手术医师分级授权管理及再授权管理-课件

崇德博学人文卓越手术医师分级授权管理及再授权管理崇德博学人文卓越手术医师分级授权管理及再授权管1崇德博学人文卓越

根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》、《医疗技术准入管理制度》及相关专业技术管理规范要求，结合我院实际情况制定《西安市第三医院手术分级管理办法》、《手术医师资格和能力评价与再授权制度》，对手术医师资格分级授权实施动态化管理崇德博学人文卓越根据国务院《医疗机2崇德博学人文卓越一、手术分类根据风险性和难易程度不同，手术分为四级一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的手术。

二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的 手术及各级科研项目。    崇德博学人文卓越一、手术分类3崇德博学人文卓越二、手术医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格崇德博学人文卓越二、手术医师级别4崇德博学人文卓越住院医师：1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。 2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。  崇德博学人文卓越住院医师：5崇德博学人文卓越

主治医师： l、低年资主治医师：任职主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2、高年资主治医师：任职主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。  崇德博学人文卓越主治医师：6崇德博学人文卓越副主任医师：1、低年资副主任医师：任职副主任医师3年以内。2、高年资副主任医师：任职副主任医师3年以上者。

主任医师：受聘主任医师岗位工作者。崇德博学人文卓越副主任医师：7崇德博学人文卓越三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，开展并熟练掌握一级手术。  (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下开展二级手术。 

(三)低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，开展三级手术。(四)高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。。崇德博学人文卓越三、各级医师手术权限8崇德博学人文卓越

(五)低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。(七)主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。崇德博学人文卓越(五)低年资副主任医师：熟练9崇德博学人文卓越

四、手术医师资格准入（一）资格准入：各级医师在规定的具有申报资格的相应手术分类中同时具备下列条件者可获得相应手术资格准入：1.做为一助完成例数〉15例；2.在上级医师指导下作为术者完成例数〉5例者；3.该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷；4.经专业组组长、科室两级评议通过者。崇德博学人文卓越 四、手术医师资格准入10崇德博学人文卓越

对取消资格者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数〉5例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷时，再次经评定获得资格准入，并记入个人技术档案。崇德博学人文卓越对取消资格者，当其11崇德博学人文卓越（二）资格取消：对于同一项手术操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷者，取消其该项手术资格，并记入个人技术档案。崇德博学人文卓越（二）资格取消：对于同一项手术12崇德博学人文卓越五、手术审批权限手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。（一）正常手术1.一级手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。2.二级手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。3.三级手术：由科主任审批，由副主任医师签发手术通知单，报医务科备案。4.四级手术：由科主任审批，术前经科内讨论同意，由高年资副主任医师签发手术通知单，报医务科备案。崇德博学人文卓越五、手术审批权限13崇德博学人文卓越（二）特殊病例手术凡属下列情形之一的可视作特殊病例手术：1.被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。2.被手术者系特殊保健对象如省部级以上的高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。3.各种原因导致毁容或致残的。4.可能引起司法纠纷的。5.同一病人24小时内需再次手术的。6.高风险手术。7.外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。8.大器官移植。

崇德博学人文卓越（二）特殊病例手术14崇德博学人文卓越

以上特殊病例手术须科内讨论，科主任签字报医务科审核，由业务院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师异单位、异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。特殊病例手术须填写《重大手术报告审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科，由业务副院长审批。崇德博学人文卓越以上特殊病例手术15崇德博学人文卓越

