的余波101．在抽样研究中样本是A．总体中的一部分B．总体中任意一部C．总体中的典型部分D．总体中有代表性的一部分E．以上都不是102．相关系数反映了事物问的A．依存关系B．函数关C．比例关系D．因果关系E．相关关系103．衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为A．罹患率B．发病率C．患病率D．感染率E．发病比104．可使人群易感性升高的因素除外A．新生儿增加B．免疫人口免疫力的自然消退C．易感人口的迁入D．隐性感染发生后E．免疫人口的迁出或死亡，使人群易感性升高105．不属于恶性肿瘤的危险因素是A．生物因素B．物理因素C．化学因素D．体力活动E．社会心理因素106．医德与医术的关系是A．医术是最重要的，有了精湛医术必然有高尚医德B．医德是最重要的，有了高尚医德必然有精湛医术C．医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医鹗彭象勾指导D．医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的E．医德与医术没有关系，医术精湛的不一定是医德高尚的107．不属于医学伦理学原则的是A．有利B．公正C．不伤害D．克己E．尊重108．关于患者的知情同意权，正确的是A．如果患者拒绝医生的治疗方案，医生只能听之任之B．家属可以代替患者行使知情同意权，因此，如果患者拒绝而家属同意，医生也可执行自己制定的治疗方案C．患者知情同意的前提是不影响医患关系的确立D．患者知情同意的前提是不影响医生治疗方案的选择E．只要患者有知情同意的能力，就要首先考虑患者自己的意愿109．在自己独处、无人监督的情况下，仍能按照医学道德规范的要求行事是指A．内省B．反省C．省屋D．慎独E．自律110．在人体实验中下列做法合乎伦理的是A．受试者有权知道自己是试验组还是对照组B．受试者有权获知有关实验目的、性质、方法、预期好处、潜在危险等详细信息C．试验静必须引导患者及￡嗡漏知隋同意D．受试者只要参加实验，就不得退出E．以无行为能力的人作为受试者，不需要贯彻知情同意原则111．关于临终关怀，正确的是A．仍以延长患者生命的积极治疗为主B．临终关怀是24小时的全程服务C．临终关}不注重的是对临终患者的照护D．临终患者死亡，临终关怀即可结束E．临终患者已脱离社会，因此，他们没有社会需求112．现代心理学中研究大脑神经功能与个体行为及心理活动关系的分支学科是A．神经生理学B．神经心理学C．生理心理学D．认知心理学E．医学心理学113．直接影响活动效果，使活动顺利完成的个性特征是A．气质B．性格C．兴趣D．能力E．需要114．青少年期的心理健康问题是A．处于“第二反抗期”B．由幼稚走向成熟的一个过渡阶段C．自我意识的矛盾D．性心理卫E．以上都正确115．合格的心理治疗家是A．有建立和睦关系的能力B．受过系统训练C．患者的利益至上D．要恰当估计自己的能力E．以上都正确116．个体在察觉(认知评价)到威胁或挑战、必须做出适应或应对时的心身紧张状态定义为A．心理冲突B．心理应激C．情绪反应D．行为异常E．心理挫折117．下列不属于马斯洛需要层次论的层次内容是A．自我实现的需要B．生理的需要C．安全的需要D．精神的需要E．尊重的需要118．心理治疗奏效的重要前提条件是A．综合治疗B．治疗方法的选择C．来访者的人格特点D．良好的治疗关系E．治疗家的理论水平B1型题答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(119～120题共用备选答案)A．0期除极速度快B．无1期复极C．4期自动除极D．无平台期E．复极时程短119．自律细胞的电活动主要特征是120．工作细胞的电活动主要特征是(121～122题共用备选答案)A．肺活量B．时问肺活量C．每分通气量D．肺通气量E．肺泡通气量121．实现有效气体交换的通气量为122．评价肺通气功能较好的指标为(123～124题共用备选答案)A．双股DNA解链成两条单链DNAB．解链的单股DNA恢复成双链C．50％的DNA发生变性D．DNA和相应mRNA形成双链E．单股核苷酸链内形成局部螺旋123．属于DNA变性的是124．属于核酸杂交的是(125～126题共用备选答案)A．AMPB．UMPC．IMPD．GMPE．(2MP125．嘌冷核苷酸从头合成途径中先合成的前体是126．嘧啶核苷酸从头合成途径中直接合成的核苷酸是(127～129题共用备选答案)A．泡沫细胞B．枭眼样细胞或毛虫样细胞C．小动脉内膜洋葱皮样增厚D．细动脉硬化E．动脉瘤形成127．动脉粥样硬化复合病变有128．风湿性肉芽肿内出现129．急进性高血压病特征性的病变是(130～131题共用备选答案)A．宫颈息肉B．宫颈糜烂C．腺瘤D．宫颈癌E．乳腺癌130．宫颈出现菜花状肿块、质硬脆、易出血，应考虑是131．乳头下陷、同侧腋窝淋巴结肿大，应考虑是(132～134题共用备选答案)A．青霉素GB．氨基糖苷类C．大环内酯类D．头孢菌素类E．四环素类l32．治疗流行性脑脊髓膜炎宜首选133．治疗支原体肺炎应首选134．治疗斑疹伤寒应首选(135～137题共用备选答案)A．消化道传播B．输血传播C．虫媒传播D．呼吸道传播E．直接接触传播135．甲型肝炎病毒(}tAV)的主要传播途径是136．丙型肝炎病毒(HC＼厂)的主要传播途径是137．流行性乙型脑炎病毒的主要传播途径是(138～140题共用备选答案)A．IL-lB．IL-4C．IL-8D．