危机干预理论

危机干预理论分析前言前言危机是生活意外事件造成的情感创伤，使心理内环境出现巨大的失衡，以致不能自持及至精神濒临崩溃的状态。危机的本质在于人们身心系统的失衡。危机也是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难，于是产生紧张、焦虑，如果不能得到及时缓解和控制，就会导致当事人情感、认知和行为方面的功能失调和混乱。什么是危机？总体上分析可以把危机分为三类

1.发展性危机发展性危机是指在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变导致的异常反应。例如，迁居、升学、孩子出世等，都可以导致发展性危机。2.存在性危机存在性危机是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。3.境遇性危机当出现罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机。例如，交通意外、被强奸、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。危机的特征一缺乏万能的或快速的解决方法普遍性与特殊性危险与机遇并存选择的必要性成长的机缘复杂的症状三四五六二面对时危机的反应情绪反应:当事人表现高度的焦虑、紧张、丧失感、空虚感,且可伴随恐惧、愤怒、罪恶、烦恼、羞惭等。01躯体方面:有失眠、头晕、食欲不振、胃部不适等。03认知方面:身心沉浸于悲痛中,导致记忆和知觉改变。难以区分事物的异同,体验到的事物间关系含糊不清,作决定和解决问题能力受影响,有时害怕自己发狂,一旦危机解决可迅速恢复知觉。02行为改变:不能专心学习工作或劳动;回避他人或以特殊方式使自己不孤单;令人生厌或粘着性等。04人际关系方面：不愿与人交谈或见面，人际关系恶劣，经常责怪他人或孤立自己；与人沟通时无法集中注意力。05危机干预历史渊源危机干预理论假设国内外实务治疗技巧案例分析主目录CONTENTS12435评价危机干预历史渊源历史起源与发展

危机干预的提出，最早起源于军队精神病学临床领域。在第一次世界大战军队面临一些难题，主要有：（1）缺乏足够的精神病学专家来评定和处理大量新兵的情绪稳定；（2）因战争所带来的大量心理危机问题。于是一些心理学家协助部队测定新兵的情绪问题，另一些心理学家开始研究心理危机，心理学家塞尔蒙首次提出了由战争导致的急性悲哀反应的应付问题。早期精神卫生领域提出概念深入研究实务发展发展历程卡普蓝继续从事精神疾病预防的重要性，卡普蓝被称为“现代危机父”。林德曼1943年对美国波士顿灾民及死亡者家属的适应研究。最早起源于军队精神病学临床领域1946年，林德曼和吉拉尔德·卡普蓝在有关社区精神健康问题的研究中，提出了“危机干预”这个概念，他们认为，压力、紧张、情绪的调适与危机有很大关系。20世纪七十年代，社会工作者雷波特将危机理论应用于社会工作实务领域。20世纪80年代，危机干预模式已经普遍融入社会工作实务中。危机干预理论假设

