肝良性占位超声课件

肝脏良性占位性病变西安医学院第二附属医院超声科侯广立1精选版课件ppt肝脏良性占位性病变西安医学院第二附属医院超声科1精选版课件p肝血管瘤2精选版课件ppt肝血管瘤2精选版课件ppt肝血管瘤病理:

•由大小血管为主•发病率为0.32%-2%，占肝良性肿瘤41.6%•发生于任何年龄，女性>男性•一般单发（10％多发）

3精选版课件ppt肝血管瘤病理:3精选版课件ppt肝血管瘤临床表现

：

多无症状及体征超声检查注意事项-好发部位

•肝表面及底面的包膜下•肝脏的下角及侧角

•肝静脉及分支周围

•右叶多于左叶4精选版课件ppt肝血管瘤临床表现：多无症状及体征4精选版课件ppt肝血管瘤超声图特点

•边界清晰

•呈圆形椭圆形或不规则

•常具有边缘裂开征或血管穿通征

•内部回声高、低、混合

•内部多无血流显示，偶可见点线状血流信号5精选版课件ppt肝血管瘤超声图特点5精选版课件ppt6精选版课件ppt6精选版课件ppt7精选版课件ppt7精选版课件ppt8精选版课件ppt8精选版课件ppt9精选版课件ppt9精选版课件ppt10精选版课件ppt10精选版课件ppt11精选版课件ppt11精选版课件ppt

肝血管瘤

血管瘤经时间及体位、呼吸的不同其内部

回声发生改变。

通常血管瘤内部的多数管壁和管腔作为反射缘，所以呈高回声结节。但是，随着时间的经过，肿瘤内的血流低下，管腔闭塞发射缘减少，内部呈低回声。12精选版课件ppt肝血管瘤血管瘤经时间及体位、呼吸的不同其内部

加压或深吸气时变形或内部回声改变肝血管瘤13精选版课件ppt加压或深吸气时变形或内部回声改变肝血管瘤1肝血管瘤14精选版课件ppt肝血管瘤14精选版课件ppt肝血管瘤15精选版课件ppt肝血管瘤15精选版课件ppt16精选版课件ppt16精选版课件ppt血管瘤的增强方式基波动脉相门脉相晚期相动脉期可见病灶周缘呈小结节状渐进性增强，并逐渐呈向心性充填17精选版课件ppt血管瘤的增强方式基波动典型肝血管瘤的增强模式“慢进慢出”---从周边呈结节状向中心填充18精选版课件ppt典型肝血管瘤的增强模式18精选版课件ppt19精选版课件ppt19精选版课件ppt(五)鉴别诊断1.小肝癌--多为低回声，包膜细薄低回声血管瘤---壁厚，可见边缘裂开与血管进入征2.原发性肝癌--常伴声晕、子结节及脉管栓子，加压后不变形；大型血管瘤--加压后变形20精选版课件ppt(五)鉴别诊断1.小肝癌--多为低回声，包膜细薄低回声血管肝囊肿21精选版课件ppt肝囊肿21精选版课件ppt

分类

潴留性囊肿

先天性囊肿肝囊肿肝囊肿22精选版课件ppt分类肝囊肿22精选版课件ppt肝囊肿病理：

实为肝内胆管囊肿，囊壁由胆管上皮组成，囊壁菲薄，囊内透明浆液。临床：

一般生长缓慢，病程长，通常无症状；当囊肿增大，会压迫胃、十二指肠，出现餐后饱胀，恶心呕吐等压迫症状。23精选版课件ppt肝囊肿病理：23精选版课件ppt(二)超声检查注意事项1.小囊肿避免与血管横断面混淆2.中等大小囊肿应与胆囊、胆道囊肿及胰腺囊肿鉴别3.肋下探及的肝囊肿应与肝癌及肝血管瘤鉴别24精选版课件ppt(二)超声检查注意事项1.小囊肿避免与血管横断面混淆24精肝囊肿声像图特点•圆形或椭圆形•包膜完整，壁薄，边界清晰•前后壁光滑、回声略高•侧壁回声失落•后方回声增强•内部呈无回声25精选版课件ppt肝囊肿声像图特点25精选版课件ppt多囊肝26精选版课件ppt多囊肝26精选版课件ppt(四)鉴别诊断•多囊肝•肝包虫病27精选版课件ppt(四)鉴别诊断•多囊肝27精选版课件ppt肝脓肿28精选版课件ppt肝脓肿28精选版课件ppt(一)病理1.阿米巴肝脓肿：阿米巴原虫多经门脉进入肝脏--门脉小支栓塞、溶组织--局部肝组织坏死--脓肿，浓腔内有夏科-雷登晶体2.细菌性肝脓肿：(败血症)细菌--肝动脉--肝脏多发小型脓肿，浓腔内无夏科-雷登晶体29精选版课件ppt(一)病理1.阿米巴肝脓肿：阿米巴原虫多经门脉进入肝脏-(二)临床表现1.发热、右上腹持续性钝痛为主症