TGF-βE．TNF-β138．作为前炎症细胞因子，可刺激内皮细胞分泌趋化因子139．对中性粒细胞具有趋化和活化作用140．诱导肿瘤细胞凋亡(141～143题共用备选答案)A．实施隔离措施B．停工、停业、停课C．宣布为疫区D．实施封锁E．对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫141．对已经发生甲类传染病病例的场所，所在地县级以上地方人民政府可142．对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可143．甲类传染病暴发、流行时县级以上人民政府报上一级人民政府决定可以(144～145题共用备选答案)A．诊断试验B．队列研究C．筛检D．病例对照研究E．现况研究144．由果追因的研究属于145．由因及果的研究属于A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。李某出国回来时到某医疗机构进行身体检查时被确诊患有麻疹，按照《传染病防治法》的规定对于李某该医疗机构应A．强制隔离治疗B．在指定的场所进行隔离治疗C．在指定场所进行医学观察D．根据病情采取必要的治疗和控制传播措施E．在指定场所采取必要的预防控制措施147．计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为A．麻疹易感儿童人数B．麻疹患儿人数C．麻疹疫苗接种人数D．麻疹疫苗接种后的阳转人数E．以上均不是148．“食之无味，弃之可惜”属于动机冲突中的A．双趋冲突B．双避冲突C．趋避冲突D．双重趋避冲突E．多重趋避冲突A3型题答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(149～150题共用题干)某医师用甲乙两种疗法，治疗小儿单纯性消化不良，结果见下表。问两种疗法的治愈率差别有无统计学意义。某医师治疗小儿单纯性消化不良疗法比较表149．应选择的统计描述指标是A．率B．构成比C．相对比D．算术均数E．中位数150．选择的假设检验是A．配对t检验B．F检验C．t检验D．四格表χ2检验E．行×列表χ2检验第二单元A1型题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．关于痰的性状和痰量正确的描述为A．痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性B．铁锈色痰多见于支气管扩C．白色黏痰常见于肺水肿D．肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样E．支气管胸膜瘘很少有痰2．间停呼吸是由于A．呼吸中枢兴奋性降低B．急性胸膜炎C．胸膜恶性肿瘤D．神经衰弱E．抑郁症3．大气道阻塞时A．呼气费力B．呼气时伴有哮鸣音C．常伴有湿哕音D．常见于支气管哮喘E．重者出现吸气时“三凹征”4．左心衰竭常表现为A．侧卧时呼吸困难减轻B．常采取端坐呼吸体位C．肺底有干哕音D．常伴淤血性肝肿大E．喜欢平卧5．下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的发绀A．右心衰竭B．缩窄性心包炎C．肠源性发绀D．法洛四联症E．大量胸腔积液6．常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在A．不显露B．下2／3以内C．下1／2以内D．下1／3以内E．以上都不对7．下列哪种疾病可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤A．肺动脉瓣狭窄B．动脉导管未闭C．主动脉瓣狭窄D．室间隔缺损E．二尖瓣狭窄8．下列心脏杂音的产生机制，正确的是A．只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B．随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C．没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D．瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E．动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音9．心脏压塞时不出现A．心音低钝B．声音嘶哑C．奇脉D．肝颈静脉反流征阳性E．双肺满布干湿性哕音10．舒张晚期奔马律的组成是A．S3与Sl、S2B．病理S3与Sl、SC．S4与Sl、S2D．病理S4与Sl、S3E．S4与S2、S311．血管检查所见的临床意义，哪项正确A．奇脉一休克B．水冲脉一动脉导管未闭C．交替脉一高血压D．短绌脉一心包积液E．重搏脉一急性心肌梗死12．有关心包摩擦音正确的是A．性质粗糙，低音调B．与呼吸、心搏一致C．性质柔和，低音调D．胸骨左缘3、4肋间最响E．屏气时摩擦音可消失13．有关紫癜正确的是A．皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面B．皮肤出现持久鲜红色，压之不褪色C．皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色D．皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E．皮肤出现红色或暗红色斑，可伴有关节腔出血14．外源性致热原的特点，正确的是A．分子量较小B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D．直接作用于体温调节中枢E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄15．脾肿大最显著的疾病是A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病16．关于蜘蛛痣正确的说法是A．是一种似蜘蛛状的红痣B．与体内性激素的多少有关C．大多出现于上腔静脉回流区D．妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失E．大多出现于下腔静脉回流区17．服盐类泻药引起腹泻的原因是A．肠黏膜分泌增多B．肠腔内渗透压增高C．肠黏膜吸收障碍D．肠蠕动过快E．肠腔内渗透压低18．隐性黄疸时，血中胆红素浓度为A．<17μmol／LB．>17μmoI／L，<34μmo1／LC．>34μmol／LD．>17μmol／L，<24μmol／LE．>24μm01／L19．见图示为A．右房扩大B．左房扩大C．左心室肥大D．右心室肥大E．双侧心室肥大20．慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A．灶性肺气肿B．小叶中央型肺气肿C．全小叶型肺气肿D．混合型肺气肿E．间质性肺气肿21．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时问应为A．每年发作至少3个月，持续10年以上B．每年发作至少1个月，持续2年以上C．每年发作至少2个月，持续3年以上D．每年发作至少3个月，持续2年以上E．每年发作至少6个月，持续4年以上22．Ⅱ型呼吸衰竭时血气变化应为A．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgB．PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHgC．PaO2>50mmHg，PaCO2>60mmHgD．PaO2<70mmHg，PaCO0>50mmHgE．PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg23．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A．病毒B．革兰阳性球菌C．厌氧菌D．革兰阴性杆菌E．真菌24．早期发现肺结核的首选方法是A．纤维支气管镜检查B．结核菌素试验C．血清酶联免疫试验D．胸部X线检查E．痰结核杆菌检查25．考核抗结核治疗疗效的主要指标是A．临床症状减轻B．胸部X线病变吸收C．体温正常D．痰菌转阴E．咯血停止26．对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因A．涂片革兰染色和抗酸染色检菌B．查瘤细胞C．需氧菌和真菌培养D．厌氧菌培养E．找寄生虫卵27．支气管哮喘典型的临床症状是A．胸闷B．胸痛C．咯血D．干咳E．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难28．咯血不常见于A．肺结核B．风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C．肺癌D．胸膜炎E．支气管扩张症29．心脏骤停一旦确诊，应立即A．尝试捶击复律及清理呼吸道B．气管内插管C．人工呼吸D．口对口呼吸E．心脏按压30．充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退表现为A．外周循环阻力增高B．心室舒张末压增高，心排血量降低C．心室舒张末压降低，心排血量降低D．心室舒张末压增高，心排血量增高E．心室舒张末压降低，心排血量不变31．有关心功能分级，错误的是A．心功能工级指无心脏病证据，活动量不受限制，一般活动无症状B．心功能Ⅱ级指心脏病患者的体力活动轻度受限，一般活动有症状C．心功能Ⅲ级指心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动即有症状D．心功能Ⅳ级指心脏病患者不能从事任何体力活动休息状态也有症状E．心功能C级指有严重的心血管疾病表现32．阵发性室上性心动过速的心率一般在A．60～100次／分B．150～250次／分C．200～300次／分D．250～300次／分E．300～350次／分33．血压170／100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病A．2级(低危)B．2级(中危)C．2级(高危)D．2级(极高危)E．3级(极高危)34．下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是A．疼痛多在睡眠中发生B．含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解C．疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D．反复出现的局限性心前区刺痛一，每次持续仅2～3秒E．疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上35．急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是A．肌钙蛋白B．肌红蛋白C．乳酸脱氢酶(LDH)D．谷草转氨酶(AST)E．肌酸磷酸激酶同工酶(CPK—MB)36．二尖瓣狭窄最严重的并发症是A．心房颤动B．右心衰竭C．血栓栓塞D．急性肺水肿E．感染性心内膜炎37．下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是A．二尖瓣狭B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣狭窄38．AustinF1int杂音见于A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全39．亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括A．血流动力学改变B．暂时性菌血症C．血液的高凝状态D．细菌感染无菌性赘生物E．非细菌性血栓性心内膜炎40．亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是A．心力衰竭B．肾小球肾炎C．迁移性脓肿D．细菌性动脉瘤E．脑栓塞与脑脓肿41．以下不属于原发性心肌病的是A．酒精性心肌病B．肥厚型心肌C．限制型心肌病D．扩张型心肌病E．致心律失常型右室心肌病42．关于扩张型心肌病的临床表现错误的是A．起病隐匿而缓慢B．可以发生严重心律失常C．以充血性心力衰竭为表现D．发病年龄大多数为老年人E．心脏普遍增大，以左心室为著43．以下检查对确诊心包积液最有帮助的是A．X线B．心电图C．胸部透视D．超声心动图E．心脏放射性核素44．肠易激综合征的症状特点是A．腹痛、腹胀等症状与排便无关B．病史较长者会出现营养不良C．精神紧张可使症状加重D．常有便失禁E．夜间人睡后仍会出现腹泻45．治疗反流性食管炎效果最好的药物是A．苯海拉明B．肾上腺皮质激素C．奥美拉唑D．雷尼替丁E．异丙嗪46．下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A．西咪替丁B．阿托C．硫酸铝D．奥美拉唑E．枸橼酸铋钾47．幽门梗阻所致持续呕吐可造成A．低氯高钾性碱中毒B．缺钾性酸中毒C．低氯低钾性酸中毒D．低氯高钠性碱中毒E．低氯低钾性碱中毒48．结核f生腹膜炎的病理解剖多发类型依次为A．渗出型一粘连型一干酪型B．渗出型一千酪型一粘连型C．粘连型一渗出型一干酪型D．粘连型一干酪型一渗出型E．干酪型一粘连型一渗出型49．下列指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义的是A．腹水葡萄糖<3．4mmolB．腹水pH<7．35C．腹水腺苷脱氨酶活性增高D．腹水LDH增E．腹水比重1．01650．下列细菌不引起侵袭性肠炎的是A．产毒性大肠杆菌B．金黄色葡萄球菌C．耶尔森菌D．志贺菌属E．空肠弯曲菌51．巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别最有诊断价值的是A．腹部触诊B．腹部叩诊C．腹部X线摄片D．腹部胃肠钡餐透视E．腹腔B型超声检查52．铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A．血红蛋白上升B．红细胞数上升C．红细胞平均体积增大D．红细胞平均血红蛋白浓度升高E．网织红细胞数上升53．诊断再生障碍性贫血的主要检查是A．临床表现B．一般实验室检查C．磁共振成像(MRI)D．骨髓检查和活检E．同位素扫描54．急性溶血的早期症状是A．腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等B．血红蛋白尿C．休克D．昏迷E．肾功能衰竭55．中性粒细胞中毒性改变及碱性磷酸酶积分明显增高见于A．慢性粒细胞白血病B．类白血病反应C．急性粒细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．淋巴瘤56．骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．巨幼细胞贫血D．特发性血小板减少性紫癜E．溶血性贫血57．诊断急性白血病的主要依据是A．白细胞数目的增多B．胸骨的压痛C．有贫血、发热、出血的三大症状D．骨髓象示：原始+幼稚细胞≥30％E．出现正常细胞性贫血58．恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是A．无痛性的淋巴结肿大B．贫血C．体重有明显的减轻D．持续或周期性的发热E．局部及全身皮肤的瘙痒59．内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是A．PTB．APTT二聚体测定C．D-二聚体测定D．BTE．血小板计数60．符合过敏性紫癜的实验室检查是A．血小板减少B．凝血酶时间延长C．凝血时间延长D．血块收缩不良E．毛细血管脆性试验阳性61．慢性肾功能不全，血钾高于6．5mmol／L时，最佳的治疗措施是A．限制钾盐的摄人B．口服降钾树脂C．静推10％葡萄糖酸钙D．静注碳酸氢钠E．血液透析或腹膜透析62．下列最符合急性肾盂肾炎的诊断的是A．