危机干预是指采取某些措施来干预或改善危机情景，以防止伤害处于危机情景中的个人及其周围的人们。

危机干预又称危机调停，是以急诊访问或劝导的形式，改善那些有自杀念头或正在实施自杀行为的人可能导致心理障碍的各种条件，以避免发生意外事故。危机机干干预预的的概概念念1234基本本危危机机理理论论由由林林德德曼曼和和卡卡普普兰兰等等创创立立。。本本理理论论对对理理解解因因亲亲人人死死亡亡所所导导致致的的悲悲哀哀性性危危机机作作出出了了实实质质性性的的贡贡献献。。基本本危危机机理理论论扩展展危危机机理理论论应用用危危机机理理论论生态态危危机机理理论论1.心理理分分析析理理论论2.系统统理理论论3.适应应理理论论4.人际际系系统统理理论论1.发展展性性危危机机2.境遇遇性性危危机机3.存在在性性危危机机詹姆姆斯斯从从生生态态理理论论的的视视角角提提出出了了生生态态危危机机。。生生态态危危机机是是指指生生态态环环境境被被严严重重破破坏坏，，使使人人类类的的生生存存与与发发展展受受到到威威胁胁的的现现象象。。危机机理理论论平衡衡模模式式认知知模模式式心理理社社会会模模式式危机机是是一一种种心心理理失失衡衡状状态态，，危危机机干干预预的的目目的的和和策策略略是是使使个个体体恢恢复复到到原原来来的的心心理理平平衡衡状状态态心理危机机的形成成不是事事件本身身引起的的，而是是个体对对应激事事件的主主观判断断，人们们对危机机事件错错误的歪歪曲的思思维是干干预的重重要对象象人是先天天遗传和和后天学学习以及及环境交交互作用用的产物物，危机机的产生生也是由由心理、、社会、、环境因因素引起起的，，危机应应对和干干预应从从这三个个方面寻寻求方法法危机干预预模式12危机干预预的内容容有关社会会生活中中的危机机干预，，包括离离家出走走，抑郁郁状态和和冲动行行为，妇妇女遭受受暴力，，吸毒，，酗酒以以及自伤伤自杀等等涉及精神神医学临临床的危危机干预预，包括括必须紧紧急处置置的精神神科急症症，如精精神紊乱乱、意识识障碍导导致的各各种行为为危机和和急性药药物中毒毒等帮助来访访者解决决危机恢复其功功能和平平衡让其重新新掌握应应变能力力危机干预预的目标标国内外实实务治疗疗技巧问题具体步骤骤确定问题题保证安全全给予支持持应对方式式制定计划划得到承诺诺后续服务务的跟进进危机干预预的步骤骤危机干预预模型的的六个步步骤摘自B.Gilliland,etal.危机干预预策略1.确确定问题题2.保证求助助者的安安全3.重新找回回控制并并给予支支持4.检检验可替替代的办办法5.制定计划划6.得到承诺诺评估倾听行动帮助者的的行动连连续谱帮助者是是非指导导性的帮帮助者者是合作作的帮帮助者是是指导性性的来电者有有能动性性来电者有有部分能能动性来电者无无能动性性建立信任任的关系系（1）引导危机面临者及时、有效地接受帮助

（2）帮助危机面临者有所作为地对待危机事件

（3）向危机面临者提供必要的信息

（4）不要责备他人，以防止危机面临者责备他人，不去承担责任，采取消极回避的方式危机干预预的原则则危机干预预的注意意点尊重疏导觉察合适持续跟进发现问题题的萌芽芽，提提前前解决问问题。以自杀为为例010203发现言语语线索：：直接表表达我不不想活了了，简介介表达的的生活这这没有意意义，没没有人能能够真正正了解我我；发现自杀杀的行为为线索：：做事方方式的巨巨大改变变，生活活态度的的突然变变化等；；考虑现实实因素增增加自杀杀的可能能性：重重大事故故疾病，，无法战战胜的困困境，连连续的失失败等。。预防危机机潜在危机机的干预预01评估自己己，确定定什么情情况下，，什么时时候，需需要专业业人员介介入02放松和转转移注意意力的技技巧04。。。。。。。03幸存者的的内疚应应对技巧巧（1）仪仪式化：：（2）升升华：危机自我我干预的的技巧案例分析析国内案例例青海玉树树“4.14”地震2010年4月14日7时49分，青海省省玉树县发发生7.1级地震。据据青海省抗抗震救灾指指挥部事后后报告，地地震造成2220人遇难，3500人致残。这这次灾害的的受伤人数数超过万人人。这些死死难者的家家属、残疾疾人、伤员员、灾区人人民和奔赴赴灾区的救救援人员，，都需要心心理危机干干预治疗。。1．确定问题题类别

