卫生计生项目管理

卫生计生项目管理省卫生计生委规划与信息处谢友检主要包括使用各级预算内资金及单位自行筹措各种资金的新建、迁建、改扩建以及应当纳入基本建设投资管理范围的工程。含基建项目、医疗设备项目、车辆项目等内容提要一、全省“十二五”时期卫生计生项目宏观投资管理情况二、项目实施过程存在的主要问题三、实际工作需要了解相关业务四、“十三五”项目投资基本思路一、全省“十二五”时期卫生计生

项目投资管理总体情况（一）投资的主要内容1基层医疗卫生服务体系县级医院乡镇卫生院乡镇卫生院周转房村卫生室社区卫生服务中心2精神卫生防治体系建设3卫生监督体系建设4全科医生临床培养基地建设5农村急救体系建设6食品安全风险监测体系7基层医疗机构信息化建设8地市级医院建设项目9儿童医疗服务体系建设项目10公共卫生服务体系建设血防站市、县疾控机构市、县妇幼保健机构11基层计划生育服务体系建设项目

（二）一般建设项目资金的来源渠道。国家项目投资、地方政府（配套）投资、自筹资金（本单位事业性收入补助、上级单位补助、引入社会资本）、银行贷款（国内银行贷款、外国资金贷款、政府贴息）

（三）“十二五”的投资情况。2011-2015年共下达中央预算内投资补助各类卫生项目4722个，总建设规模400.8万平方米，总投资约105.3亿元。计划生育项目163个，建设规模5.1万平方米，总投资约1.37亿元。过去5年是大投资、快速发展的阶段，5年内预计增加7.5-8万张床位。千人口床位数从2010年的2.87张，提高到2014年的4.11张。以项目促发展，是切实有效的。