发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B．高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C．浮肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D．高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多E．发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增多63．腺垂体功能减退症最常见的病因是A．垂体或邻近的肿B．颅内感染C．产后大出血D．颅脑外伤E．脑血管疾病64．关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A．高功能腺瘤B．中度以上原发性甲亢C．甲状腺肿大有压迫症状D．抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者E．甲亢合并妊娠早期65．2型糖尿病最基本的病理生理机制是A．极度肥胖B．长期大量摄糖C．长期使用糖皮质激素D．胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E．老年66．关于2型糖尿病的叙述，以下错误的是A．年龄多在40岁以上B．常超重或肥胖C．易发生酮症酸中毒D．口服降糖药一般有效E．常可发现血浆胰岛素增高67．磺脲类降糖药主要适用于A．1型糖尿病可合并应用本药加双胍类B．单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病患者C．糖尿病患者手术前控制血糖D．糖尿病合并感染时E．糖尿病合并妊娠68．关于妄想，下列说法不正确的是A．是一种病态的信念B．是一种不符合事实的信念C．是患者坚信不移的信念D．是一种可以通过讲事实、摆道理进行说服的信念E．是和他的文化水平相符合的信念69．关于精神分裂症单纯型，下列说法不正确的是A．多在青少年期起病B．病程缓慢C．生活疏懒D．兴趣及活动逐渐减退E．常伴有幻觉、妄想70．有关失眠症的诊断标准，以下正确的是A．每周失眠2次，持续1个月以上B．每周失眠3次，持续2个月以上C．每周失眠3次，持续1个月以上D．每周失眠2次，持续2个月以上E．每周失眠3次，持续3个月以上71．关于精神分裂症的临床特点，错误的是A．多数在青壮年发病B．自知力丧失C．常慢性起病、病程多迁延D．偏执型是最常见类型E．常有意识障碍和智能障碍72．按幻觉产生的条件分类，以下哪种幻觉不包括在内A．功能性幻觉B．反射性幻觉C．入睡前幻觉D．心因性幻觉E．真性幻觉73．幻觉的定义是A．对客观事物的错误感受B．对客观事物的歪曲C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验D．客观刺激作用于感觉器官的感知体E．缺乏客观刺激时的思维过程74．以下疾病属于心理因素相关生理障碍的是A．神经性厌B．焦虑症C．适应障碍D．神经衰弱E．躯体形式障碍75．我国精神疾病诊断分类(CCMD-3)分为A．7大类B．8大类C．9大类D．10大类E．11大类B1型题答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(76～77题共用备选答案)A．左侧卧位B．坐位身体前倾C．仰卧位D．右侧卧位E．从卧位或下蹲位迅速站立下列疾病，听诊时采用上述哪种呼吸或体位，杂音最清晰76．主动脉瓣关闭不全77．肥厚型心肌病(78～79题共用备选答案)A．茶碱类B．β2受体激动剂C．抗胆碱能类D．糖皮质激素E．抗过敏药78．沙丁胺醇79．丙酸倍氯米松(80～81题共用备选答案)A．脑血管疾病B．肺性脑病C．中毒性脑D．右心衰竭E．肾功能衰竭80．肺心病患者，咳喘加重1周，昏迷1天，应首先考虑81．肺心病患者，气急少尿1周，下肢水肿明显，应首先考虑(82～83题共用备选答案)A．真菌B．肠球菌C．肺炎链球菌D．草绿色链球菌E．金黄色葡萄球菌82．急性感染性心内膜炎最常见的致病菌83．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌(84～86题共用备选答案)A．地图形溃疡B．边缘呈火山口样隆起的溃疡C．长轴与局部肠管纵轴平行的溃疡D．边缘整齐如刀切的圆形溃疡E．口小底大的烧瓶状溃疡84．消化性溃疡病出现85．溃疡型胃癌出现86．细菌性痢疾出现(87～89题共用备选答案)A．羟基脲B．阿糖胞苷C．鞘内注射甲氨蝶呤D．别嘌呤醇E．DA方案87．防止高尿酸血症肾病88．慢性粒细胞白血病常首选的化疗药物89．治疗脑膜白血病(90～92题共用备选答案)A．肾形小，尿比重1．012B．肾形不小，尿比重1．009C．肾形不小，尿比重1．031D．大量血尿，尿比重1．020E．大量蛋白尿，尿比重1．02290．急性肾功能衰竭91．慢性肾功能衰竭92．肾前性氮质血症(93～94题共用备选答案)A．谵妄综合征B．遗忘综合征C．老年期痴呆D．麻痹性痴呆E．多发性梗死性痴呆93．患者65岁，2年前开始近记忆减退，性格变得主观任性，情绪急躁易怒，多疑，夜眠差，后来远记忆受损，理解、判断、计算等智能活动明显减退，生活不能自理94．患者出现意识障碍，昼轻夜重，注意力涣散，记忆减退，难以判断时间、人物和地点，并伴有视幻觉和错觉，有恐惧心理，答非所问，思维不连贯A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。