河大一附院儿科学考试

名解/填空1低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L;等渗性脱水时血清钠在130-150；高渗性脱水时血清钠大于150；临床上以等渗性脱水最常见2围生期：自妊娠28周(此时胎儿体重1000g)至生后7天3根据出生体重和胎龄的关系分类适于胎龄儿：婴儿的BW在同胎龄平均出生体重的第10~90百分位之间；小于胎龄儿：婴儿的BW在同胎龄的平均出生体重的第10百分位以下；大于胎龄儿：婴儿的BW在同胎龄的平均出生体重的第90百分位以上4高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。5艾森门格综合征；大量左向右分流型先天性心脏病，随着病情进展，出现肺动脉高压，当右心室收缩压超过左心室收缩压时，自左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀，称为，，，6疱疹性咽峡炎：病原体为科萨其病毒A组，好发于夏季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭及腭垂的黏膜上可见多个大小不等疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，病程为1周左右。7咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。以发热、咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大，病程1~2周。821-三体综合征细胞遗传学检查，根据核型分析可分为三型：标准型，易位型，嵌合体型9法洛四联症包括右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨，右心室肥厚10先心病常见的有房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉狭窄和法洛四联症11连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻；病程在2周至2个月为迁延性腹泻；慢性腹泻的病程为2个月以上。12气流受阻是哮喘病理生理改变的核心，支气管痉挛，管壁炎症性肿胀，粘液形成和气道重塑均是造成患儿气道受阻的原因。13骨髓外造血：小儿在出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，就会出现髓外造血，肝脾，淋巴结肿大，参与造血，这是小儿造血器官的一种特殊反应称为，，，14生理性贫血：2-3个月时，由于小儿造血的特点，红细胞数降至3.0*1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为，，15热性惊厥：发病年龄为3个月-5岁，体温在38℃以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往没有无热惊厥史。16肝豆状核变性：又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传性疾病，因P型ATP7B基因异常，导致铜在体内储积，临床以肝硬化，眼角膜K-F环和椎体外系三大表现为特征。选择1.婴儿期体重、身长的发育规律（）A前3月的增长等于后9个月的增长B前6月的增长等于后6个月的增长C.前6月平均每月增长0.7kg,3cm;后6个月平均每月增长0.25kg,1cm;D.平均每月增长0.5kg,2cm;E.前9月的增长等于后3个月的增长2中度脱水相当于体液丢失：A.10-20ml/kgB.30-50ml/kgC.40-60ml/kgD.50-100ml/kg100-120ml/kg3活动期佝偻病钙下降，磷下降，碱性磷酸酶上升4．早产儿颅内出血的好发部位是：DA．硬脑膜下出血B．脑实质出血C．颅底出血D．脑室周围—脑室内出血E．原发性蛛网膜下腔出血5新生儿病理性黄疸:①黄疸多在生后24小时内出现②血清总胆红素值每日上升超过85umol/L（5mg/dl）或每小时>0.85umol/L（0.5mg/dl）③黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周④黄疸退而复现⑤血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dl)6,21-三体综合征的临床表现，下述错误的是（E）A外耳小B身材矮小C手指粗短D通贯手E皮肤粗糙参考：21三体综合征的主要特征为：特殊面容，智能落后，生长发育迟缓，伴发畸形，皮纹特点：通贯手7，新生儿Rh溶血病常发生在母亲Rh阴性，新生儿Rh阳性8佝偻病临床表现：颅骨软化（3-6M）、方颅（8-9M）、前囟增大及闭合延迟(迟于1.5Y)、出牙迟、肋骨串珠（1Y）、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、足镯（>6M）、“O”或“X”形腿(>1Y)、脊柱后弯侧弯(学坐后)、骨盆扁平。8，维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现是（D）A肋缘外翻B，O型腿C漏斗胸D手足镯征E膝内翻8,4个月维生素D缺乏性佝偻病患儿常出现的表现是（A）A颅骨软化B鸡胸C上肢弯曲D鞍形颅Ex型腿8,8个月维生素D缺乏性佝偻病患儿常出现的表现是（D）A颅缝增宽B膝内翻CC型腿D方颅9风湿热：是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病。