电子化注册流程（三）开展重大的新手术以及探索性(科研性)手术项目，需经卫生厅指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。此外，在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。崇德博学人文卓越电子化注册流程（三）开展重16崇德博学人文卓越01020304六、手术医师资质管理（一）根据手术资格准入标准，新入院医师需取得执业医师证并完成住院医师规范化培训内容，科主任批准后上报医务科审批可开展一级手术。（二）医务科每年度按照手术资格准入标准，对符合条件的手术医师进行资格晋升，同时对有医疗差错、事故的手术医师进行资格降级。手术分级管理制度是规范医疗行为，保障医疗安全，维护患者利益的有效措施，各手术科室应明确各级医师手术范围，严格执行。未按本制度执行的，一经查实，将追究科室负责人的责任，对由此而造成医疗事故的，由科室承担全部法律责任。崇德博学人文卓越01020304六、手术医师资17崇德博学人文卓越0103崇德博学人文卓越010318崇德博学人文卓越Thanks!崇德博学人文卓越Thanks!19崇德博学人文卓越手术医师分级授权管理及再授权管理崇德博学人文卓越手术医师分级授权管理及再授权管20崇德博学人文卓越

根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》、《医疗技术准入管理制度》及相关专业技术管理规范要求，结合我院实际情况制定《西安市第三医院手术分级管理办法》、《手术医师资格和能力评价与再授权制度》，对手术医师资格分级授权实施动态化管理崇德博学人文卓越根据国务院《医疗机21崇德博学人文卓越一、手术分类根据风险性和难易程度不同，手术分为四级一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的手术。

二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的 手术及各级科研项目。    崇德博学人文卓越一、手术分类22崇德博学人文卓越二、手术医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格崇德博学人文卓越二、手术医师级别23崇德博学人文卓越住院医师：1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。 2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。  崇德博学人文卓越住院医师：24崇德博学人文卓越

主治医师： l、低年资主治医师：任职主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2、高年资主治医师：任职主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。  崇德博学人文卓越主治医师：25崇德博学人文卓越副主任医师：1、低年资副主任医师：任职副主任医师3年以内。2、高年资副主任医师：任职副主任医师3年以上者。

主任医师：受聘主任医师岗位工作者。崇德博学人文卓越副主任医师：26崇德博学人文卓越三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，开展并熟练掌握一级手术。  (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下开展二级手术。 

(三)低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，开展三级手术。(四)高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。。崇德博学人文卓越三、各级医师手术权限27崇德博学人文卓越

(五)低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。(七)主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。崇德博学人文卓越(五)低年资副主任医师：熟练28崇德博学人文卓越

四、手术医师资格准入（一）资格准入：各级医师在规定的具有申报资格的相应手术分类中同时具备下列条件者可获得相应手术资格准入：1.做为一助完成例数〉15例；2.在上级医师指导下作为术者完成例数〉5例者；3.该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷；4.经专业组组长、科室两级评议通过者。崇德博学人文卓越 四、手术医师资格准入29崇德博学人文卓越

对取消资格者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数〉5例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷时，再次经评定获得资格准入，并记入个人技术档案。崇德博学人文卓越对取消资格者，当其30崇德博学人文卓越（二）资格取消：对于同一项手术操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷者，取消其该项手术资格，并记入个人技术档案。崇德博学人文卓越（二）资格取消：对于同一项手术31崇德博学人文卓越五、手术审批权限手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。（一）正常手术1.一级手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。2.二级手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。3.三级手术：由科主任审批，由副主任医师签发手术通知单，报医务科备案。4.四级手术：由科主任审批，术前经科内讨论同意，由高年资副主任医师签发手术通知单，报医务科备案。崇德博学人文卓越五、手术审批权限32崇德博学人文卓越（二）特殊病例手术凡属下列情形之一的可视作特殊病例手术：1.被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。2.被手术者系特殊保健对象如省部级以上的高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。3.各种原因导致毁容或致残的。4.可能引起司法纠纷的。5.同一病人24小时内需再次手术的。6.高风险手术。7.外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。8.大器官移植。

崇德博学人文卓越（二）特殊病例手术33崇德博学人文卓越

以上特殊病例手术须科内讨论，科主任签字报医务科审核，由业务院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师异单位、异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。特殊病例手术须填写《重大手术报告审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科，由业务副院长审批。崇德博学人文卓越