男，64岁，8年前体检时发现血压为160／90mmHg，近1年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP：21．3／10kPa(160／70mmHg)，心浊音界增大呈靴形。该患者心脏呈靴形增大说明A．主动脉扩张B．主动脉瘤C．左室增大D．右室增大E．左右室均增大一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为A．过敏性紫癜B．血友病C．维生素K缺乏症D．原发性血小板减少性紫癜E．重症肝炎97．女性，2l岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天人院。查体：T38．5℃上肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mrn，表面有水泡。X线胸片于右上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是A．右上肺癌B．右上肺结核C．右上包裹性胸腔积液D．右上大gtI'性肺炎E．右上支气管扩张症98．女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因A．胸膜增厚B．大叶性肺炎C．肺结核空洞D．肺梗死E．肺部真菌感染99．男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时来昏迷，呼吸深且慢，可能原因A．呼吸肌麻痹B．肺炎C．大量胸腔积液D．急性左心衰E．酸中毒男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7．21，PaCO276mmHg，PaO257mmHg电，HCO3-27mmol／L，BE-6mmol／L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12．0×109／I．，中性80％，下列诊断可能性最大的是A．急性支气管炎B．细菌性肺炎C．肺结核D．支原体肺炎E．病毒性肺炎男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示：PaCO250rnmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A．抗生素控制感染B．支气管舒张剂治疗C．吸入糖皮质激素D．呼吸肌锻炼E．长期家庭氧疗103．男，30岁，咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影，诊断首先考虑A．肺结核B．细菌性肺炎C．支气管囊肿D．支气管肺癌E．支气管扩张104．风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R问期绝对不匀齐，室率120次／分，心电图诊断最可能为A．室上性心动过速B．房早二联律C．阵发性房性心动过速D．心房颤动E．阵发性室性心动过速105．男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次／分，血压86／70ramHg。首先应该考虑A．急性心肌梗死B．不典型心绞痛C．低血糖反应D．变异型心绞痛E．糖尿病酮症酸中毒男性，36岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音；胸骨左缘4、5肋间2／6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为A．二尖瓣狭窄并关闭不全B．二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E．特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄男性，34岁，发热1周伴呼吸困难，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压ll0／80mmHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异性心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是A．外科手术切除B．定期作胃酸分泌功能测定C．定期复查胃肠钡餐检查D．防止幽门梗阻发生E．定期胃镜检查追踪观察男，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施不妥的是A．低盐饮食B．限制进水量，每日约给1000mlC．强化利尿，致每月体重减轻2～3kgD．间歇输注血浆或清蛋E．利尿效果不佳时做腹水浓缩回输1l0．肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现的是A．腹胀，乏力B．肝区疼痛C．食欲不振D．肝区肿块E．体重下降女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜问盗汗。体检：腹壁柔感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1．018，蛋白25g／L。