阿米巴脓肿常有痢疾史2.实验室检查:

白细胞增加；细菌性脓肿血培养阳性；阿米巴脓肿在粪中可找到溶组织阿米巴原虫30精选版课件ppt(二)临床表现1.发热、右上腹持续性钝痛为主症30精选版(三)超声检查注意事项1.数目、大小及部位2.与周围脉管的关系31精选版课件ppt(三)超声检查注意事项1.数目、大小及部位31精选版课件p声像图特点(1)

•圆形或不规则，壁厚，内壁凸凹不平

•后壁回声增强效应

•侧壁一般显示清晰，无回声失落现象

•后方回声也可见增强

32精选版课件ppt声像图特点(1)

•圆形或不规则，壁厚，内壁凸凹声像图特点(2)

•内部回声：多样化

•周围炎症反应，与周围界限不清

•慢性脓肿囊壁钙化

•内部偶见气体反射

33精选版课件ppt声像图特点(2)

•内部回声：多样化

肝脓肿34精选版课件ppt肝脓肿34精选版课件ppt35精选版课件ppt35精选版课件ppt36精选版课件ppt36精选版课件ppt(五)鉴别诊断1、原发性肝癌2、肝囊肿37精选版课件ppt(五)鉴别诊断1、原发性肝癌37精选版课件ppt鉴别诊断38精选版课件ppt鉴别诊断38精选版课件ppt肝原发癌转移癌血管瘤数目多单发、可有子结节多为多发、大小相近多为单发、多发时大小不等形态类圆形圆形圆、不规则内部回声低、高、混合多为高回声高、混合特征回声瘤中瘤牛眼征、环靶征呈网状、边缘凹陷低回声晕薄<3mm厚>3mm少见后方增强小肝癌可有无少见侧方声影有无无血流丰富周边无或点线状39精选版课件ppt肝原发癌转移癌血管瘤数目多单发、多为多发、多为单发、形态类圆thankyou40精选版课件pptthankyou40精选版课件ppt肝脏良性占位性病变西安医学院第二附属医院超声科侯广立41精选版课件ppt肝脏良性占位性病变西安医学院第二附属医院超声科1精选版课件p肝血管瘤42精选版课件ppt肝血管瘤2精选版课件ppt肝血管瘤病理:

•由大小血管为主•发病率为0.32%-2%，占肝良性肿瘤41.6%•发生于任何年龄，女性>男性•一般单发（10％多发）

43精选版课件ppt肝血管瘤病理:3精选版课件ppt肝血管瘤临床表现

：

多无症状及体征超声检查注意事项-好发部位

•肝表面及底面的包膜下•肝脏的下角及侧角

•肝静脉及分支周围

•右叶多于左叶44精选版课件ppt肝血管瘤临床表现：多无症状及体征4精选版课件ppt肝血管瘤超声图特点

•边界清晰

•呈圆形椭圆形或不规则

•常具有边缘裂开征或血管穿通征

•内部回声高、低、混合

•内部多无血流显示，偶可见点线状血流信号45精选版课件ppt肝血管瘤超声图特点5精选版课件ppt46精选版课件ppt6精选版课件ppt47精选版课件ppt7精选版课件ppt48精选版课件ppt8精选版课件ppt49精选版课件ppt9精选版课件ppt50精选版课件ppt10精选版课件ppt51精选版课件ppt11精选版课件ppt