干预人员使用积极的倾听技术：同感、理解、真诚、接纳以及尊重。包括使用开放式问题。既注意求助者的语言信息，也注意其非语言信息。如：当灾难发生时你在哪里？你当时正在做什么？当时你的家人在哪里？当时你看到了什么？当时你感觉到了什么？要多引发语言表达。受惊者：我我很害怕，，我不要回回去，房子子倒下来，，死了很多多人……陪伴者：(坐在他旁边边)没关系，这这里很安全全，我在这这里陪你……受惊者：真真的太可怕怕，昨天开开车经过新新庄，看到到全都压成成一堆，我我不要这样样死掉，回回来到处都都在震，也也不知要逃逃那里去……陪伴者：(安静地)没关系你慢慢慢说，我我在这里听听你说……受惊者：太太可怕，我我已经三天天没睡觉，，一闭起眼眼看到房子子会倒下，，活活压死死我，我不不敢睡！！！我很怕……(哭泣)陪伴者：(安静地、慢慢慢地拿出出面纸，交交与受惊者者手上……)不发一语陪陪伴在旁受惊者：哭哭泣了十分分钟，情绪绪慢慢要缓缓和……陪伴者：(安静地拿着着一杯温水水)想不想喝一一点水受惊者：(点点头接着着水，慢慢慢开始喝起起来，喝了了约五分钟钟)真的很可怕怕，我很痛痛苦……陪伴者：(又安静地陪陪伴聆听着着约20分钟)受惊者：(已经十分疲疲倦)陪伴伴者者：：小小文文，，我我认认识识一一个个很很好好医医生生，，我我陪陪你你去去看看他他好好不不好好，，暂暂时时吃吃一一点点点点药药，，只只是是一一点点点点不不用用担担心心，，让让你你可可以以好好睡睡觉觉，，不不然然看看到到你你那那么么辛辛苦苦，，我我也也很很难难过过………受惊惊者者：：点点点点头头………陪伴伴者者：：你你先先休休息息一一下下，，我我去去招招出出租租车车………2．保保证证当当事事人人安安全全作作为为首首要要目目标标01无言的陪伴是恐惧者最重要的药方，很多人以为帮助别人需要说一些话来安慰他以使他觉得好一点，但根据心理大师所说，这是极错误的做法，因为这时候你所说出的话，其实大部分是为了减低自己内心焦虑的话，对恐惧而言其实都是废话。真正有效的，是你的存在及陪伴，对他们而然，无言的陪伴产生极大的安抚作用。无言的陪伴02心理治疗大师面对个案叙述痛苦时候，曾说一杯温水胜于千万言语，手中感觉热水的温暖及眼见你关怀的动作，这才是他们最需要的。……一杯温水03对于哭诉者，最错误的做法，是叫他们不要难过，这只是你害怕别人哭泣为自己说的话，假如你能够按住自己内心的恐惧，给他一张面纸，他会感觉被你接纳，终于有人可以让他大哭一场，心中刺痛便得疏解。……一张纸巾04打开你的耳朵，闭起你的嘴巴，聆听他说故事罢。……少说多听3．给给予予支支持持和和帮帮助助4．提提出出应应对对的的方方式式1、尽量给予安全的感觉：用语言安慰、用肢体接触譬如拥抱。2、使失落真实化：与当事人谈细节，以对抗退缩。3、帮助认同表达情绪：生气、罪恶、焦虑。4、罪恶感的处理：逐步引导消除罪恶感。5、提供安全所在：表达情绪虽然很痛苦，但不会被淹没。建立包容关系。6、使行为常模化：心理疏导，指出别人也会如此。7、尊重、引导防卫机转：如转移、否认、合理化等。8、鼓励放开死者：强调“此时此地”的参与。9、下决心的困难：不要强调当事人下决心。10、认识病态并转介：如有明显的心理症状，要尽快转介给专业心理治疗师。若其住处不能使用了，应尽快有专人协助安排生活和食宿，并注意其个人身体状况及保健。生活活和和身身体体安安顿顿悲伤伤支支持持性性小小团团体体心心理理咨咨询询心理理咨咨询询CISD过程程视灾后的个别状况及需要，筛选出较需协助和情感支持的人，组成4~12个相似遭遇、情感或者行为上问题的支持性团体，此团体以分享、支持、关怀与回馈之感情支持为主，增进自我重新面对生活与适应的能力。约3个月到一年之间，再根据个人悲伤复原的进展情况，考虑是否需专业心里咨询人员或心里治疗师的协助。如“创伤后应激障碍症侯群”需要进一步的专业辅导。集体晤谈，又叫严重事件晤谈(CriticalIncidentStressDebriefing，CISD)，是一种系统的、通过交谈来减轻压力的方法。计划划5．制制订订行行动动计计划划

帮助当事人向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤，这些行动步骤必须是当事人自己的，从现实的角度是可以完成的。如果制订计划完成得较好的话，则得到承诺是比较容易。在结束危机干预前，危机干预工作者应该从求助者那里得到诚实、直接和适当的承诺。6．得得到到当当事事人人的的承承诺诺南湖湖公公安安心心理理危危机机干干预预小小组组宣宣传传片片评价价我国国危危机机干干预预的的展展望望

近30年来，人们认识到危机干预已经发展成为人类服务的一个主要分支：危机干预不仅仅是短程和紧急心理治疗，就其方法而言是支持性心理治疗；危机干预过程包括通过倾听和关怀，与求助者建立感通，弄清问题实质，鼓励当事人发挥自己的潜能，重建信心来应付面临的问题，恢复心理平衡；危机干预服务不仅仅限于危机处境，也可应用于所有的咨询实践中；危机更容易发生于特殊人群，如精神疾病患者、监狱犯人、外出打工人群、难民和国内移居者、老人、妇女和儿童，应予以关注；另外，过去被动地等待处于危机状态的人上门的那种反应性策略已不能适应形势的发展，必须发展和实行积极主动的和预防的系统危机干预模式。危机干预服务将不仅仅限于精神卫生领域内，从突发事件的处理上已得到证明。因此，危机干预服务中遇到一些具体问题需要与有关方面联系，需要社会工作员介入。