白细胞0．7×109／L，中性0．30，淋巴0．70，红细胞0．3×109／I。。本例最可能诊断是A．结核性腹膜炎B．原发性腹膜炎C．癌性腹膜炎D．巨大卵巢囊肿E．肝静脉阻塞综合征男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2．6×1012他／L，血小板60×109／L，最有效的紧急止血措施是A．三腔二囊管压迫B．补充凝血因子C．口服止血药D．静脉注射生长抑素制剂E．冷盐水洗胃男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g／L，白细胞12．0×109／L，血小板20×109／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是A．急性特发性血小板减少性紫癜B．慢性再生障碍性贫血C．缺铁性贫血D．慢性特发性血小板减少性紫癜E．溶血性贫血男，30岁，持续发热伴鼻出血5天。查体：T：39℃，中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白：70g／L，白细胞：40×109／L，血小板：20×109／L，骨髓检查：原始细胞为0．8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被NaF抑制。本例的诊断是A．急性早幼粒细胞白血病B．慢性粒细胞白血病C．急性淋巴细胞白血病D．急性巨核细胞白血病E．急性单核细胞白血病急性淋巴细胞白血病患者，出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示：压力增高，蛋白增多，并可见白血病细胞。考虑到病变累及到中枢神经系统，则鞘内注射的药物首选A．甲氨蝶呤B．泼尼松C．柔红霉素D．长春新碱E．阿糖胞苷女，45岁，有慢『生尿路感染反复发作10年，现血尿素氮9mmol／L，血肌酐186μmol／L，尿中红细胞5～l0／HP。其肾功能属A．正常期B．代偿期C．失代偿期D．衰竭期E．衰竭加重期女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10／HP，白细胞15～20／HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A．慢性肾炎B．慢性肾盂肾炎C．多囊肾D．肾结核E．肾盂积液男，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180／90～110mrnHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次／分，二肺底有细小湿哕音，肝肋下二指，下肢水肿++，尿蛋白+，血肌酐884μmol／L(10mg／d1)。肾功能衰竭最可能病因是A．慢性肾小球肾炎致肾性高血压B．肾小动脉硬化C．慢性肾盂肾炎D．老年性‘肾硬化E．心力衰竭致肾功能减退女，65岁，糖尿病14年，长期用D860治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好A．继续使用甲苯磺丁脲(D860)B．格列本脲(优降糖)C．格列喹酮(糖适平)D．格列吡嗪(美吡达)E．格列齐特(达美康)男，80岁，2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齐特，每日3次，每次1片。近日少食，不愿意运动，表情淡漠。家人依然按时给予服用上述药物。今日昏迷急诊。此患者的诊断可能为A．高渗性非酮症昏迷B．低血糖性昏迷C．脑梗死D．脑溢血E．老年痴呆症女性，40岁。朋友患肝炎后，一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退，去多家医院重复检查肝功能指标均为正常，经B超、腹部CT检查也无异常，但患者总觉得不适而苦恼，怀疑患了严重的疾病。该患者的可能诊断是A．强迫症B．恐怖症C．疑病症D．焦虑症E．精神分裂症男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是A．人格障B．精神分裂症C．抑郁症D．恐怖E．创伤后应激障碍A3／A4型题答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(123～125题共用题干)女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。123．治疗中需加用A．祛痰药B．甲硝唑C．阿米卡星D．红霉素E．卡巴克洛124．治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续A．2周B．3周C．4周D．6周E．8周125．如果作体位引流，应采取的体位是A．左侧卧位B．右侧卧位C．头低仰卧位D．头低俯卧位E．坐位(126～129题共用题干)男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Austi矿F1int杂音。126．确定此患者是否曾有急性心衰，下列哪项是最主要的A．心电图示左室高压及T波倒置B．心脏听诊有无奔马律C．有无水冲脉D．肺部有无哮鸣音E．有无夜问入睡后突然憋气而端坐呼吸127．急性左心衰的主要治疗为A．强心利尿扩血管药物B．吸氧、休息、低盐饮食C．平喘、止咳、化痰D．