肝血管瘤

血管瘤经时间及体位、呼吸的不同其内部

回声发生改变。

通常血管瘤内部的多数管壁和管腔作为反射缘，所以呈高回声结节。但是，随着时间的经过，肿瘤内的血流低下，管腔闭塞发射缘减少，内部呈低回声。52精选版课件ppt肝血管瘤血管瘤经时间及体位、呼吸的不同其内部

加压或深吸气时变形或内部回声改变肝血管瘤53精选版课件ppt加压或深吸气时变形或内部回声改变肝血管瘤1肝血管瘤54精选版课件ppt肝血管瘤14精选版课件ppt肝血管瘤55精选版课件ppt肝血管瘤15精选版课件ppt56精选版课件ppt16精选版课件ppt血管瘤的增强方式基波动脉相门脉相晚期相动脉期可见病灶周缘呈小结节状渐进性增强，并逐渐呈向心性充填57精选版课件ppt血管瘤的增强方式基波动典型肝血管瘤的增强模式“慢进慢出”---从周边呈结节状向中心填充58精选版课件ppt典型肝血管瘤的增强模式18精选版课件ppt59精选版课件ppt19精选版课件ppt(五)鉴别诊断1.小肝癌--多为低回声，包膜细薄低回声血管瘤---壁厚，可见边缘裂开与血管进入征2.原发性肝癌--常伴声晕、子结节及脉管栓子，加压后不变形；大型血管瘤--加压后变形60精选版课件ppt(五)鉴别诊断1.小肝癌--多为低回声，包膜细薄低回声血管肝囊肿61精选版课件ppt肝囊肿21精选版课件ppt

分类

潴留性囊肿

先天性囊肿肝囊肿肝囊肿62精选版课件ppt分类肝囊肿22精选版课件ppt肝囊肿病理：

实为肝内胆管囊肿，囊壁由胆管上皮组成，囊壁菲薄，囊内透明浆液。临床：

一般生长缓慢，病程长，通常无症状；当囊肿增大，会压迫胃、十二指肠，出现餐后饱胀，恶心呕吐等压迫症状。63精选版课件ppt肝囊肿病理：23精选版课件ppt(二)超声检查注意事项1.小囊肿避免与血管横断面混淆2.中等大小囊肿应与胆囊、胆道囊肿及胰腺囊肿鉴别3.肋下探及的肝囊肿应与肝癌及肝血管瘤鉴别64精选版课件ppt(二)超声检查注意事项1.小囊肿避免与血管横断面混淆24精肝囊肿声像图特点•圆形或椭圆形•包膜完整，壁薄，边界清晰•前后壁光滑、回声略高•侧壁回声失落•后方回声增强•内部呈无回声65精选版课件ppt肝囊肿声像图特点25精选版课件ppt多囊肝66精选版课件ppt多囊肝26精选版课件ppt(四)鉴别诊断•多囊肝•肝包虫病67精选版课件ppt(四)鉴别诊断•多囊肝27精选版课件ppt肝脓肿68精选版课件ppt肝脓肿28精选版课件ppt(一)病理1.阿米巴肝脓肿：阿米巴原虫多经门脉进入肝脏--门脉小支栓塞、溶组织--局部肝组织坏死--脓肿，浓腔内有夏科-雷登晶体2.细菌性肝脓肿：(败血症)细菌--肝动脉--肝脏多发小型脓肿，浓腔内无夏科-雷登晶体69精选版课件ppt(一)病理1.阿米巴肝脓肿：阿米巴原虫多经门脉进入肝脏-(二)临床表现1.发热、右上腹持续性钝痛为主症

阿米巴脓肿常有痢疾史2.实验室检查:

白细胞增加；细菌性脓肿血培养阳性；阿米巴脓肿在粪中可找到溶组织阿米巴原虫70精选版课件ppt(二)临床表现1.发热、右上腹持续性钝痛为主症30精选版(三)超声检查注意事项1.数目、大小及部位2.与周围脉管的关系71精选版课件ppt(三)超声检查注意事项1.数目、大小及部位31精选版课件p声像图特点(1)

•圆形或不规则，壁厚，内壁凸凹不平

•后壁回声增强效应

•侧壁一般显示清晰，无回声失落