奶牛生殖系统的B超应用

奶牛生殖系统的超声解剖

摘要：本实验采用AMI-900兽用B超,对奶牛的卵巢、子宫等进行探查，研究了部分生殖器官的B超探查方法及其正常和疾病时的声像图表现。它为科研和生产提供了一种可行的手段。

超声波诊断技术自60年代中期开始在兽医临床应用以来，已由一维的示波和报警式的A型超声、监听式的D型超声（多普勒超声），发展到现代的二维B型超声（Brightnessmodeultrasound）。由于它可显示被探查部位的断层图像，有称断层扫描或切面显像，使超声诊断进入了影像诊断的新阶段。它与CT、核磁共振（NMR）和核素共同构成现代医学上的四大影像诊断技术[1]。目前，在国内外动物医学界，超声诊断技术，尤其是B-超已被广泛应用。当然，超声诊断技术在兽医产科上应用最广[2]。本实验用B-超对奶牛进行直肠检查，以探索超声影像技术用于奶牛繁殖及产科的可行性。

1.材料与方法

1.1实验仪器：兽用AMI－900型超声扫描仪（加拿大阿米公司生产）为便携式仪器，可现场使用，一次充电连续工作2h。其探头为5MHz的线阵探头，直肠或体表两用。其它器材为超声耦合剂、打印机、四柱栏、一次性手套等。

1.2实验动物：河南省农科院奶牛场黑白花奶牛

1.3实验方法：

1.3.1被检奶牛用四柱栏保定。操作者一手将牛尾拉向体侧，另一手持探头，轻轻刺激奶牛肛门，诱发排粪后按直肠入手要领（驽则退，缓则进），将涂上耦合剂的探头送入直肠内进行探查。

1.3.2检测的顺序以子宫颈为出发点，按左侧子宫角、左侧卵巢、右侧子宫角、右侧卵巢、子宫体、子宫颈的顺序进行。在做超声检测过程中，需要保留或打印超声影像时，先稳住探头，按下B-超主机上的FREE键，静止超声影像后进行贮存，用B超内的电子测量尺测定所需数据，用打印机打印出所需的声像图。

1.3.3B超定义及原理：超声断层显像诊断法（ultrasonotoomography）一般称为B型（brightnessmode）超声（简称B超），也有叫二维法、切面显像法等。此法是将回声信号以光点明暗（灰阶）形式显示出来，为灰度调制型。光点反映组织各界面反射和衰减超声能量的强弱及其规律，由点、线到面构成扫描脏器的断层（切面）声像图。B型超声诊断仪是一种二维图像的诊断仪，这种仪器是依据脉冲回声原理而制成的[3]。

1.3.4超声影像图的分析方法：B型超声波所显示的图像是器官组织的断层扫描。机体各组织由于声阻抗不同，对超声产生强弱不同的反射。根据组织器官的致密度、组织结构以及其含水量不同而反射不同量的超声，图像上的光亮处说明反射的超声多，表明组织结构致密，含水量低或是气体等，而图像上的暗区说明反射的超声少，大部分超声以透过，这说明组织结构疏松，含水量高等。根据上述特点，可以较容易区别各种组织[4]。2.实验结果

2.1卵巢超声影像：近年来，B超多被用来监测母畜的卵巢活动，鉴定发情和排卵，指导人工受精及诊断卵巢疾病。

2.1.1产后卵巢超声影像：牛的发情周期平均是21d（18～24d）；青年母牛较成年母牛约短1d[5]。根据其卵巢超声影像的变化，将产后期卵巢活动分成3期。

2.1.1.1安静期（产后1～7天）：此期卵巢的特点是体积小，可见少数2～4mm的卵泡和前妊娠黄体（CLPP）。CLPP在分娩前平均直径为2cm，而和周围组织界限明显。CLPP消失的平均时间为16.0±8.8天，消失前平均直径为0.5cm[6]。（如图1）

2.1.1.2活动期（产后8～14天）：卵巢上卵泡迅速发育，其超声影像较暗。有60%的牛卵泡开始在含CLPP的卵巢发育，并且有80%的产后首次排卵发生在此卵巢。排卵前的卵泡体积为15～29mm。许多成熟卵泡有一条白色回声线横贯卵泡腔[6]。（如图2）