利尿剂+氯化钾E．GIK(极化液)128．心尖部有Austin-Flint杂音应与哪种疾病产生的杂音进行鉴别A．室间隔缺损B．二尖瓣关闭不全C．三尖瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄E．房间隔缺损129．应行何种检查进一步明确诊断A．MRIB．心脏CTC．心脏核素显像D．心脏三位片E．超声心动图(130～133题共用题干)男性，18岁，半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋问3／6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。130．患者的初步诊断是A．风湿性主动脉瓣狭窄B．肥厚梗阻型心肌病C．陈旧性心肌梗死D．室间隔缺损E．二尖瓣脱垂131．若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病A．二尖瓣前叶收缩期前向移动B．主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小C．室间隔与舒张期左室后壁之比≥1．3：1D．二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”E．舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动132．给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病A．T波倒置B．左心室肥大C．ST段抬高D．深而不宽的Q波E．V1导R波增高，R／S比例增大133．本患者选择哪一类药物治疗最好A．洋地黄B．硝酸酯类C．转换酶抑制剂D．Β-受体阻滞剂E．肾上腺素能受体兴奋剂(134～136题共用题干)男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解，一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。134．该患者在体检时最可能出现的体征是A．肠鸣音亢进B．振水音阳性C．腹部板状强直D．皮肤巩膜黄染E．移动性浊音阳性135．首选用哪项检查来协助作出诊断A．血白细胞分类计数B．血清淀粉酶C．B型超声D．腹部平片E．急诊胃镜检查136．据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病A．胆石症B．胆道蛔虫病C．溃疡病穿孔D．急性胰腺炎E．消化道出血(137～139题共用题干)女，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb：70g／L，WBC：19．2×109／L，PLT：60×109／L。137．上述情况不太支持的诊断是A．急性白血病B．结核病C．淋巴瘤D．ITPE．骨髓增生异常综合征为进一步诊治，该患者做了如下检查：骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占569／6，PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见RS细胞。PAIg、PAC3阴性，则最有可能的诊断是A．急性淋巴细胞白血病B．淋巴瘤C．急性早幼粒细胞白血病D．ITPE．MDS139．如果该患者为首诊，则首选的治疗方案是A．使用雄激素和一些免疫抑制剂，如：ALG、ATGB．使用维甲酸C．选用VP方案或VLP方案D．选用CHOP方案E．放射治疗(140～142题共用题干)女性，20岁，下水道工人，因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13．2×109／L，中性粒细胞0．80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。140．该患者应首选下列何种治疗A．青霉素每次40万U肌内注射，每天120万～160万UB．青霉素每次80万U肌内注射，每天240万～320万UC．青霉素每次80万U加链霉素0．5g肌内注射，每天2次D．青霉素每次480万U静脉注射，每天960万UE．青霉素每次960万U静脉注射，每天2～3次141．青霉素治疗钩端螺旋体病，治疗后加重反应一般发生于用药后A．0．5～1hB．0．5～4hC．O．5～24hD．4～6hE．24h142．若该患者对青霉素过敏，可选用何种药物治疗A．红霉素B．螺旋霉素C．甲硝唑D．庆大霉素或多西环素E．头孢他啶(143～146题共用题干)女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。143．抢救措施中，最重要的应为A．甘露醇输注B．地塞米松输注C．高压氧治疗D．高能量补液E．保护脑细胞144．若不采用上述治疗措施，该患者则可能发生A．肾功能损害B．肝功能损害C．记忆力减退D．迟发性脑病E．肺功能损害145．关于急性一氧化碳中毒的发病机制哪项不对A．主要为组织缺氧B．CO与Hb有较强亲和力C．COHb失去携氧能力D．COHb易解离E．全身和中枢缺氧症状为主146．血COHb的结果为零，其可能的原因是A．有中枢缺氧症状B．化验不准确C．心肺无异常D．脱离现场已久E．CO中毒的诊断可能存在错误(147～150题共用题干)男性，26岁，无明显诱因