尽管如此快速发展，但我省总体水平在全国偏低，在中部六省也很落后（表），全省资源比较集中的是南昌市，资源最少的是抚州市。（对比）中部省份（千人口）2014年指标

床位数（张）执业（助理）医师（人）注册护士（人）卫生人员数（万人口）河南省4.882.012.038.63山西省4.832.442.155.26湖北省5.462.172.486.25安徽省4.191.731.864.32湖南省5.261.972.027.47江西省4.111.641.855.84中部4.542.012.066.57东部4.412.282.365.76西部4.831.992.136.98全国4.842.122.26.41各地市2014年每千常住人口床位数情况地市名称2014年每千常住人口床位数（张）南昌市5.48景德镇市4.4萍乡市5.33九江市4.58新余市4.34鹰潭市4.33赣州市3.98吉安市3.97宜春市3.95抚州市2.59上饶市3.54全省4.11（四四））全全省省各各级级项项目目完完成成情情况况目前前全全省省在在建建的的县县级级及及以以上上（（二二级级以以上上））医医院院项项目目约约320个，，涉涉及及建建设设规规模模650万平平方方米米，，近近230亿总总投投资资（（含含省省级级医医院院约约80亿）），，建建成成后后医医院院可可新新增增病病床床数数约约5万张张。。二、、项项目目实实施施过过程程存存在在的的主主要要问问题题（一一））项项目目组组织织管管理理不不规规范范1、项项目目管管理理制制度度不不健健全全，，没没有有建建章章立立制制，，审审批批制制度度有有漏漏洞洞。。2、项项目目未未按按要要求求开开工工（（个个别别单单位位违违反反基基本本建建设设程程序序，，项项目目未未履履行行完完审审批批程程序序即即开开工工建建设设））3、项项目目进进展展缓缓慢慢。。2009-2014年的的中中央央投投资资项项目目全全省省项项目目完完成成率率只只有有68%，远远低低于于全全国国平平均均水水平平，，有有的的2009年的的项项目目都都还还没没建建设设完完成成。。4、随随意意变变更更项项目目建建设设性性质质、、投投资资，，部部分分项项目目未未经经批批准准改改变变建建设设内内容容。。（二））不遵遵守基基本建建设程程序1、忽视视建设设程序序规定定的刚刚性要要求2、不了了解项项目法法人制制、招招投标标制、、合同同管理理制度度、工工程监监理制制、质质量终终身责责任制制等制制度要要求3、重施施工，，轻设设计，，小额额项目目甚至至无设设计、、无监监理4、未严严格执执行国国家现现行相相关技技术标标准5、未批批先建建或者者边批批边建建，坚坚决杜杜绝边边勘察察、边边设计计、边边施工工的“三边”工程。。6、招投投标不不规范范（三））工程程质量量和规规划建建设问问题1、不能能坚持持从规规划设设计前前期、、建筑筑材料料选定定和工工程施施工全全过程程严把把质量量关。。2、缺乏乏总体体规划划，或或总体体规划划水平平不高高。见见缝插插针搞搞建设设，导导致布布局不不合理理，功功能不不完善善，流流线不不科学学，缺缺乏绿绿色医医院的的建设设规划划理念念。3、没有有医院院自身身事业业发展展规划划，仅仅为本本期建建设需需要制制订总总体发发展建建设规规划，，常会会导致致不能能合理理规划划利用用建设设用地地。一一是建建筑集集中布布置在在用地地正中中，不不考虑虑未来来发展展需要要二是是建筑筑分散散凌乱乱布置置，造造成土土地浪浪费（四））技术术问题题1、前期期工作作仓促促，缺缺少必必要的的前期期策划划,立项仓仓促，，纯粹粹为了了获得得项目目资金金而包包装，，未对对实际际需求求、建建设条条件、、功能能定位位、建建设规规模、、投资资规模模进行行认真真研究究论证证，功功能设设置和和平面面布局局不断断修改改、建建设规规模和和投资资不断断调整整。2、建筑筑内部部功能能布局局不合合理，，缺乏乏流线线组织织追求求外在在形式式，不不考虑虑合理理的流流线组组织，，内部部布局局不科科学，，人流流物流流混杂杂，洁洁污交交叉，，存在在安全全隐患患3、盲目目追求求单体体建筑筑过高高过大大和豪豪华装装修片片面求求大求求洋，，追求求豪华华设施施条件件，经经济浪浪费，，医院院运行行成本本大。。（五））基建建财务务管理理不规规范1、建设设资金金未落落实：：中央央资金金未足足额下下达，，地方方财政政配套套不到到位，，单位位自筹筹资金金不足足。2、工程程款支支出不不规范范：付付款审审批手手续不不健全全，付付款原原始凭凭证缺缺乏，，超进进度支支付工工程款款、监监理款款等，，现金金支付付工程程款，，资金金支付付给个个人账账户或或非合合同签签订单单位，，存在在白条条入账账，改改变资资金用用途，，扩大大支出出范围围，不不按规规定和和合同同约定定支付付预付付款。。3、项目目完工工后，，未及及时编编制财财务决决算，，大中中型项项目的的竣工工财务务决算算未按按规定定评审审，未未及时时办理理资产产转固固手续续（未未及时时办理理房屋屋产权权登记记也是是常见见问题题之一一）。。（五））基建建财务务管理理不规规范4、基建建项目目未单单独核核算。。要做做到专专账管管理，，资金金封闭闭运行行，严严禁挤挤占挪挪用。。5、债务务问题题。——未按规定定化解债债务。因因基本建建设形成成新的债债务，债债务化解解专项补补助资金金未按计计划下拨拨到位，，下拨的的化债资资金未按按规定足足额冲转转债务。。——新增债务务。仍然然存在偿偿还期在在1年以上的的长期借借款和融融资租赁赁行为，，仍然存存在非流流动负债债，医院院借入或或融资租租赁活动动未获主主管部门门审批，，医院借借入或融融资租赁赁的偿还还问题。。（六）小小于限额额的合同同签订不不规范1、未通过过邀请招招标或集集体研究究讨论比比价议标标。