欧洲和北美诸国每个城市（指10一20万人以上）均有危机干预中心，人员由精神病学家，心理学家，护士和社会工作员组成，均系专职，与由志愿者投入的热线服务是不同的。但我国危机干预服务和研究起步较晚、国内目前危机干预机构较少，社会工作员缺乏，不能满足危机干预工作的需要，而从事干预的人员不外志愿者、心理学家和精神病学家，他们无法替代社会工作员的职责,这在一定程度影响危机干预的质量。因此，我国应大力开展危机干预服务和研究。有条件的城市，应建立危机干预机构，发展这一类服务，为社会主义精神文明的建设作出贡献。。1.尽快建立适合我国国情的重大灾难和危机的心理卫生服务系统

我国目前关于灾难及危机的心理卫生服务系统与发达国家相比差距还较大,不仅人力资源匮乏和未建立专门的组织系统,而且相关研究也较少。因此应充分吸取先进国家的经验,建立我国的服务系统。2.调动志愿者和专业人员两方面积极性,大力开展危机干预服务

实践证明,电话危机干预和咨询是行之有效的手段。我国公立的或专业的危机干预机构太少,而由志愿者组成的热线(妇女热线,青春热线等)和咨询服务组织较多,这两个系统应密切协作,专业人员和志愿者相辅相成,加强合作与联络是非常重要的。国内外经验证明,经过严格挑选和有效岗前和在职培训,志愿者是能胜任热线服务的。由于求助者存在一些复杂问题,如他们可能患有精神疾病,涉及诊断和治疗,志愿者即难以处理,必须有专业人员帮助。3.发展危机干预专业学科。

对危机干预的认识不能仅停留于它是一种简短心理治疗,而应看到它是人类的一门重要学科,需要建立相关机构开展研究,出版刊物和专著,在高等医学和心理院校开设选修课。4.继续发挥危机干预在解决个人危机和自杀预防两个重要领域所起的作用,同时要积极开展特殊人群的危机干预工作。

对精神卫生者而言,要大力推动精神疾病患者的危机干预服务。5.开展危机干预需要经费,应当多渠道筹集。

危机干预是一项公益事业,非盈利性,即使是志愿者参与(不计报酬)也需要一定经费。除政府拨款外,大的企业应将盈利的一定比率回报社会,这在发达国家是不成问题的,我国则有待新闻媒体去启发他们。6.重大灾难发生时,政府部门,教学研究机构,社会团体,福利部门,复员军人组织应密切协同。

疾病控制中心,心理卫生科学研究部门,高等心理和医学院校,残疾人员联合会,救济总会等应协同工作,特别是在重大灾难发生时。问题题谢谢谢您您的的观观看看9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。19:34:5019:34:5019:3412/21/20227:34:50PM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。12月-2219:34:5019:34Dec-2221-Dec-2212、故人江海海别，几度度隔山川。。。19:34:5019:34:5019:34Wednesday,December21,202213、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。12月月-2212月月-2219:34:5119:34:51December21,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。21十十二二月20227:34:51下下午19:34:5112月月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月227:34下下午12月-2219:34December21,202216、行行动动出出成成果果，，工工作作出出财财富富。。。。2022/12/2119:34:5119:34:5121December202217、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。7:34:51下午7:34下下午19:34:5112月-229、没有失败败，只有暂暂时停止成成功！。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。19:34:5119:34:5119:3412/21/20227:34:51PM11、成功就就是日复复一日那那一点点点小小努努力的积积累。。。12月-2219:34:5119:34Dec-2221-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。19:34:5119:34:5119:34Wednesday,December21,202213、不知知香积积寺，，数里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2219:34:5119:34:51December21,202214、意志志坚强强的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥块一一样任任意揉揉捏。。21十十二二月20227:34:51下下午19:34:5112月月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荆门门九派派通。。。。十二月月227:34下下午午12月月-2219:34December21,202216、少年十十五二十十时，步步行夺得得胡马骑骑。。2022/12/2119:34:5119:34:5121December202217