10下面那些疾病容易病发肾炎（90%有链球菌前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主）11支气管肺炎与支气管炎的主要区别是（E）A气促B发热，咳嗽C呼吸音粗糙D精神食欲差E肺部固定中，细湿罗音12肺循环，右心房，右心室，左心房血流量增多，而左心室，体循环血流量减少的先心病是（C）A动脉导管未闭B室间隔缺损C房间隔缺损D法洛四联症E肺动脉狭窄 13，小儿肾病综合征的主要病理改变是（）参考：水肿，大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症14小儿生理性贫血最明显的年龄是（生后2-3个月）15，下列哪项不是巨幼贫的临床表现（）参考：颜面水肿，毛发稀疏黄色，皮肤出血、瘀斑，疲乏无力，皮肤蜡黄色，睑结膜、口唇指甲苍白，常伴肝脾肿大，烦躁不安，消化系统症状出现较早16造成散发型甲减的主要病因是（甲状腺发育不良）17九月，母乳喂，辅食差，脸色苍白（缺铁性贫血）18刚生九天，吃奶差，黄疸，肝脏脐下几公分，脓性分泌物，白细胞低（新生儿败血症）19,5岁小孩，发烧，惊厥，腰穿，，，脑压力为，，，，弥漫性异常，诊断为哪种脑病（化脓性脑膜炎）大题1患儿，男，10岁。鼻塞、咳嗽5天，低热2天，伴胸闷、气促、烦躁，不能平卧，轻度青紫，既往无心脏病史，双肺呼吸音粗，少量中湿罗音，心界向两侧扩大，心率140次/分，S1明显低钝，肝肋下3cm，下肢轻度浮肿神经系统（－），CPK-MB256U，X线和EKG示左右心室扩大，WBC6.8×109/L。最可能的诊断是什么；（2）依据（3）治疗原则）①肺炎合并心衰②发热，咳嗽，气促，烦躁不安是肺炎的临床表现。心率增快，肝肿大，心音迟钝呼吸困难，青紫下肢水肿是心衰的表现③吸氧，镇静，利尿，强心，应用血管活性药物2、患儿，男，11个月，因发热、呕吐2天伴惊厥3次来院就诊。入院查体：体温39.2℃，昏睡状，前囟1cm×1cm，略膨隆，紧张，颈抵抗，咽红，肺呼吸音粗，心、腹未见异常。克氏征、布氏征阳性，末梢血白细胞17.2×109/L，N72%，L28%。（1）首先应做何检查：（2）此患儿最可能的诊断是：（3）确诊后首选抗生素组合应为答：①脑脊液培养、血培养、头颅CT②化脓性脑膜炎③抗生素治疗（大剂量氨苄青霉素+头孢曲松），根据药敏更改抗生素（早期、透过血脑屏障、静脉、联合、足量、足疗程）；肾上腺皮质激素短期应用；对症处理，如降温。止惊，脱水降颅压，纠正水电解质平衡紊乱。判断小二发育的指标有：体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪2自入小学始（6~7岁）至青春期前为学龄期，此期儿童体格生长速度缓慢，除生殖系统外，各系统器官外形均已接近成人，智能发育更加成熟，可接受科学文化教育。呼吸18~20脉搏70~903一个小孩出生时在同龄体重的10%，是属于哪种胎儿（适于胎龄儿）4生理性黄疸特点为：①一般情况良好②足月儿圣后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周：早产儿黄疸多于圣后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周③每日血清胆红素升高<85umol/L或每小时<0.85umol/L通常认为足月儿<221umol/L早产儿<256umol/L是生理性的。4以下哪一项不是生理性黄疽的特点（C）A．生后2-3天出现黄疽B．足月儿总胆红素值≤205μmol／L(12mg／d1)C.足月儿黄疽在2周时开始消退D.结合胆红素＜25.7μmol/L(1.5mg／d1)E．一般情况好5.重度失水与中度失水的主要不同点是（E）皮肤黏膜明显干燥尿量明显减少眼窝和前囱明显凹陷明显精神萎靡出现脉搏细速，血压下降，四肢厥冷等循环障碍表现6咽结合膜热临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。7腹泻，重度脱水，Na>150mmol/L，选用哪种张力液体补液（1/3—1/5张含钠液）8胎儿血循环中，哪个部位血氧含量最高（B）A肺动脉内血液B脐静脉内血液C脐动脉内血液D右心室内血液E主动脉内血液9先心病出现下半身青紫是那种病（C）A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄10肾病综合征的病理生理变化最主要的原因（肾小球通透性增加，导致蛋白尿）118岁小孩，脸面浮肿，总蛋白，，，白蛋白，，，血压，，，尿蛋白，，，胆固醇，，，该患儿是哪种疾病（肾炎型肾病综合征）12铁剂治疗缺铁性贫血后，首先出现的治疗反应是B血清铁饱和度增加B.网织红细胞升高C.红细胞总数升高D.血清铁增加E.血红蛋白升高13化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（脑脊液中检除病原菌）143岁小孩，平时不爱动，便秘，T3/T4...（甲减）15一岁小孩可能存在的生理反射：独走；弯腰拾东西；会将圆圈套木棍上；能叫出物品的名字，如灯、碗；指出自己的手、眼；对任何物有喜憎；穿衣配合，用杯喝水。16查体中发现有水冲脉及股动脉枪击音，应考虑什么心脏病（动脉导管未闭）17新生儿胎龄35周，生后4小时气短、紫绀，进行性加重，吸气听及湿罗音（支气管肺炎？？）18一岁白细胞数10*109/L中性粒细胞占0.35淋巴细胞占0.60大题1患儿5岁，浮肿2周。体格检查见全身浮肿，精神不振，腹水征阳性，血压82.5/60mmHg。尿检示尿蛋白++++，血浆白蛋白20g／L，血胆固醇6mmol/L，尿素氮3.5mmol/L。口服强的松每日35mg，1周后水肿消退，2周后尿蛋白转阴.①诊断什么病②可能的病理类型③尿蛋白转阴后，激素减量方案（1）肾病综合征（2）激素敏感型肾病（3）方案，中程疗法：转阴后巩固2周后方始减量，以后改为泼尼松隔日2mg/kg,早餐后顿服，继续用4周，以后每2-4周总量中减2.5-5mg，直至停药。疗程必须达6个月。男婴，13天，因皮肤发黄3天，今日拒奶而住院。足月分娩，出生时Apgar评分9分，出生体重3.3kg，生后第二天皮肤发黄，第六天已消退。自出生第10天开始皮肤发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠时HbsAg(－)。体格检查：体重3.4kg，体温35.6℃，心率120次/分，呼吸42次/分，哭声低，反应差，全身皮