图片1（安静期卵巢）图片2（活动期卵巢）

2.1.1.3排卵期（产后15～25天）：此期卵巢特点是排卵前的卵泡消失和黄体（CL）发育。产后首次排卵平均时间为33.0±7.0天[6]。（如图3）

2.1.2卵泡超声影像：卵泡内充满液体，不反射超声波。在超声图像上呈黑色的无声区域。利用超声诊断法，可以检测≥2mm的卵泡数量、大小，预测和证实排卵[2]。Pierson报道，超声检查法和切片法检测不同直径牛卵泡的相关系数为0.80～0.92，用超声法估价每个卵巢中≥2～3mm卵泡的数量略高于切片法。上述报道说明，B超检测≥2mm卵泡的数量准确可靠[7]。超声法也可以用来估价牛超排前的卵泡状况，并可监测卵巢对超排处理的应答性，卵泡的数量、大小和排卵时间等[8]。（如图4）

图片3（排卵期卵巢）图片4（成熟卵泡）

2.1.3红体的超声影像；形状不规则，排卵后12h体积平均为1.2×1.5cm。排卵后第2天红体继续缩小，然后发育成黄体[6]。（如图5）

2.1.4黄体的超声影像：B-超能够有效的检测出黄体的体积及其在卵巢中的位置。[2]Pierson报道，在排卵当天和排卵后1d，卵泡壁塌陷，部分卵泡充血形成红体，部分卵泡无血液充盈而直接形成黄体。但随着时间的推移，红体中央部位的无回声区（血液）逐渐缩小，为较致密、强回声的结缔组织所代替。黄体在排卵后第3天，和周围组织界限很明显，呈灰白色。[9]黄体在排卵后第10~13天时发育最大（2×3cm），第17天开始退化（1.5×2cm），第23天只剩0.5×1cm。B-超可以监测从发育到退化的全过程的黄体，有时可以见到白体[6]。（如图6）

图片5（红体）图片6（黄体）

2.2子宫超声影像

2.2.1发情周期子宫：发情期和性周期中其它时期的子宫超声图像明显不同。发情期子宫颈内膜层和子宫颈肌层分界明显，由于子宫壁加厚，子宫内含水量增多而使图像上有较多的灰色区域，质地不均；发情后期和间情期子宫壁图像较亮，可见子宫内膜皱褶，但宫腔内无液体。奶牛在发情期间子宫直径最大，子宫弹性也最强。在间情中、末期子宫直径最小[2]。（如图7）

2.2.2产后子宫复旧：Okano曾用B-超研究奶牛子宫复旧得出，初产牛子宫角多在产后40d时复旧完全，经产牛约需50d[10]。与奶牛子宫复旧接近完成时，子宫肌层与其它组织界限很明显，子宫内膜逐渐增厚，图像变白，子宫颈的图像也变白[2]。（如图8）

图片7（发情期子宫）图片8（产后子宫复旧）

2.2.3子宫疾病：当奶牛患有子宫内膜炎时，子宫内含有炎症渗出物，一般呈游离运动状态，其所在区域不产生回声或回声衰减，子宫腔轮廓模糊不清。子宫积脓时，可以发现子宫增大，宫壁清晰，宫腔内有大量脓液，声影衰弱，含低回声光点。若子宫内含有胎儿残积物（如骨骼和木乃伊胎儿），这些物质产生回声明显，在图像上呈白色。6mm左右的骨骼残积物是很难用直检法发现的，而超声法却可探查出来[8]。（如图9）

图片9（子宫积脓）图片10（黄体囊肿）

3.讨论与小结

3.1B超诊断技术是一种无痛苦、无损伤、安全、实时、直观、可靠的活体诊断方法，在多个领域得到广泛应用。

3.2超声频率与探查深度和分辨力。超声探头的频率越高，分辨力越好，但探查深度越浅。3.5Hz的探头适合从体外探查，5.0MHz的探头适合作体内（主要是直肠内）对邻近脏器进行探查，7.5MHz的探头，可以更早期的对妊娠作出诊断，可在它监护下从活体牛的卵巢取卵[1]。