2、无不同公司司报价或集体体议标记录。。3、无集体研究究形成的会议议记录。4、未按规定签签订合同，或或合同不规范范。（七）档案管管理不完善工程档案资料料不全：缺乏乏各类批复性性文件，无招招标文件、中中标通知书、、施工、设计计、监理合同同，变更批复复等未按要求求归档入册（八）基建管管理队伍建设设问题1、项目管理人人员流动性大大2、缺乏专业技技术人员3、非常设机构构4、缺乏培训机机制三、实际工作作需要了解相相关业务（一）主要的的建设标准文文件《综合医院建设设标准》、《乡镇卫生院建建设标准》、《县医院、县中中医院、中心心乡镇卫生院院、村卫生室室和社区卫生生服务中心等等5个基层医疗卫卫生机构建设设指导意见》以及《精神卫生专业业机构建设指指导意见》、《农村计划生育育服务机构基基础设施建设设标准》、《江西省卫生生专项资金金建设项目目管理办法法》（赣卫规财财字[2011]75号）、《江西省直属属医疗卫生生单位基本本建设管理理暂行办法法》（赣卫规财财字[2011]76号）（二）关于于项目申报报业务用房建建设辅助设施建建设设备配置（二）关于于项目申报报一般在当年年做第二年年项目草案案，第二年年初在申请请项目的时时候，从上上一年的草草案方案中中遴选符合合条件的项项目申报前期基础好好，条件成成熟。土地地、环保、、节能等条条件具备，，具备开工工条件。严格标准，，控制规模模。根据相相关建设标标准，确定定规模，量量力而行，，以改扩建建为主，严严格控制新新建项目。。落实土地和和建设资金金。地方政政府负责落落实项目建建设用地减减免相关配配套费用，，降低建设设成本，严严禁项目单单位负债建建设，中央央投资不得得用于房屋屋购置、征征地等费用用，或偿还还拖欠工程程款。（三）关于于“四制””“项目目法法人人责责任任制制”是指项项目法法人对对项目目的策策划、、资金金筹措措、建建设实实施、、生产产经营营、偿偿还债债务和和资产产的保保值增增值实实行全全过程程负责责的一一种项项目管管理制制度各级人人民政政府是是卫生生计生生建设设项目目的责责任主主体，，发改改、财财政、、住建建、国国土、、审计计等部部门和和项目目单位位按照照分工工履行行相关关职责责。卫卫生计计生机机构是是建设设项目目法人人，是是项目目的实实施主主体。。（三））关于于“四四制””“工程合合同管管理制制”。项目法法人依依照国国家法法律规规定，，以合合同方方式将将建设设管理理目标标与责责任关关系分分解延延伸到到施工工承包包商、、工程程监理理、设设计单单位，，形成成了设设计、、施工工、监监理等等对项项目法法人负负责、、项目目法人人对国国家负负责的的工程程建设设管理理机制制。在合同中明明确工作范范围、职责责权限、质质量和进度度等，作为为合同双方方共同遵守守的文件，，具备法律律责任。含含专用条款款、索赔（三）关关于“四四制”“招标投标标制”。必须公开开招标的的范围，，严格执执行国家家招投标标法。房屋建筑筑施工项项目50万元人民民币或者者建筑面面积在1000平方米以以上的；；重要设设备、材材料等货货物的采采购，单单项合同同估算价价在50万元人人民币币以上上的；；勘勘察、、设计计、监监理等等服务务的采采购，，单项项合同同估算算价在在30万元人人民币币以上上的均均须依依法进进行公公开招招标。。小于限限额合合同规规范性性：小小于限限额的的合同同经过过邀请请招标标、或或集体体讨论论比价价议标标。招投投标标程程序序规规范范性性：：中中标标通通知知书书的的价价格格是是否否与与中中标标方方投投标标价价格格一一致致；；合合同同价价格格是是否否与与中中标标通通知知书书的的价价格格一一致致（三三））关关于于““四四制制””“工程程建建设设监监理理制制”。通过过招招标标聘聘请请有有资资质质的的监监理理单单位位负负责责工工程程建建设设和和设设备备制制造造的的全全过过程程监监理理。。主要内容容是控制制工程建建设的安安全、投投资、工工期和质质量、进进行工程程合同管管理,协调有关关单位间间的工作作关系。。（四）关关于“代代建制””即通过招标标等方式，，选择专业业化的项目目管理单位位负责建设设实施，严严格控制项项目投资、、质量和工工期，竣工工验收后移移交给使用用单位。（四）关于于“代建制制”1、为什么介介绍代建制制？——长期以来，，政府投资资项目管理理体制存在在许多问题题，如“超概算、超超预算、超超决算”的“三超”现象。——临时设立项项目管理班班子，人员员素质参差差不齐不专专业，会导导致工程建建设过程中中投资浪费费，建设效效果差，甚甚至产生大大量的质量量、安全问问题。‘——代建制有效效规避“权力寻租”行为，防止止腐败，提提高投资效效益和管理理水平（四）关于于“代建制制”2、代建合同同中一般约约定的代理理范围——前期工作代代建代理范范围。——建设实施代代建代理范范围。——全过程代建建代理范围围。是指包包含以上两两方面，即即前期工作作及建设实实施等两方方面的范围围。（四）关于于“代建制制”3、使用人权权利和义务务。——使用人权利利。使用人人有权对代代建项目进进行监督。。——使用人的义义务。使用用人应为代代建人提供供必要的资资料与协助助（五）工作作督查或审审计应重点点关注的内内容系统内部审审计主要以以推动项目目合法合规规建设为目目的。1、项目建设设进展情况况。查找未未开工或进进展缓慢的的原因，帮帮助解决困困难和问题题，督促项项目加快建建设。是否否有经常性性的调度、、督办或评评比机制等等。2、配套资金金的问题。。审计国家家资金、配配套资金实实际到位及及时性、到到位率。资资金支付是是否按合同同、按进度度执行。（五）工作作督查或审审计应重点点关注的内内容3、项目的建建章立制或或程序问题题。4、财务管理理是否规范范，手续（（票据）是是否齐全