3.3Rajamahendran(1989)发现牛即将排卵的卵泡从原来的椭圆形变为长形，这可能是因即将排卵的卵泡壁增厚以及卵泡壁弹性下降所致[8]。

3.4B超可以鉴别卵泡囊肿和黄体囊肿。在用B-超检查时，黄体囊肿周围边缘有一个产生回声界限，而卵泡囊肿则没有[2]。（如图10）

3.5B超探查中可能出现假像。常见的假像有黄体假像、卵泡假像、白体假像等。黄体假像为探查黄体囊肿的卵泡时，探头离开卵泡表面，在图像上只显示卵泡壁层的黄体组织而被认为是正常的黄体组织。卵泡假像为卵巢密接于腹腔的较大血管，使血管断面的图像被认为是卵泡。白体假像为术者的手指所产生。避免上述假像的方法是不在动物驽责时探查，并尽量进行多角度、多次数探查；此外，丰富的解剖学知识及熟练的直检技术也是避免假像所必不可少的前提[11]。

3.6产后5～6天内子宫内膜水肿，这可能使子宫内膜和子宫腔的回声特性相同。因此，这期间在超声图像上看不到子宫内膜，这可能使子宫内膜和子宫腔的回声特性相同。因此，这期间在超声图像上看不到子宫内膜，也可能没有子宫内膜[4]。

3.7发情期的子宫超声影像和性周期中其它时期的超声影像有明显不同。这时子宫内膜和子宫肌层之间的超声出现明显的暗区。出现这种现象可能是由于发情时雌激素的变化而使子宫分泌增强，子宫内膜和子宫肌层之间的组织内含水量增加，导致超声波穿透力强的结果。临床上可以利用这一特征变化监测奶牛发情[4]。

3.8有关B-超探查的安全性。许多使用B-超进行动物试验和研究的学者在试验报道中提出B超对动物是安全的。但超声还有个安全剂量的问题，超声安全剂量的强度与超声探查时间呈反比，长时间的探查需要较低的安全剂量强度。对组织可以产生副效应的最低超声强度是100mu/cm2，并且组织必须暴露在超声下数小时。用于诊断的超声扫描仪仅发出1～10mu/cm2的超声强度。但是，超声有热效应、空化效应、机械效应和化学效应，如果处理不当就会对机体产生损伤。另外，超声还有积累效应，滞后效应等不利效应，这些副效应对机体影响的研究还未完成。目前，还未见到超声检查引起损伤的报道[12]。NormanW.Rantaen认为没有超声引起损伤的证据不能说明超声不引起损伤。因此，超声的安全性有待进一步研究证实[13]。

3.9个人安全问题：在作实验时，为确保个人安全，必须严格按规范程序操作。奶牛在四柱栏保定时应确保牢固，后肢不能后踢。另外，注意防水、防电、防火。参考文献

[1]陈兆英，张成林，张一国.超声断层扫描在兽医临床的初步应用[J].黑龙江畜牧兽医,1996,12:31~33.

[2]赵凯,田文儒,刘焕奇,任晓峰.超声诊断技术在兽医产科上的应用[J].黑龙江畜牧兽医,2000,9:39~40.

[3]熊道焕.兽医超声诊断学[M]农业出版社,1992:1,30.

[4]李守军,田文儒,侯振中等.奶牛子宫复旧的B-超影像学研究[J].黑龙江畜牧兽医,1999,10:4~6.

[5]陈北亨.兽医产科学[M]中国农业出版社,2001:60.

[6]田文儒,丛霞.奶牛产后子宫及卵巢超声影像学变化规律的研究[J].畜牧兽医学报,1994,25(3):219~225.

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[8]葛利江,吴志杰.超声诊断技术在家畜生殖方面的应用[J].中国兽医科技,1996,26(6):43~44.

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[10]OkanoA.Ultrasonicobservationofpostpartumuterineinvolution[J].Theriogenology,19